Αδενώματος της υπόφυσης και αθλητισμού

Δεδομένου ότι οι καρωτιδικές αρτηρίες και τα οπτικά νεύρα είναι κοντά στον αδένα, οποιαδήποτε διακοπή της εργασίας επηρεάζει τις βασικές λειτουργίες ενός ατόμου. Το αδένωμα της εγκέφαλο του εγκεφάλου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καλοήθεις όγκους μεταξύ των ατόμων άνω των 30 ετών.

Ο όγκος της υπόφυσης - τι είναι αυτό

Ο όγκος της υπόφυσης διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Ο κώδικας ICD 10 διαιρεί την εκπαίδευση σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και μεγέθη:

• Διαστάσεις - το μικροαδένωμα είναι μια σχετικά μικρή συμπίεση, φθάνοντας σε τιμές που δεν υπερβαίνουν το 1 cm. Εάν ο σχηματισμός αυξάνει και γίνεται μεγαλύτερο από την οριακή τιμή του 1 cm, ταξινομείται ως macroadenomas.
  
• Κλινικά χαρακτηριστικά - το ορμονικά αδρανές αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται σε εξασθενημένη οπτική λειτουργία, πονοκεφάλους, αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο ορμονικά ενεργός σχηματισμός έχει ειδικά συμπτώματα που σχετίζονται με νευρολογικές εκδηλώσεις, μειωμένη συνείδηση, καθώς και αλλαγές στο έργο των εσωτερικών οργάνων.
  

Ο υποφυσιακός αδένας αδενομάδας αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους. Οι μέθοδοι θεραπείας μειώνονται στη χρήση φαρμάκων αντικατάστασης ορμονών και αποκλεισμού. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τον παραδοσιακό τρόπο, καθώς και με λέιζερ και ενδοσκόπιο.

Τι προκαλεί το αδένωμα της υπόφυσης

Ο εγκέφαλος παραμένει μια από τις πιο ανεξερεύνητες περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Ως εκ τούτου, ο ακριβής λόγος για το σχηματισμό του αδενώματος, δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Αλλά οι περισσότεροι από τους κορυφαίους νευροχειρουργούς καταλήγουν σε μια άποψη για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος:

1. Υπερβολικό βάρος.
   
2. Το κάπνισμα
   
3. Χρήση ναρκωτικών ουσιών.
   
4. Τραυματισμοί και χειρισμοί.
   
5. Λοιμώδη νοσήματα.
   

Πιο πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αδενώματος.

Πώς εκδηλώνεται ο όγκος της υπόφυσης

Μετά τη θεραπεία του ασθενούς με παράπονα για πονοκεφάλους και ζάλη, και υποψία όγκου της υπόφυσης, γίνεται υποχρεωτική διαφορική διάγνωση.

Σχεδόν όλες οι εγκεφαλικές διαταραχές έχουν παρόμοια πρώτα συμπτώματα. Επομένως, ο νευροχειρουργός, μαζί με τον ενδοκρινολόγο, θα προσπαθήσουν να προσδιορίσουν την πραγματική εικόνα της νόσου.

Μία από τις πληροφοριακές πηγές θα είναι η συλλογή της αναμνησίας. Το ιστορικό της νόσου θα βοηθήσει να δούμε τη γενική κατεύθυνση των συμπτωμάτων, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης.

Τα σημάδια της νόσου θα εξαρτηθούν από το φύλο του ασθενούς και τον τύπο του όγκου.

• Πώς τα συμπτώματα επηρεάζουν το φύλο ενός ατόμου; Τα σημάδια ενός όγκου της υπόφυσης στις γυναίκες σχετίζονται με εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες. Οι διαταραχές στην παραγωγή ορμονών επηρεάζουν την εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης στους άνδρες συνδέονται με την εμφάνιση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Συχνά υπάρχει σεξουαλική δυσλειτουργία. Ταυτόχρονα, η σωματική υγεία του ασθενούς σε αρχικό στάδιο της εκπαίδευσης παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.
  
• Πώς επηρεάζουν τα συμπτώματα τον τύπο του όγκου; Οι πιο ορμονικά ενεργοί όγκοι επηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς.
  Οι συμπτωματικές διαταραχές που σχετίζονται με το είδος ορμόνης που άρχισε να παράγεται σε μεγαλύτερο όγκο. Έτσι, η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η ανάπτυξη του διαβήτη, η εμφάνιση υπερβολικού βάρους, παρά το γεγονός ότι ο τρόπος ζωής και οι συνήθειες του ασθενούς δεν έχουν αλλάξει.
  Η αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε επιμήκυνση των ποδιών, των χεριών, της εμφάνισης μαλλιών στο σώμα, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερβολική ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό.
  

Υπάρχουν επίσης κοινά σημεία που εμφανίζονται ανεξάρτητα από το φύλο και τον τύπο του σχηματισμού όγκου:

• Θόρυβος στο κεφάλι - συνοδεύεται από επίμονο και συνεχή πόνο.
  
• Η όραση εμφανίζεται λόγω πίεσης στο οπτικό νεύρο του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός όγκου, ο ασθενής μπορεί να γίνει τυφλός.
  

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει το αδένωμα

Η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερο από μια δεκαετία για να αναπτύξουν και να αυξήσουν την εκπαίδευση. Για άλλους, η ανάπτυξη σημειώνεται με ταχείς ρυθμούς.

Η ταχύτητα ανάπτυξης επηρεάζεται από τις αρνητικές συνήθειες, καθώς και από τον τύπο του σχηματισμού, οι ορμονικά ενεργοί όγκοι αναπτύσσονται πιο γρήγορα. Μετά την ανίχνευση του σχηματισμού, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την πρόοδο της θεραπείας. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι το επικίνδυνο αδένωμα της υπόφυσης

Ο κίνδυνος ενός όγκου της υπόφυσης είναι σε επιπλοκές που εμφανίζονται λόγω διαταραχών στο σώμα και τραυματισμού του οπτικού νεύρου. Το αδένωμα της υπόφυσης απειλεί να αναπτυχθεί σε κακοήθη σχηματισμό. Αυτό συμβαίνει με την αύξηση του όγκου του όγκου σε συνθήκες περιορισμένου χώρου.

Στα μεταγενέστερα στάδια, με αύξηση του σχηματισμού άνω των 2 cm, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου μετά τη χειρουργική απομάκρυνσή της. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση συχνά οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς.

Μπορεί το αδένωμα να διαλυθεί

Η αυτοθεραπεία είναι σχεδόν αδύνατη. Σύμφωνα με μερικές ιατρικές μελέτες, με προλακτίνες, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αυτοαναρρόφηση του όγκου. Αλλά αυτή είναι η εξαίρεση στον κανόνα.

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο και τον όγκο του όγκου, καθώς και από το στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού. Αν διαγνώσετε έναν όγκο, ενώ δεν έχει ακόμη αυξηθεί σε μέγεθος και για να πραγματοποιήσετε μια ειδική φαρμακευτική αγωγή, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται επίσης ευνοϊκό αποτέλεσμα. Σε πρώιμο στάδιο, με μικροαδενώματα, σε 85% των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία. Στα προχωρημένα στάδια, ο δείκτης πέφτει στο 20-25%.

Τι και πώς να θεραπεύσει έναν όγκο της υπόφυσης

Ο καθορισμός της βέλτιστης πορείας της θεραπείας και η καθιέρωση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού. Μετά την ανίχνευση ανωμαλιών, είναι σημαντικό να ελέγξετε τον όγκο για ορμονική δραστηριότητα. Η φύση της εκπαίδευσης καθορίζεται επίσης.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο του κάτω μέρους του εγκεφάλου

Αφού ο ασθενής παραπονείται για πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, κόπωση και άλλα χαρακτηριστικά σημεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών μελετών.

Οι πιο ενημερωτικοί είναι οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

• Εικόνα μαγνητικού συντονισμού - Τα σήματα μαγνητικής τομογραφίας βοηθούν να βλέπετε εύκολα σφραγίδες σε πρώιμο στάδιο, με πάχος μόνο μερικών χιλιοστών. Η μέθοδος της διάγνωσης της μαγνητικής τομογραφίας δεν καθιστά δυνατή την εξαγωγή ακριβούς συμπεράσματος σχετικά με τη φύση του όγκου.
  
• Υπολογιστική τομογραφία - τα ραδιογραφικά σημάδια στην εικόνα, όπως μια μαγνητική τομογραφία, μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη θέση και τον όγκο του όγκου. Με την εισαγωγή της αντίφασης, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η φύση του αδενώματος.
  Οι κακοήθεις όγκοι τείνουν να συσσωρεύουν έναν δείκτη στην κοιλότητα τους. Το αδένωμα της υπόφυσης στην εικόνα μοιάζει με κόμβο ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος, με εμφάνιση που μοιάζει με καρυδιά.
  
• Αναλύσεις για ορμόνες - σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και σύγχρονες μέθοδοι τομογραφίας δεν παρέχουν την ευκαιρία να δουν την παρουσία της εκπαίδευσης, αν και οι γιατροί παρατηρούν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Για να επαληθεύσετε τις παραβιάσεις, θα βοηθήσετε μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος.
  Υπό την επίδραση της ακτινολογικής ακτινοβολίας καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα του ασθενούς. Ξεχωριστά δεν χρειάζεται ορμόνες. Διεξάγεται η συνηθισμένη δειγματοληψία αίματος, μετά την οποία προσδιορίζεται κλινικά το επίπεδο της προλακτίνης, της κορτιζόλης, της τεστοστερόνης κλπ.
  

Μέθοδοι απομάκρυνσης όγκου από την υπόφυση

Οι σύγχρονες χειρουργικές κλινικές αφαιρούν ένα αδένωμα της υπόφυσης μέσω της μύτης. Χρησιμοποιεί τις μεθόδους της ενδοσκόπησης και της θεραπείας με λέιζερ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο Ισραήλ, χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος τοπικής ακτινοβολίας. Το ραδιολογικό ισότοπο μικρού μεγέθους τοποθετείται απευθείας αντί να βρεθεί αδένωμα. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, ο όγκος συρρικνώνεται και εμφανίζεται ύφεση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά στην ανίχνευση κακοήθων όγκων.

Οι κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης είναι:

• Λειτουργία με πλήρη κρανιοτομία του ασθενούς - είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες μετά την επέμβαση για απομάκρυνση. Οποιαδήποτε λάθη του νευροχειρουργού οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς, απώλεια αποτελεσματικότητας. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται άμεσα από τις επιπλοκές που έχουν εμφανιστεί. Συχνά ο ασθενής δεν ανακτάται πλήρως.
  
• Διαφυσιοειδής αφαίρεση όγκου υπόφυσης - η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ρινικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, εφαρμόζονται ελάχιστες κοιλιακές πληγές. Η ενδοσκοπική αφαίρεση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την προηγούμενη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.
  Μικρότερη μετεγχειρητική περίοδος, ταχεία αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση, ελάχιστος κίνδυνος απώλειας αίματος - όλοι αυτοί είναι οι λόγοι για τους οποίους όλο και περισσότερο αρνείται την κορυφαία μέθοδο διεξαγωγής της χειρουργικής επέμβασης.
  Σε κλινικές του Ισραήλ σε 95% των περιπτώσεων χρησιμοποιείται ενδοσκοπική αφαίρεση. Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση με ενδοσκόπιο είναι το "χρυσό πρότυπο".
  

Η ικανότητα να δουλεύει μετά την αφαίρεση του αδενώματος του κατώτερου εγκεφαλικού επιδέσμου αποκαθίσταται με το χρόνο. Υπό την προϋπόθεση ότι ο θεράπων ιατρός παρακολουθείται συνεχώς, ρυθμίζεται η ρύθμιση της παραγωγής ορμονών, πράγμα που οδηγεί στην αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας και στη δυνατότητα να μείνει έγκυος.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η λαϊκή θεραπεία στην περίπτωση όγκου της υπόφυσης έχει ως αποκλειστικό στόχο την υπέρβαση των συμπτωμάτων της νόσου. Τα βότανα θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των επιπλοκών και στη βελτίωση της συνολικής αντοχής του σώματος σε λοιμώξεις.

Η ανοσοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και στη μείωση της έντασης της ανάπτυξης του όγκου. Όταν δαγκώνουν βδέλλες, εκκρίνουν έναν παράγοντα λέπτυνσης αίματος και βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Με την αυτοθεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, οπότε προτού συμφωνήσετε σε οποιαδήποτε μέθοδο εναλλακτικής θεραπείας, θα πρέπει να λάβετε τις συστάσεις του θεραπευτή νευροχειρουργού και ενδοκρινολόγου.

Εγκυμοσύνη και αδένωμα της υπόφυσης

Το αδένωμα του αδένα οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης. Στο γυναικείο σώμα, αυτή η ουσία επηρεάζει την φυσιολογική ωορρηξία και την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Ως αποτέλεσμα, οι κανονικοί κύκλοι του σώματος διακόπτονται.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με αδένωμα της υπόφυσης, αλλά πολύ σπάνια, ως εξαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα οδηγεί σε επίμονη στειρότητα. Οι αναπαραγωγικές λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται μετά από ιατρική και χειρουργική επέμβαση.

Αν ανιχνευθεί TSH που παράγει αδένωμα της υπόφυσης, αυτό επηρεάζει την ασυλία της γυναίκας. Παραβιαστεί η εργασία του θυρεοειδούς αδένα, η οποία θεωρείται επίσης ένας δυσμενής παράγοντας για την εγκυμοσύνη.

Αν ανιχνευθεί αδένωμα μετά την εγκυμοσύνη, πραγματοποιείται μόνο μόνιμη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η ορμονική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται μόνο όταν απειλείται η ζωή μιας γυναίκας.

Ο θηλασμός είναι δυνατός μόνο αφού εξεταστεί ο εντοπισμός του όγκου. Σε αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, συνιστάται να αποφεύγεται ο θηλασμός, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη του όγκου.

Τι να μην κάνετε όταν πρόκειται για όγκο της υπόφυσης

Όταν ένας όγκος της υπόφυσης δεν επιτρέπεται αυστηρά να λαμβάνει φάρμακα και βιταμίνες που επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος. Έτσι, απαγορεύονται τα από του στόματος αντισυλληπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνιστάται να θηλάζετε ένα παιδί.

Ένας άλλος κίνδυνος έγκειται στην αυτοδιαχείριση και τη συνταγογράφηση φαρμάκων, φυτικών παρασκευασμάτων κλπ. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την ομοιοπαθητική. Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πιο σημαντικές, και όταν γίνεται μια διάγνωση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου, αυτό οδηγεί στον πανικό στον ασθενή. Φυσικά, ένας τέτοιος όγκος, ακόμη και ένα καλοήθη σχέδιο, οδηγεί σε διάφορες συνέπειες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία. Αλλά όλα είναι τόσο επικίνδυνα και τρομακτικά, ειδικά οι συνέπειες που περιγράφουν οι γιατροί; Ας καταλάβουμε τι είναι αυτή η ασθένεια, πόσο σημαντικό είναι να τα εντοπίσει εγκαίρως για να το ξεπεράσει.

Αυτό που προκαλεί την εξέλιξη

Παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής στον κόσμο, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι ενεργοποιεί την παθογένεια ενός τέτοιου νεοπλάσματος, αλλά ορισμένοι λόγοι που την προκαλούν είναι ακριβείς:

1. Αποτυχία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που συχνά προκαλείται από λοίμωξη.
2. Η ήττα του παιδιού κατά την περίοδο της κύησης με τοξίνες, φάρμακα, ακτινοβολία ιόντων.
3. Μηχανικός τραυματισμός των εγκεφαλικών κυττάρων.
4. Εγκεφαλική αιμορραγία.
5. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης ή αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
6. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
7. Προβλήματα στη δημιουργία των όρχεων ή των ωοθηκών, που οδήγησαν στην υποανάπτυξη τους.
8. Τα γεννητικά όργανα επηρεάζονται από ακτινοβολία ή αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
9. Μετάδοση της νόσου σε γενετικό επίπεδο.

Το τελευταίο σημείο προκαλεί έντονες συζητήσεις μεταξύ των γιατρών, επειδή πολλοί δεν συμφωνούν με αυτό. Ακόμα και ορισμένες μελέτες που ξεκίνησαν από ιδιωτικά εργαστήρια δεν τις πείστηκαν. Αλλά ακόμη και αυτοί οι γιατροί που ισχυρίζονται το αντίθετο συμφωνούν ότι η θεραπεία και η ανίχνευση του αδενώματος του εγκεφάλου πρέπει να είναι έγκαιρη για να είναι επιτυχής, διαφορετικά οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα και ποικιλίες

Τα συμπτώματα που δίνει η αδενοϋπόφυση είναι διφορούμενα, διότι εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περίσσεια της ορμόνης, η οποία αποτελεί καταλύτη για την ανάπτυξη μιας νέας ανάπτυξης. Το μέγεθος του αδενώματος είναι επίσης σημαντικό και πόσο γρήγορα μεγαλώνει. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο του νεοπλάσματος:

Το μικροαδενίωμα συχνά δεν έχει σαφή συμπτώματα, διαγνωρίζεται 2 τύποι: με δραστικές ορμόνες και παθητικό. Και αν το πρώτο είναι όλα τα συμπτώματα της ενδοκρινικής διαταραχής στο σώμα, τότε ο παθητικός τύπος μικροαδενώματος μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ καιρό μέχρι να αναγνωριστεί τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Η προλακτίνη διαγιγνώσκεται συχνότερα στο δίκαιο φύλο, στους άνδρες μειώνει την ισχύ, το σπέρμα γίνεται υποτονικό και το μαστό μεγαλώνει. Ανήκει σε ένα σπάνιο είδος νόσου και ταυτόχρονα έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• αποτυχία στον εμμηνορροϊκό κύκλο έως την πλήρη παύση του;
• να συλλάβει ένα παιδί είναι σχεδόν αδύνατο.
• το πρωτόγαλα απελευθερώνεται από το στήθος, αν και δεν υπάρχει θηλασμός.

Η γοναδοτροπίνη σπάνια διαγιγνώσκεται, τα σημάδια των αλλαγών της υπόφυσης της είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της αδυναμίας να συλλάβει ένα παιδί.

Η θυρεοτροπίνη δεν είναι λιγότερο σπάνια, τα συμπτώματά τους σχετίζονται άμεσα με τη μορφή του νεοπλάσματος και τον τύπο του:

• στον πρώτο τύπο, το άτομο χάνει βαρύ βάρος, αν και τρώει πολλά λόγω της αυξημένης όρεξης, έχει ανήσυχο ύπνο και τρόμο σε όλο το σώμα του, καθώς και υπερβολική εφίδρωση, ταχυκαρδία και υπέρταση.
• στον δεύτερο τύπο παρατηρείται διόγκωση και απολέπιση του προσώπου, η ομιλία παρεμποδίζεται και η φωνή είναι βραχνή, ο ασθενής βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία και διαρκώς καταθλιπτική κατάσταση.

Κατά τη διάγνωση σωματοτροπιωμάτων, θα ανιχνευθεί πάντα μια αυξημένη ποσότητα αυξητικής ορμόνης και τα συμπτώματα θα σχετίζονται άμεσα με αυτό:

• σε ενήλικες, όχι μόνο όλο το σώμα αναπτύσσεται ταυτόχρονα, αλλά μερικά μέρη του σώματος ή των οργάνων. Το πρόσωπο αλλάζει, το οποίο γίνεται πιο χοντρό, και η ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών παρατηρείται σε όλο το σώμα?
• τα παιδιά υποφέρουν από όλα τα σημάδια του γιγαντισμού, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθεί το βάρος και το ύψος του παιδιού τους. Οι πρώτες αλλαγές συμβαίνουν συχνά στην αρχή της εφηβείας και μπορούν να ολοκληρωθούν μόνο σε 25 χρόνια. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε υπέρβαση των τυπικών δεικτών ύψους και βάρους του παιδιού είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η κορτικοτροπίνη διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων. Και δεν είναι μόνο ενήλικες ασθενείς, αλλά και μικροί. Αλλά τα συμπτώματα είναι τα ίδια για όλους:

• το υπερβολικό βάρος, στο οποίο το σωματικό λίπος πέφτει στο άνω μέρος του σώματος, το κάτω μέρος χάνει γρήγορα το βάρος και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μυϊκή ατροφία.
• το δέρμα του σώματος πάσχει από ξεφλούδισμα, ραγάδες, χρωματισμό, ξηρότητα?
• το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται.
• Το αρσενικό χαρακτηρίζεται από απώλεια ισχύος.
• για τις γυναίκες, υπάρχει μια αποτυχία στον έμμηνο κύκλο και ταχεία ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα.

Είναι σημαντικό! Είναι αδύνατο να διαγνωσθούν μόνο τα παραπάνω σημεία, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαχωρίσει τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου από άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην κλινική εικόνα. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Κάλτσα τσέπης του Ratke.
• μεταστάσεις άλλων όγκων.
• μηνιγγίωμα και υπόφυση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής πραγματοποιεί πλήρεις διαγνωστικές δραστηριότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• μελέτη συμπτωμάτων, εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και γαστρεντερολόγο,
• οπτική εξέταση ενός νεοπλάσματος, η οποία είναι δυνατή με τη χρήση ακτίνων Χ, μαγνητικής τομογραφίας ή CT,
• μελέτες οπτικού πεδίου ·
• εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών και της περίσσειας τους.
• μελέτη νεοπλασμάτων με ανοσοκυτταροχημικές τεχνικές.

Όλα αυτά τα μέτρα θα επιτρέψουν όχι μόνο να καθοριστεί το μέγεθος του αδενώματος, ο τύπος του, πόσο γρήγορα η ανάπτυξή του αλλά και ο τόπος εντοπισμού.

Ενδιαφέρουσες Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών με νεοπλάσματα στον εγκέφαλο. Το 10% όλων των ασθενών πέφτει στην ηλικία των παιδιών, ενώ τα υπόλοιπα - οι αλλαγές στην υπόφυση για 25-45 χρόνια.

Είναι η ασθένεια επικίνδυνη;

Τις περισσότερες φορές, οι ίδιοι οι ασθενείς ελαττώνουν τις πιθανές επιδράσεις του αδενώματος της υπόφυσης, και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι συνήθως ένα καλοήθες νεόπλασμα. Και παρόλο που σχεδόν όλες οι μορφές αδενώματος χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και μικρή μορφή, πρέπει να αντιμετωπίζονται και να ελέγχονται τακτικά για CT ή MRI. Και αν υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα του αδενώματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των ιατρών.

Μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές το αδένωμα μπορεί να βλαστήσει στον γειτονικό ιστό του εγκεφάλου, πράγμα που αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη συμπίεση του και αυτό θα έχει διαταραχές του νευραλγικού τύπου:

• μείωση της οπτικής λειτουργίας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρης απώλεια της όρασης.
• ημικρανία με διάφορους τρόπους?
• απώλεια ευαισθησίας του βραχίονα ή του ποδιού ή μέρους του σώματος.
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του δέρματος του προσώπου.

Με αυξημένη ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης, διαγιγνώσκονται υψηλά επίπεδα ορμονών, πράγμα που οδηγεί αναπόφευκτα σε:

• δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
• προβλήματα θυρεοειδούς
• απώλεια της λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Οι σπάνιες συνέπειες περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία, στην οποία κάποιο μέρος του σώματος αυξάνεται σημαντικά. Αμέσως παχύνεται ο οστικός ιστός. Ο γιγαντισμός στα παιδιά δεν είναι μόνο μια ανώμαλη ανάπτυξη του οργανισμού, που μπορεί να οδηγήσει σε μια ευρεία ποικιλία αρνητικών συνεπειών, αλλά και στην αδυναμία της κανονικής προσαρμογής στην κοινωνία.

Μερικές φορές το αδένωμα της υπόφυσης εισέρχεται στο στάδιο της κύστης. Η ταυτοποίηση μιας τέτοιας αλλαγής είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας. Οι συνέπειές της είναι λυπημένες:

• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές.
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• υπέρταση;
• απώλεια αίσθησης των άκρων.

Τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί παραπάνω, ακόμη και σε μεμονωμένες εκδηλώσεις, πρέπει να αποτελούν το λόγο για μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα προσδιορίζεται η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα αρχίσει η θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για μια ευνοϊκή πρόγνωση κατά καιρούς.

Η κατάσταση με τη σύλληψη είναι το χειρότερο, επειδή ένα αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί μια υπέρβαση της προλακτίνης στο σώμα, η οποία μειώνει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας στο μηδέν. Τα πρώτα σημάδια του προβλήματος είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες μερικές φορές σταματούν εντελώς. Το μητρικό γάλα παράγεται από τον οργανισμό ακόμη και όταν δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για αυτό. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αυγά δεν θα γονιμοποιήσουν, γεγονός που καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε έγκυο γυναίκα, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή παρακολούθηση όχι μόνο από τον γυναικολόγο αλλά και από τον ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, θα είναι πάντοτε ατομική και θα βασίζεται στον τύπο του νεοπλάσματος, τη θέση του, το μέγεθος και τη δραστηριότητα ανάπτυξης. Αλλά πιο συχνά, κάθε θεραπευτική αγωγή είναι μια αλληλουχία:

• ακτινοθεραπεία;
• φάρμακα ·
• χειρουργική επέμβαση.

Η πρωτοβάθμια θεραπεία βασίζεται συνήθως στην επιλογή ορισμένων φαρμακευτικών φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Η σωστή πρόσληψη και η ειδική δοσολογία τους οδηγούν στο γεγονός ότι το νεόπλασμα χάνει την πυκνότητα και τα συρραφή του, γεγονός που την εμποδίζει να αναπτυχθεί πλήρως και να αναπτυχθεί, προκαλώντας αρνητικά συμπτώματα και περαιτέρω επιπλοκές. Κάθε στάδιο της θεραπείας συνοδεύεται από εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν πόσο αποτελεσματική είναι η επιλεγμένη θεραπεία.

Εάν διαγνωστεί ένα μικροαδένωμα με δραστηριότητα χαμηλής ανάπτυξης, τότε μπορεί να εκτεθεί σε ακτινοβολία ενώ παίρνει φάρμακα. Μία φορά την εβδομάδα, παρακολουθήστε τη θεραπεία στη μαγνητική τομογραφία. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με γάμμα ή με ραδιοχειρουργική, η οποία γίνεται από cyberknife.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με trepanning το κρανίο, ή μέσω της ρινικής διέλευσης. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία ονομάζεται transcranial θεραπεία, και στη δεύτερη - η transfenoidal τεχνική. Τα αδενώματα μικρο- και μακροτύπων, τα οποία δεν ασκούν πίεση στους παρακείμενους ιστούς, απομακρύνονται κυρίως από τη μύτη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το ραντεβού θα παρουσιαστεί σε ασθενείς των οποίων το αδένωμα βρίσκεται στην τουρκική σέλα ή πολύ κοντά σε αυτό. Η κρανιοτομή γίνεται με πιο σύνθετες παθολογίες, αλλά αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, έτσι προσπαθούν να την αποφύγουν στο μέγιστο.

Είναι σημαντικό! Δεν θα ξεκινήσει καμία διαδικασία έως ότου ο ασθενής εξεταστεί για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και γίνονται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεραστεί με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία. Σχεδόν το 95% των θετικών προγνωστικών πέφτει στη θεραπεία του αδενώματος με χειρουργική αφαίρεση. Αλλά, παρά μια τέτοια δελεαστική πρόβλεψη, αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

• σεξουαλική δυσλειτουργία.
• διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• μη αναστρέψιμα προβλήματα με λόγια, μνήμη, προσοχή, συντονισμό.

Όλα αυτά τα προβλήματα θα εξαλειφθούν με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτική για τον ασθενή μετά από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος του εγκεφάλου. Με όλα αυτά, η υποτροπή εμφανίζεται σε σχεδόν το 15% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Είναι δύσκολο να πεθάνεις από την ασθένεια, ακόμη και όταν οι επιπλοκές φτάνουν σε ένα ακραίο στάδιο, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να υπολογίζει σε μια πλήρη ζωή του ασθενούς χωρίς θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, τέτοιου είδους άτομα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ενδιαφέρουσες Με ένα συνδυασμό λειτουργικής και ιατρικής θεραπείας, τα συμπτώματα εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δίνουν μια πρόβλεψη για την απουσία υποτροπής μέσα σε 12 μήνες, το 80% των ασθενών, και για 5 χρόνια - 70%.

Η μείωση της όρασης σταματά και επιστρέφει ακόμη και στην προηγούμενη κατάσταση, όταν το αδένωμα ήταν μικρό και εντοπίστηκε το αργότερο 12 μήνες μετά την έναρξή του. Αν αυτή η περίοδος ή το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερη, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης και της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα, ακόμη και μετά από πλήρη απομάκρυνση του αδενώματος, είναι μικρές. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει έναν τύπο μόνιμης αναπηρίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση για να εντοπιστεί η νόσος στο αρχικό στάδιο, όταν οι επιπτώσεις της δεν είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης σε παιδιά - τύποι και εκδηλώσεις της νόσου

Ένας καλοήθης όγκος των αδενικών κυττάρων της αδενοϋποφύσης, που επηρεάζει την υπόφυση του εγκεφάλου, ονομάζεται αδένωμα στην ιατρική. Στα παιδιά, ένα χαρακτηριστικό νεόπλασμα στα παιδιά εμφανίζεται στο 2,5-6% των κλινικών περιπτώσεων. Το αδένωμα της υπόφυσης συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες, συνοδευόμενο από εντατική παραγωγή προλακτίνης. Η θεραπεία είναι περίπλοκη.

Λειτουργία της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι ο κεντρικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος επηρεάζει την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες του σώματος. Κύρια χαρακτηριστικά:

• ελέγχουν την παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, των ωοθηκών, των όρχεων, των επινεφριδίων.
• ενεργοποίηση ανάπτυξης και ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων και ιστών.
• Παρακολούθηση της εργασίας των νεφρών, των μαστικών αδένων και της μήτρας στις γυναίκες.
• εξομάλυνση του μεταβολισμού νερού-αλατιού του σώματος.

Με προοδευτικό αδένωμα της υπόφυσης, οι λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος και του θυρεοειδούς αδένα διαταράσσονται. Ένας καλοήθης όγκος ασκεί αυξημένη πίεση σε παρακείμενες περιοχές του εγκεφάλου και είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές στην υγεία (ομιλία, αναπηρία, νεφρική ανεπάρκεια, διανοητικές και φυσικές ανωμαλίες, ογκολογία).

Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

• μικροαδενώματα - έως 1 cm.
• macroadenoma - από 1 cm;
• γιγαντιαία αδενώματα - από 10 cm.

Έκκριση ορμονών

• ορμονικά δραστικοί όγκοι (60%);
• ορμονικά αδρανείς όγκοι (40%).

Με τον εντοπισμό του κέντρου παθολογίας

• endoinfrasellar (αυξανόμενη κάτω)?
• endolateroselar (βλάστηση τουρκική σέλα στο πλάι)?
• endosuprasellar (αυξάνεται στην κορυφή της τουρκικής σέλας)?
• Ενδοκυττάρια (χωρίς να εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα).

Από τη φύση των παραγόμενων ορμονών:

• αυξητική ορμόνη.
• γοναδοτροπίνημα;
• θυρεοτροπίνη;
• προλακτίνωμα.
• κορτικοτροπίνη ·
• μικτά αδενώματα της υπόφυσης.

Πώς είναι το αδένωμα στα παιδιά

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά είναι περίπλοκη. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση ενός καλοήθους νεοπλάσματος. Κοινά συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης σε παιδί:

• nevi, κονδυλώματα, θηλώματα.
• υπερτρίχωση (αυξημένη τρίχα προσώπου);
• αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά του δέρματος.
• πόνος, παραισθησία, μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
• ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
• ρινική συμφόρηση.
• νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, επιθέσεις ημικρανίας, συχνή συγκοπή).
• φυσική, διανοητική καθυστέρηση ·
• υπερβολική εφίδρωση.
• αυξημένη ώθηση για ούρηση.
• λήθαργος, κόπωση εν απουσία φυσικής δραστηριότητας.
• η επιβράδυνση της ανάπτυξης ή τα σοβαρά συμπτώματα του γιγαντισμού.
• ξηροστομία, σταθερή δίψα,
• μειωμένη οπτική οξύτητα ·
• άνιση παχυσαρκία.
• κλαίει, διακυμάνσεις της διάθεσης?
• πεπτικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, συμπτώματα δυσπεψίας.

Μικροαδένωμα

Οι αιτίες της νόσου παραμένουν ανεξήγητες, οι προϋποθέσεις για τον σχηματισμό ενός καλοήθους όγκου είναι ορμονικές διαταραχές, γενετικοί παράγοντες, λοιμώξεις και τραυματισμοί του νευρικού συστήματος, λειτουργικές διαταραχές της υπόφυσης από τον υποθάλαμο. Το μικροαδένωμα του εγκεφάλου εκδηλώνεται με τέτοιες αλλαγές στη γενική ευημερία ενός παιδιού:

• δυσλειτουργία του μαστού, σεξουαλικούς αδένες.
• αύξηση βάρους.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ορμονικές διαταραχές.
• σταδιακή ανάπτυξη του αδενώματος.

Προλακτίνωμα

Αυτός είναι ένας κοινός τύπος αδενώματος της υπόφυσης, ο οποίος διαγιγνώσκεται σε 30-40% των κλινικών περιπτώσεων. Το μέγεθος ενός καλοήθους νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm, αλλά η νόσος εξελίσσεται. Χαρακτηριστικά για τα παιδιά συμπτώματα:

• υπογοναδισμός.
• γυναικομαστία;
• οπτική ανεπάρκεια;
• επιθέσεις ημικρανίας
• υπέρβαρο;
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα.
• αμηνόρροια;
• δερματικές διαταραχές (ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση).
• γυναικομαστία.

Κορτικοτροπίνη

Η παθολογία ονομάζεται επίσης νόσο του Itsenko-Cushing, στην παιδιατρική εμφανίζεται στο 7-10% όλων των κλινικών περιπτώσεων. Στο σώμα του παιδιού, υπάρχει υπερβολική παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή). Ο κίνδυνος είναι ότι ο όγκος είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε κακόηθες νεόπλασμα, επιρρεπές σε μεταστάσεις. Συχνά συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης:

• άνιση παχυσαρκία.
• επιβράδυνση, κοπιασμό;
• μωβ ραγάδες στο σώμα?
• οπτική ανεπάρκεια;
• νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, ημικρανίες, λιποθυμία) ·
• χυρσουχισμό.

Αυξητική ορμόνη

Ένας κοινός τύπος αδενώματος σε παιδιά μετά από προλακτίνωμα και κορτικοτροπίνη (9% των κλινικών περιπτώσεων). Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας αυξάνει το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Τα κορίτσια ηλικίας 12-15 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Συμπτώματα σωματοτροπίνης:

1. Γιγανισμός. Το σύμπτωμα, χαρακτηριστικό των παιδιών. Τα οστά, ο χόνδρος και ο μαλακός ιστός αυξάνονται ραγδαία στο μήκος και το πλάτος, το παιδί κερδίζει βάρος. Αυτό το σύμπτωμα προχωράει γρήγορα στην προπομπαητική περίοδο, τελειώνει μετά το τέλος του σχηματισμού σκελετού (περίπου 25 χρόνια).
2. Ακρομεγαλία. Το σύμπτωμα αυτό είναι συχνότερο σε ενήλικες ασθενείς, συνοδεύεται από αύξηση των χεριών, των ποδιών, των αυτιών, της μύτης, της γλώσσας. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί στη δυσλειτουργία τους και σε επακόλουθα προβλήματα υγείας.

Άλλα σημάδια ασθένειας στην παιδική ηλικία:

• μειωμένη οπτική οξύτητα στο φόντο ενός ταχέως αναπτυσσόμενου όγκου.
• επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ημικρανίας.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
• παχυσαρκία ·
• hirsutism;
• υπεριδρωσία;
• αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά του δέρματος.
• την εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και νευρών.

Άλλα είδη

Εκτός από αυτά τα αδενώματα της υπόφυσης, υπάρχουν και άλλα νεοπλάσματα, τα οποία είναι μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις. Ταξινόμηση:

"Αδενόμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνος, συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας. "

5 σχόλια

Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, προκαλούν γενικούς ιατρούς. Μπορούν να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται στα εγχειρίδια ενδοκρινολογίας είναι ανομοιογενή και μερικά λείπουν εντελώς. Μπορεί να ειπωθεί ότι πολλοί ασθενείς πηγαίνουν ανεπιτυχώς σε περιφερειοθεραπευτές, αλλά δεν βρίσκουν λόγο να στέλνουν ένα τέτοιο άτομο για διαβούλευση σε έναν ενδοκρινολόγο. Και μόνο όταν υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία ή η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ένα τέτοιο άτομο λαμβάνει στοχευμένη ιατρική περίθαλψη, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε γίνει πολύ νωρίτερα.

Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την πολυπλοκότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν εντελώς αντίθετες εκδηλώσεις ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου ενδείξεις αν μιλάμε για ορμονικά ανενεργό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί συμπίεση. Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο και πώς μπορεί να θεραπευτεί;

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης;

Γενική προβολή + φωτογραφία

Φυσικά, πολλοί έχουν ήδη μαντέψει ότι κανείς δεν πάσχει από κοινή ασθένεια, η οποία αποκαλείται, απλά δεν υπάρχει. Το αδένωμα είναι ένας αδενικός όγκος. Η υπόφυση είναι ένα πραγματικό "φυτό" που παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων. Επομένως, το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο η αρχή της διαμόρφωσής της.

Έτσι, τα αδενώματα της υπόφυσης περιλαμβάνουν προλακτίνη, σωματοτροπίνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπίνη. Αυτά είναι όλα τα αδενώματα που έχουν εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της υπόφυσης και έχουν παραβιάσει την έκκριση των διαφόρων ορμονών του. Μεταφορικά μιλώντας, αυτοί οι όγκοι που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα του αίματος και αποκαλύπτονται από υπερβολικές ορμονικές επιδράσεις.

• Αυτά τα αποτελέσματα είναι οι δείκτες που εκδηλώνουν διάφορα συμπτώματα.

Αλλά συμβαίνει ότι το αδένωμα, παρά το γεγονός ότι είναι ένας αδενικός όγκος, δεν επηρεάζει δομές που συνθέτουν ορμόνες. Στη συνέχεια, ο άνθρωπος αποφεύγει ευτυχώς τα συμπτώματα των ενδοκρινικών ασθενειών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι ασφαλής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προκαλέσει άλλες εκδηλώσεις - για ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπόφυση διαιρείται σε πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο τμήμα. Στο οπίσθιο τμήμα υπάρχει μια διαφορετική δομή του ιστού, επομένως, το αδένωμα μπορεί επίσης να ονομάζεται όγκος στις μεσαίες και πρόσθιες περιοχές του.

Μικρές τροπικές ορμόνες

Για να καταστεί σαφέστερο, πρέπει να διευκρινιστεί τι συντίθενται οι ορμόνες από την υπόφυση στις γυναίκες είναι φυσιολογική. Συνεπώς, θα γίνει σαφέστερο πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα διαφόρων νεοπλασμάτων του αδενικού ιστού.

Είναι γνωστό ότι οι ενδοκρινικοί αδένες, όπως ο θυρεοειδής αδένας, παράγουν ορμόνες. Αλλά υπακούει εντολές από την υπόφυση. Παράγει μια ποικιλία τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων στην περιφέρεια. Έτσι, ο υποφυσιακός αδένας συνθέτει:

• TSH - ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, η οποία ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (βασικός μεταβολισμός, θερμοκρασία σώματος).
• STG - σωματοτροπική ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος.
• ACTH - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ρυθμίζει τη δράση του φλοιού των επινεφριδίων, οι οποίες είναι οι ίδιες ικανές να παράγουν αρκετές ορμόνες (κορτικοστεροειδή).
• FSH ή ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Ανήκει στις ρυθμιστικές αρχές των γονάδων: στις γυναίκες, εμφανίζεται ωρίμανση αυγών.
• LH, (ωχρινοτρόπος ορμόνη). Ρυθμίζει την ποσότητα οιστρογόνου στις γυναίκες.

Και κάθε μία από αυτές τις τροπικές ορμόνες παράγεται από τη δική της περιοχή υπόφυσης. Συνεπώς, εάν εμφανιστεί ένα αδένωμα, οποιαδήποτε από αυτές τις διεργασίες διαταράσσεται και εμφανίζονται τα συμπτώματα. Αλλά η δυσκολία είναι ότι τα αδενώματα δεν αναπτύσσονται ακριβώς στα όρια της "κατανομής των εξουσιών".

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική υπερβολικής ορμόνης και η έλλειψή της. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση, ειδικά στις συνθήκες υποδοχής ενός περιφερειοθεραπευτή "βασανισθέντος" από αναφορές. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μεταβολισμός του γυναικείου σώματος έχει μεγαλύτερη ορμονική ένταση σε σχέση με τους άνδρες, λόγω των τακτικών μεταβολών του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χαίρομαι που τα αδενώματα, παρά τα πολλά προβλήματα που προκαλούν, είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα - αδενοκαρκινώματα - είναι σπάνια και συχνά τα κορτικοτροπίνη είναι επιρρεπή σε αυτό. Παρέχουν μεταστάσεις και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση όσον αφορά την ποιότητα ζωής.

Πολλοί θα ενδιαφέρονται για το ερώτημα: ποιος ρυθμίζει την παραγωγή τροπικών ορμονών; Αυτό συμβαίνει στον υποθάλαμο - το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο είναι το «γενικό προσωπικό» ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Παράγει απελευθερώνοντας - παράγοντες που συνήθως προκαλούν την υπόφυση για να ελέγχουν το ενδοκρινικό σύστημα, και αυτή, με τη σειρά του, ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες του αδενώματος

Γιατί συμβαίνουν τα αδενώματα της υπόφυσης; Γιατί οι όγκοι εμφανίζονται καθόλου; Η ερώτηση παραμένει ανοικτή. Οτιδήποτε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι πιο κοινές αιτίες των όγκων είναι:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Διάφορες νευροενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροσυφυλή).
• Ενδομήτρια παθολογία.
• Λόγω της μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες.
• Με αυξημένη δραστηριότητα του υποθαλάμου, εάν οι αδένες στην περιφέρεια μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Μια περίσσεια παραγόντων απελευθέρωσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη του αδενικού ιστού της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Σε ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιθανότερη ηλικία είναι 30 έως 50 έτη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εκπαίδευσης;

Εάν ο όγκος είναι καλοήθεις, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάφορων ενδοκρινικών παθήσεων, για παράδειγμα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση με κρίση (με θυροτροπίνη).

Σε περίπτωση που ο όγκος αναπτύσσεται "από μόνη της" και δεν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τότε προκαλεί διάφορες οπτικές διαταραχές και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω.

Συμπτώματα και σημεία αδενώματος της υπόφυσης

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός όγκου;

Για ευκολία διάγνωσης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα σύνδρομα που υποδεικνύουν διαφορετικούς τομείς ανάπτυξης και βλάβης.

Συχνά συμπτώματα

Έτσι, ο γιατρός μπορεί να συναντήσει τα ακόλουθα συμπτώματα ανάπτυξης όγκου στην υπόφυση (καταρχήν απαριθμούμε τα κοινά χαρακτηριστικά των ορμονικών και των αδρανών όγκων):

• Αλλαγή και στένωση οπτικών πεδίων.

Η υπόφυση περικλείει τα οπτικά νεύρα, την αλλοίωση των οπτικών οδών και τις οπτικές οδούς. Πιο συχνά πέφτουν το οπτικό πεδίο, ανάλογα με τον τύπο του "shor" σε ένα άλογο. Μια τέτοια γυναίκα δεν θα μπορέσει να οδηγήσει ένα αυτοκίνητο, γιατί για να κοιτάξει κανείς τον καθρέφτη, θα πρέπει να τον κοιτάξεις άμεσα γυρίζοντας το κεφάλι σου.

• Σύνδρομο κεφαλαλγίας ή κεφαλαλγία.

Δεδομένου ότι ο όγκος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να προστεθεί (το κρανίο είναι μια κλειστή μπάλα), η πίεση αυξάνεται. Υπάρχει πονοκέφαλος στη μύτη, στο μέτωπο, στην τροχιά. Πιθανός πόνος στους ναούς. Αυτός ο πόνος είναι θαμπός και διάχυτος. Οι ασθενείς δεν δείχνουν ένα δάκτυλο "όπου πονάει", αλλά κρατούνται με μια παλάμη.

• Με την ανάπτυξη του αδενώματος προς τα κάτω είναι δυνατές οι δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή και σε περίπτωση κακοήθειας βλάστησης των οστών μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τη μύτη και ακόμη και υγρορροϊκή, σε περίπτωση ρήξης μεμβράνης εγκεφάλου.

Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να ξεκινήσουν με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά πιο συχνά η εκδήλωση της νόσου αρχίζει με μία από τις ακόλουθες (ή αρκετές) επιλογές:

• Απώλεια σωματικού βάρους, ευερεθιστότητα, δάκρυ, αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών, τάση να διάρροια, πυρετός, πιθανή αύξηση στον θυρεοειδή αδένα με θυρεοτροπίνη.
• Η ξαφνική ανάπτυξη της μύτης, των αυτιών, των δακτύλων, που δίνει στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα μια γκροτέσκο εμφάνιση. Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων διαβήτη (δίψα, απώλεια βάρους, κνησμός) ή αντίστροφα - παχυσαρκία, εφίδρωση και αδυναμία. Αυτό είναι ένα σημάδι των σωματοτροπυωμάτων. Όταν μια πρώιμη έναρξη της νόσου οδηγεί σε γιγαντισμό.
• Η παρουσία κορτικοτροπίνης σε γυναίκες οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπερκορτικοποίησης, που είναι ένα ξεχωριστό άρθρο. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος παχυσαρκίας με λεπτούς βραχίονες και πόδια, μοβ ράβδος, πρόσωπο φεγγαριού, χρωματισμό του δέρματος. Στις γυναίκες, εμφανίζεται ο χειρουργός, εμφανίζεται οστεοπόρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διαβήτης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συσχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση κορτικοτροπινωμάτων και αυτός ο όγκος είναι ο πλέον προγνωστικός δυσμενούς από άποψη κακοήθειας ή κακοήθειας.

• Από τα αδενώματα της υπόφυσης που επηρεάζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών ορμονών, τα προλακτίνες είναι πιο συχνά στις γυναίκες.

Κλασικά, το προλακτίνωμα είναι αμηνόρροια και γαλακτόρροια. Με άλλα λόγια - είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η εμφάνιση της απόρριψης από τις θηλές. Στη συνέχεια, η στειρότητα συνδέεται. Εμφανίζεται το εξάνθημα της ακμής, παρατηρείται μέτρια παχυσαρκία, η λίμπιντο μειώνεται απότομα, μέχρι την ανοργάσμια. Τα μαλλιά γίνονται λιπαρά. Κάθε πέμπτος ασθενής με προλακτίνωμα έχει οπτική ανεπάρκεια.

Λίγο για τη διάγνωση

Δεν θα εμβαθύνουμε στις αρχές της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης. Είναι σαφές ότι πρόσφατα οι μέθοδοι οπτικοποίησης της έρευνας, και ιδίως η μαγνητική τομογραφία, έχουν αρχίσει να διαδραματίζουν έναν τεράστιο ρόλο. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των "τυχαίων ευρημάτων" έχει αυξηθεί σημαντικά.

Κατά κανόνα, είναι ορμονικοί - αδρανείς σχηματισμοί. Αλλά συνήθως μια γυναίκα παραπονιέται για ενδοκρινικές διαταραχές, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και πηγαίνει σε έναν γενικό ιατρό, έναν γυναικολόγο, και αν είναι τυχερός, πηγαίνει σε έναν ενδοκρινολόγο.

Το "εναλλακτικό μονοπάτι" είναι μια επίσκεψη σε νευρολόγο. Εάν υπάρχουν καταγγελίες για πονοκεφάλους, θολή όραση, τότε, κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία είναι ένας αναπόφευκτος τύπος μελέτης. Στη συνέχεια απαιτείται επιβεβαίωση της ορμονικής δράσης του όγκου και η τελική διάγνωση είναι βιοψία του χειρουργικού υλικού και ιστολογική επαλήθευση. Μόνο τότε μπορείτε να είστε σίγουροι στην πρόβλεψη.

Αρχές θεραπείας του αδενώματος - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως, όλοι αρχίζουν αμέσως να σκέφτονται για τη λειτουργία, και το κύριο ερώτημα είναι η τιμή της λειτουργίας για το αδένωμα της υπόφυσης. Φυσικά, η πράξη εκτελείται δωρεάν (από το νόμο), αλλά μερικές φορές χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένετε και να πληρώνετε για υπηρεσία, τόσα πολλά άτομα πληρώνουν για τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, η κλασική παρέμβαση (transnasal) μπορεί να κοστίσει από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Η χρήση του "cyberknife" και άλλων μεθόδων είναι πολύ πιο δαπανηρή.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με σωματοτροπίνη ή ένα προλακτίνωμα, τότε είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή: αυτοί οι τύποι όγκων πάνε καλά με παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σύνθεση υποδοχέων ντοπαμίνης (Parlodel, Bromocriptine). Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση των αδενωμάτων των ορμονών μειώνεται και παραμένει προς παρατήρηση. Αν συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Έτσι, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν τη διασωματική (μέσω της μύτης) και τη διακρατική (με το τρίψιμο του κρανίου) παρέμβαση. Φυσικά, η διασωματική πρόσβαση είναι λιγότερο τραυματική, αλλά για τον σκοπό αυτό ο όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 4 - 5 mm.

Επί του παρόντος, η μη επεμβατική ραδιοχειρουργική ("cyber-knife") έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Η ακρίβεια είναι 0, 5 mm. Η κατευθυντική ακτινοβολία καταστρέφει με ακρίβεια τα καρκινικά κύτταρα και δεν βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

Οι οπτικές λειτουργίες (παρουσία διαταραχών) αποκαθίστανται σε 2/3 ασθενείς. Η πιο φτωχή πρόγνωση για τη σωματοτροπίνη και το προλακτίνωμα. Ο ορμονικός «κανόνας» αποκαθίσταται μόνο σε 25% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε πιο συχνά με τον ενδοκρινολόγο και να διορθώσετε τις παραβιάσεις.

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι:

• Βλάβη του οπτικού χιάσματος, του νεύρου ή της οδού και της όρασης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος είναι συγκολλημένος σφιχτά στο νεύρο.
• Αιμορραγία από την περιοχή της λειτουργίας. Μπορεί να είναι η αιτία θανάτου - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%. Αλλά αυτή είναι η συνολική θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένων των προηγμένων περιπτώσεων και της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου.
• Λοίμωξη και ανάπτυξη μετεγχειρητικής μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Η αρτηριακή πίεση στο αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα στις γυναίκες, θεραπεία, πρόγνωση, συνέπειες, φωτογραφία. Αιτίες και σημάδια αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης του εγκεφάλου επηρεάζει το σχηματισμό καλοήθους εκπαίδευσης στις γυναίκες, το οποίο καλείται αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες, η θεραπεία, η πρόγνωση και οι πιθανές συνέπειες αυτής της σοβαρής νόσου απαιτούν λεπτομερή εξέταση.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης;

Η ίδια η υπόφυση είναι ένας ζωτικός αδένας, η κατάσταση του οποίου είναι άμεσα ανάλογη με το ισορροπημένο ορμονικό υπόβαθρο του ανθρώπινου σώματος. Πρόκειται για μία από τις πιο συχνές ασθένειες στον εγκεφαλικό ιστό. Το αδένωμα της υπόφυσης διαπιστώνεται σε 10 περιπτώσεις από 100 διαφορετικούς τύπους αρχικών όγκων. Επιπλέον, τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι ενθαρρυντικά: το 20% των γυναικών που έχουν περάσει το 30χρονο σήμα πάσχουν από παθολογικές εκδηλώσεις των λειτουργιών της υπόφυσης υπό διάφορες μορφές.

Τα αδενώματα είναι κατά κύριο λόγο ένας τύπος όγκου που δεν έχει μορφολογικά σημάδια καρκίνου. Παρ 'όλα αυτά, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, η πιθανότητα εκφύλισης του αδενώματος σε κακοήθη όγκο είναι αρκετά μεγάλη. Ωστόσο, περισσότερος κίνδυνος μπορεί να παραδώσει στα παρακείμενα τμήματα του εγκεφάλου. Διατρέχουν τον κίνδυνο να συνθλίβονται από ένα νεόπλασμα που είναι επιρρεπές σε βλάστηση, το οποίο συνήθως οδηγεί σε ενδοκρινικές διαταραχές, νευρολογικές επιπλοκές και προβλήματα ακοής και όρασης.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου για τις γυναίκες

Παρά ορισμένες προόδους στην ιατρική, οι σύγχρονοι ερευνητές δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες που προκαλούνται από αυτή την παθολογία μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των πηγών της νόσου και να περιορίσουν το φάσμα των παραγόντων κινδύνου σε κάθε περίπτωση.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ο αφύσικος πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού οφείλεται στη χαμηλή παραγωγικότητα των περιφερειακών τμημάτων του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος ή στην αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον υποθάλαμο. Από αυτό προκύπτει ότι οι αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες έχουν διαφορετική φύση προέλευσης και οι πιο συνηθισμένοι και αξιόπιστοι γιατροί περιλαμβάνουν:

• Μεταφέρονται ενδοκράνια αλλοιώσεις (διάσειση, μώλωπες, αιμορραγίες).
• λοιμώδεις νόσοι που επηρεάζουν την κατάσταση του ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα, φυματίωση, εγκεφαλίτιδα, σύφιλη κλπ.) ·
• προγεννητικές επιπλοκές.
• τακτική λήψη από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• αλλαγή της δομής του DNA στο γενετικό επίπεδο.

Συχνά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όχι μόνο γυναίκες, αλλά και άνδρες που έχουν κληρονομική προδιάθεση ή τουλάχιστον μία από τις παραπάνω ασθένειες που διεγείρουν την εμφάνιση όγκου. Ταυτόχρονα, το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες (αυτό που είναι, πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν, που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα στη ζωή) προκαλούνται συχνά από τη νεοπλασία, η οποία έχει εδραιωθεί σταθερά σε αρκετές γενιές μιας οικογένειας. Περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της νόσου σε παιδιά μέχρι την εφηβεία δεν συμβαίνουν πρακτικά.

Ογκολογική ταξινόμηση

Μια ποικιλία συμπτωμάτων διαφέρουν από όλους τους καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τα οποία διαιρούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα βασικά κριτήρια:

• τύπος αδενώματος - λειτουργικό (παράγοντας ορμόνες) ή μη λειτουργικό (παθητικό).
• μέγεθος όγκου - μακροαδενώματα (περισσότερο από 10 mm) και μικροαδενώματα (έως 10 mm).

Οι εκδηλώσεις των μη λειτουργικών όγκων εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος του αδενώματος της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες, η θεραπεία, η πρόγνωση αυτών των νόσων του εγκεφάλου εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου. Ένας μεγάλος όγκος έχει ισχυρή συμπίεση όχι μόνο στον αδένα, αλλά και σε άλλες στενές δομές του εγκεφάλου. Η σοβαρότητα των παθολογικών φαινομένων καθορίζεται από το βαθμό πίεσης του νεοπλάσματος.

Ένας λειτουργικά ενεργός όγκος της υπόφυσης μπορεί επίσης να αυξηθεί σε διάμετρο. Την ίδια στιγμή, ο ασθενής απειλείται με επιπλοκές ταυτόχρονα από την ορμονική υπερπροσφορά και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση με ένα διευρυμένο όγκο.

Μη λειτουργικά μακροδιαδρόμια

Σημεία αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες, χαρακτηριστικά μη λειτουργικού τύπου όγκων (περισσότερο από 1 cm):

• Οι δυσκολίες προκύπτουν από τον ορισμό και την αντίληψη των χρωμάτων, των αποχρώσεων. όλα τα ορατά αντικείμενα εμφανίζονται άρρωστα, μη εκπεφρασμένα και βαρετά.
• Η οπτική οξύτητα χάνεται, καθώς ο αναπτυσσόμενος όγκος, αγωνιζόμενος προς τα εμπρός, αγγίζει το οπτικό νεύρο. Τα περιβάλλοντα αντικείμενα γίνονται θολά για τον ασθενή, σαν να έχουν θολές άκρες.
• Απώλεια της δυνατότητας να κοιτάξετε πλευρική όραση. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια της περιφερειακής όρασης μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μια πολύπλοκη μορφή της νόσου.

Επίδραση ενός όγκου στην υπόφυση

Σημαντικό είναι επίσης το γεγονός ότι ένας καλοήθης σχηματισμός, έχοντας φθάσει σε μια ορισμένη οριακή τιμή, μπορεί να παρεμβάλλεται στον αδένα της υπόφυσης κατά την εκτέλεση των φυσικών λειτουργιών του, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανεπάρκεια της υπόφυσης. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στη φύση, τη συχνότητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων που προκαλούν αδενομία της υπόφυσης στις γυναίκες. Οι συνέπειες της νόσου στην υποφυσιακή ανεπάρκεια είναι διαφορετικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Συχνά οι γυναίκες δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• στειρότητα (αυτή η διάγνωση οφείλεται σε εντατική μείωση των παραγόμενων σεξουαλικών ορμονών).
• υποθυρεοειδισμός (επιδείνωση ή πλήρη έλλειψη όρεξης, ασυνήθιστη κόπωση, αύξηση βάρους, έλλειψη νοημοσύνης).
• ακανόνιστος εμμηνορρυσιακός κύκλος (αλλαγές στη φύση της εκδήλωσης της εμμήνου ρύσεως, μείωση της απόρριψης και διάρκεια της ροής).
• ανεπάρκεια των επινεφριδίων (μειωμένη παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης).
• γαλακτόρροια (όταν θηλάζετε).

Συμπτώματα λειτουργικού αδενώματος

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται ανάλογα με το ποια κύτταρα σχημάτισαν το λειτουργικό ενεργό αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες, η θεραπεία, η πρόγνωση και οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης εξαρτώνται από το ποια ορμόνη παράγεται σε περίσσεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις από τους γιατρούς, συνήθως εντοπίζονται μη λειτουργικοί όγκοι. Οι ορμονικά ενεργείς όγκοι της υπόφυσης εκδηλώνονται ως εξής:

• αυξημένη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
• αύξηση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
• αυξημένη προλακτίνη.
• αύξηση της σωματοτροπικής ορμόνης.

Πολλοί ενοχλήσεις και ταλαιπωρία προκαλούνται από τους ασθενείς στο τελευταίο σημάδι της παρουσίας της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες (η φωτογραφία παρουσιάζεται για λόγους σαφήνειας) με αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης εκδηλώνονται με έντονη αύξηση των όπλων και των ποδιών.

Χαρακτηριστικά και μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης

Η βασική αρχή στην οποία βασίζεται ολόκληρη η θεραπευτική διαδικασία δεν είναι μόνο η παροχή θετικής επίδρασης σε ένα καλοήθη νεόπλασμα, αλλά και η εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων και των αρνητικών επιδράσεων του όγκου.

Για πολλούς καρκίνους που έχουν μη κακοήθη φύση (όπως αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες), η θεραπεία με βάση τη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τις παθολογικές καταστάσεις που εντοπίζονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η θεραπευτική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς υποδοχέα αυξητικής ορμόνης. Η ραδιοχειρουργική και η νευροχειρουργική επέμβαση πρέπει να αναφέρονται σε πιο σύνθετες επιλογές θεραπείας. Η ραδιοχειρουργική επέμβαση είναι βέλτιστη μόνο ως έσχατη λύση και χρησιμοποιείται με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της χειρουργικής διαδικασίας.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου

Η νευροχειρουργική διαρκεί περίπου δύο ώρες. Διείσδυση στο κρανίο μέσω του ρινικού περάσματος. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικά σχεδιασμένο μικροσκόπιο και άλλα απαραίτητα εργαλεία, ο χειρουργός φτάνει στην υπόφυση. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής θα είναι υπό την επίβλεψη ειδικών στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίπου 24 ώρες. Την επόμενη μέρα, σε περίπτωση επιτυχούς λειτουργίας και ικανοποιητικής αντίδρασης στο σώμα, ο ασθενής θα μεταφερθεί στον γενικό θάλαμο. Η κατανάλωση κατά την πρώτη ημέρα αντενδείκνυται, αλλά στο τέλος της πρώτης ημέρας επιτρέπεται να πίνετε νερό σε γουλιά, στη συνέχεια προσπαθήστε να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Κατά κανόνα, η θεραπεία των περισσότερων από αυτές τις ασθένειες με τη βοήθεια της νευροχειρουργικής επέμβασης ολοκληρώνεται επιτυχώς και χαρακτηρίζεται από μια ταχεία περίοδο αποκατάστασης. Δεν αποτελεί εξαίρεση, και το αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορούν να είναι μετεγχειρητικά στη φύση και μπορούν να εκφραστούν για κάποιο χρονικό διάστημα με ζάλη, ναυτία.

Συνέπειες της αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης

Οι πιθανότητες ανάκτησης σχετίζονται κυρίως με το μέγεθος του αδενώματος της υπόφυσης. Συμπτώματα στις γυναίκες, θεραπεία, πρόγνωση για ανάκαμψη, πιθανές συνέπειες - όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου. Ο πιο ακριβής τρόπος για τη διαμόρφωση ενός σχεδίου μέτρων αποκατάστασης και αντικειμενικής εκτίμησης της δυνατότητας ανάκτησης θα επιτρέψει νέους κλινικούς δείκτες που θα προκύψουν από την επανεξέταση. Σημαντικό ρόλο παίζουν εδώ τα συμπεράσματα του χειρουργού, του οφθαλμιάτρου και του ενδοκρινολόγου, που είναι απαραίτητα για την κατάρτιση μιας ολοκληρωμένης εικόνας της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Αναφερόμενοι και πάλι στις στατιστικές, μπορεί κανείς να δει ότι το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να θεραπευτεί πλήρως σε 85 στους εκατό ασθενείς. Η πλήρης αποκατάσταση των οπτικών ικανοτήτων εξαρτάται από το πόσο έχουν διαταραχθεί τα όργανα όρασης. Με μια σύντομη διάρκεια της ασθένειας, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι αρκετά υψηλές, αλλά η οπτική λειτουργία είναι απίθανο να επιστραφεί πλήρως σε περίπτωση μακροχρόνιας πορείας μιας τέτοιας ασθένειας όπως το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες. Ό, τι και να σημαίνει, το μόνο καθήκον ενός χειρουργού μπορεί να είναι να διατηρήσει το όραμα, τουλάχιστον στο επίπεδο στο οποίο άρχισε η θεραπεία.

Αδενωματώδη υπόφυση και αρτηριακή υπέρταση

Αιτίες και θεραπεία της καρδιομεγαλίας

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η καρδιομεγαλία ή η καρδιά των βοοειδών είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της μάζας και του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει την παρουσία άλλων ασθενειών.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Μια διευρυμένη καρδιά μπορεί να είναι μια φυσιολογική διαδικασία σε ανθρώπους που υφίστανται έντονη σωματική άσκηση - τους αθλητές, τον στρατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά πρέπει να αντλεί μεγάλες ποσότητες αίματος για την παροχή οργάνων και ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με φυσιολογικά προκληθείσα μεγέθυνση της καρδιάς, τεντώνεται και διευρύνεται στον όγκο των μυοκαρδιακών ινών, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία.

Με τη διάγνωση των "διογκωμένων καρδιών" οι ίνες δεν τεντώνονται και το σώμα δεν έχει αρκετή ισχύ για να αντλεί αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς εξαντλείται, φθείρεται και υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας.

Η υπερτροφία ενός από τους θαλάμους ονομάζεται μερική καρδιομεγαλία, η αύξηση και των τεσσάρων τμημάτων είναι ολική.

Η καρδιομεγαλία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Η πρώτη επιλογή είναι σπάνια και έχει αρνητικές επιπτώσεις στους περισσότερους ασθενείς:

• 30% των νεογέννητων πεθαίνουν εντός 2-3 μηνών από τη ζωή.
• Το 25% των μωρών επιβιώνουν, αλλά εμφανίζουν καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.
• Το 45% των παιδιών αναρρώνουν.

Η καρδιά των βοοειδών στα παιδιά είναι ένας δείκτης ασθενειών που μεταδίδονται γενετικά ή ως αποτέλεσμα διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου:

• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της ανωμαλίας του Ebstein.
• τις λοιμώξεις που υφίστανται οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας: κάπνισμα, ιοντίζουσα ακτινοβολία, δηλητηρίαση με αλκοόλ και άλλες ουσίες.

Η καρδιομεγαλία μπορεί να διαγνωστεί κατά την προγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος) ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, χαμηλή ανοσία, δηλαδή συχνή κρυολογήματα.

Η αποκτώμενη καρδιομεγαλία μπορεί να συνοδεύει ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Μεταξύ των καρδιολογικών αιτίων είναι οι αιμοδυναμικές παθολογίες:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• μυοκαρδίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης.
• καρδιακά ελαττώματα;
• αρτηριακή υπέρταση, οπότε στην περίπτωση αυτή η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται, τότε ο αριστερός κόλπος, με την υπέρταση, η καρδιά των βοοειδών γίνεται ολική.
• καρδιαγγειακή αιμορραγία λόγω μυοκαρδίτιδας ή αθηροσκλήρωσης,
• αποφρακτική και μη αποφρακτική, περιοριστική, συμφορητική και διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• καρδιακό ανεύρυσμα;
• πνευμονική καρδιά - επέκταση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου.
• περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή.
• καλοήθεις και καρκινικές αναπτύξεις: λιπόμα, μυξωματώδες, ραβδομυόμημα, σάρκωμα.
• υπερτροφική υποαορτική στένωση.

Από το κυκλοφορικό σύστημα:

• αναιμία;
• αληθινή πολυκυταιμία, που χαρακτηρίζεται από αυξημένο όγκο αίματος και αύξηση του ιξώδους της σε σχέση με την υπερβολική σύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος - νεφρική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• hypercortisolism;
• Ασθένεια του Cushing.
• υποθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση.
• ακρομεγαλία;
• Σύνδρομο Conn.

Το νευρικό σύστημα: η αταξία του Friedreich.

Γενετικές διαταραχές της μυϊκής ανάπτυξης:

• Δυστροφία Duchenne.
• Νόσος Steinert.

Μεταβολικές διαταραχές:

• καρδιακή αμυλοείδωση - εναπόθεση αμυλοειδούς κάτω από το περικάρδιο.
• αιμοχρωμάτωση - η συσσώρευση σιδήρου στους καρδιακούς ιστούς.
• γλυκογόνωση - η εναπόθεση γλυκογόνου στην καρδιά.
• gargoylism - συσσώρευση βλεννοπολυσακχαριτών στους ιστούς.
• παχυσαρκία.

Μπορεί να παρουσιαστεί καρδιαγγειακή καρδιά ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου και των κυκλοφορικών διαταραχών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ενώσεις ανθρακυκλίνης: Δοξορουμπικίνη, Ιδαρουμπικίνη, Daunorubicin, Epirubicin;
• μεθυλοδιφαινύλιο.
• προκαϊναμίδη.
• υδραλαζίνη.

Χωρίς θεραπεία, η καρδιομεγαλία μπορεί να προκαλέσει:

• πύκνωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• αρρυθμία;
• ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
• καρδιακή σκλήρυνση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η καρδιομεγαλία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της κατάχρησης οινοπνεύματος. Ο μηχανισμός της νόσου σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι γνωστό ότι η σοβαρότητά του είναι ανάλογη με τη διάρκεια του αλκοολισμού. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση θρομβοεμβολισμού, αρρυθμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιομεγαλία που προκαλείται από το αλκοόλ αντιστοιχεί σε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας: το 40% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 3 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η καρδιά του ταύρου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, ώστε να μπορεί να κρυφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Υπάρχουν όμως κοινά σημεία, παρατηρώντας ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο:

• αυξημένη κόπωση.
• δυσκολία στην αναπνοή μετά από λίγη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, περπάτημα, αναρρίχηση 1-2 πτώσεις σκαλοπατιών.
• δυσκολία στην αναπνοή ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη.
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
• πρήξιμο των αγγείων στο λαιμό, στα πόδια.
• πόνος στο στήθος.

Οι γονείς των νεογνών πρέπει να δίνουν προσοχή στα σημεία που μπορεί να εμφανίζονται με καρδιομεγαλία σε ένα παιδί:

• ταχυκαρδία.
• πρήξιμο.
• ωχρό τρίγωνο;
• άνιση ρηχή αναπνοή.
• πρήξιμο των άκρων.
• υπερβολική εφίδρωση.
• άρνηση για φαγητό

Η ακριβέστερη μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής υπερτροφίας είναι η ηχοκαρδιογραφία. Με τη βοήθειά του αξιολογούνται το μέγεθος των διαχωρισμών, το πάχος του μυοκαρδίου και οι βαλβίδες, το εύρος των κινήσεων τους και η κατάσταση του περικαρδίου. Εκτός από το EchoCG, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για την ακριβή εικόνα της νόσου:

• πλήρες αίμα, το οποίο αξιολογεί την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• βιοχημική ανάλυση του αίματος, προσδιορισμός των επιπέδων φωσφορικών αλάτων, ηλεκτρολυτών, ασβεστίου, γλυκόζης, μαγνησίου, παρουσία μόλυνσης,
• εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς και υπόφυσης (εάν είναι απαραίτητο).
• ακτινογραφία θώρακα για να αξιολογήσει τη θέση και τον όγκο της καρδιάς σε σχέση με άλλα όργανα.
• υπολογισμένη τομογραφία της καρδιάς.

Δεδομένου ότι μια καρδιά βοοειδών είναι συνήθως δευτερογενής ασθένεια, πρέπει να αντιμετωπίζεται παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, αξίζει να θυμηθούμε ότι η καρδιομεγαλία είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια, οπότε ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει την παραμόρφωση της καρδιάς. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν:

• αντιυπερτασικά, αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).
• αντιπηκτικά που προλαμβάνουν θρόμβους αίματος.
• βήτα αποκλειστές που εξομαλύνουν την καρδιακή δραστηριότητα.
• διουρητικά φάρμακα εάν υπάρχει περίσσεια νατρίου στο σώμα.

Ελλείψει αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, σκοπός των οποίων είναι η υποστήριξη ή ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς:

• εγκατάσταση βηματοδότη?
• εμφύτευση βαλβίδων.
• εμφύτευση κυκλοφοριακών συσκευών: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate,
• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Εκτός από τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να προσέχει για τη ζωή του: να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλή σε δίαιτες χαμηλών λιπαρών, να δώσει την άσκηση του σώματος.

Πώς να διακρίνετε τη δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση

1. Πρωτοπαθής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση
2. Ταξινόμηση
3. Συμπτώματα
4. Διαγνωστικά
5. Θεραπεία
6. Πρόληψη

Η αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης (πάνω από 140 κατά 90). Σήμερα είναι η πιο κοινή χρόνια ασθένεια.

Υπάρχουν πρωτοπαθής και δευτερογενής υπέρταση. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση (συμπτωματική) συσχετίζεται πάντα με τις παθολογικές καταστάσεις των οργάνων που συμμετέχουν στις διαδικασίες της ρύθμισης της πίεσης.

Αναπτύσσεται για οποιονδήποτε λόγο, αποκαλύπτοντας ότι είναι δυνατόν να φέρουμε την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Οι τύποι αρτηριακής υπέρτασης είναι οι εξής. Η πρωτοπαθής λέγεται συνηθισμένη υπέρταση, η οποία ανιχνεύεται στο ένα τέταρτο του πληθυσμού. Εάν ένας ασθενής παραπονείται μόνο για υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, μιλάμε για αυτή τη μορφή παθολογίας.

Δευτερογενής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει λόγω μιας νόσου, συνηθέστερα των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος. Τέτοιες παθολογίες επηρεάζουν δυσμενώς άλλα όργανα. Πριν από την επιλογή μιας θεραπείας, ο γιατρός κατευθύνει τις προσπάθειες για να βρει και να εξαλείψει την αιτία της υπέρτασης.

Μια άλλη κύρια διαφορά είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση - πάνω από 180-200, και υπό την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, η πίεση μειώνεται ελαφρά. Δευτερογενής υπέρταση μπορεί επίσης να υποψιαστεί σε περίπτωση αλλαγών στα όργανα-στόχους (καρδιά, νεφρό, εγκέφαλος).

Η δευτερογενής νεφροπάθεια με υπέρταση συχνά οδηγεί σε ρυτίδωση (μείωση μεγέθους) των νεφρών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σταματούν να λειτουργούν και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ταξινόμηση

Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση συνοδεύει περισσότερες από 50 ασθένειες. Υπάρχει μια ταξινόμηση της υπέρτασης (ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης). Κατανομή υπό όρους 5 δευτερεύουσες μορφές υπέρτασης:

• Νευρογενές;
• Αιμοδυναμική;
• Φαρμακευτική;
• Ενδοκρινικό.
• Νεφρογόνο.

Η αιτία της νευρογενούς μορφής της υπέρτασης είναι οι αγγειακές παθήσεις, οι βλάβες του περιφερικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι του εγκεφάλου). Η αιμοδυναμική μορφή οφείλεται στην ήττα του μυοκαρδίου, μεγάλα αγγεία: καρδιακή νόσος (επίκτητη, συγγενής), αορτική παθολογία, βαλβίδες. Η δοσολογική μορφή της υπέρτασης αναπτύσσεται μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: γλυκοκορτικοειδή, αντικαταθλιπτικά, αντισυλληπτικά, κλπ.

Η υπερπαραθυρεοειδική υπέρταση προκαλείται από την αυξημένη έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου. Η ενδοκρινική μορφή της νόσου αναπτύσσεται επίσης εξαιτίας ενός όγκου των επινεφριδίων και άλλων οργάνων όταν το επίπεδο των κορτικοστεροειδών αυξάνεται. Η αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης είναι οι όγκοι:

• Αλδοστερόνη (υψηλή αλδοστερόνη);
• Φαιοχρωμοκύτωμα (νορεπινεφρίνη υψηλής αδρεναλίνης).

Πολύ συχνά αποκαλύπτεται συμπτωματική υπέρταση, εξελισσόμενη λόγω νεφρικής βλάβης. Υπάρχουν νεφρογενείς μορφές υπέρτασης: παρεγχυματικές και ανακλαστικές. Στην πρώτη περίπτωση, η επίμονη αύξηση της πίεσης συνοδεύει τη νεφροπάθεια, την πολυκυστόρωση, τη πυελονεφρίτιδα, τη σπειραματονεφρίτιδα και τη φυματίωση των νεφρών.

Τέτοιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από παραβίαση της δομής των ιστών των οργάνων. Η νεφρική αγγειοεγκεφαλική υπέρταση εμφανίζεται όταν εμποδίζεται η ροή του αίματος (συνήθως με σκλήρυνση των αγγείων).

Συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Ταχεία παλμό.
• Ζάλη;
• Αδυναμία;
• Εμβοές;
• Οίδημα του προσώπου, των άκρων.
• "Μύγες" μπροστά στα μάτια μου.
• Ναυτία.
• Ευερεθιστότητα.
• Άγχος

Η υψηλή πίεση είναι μερικές φορές η μόνη εκδήλωση δευτερογενούς υπέρτασης. Επιπλέον, εμφανίζονται τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Η νευρογενής υπέρταση συνοδεύεται από αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, πόνο στο κεφάλι.

Η ενδοκρινική μορφή μπορεί να εκδηλωθεί πλήρως, ενώ οι όγκοι των άκρων δεν αλλάζουν και μόνο το πρόσωπο και το σώμα γίνονται πάχυνση. Τα συμπτώματα της νεφρικής υπέρτασης είναι βαρύτητα, πόνος στο κεφάλι, όραση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, εκτός από την αδιαθεσία.

Διαγνωστικά

. Όλοι οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να δώσουν αίμα και ούρα για γενική ανάλυση.

Άλλες υποχρεωτικές μελέτες:

• Ζάχαρη, χοληστερόλη, κρεατινίνη.
• Προσδιορισμός του επιπέδου νατρίου, καλίου.
• Δείγμα από Nechiporenko, Zimnitsky?
• ΗΚΓ.
• Ερευνητικό υπόβαθρο.

Ο αλγόριθμος για τη διαφορική διάγνωση της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει 2 στάδια. Πρώτον, ο γιατρός αναλύει το ιστορικό, τα συμπτώματα, την πορεία της νόσου.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η βάση για τη διάγνωση της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης στο στάδιο 1 είναι τα δεδομένα από την έρευνα, την έρευνα, την εξέταση του ασθενούς.

Υπάρχουν διάφορα σημάδια που βοηθούν στη διάκριση της νόσου από την πρωτοπαθή υπέρταση:

• Η ηλικία είναι μικρότερη από 20 λίτρα. και πάνω από 60 λίτρα.
• Η ξαφνική εμφάνιση της υπέρτασης με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Γρήγορη ροή.
• Συναθροιστικές κρίσεις.
• Η παρουσία αιτιολογικών ασθενειών.
• Η αναποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Παρουσιάζοντας τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δευτερογενή υπέρταση, αρχίζει το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης. Περιλαμβάνει μεθόδους που αξιολογούν την παρουσία / απουσία παρατυπιών στη δομή και τις λειτουργίες των οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τυποποιημένη έρευνα δεν παρουσιάζει ανωμαλίες. Στη συνέχεια, ένα επιπλέον υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, CT, MRI.

Εάν εντοπίσετε μια ασθένεια λόγω της οποίας αυξάνεται η πίεση, γίνεται διάγνωση "δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης". Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας σας επιτρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10, η δευτερογενής υπέρταση είναι ο κωδικός I15.

Ο στόχος της θεραπείας της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης είναι η επίδραση στη ρίζα. Σε έναν αιμοδυναμικό νεφρο ασθενή, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Κατά την ανίχνευση όγκων ή αγγειακών παθολογιών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις και ο τύπος της δράσης καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη φύση και τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων ασθενειών. Εάν αποκαλυφθούν σκληρολογικές διεργασίες, φλεγμονές στα νεφρά, επιλέξτε συμπτωματική θεραπεία. Απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε όλες τις μορφές υπέρτασης, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: διουρητικά, αναστολείς ACE, σααρτάνια, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα για άτομα με κληρονομικές τάσεις και για εκείνους των οποίων η αρτηριακή πίεση διατηρείται εντός των ακραίων δεικτών του κανόνα. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη της ασθένειας ή των επιπλοκών της.

Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Πρωτεύουσα περιλαμβάνει μεθόδους που θα αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πρόληψη στρες;
• Κανονικοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Συμμόρφωση με τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας.
• Ξυπνήστε για τουλάχιστον 8 ώρες.
• Φυσική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αέρα (περπάτημα, ποδηλασία κ.λπ.).
• Δίνοντας τσιγάρα.
• Άρνηση ή περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ (όχι περισσότερο από 30 ml ημερησίως).
• Μείωση της ημερήσιας ποσότητας αλατιού (μέχρι 6 g).

Εάν υπάρχει παχυσαρκία, είναι σημαντικό να μειωθεί το βάρος. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά, χάνοντας όχι περισσότερο από 3-4 κιλά ανά μήνα.

Τα μέτρα πρόληψης της υπέρτασης περιλαμβάνουν μια ισορροπημένη διατροφή. Μην επιτρέπετε την υπερβολή στη διατροφή του λίπους (περισσότερο από 50-60 γραμμάρια την ημέρα). Τα ζωικά λίπη δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1/3 αυτού του κανόνα.

Οι γρήγοροι υδατάνθρακες θα πρέπει να είναι περιορισμένοι: ζάχαρη, γλυκά, αλεύρι. Πρέπει να συμπεριληφθεί επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή (ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα κλπ.). Είναι καλό να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν πολύ ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο:

Οι δραστηριότητες χωρίζονται σε 2 ομάδες: φάρμακα και μη ναρκωτικά. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την πίεση. Αυτό θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα αντιστοιχεί στα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης που αναφέρονται παραπάνω. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η πίεση, μετρώντας το τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης.

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, θεραπεία, τύποι, διάγνωση και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποφυσιακός αδένας είναι ο κεντρικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος επηρεάζει την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται στον εγκέφαλο στη βάση της τουρκικής σέλας. Το μέγεθος της υπόφυσης ενός ενήλικα είναι περίπου 9 x 7 x 4 mm, το βάρος είναι περίπου 0,5 g. Ο υποφυσιακός αδένας αποτελείται από δύο μέρη - πρόσθια, αδενοϋποφυσική και οπίσθια νευροϋποφία.

Λειτουργίες του εμπρόσθιου τμήματος είναι η παραγωγή των ορμονών που διεγείρουν την δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, TSH), ωοθήκες και όρχεις (θυλακιοτρόπος ορμόνη, FSH και ωχρινοτρόπου ορμόνης, LH), επινεφρίδια (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH), καθώς και να ρυθμίζει την ανάπτυξη του οργανισμού (STH ορμόνη, αυξητική ορμόνη) και γαλουχία (προλακτίνη).

Οι λειτουργίες της νευροϋπόφυσης μειώνονται στην παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει τον μεταβολισμό νερού - αλατιού στο σώμα, και την ωκυτοκίνη, η οποία ρυθμίζει τη διαδικασία τοκετού και γαλουχίας.

Με ανεπιθύμητες ενέργειες, ο αδενικός ιστός μπορεί να αυξηθεί σε όγκο και να παράγει μια υπερβολική ποσότητα ορμονών - αναπτύσσεται ένα αδένωμα. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα αδενοϋποφυσίματος.

Οι παρακάτω τύποι αδενώματος διακρίνονται.

• μικροαντίωμα - λιγότερο από 1 cm
• macroadenoma - περισσότερο από 1 cm
• γιγαντιαία αδενώματα - περισσότερο από 10 cm

• Ενδοκυττάρια - χωρίς να εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα
• που εξελίσσεται στην κορυφή της τουρκικής σέλας - endosupel
• που αναπτύσσονται στο κάτω μέρος - ενδοεγκεφαλική
• βλάστηση τουρκικής σέλας στο πλευρικό - ενδοκολλοσελλικό αδένωμα

Σύμφωνα με την έκκριση ορμονών:

• ορμονικά αδρανείς όγκοι (περίπου 40%)
• ορμονικά ενεργά αδενώματα (60%)

Από τη φύση των παραγόμενων ορμονών:

• αυξητική ορμόνη
• γοναδοτροπίνη (FSH ή LH)
• θυρεοτροπίνη
• προλακτίνωμα
• κορτικοτροπίνη
• τα μικτά αδενώματα της υπόφυσης (παράγουν αρκετές ορμόνες ταυτόχρονα, βρίσκονται στο 15% των περιπτώσεων)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αδενώματα της υπόφυσης αποτελούν το 10 - 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Το αδένωμα εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 50 ετών, με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στα παιδιά - το 2-6% όλων των ασθενών με αδενοάκωμα είναι παιδιά και έφηβοι.

Τι προκαλεί το αδένωμα;

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης:

• Νευροΐνες:
  • • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα
    • φυματίωση με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα
    • βρουκέλλωση
    • πολιομυελίτιδα
    • σύφιλη
• Αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξικές και ναρκωτικές ουσίες, ιονίζουσα ακτινοβολία)
• Κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, ενδοκρανιακές αιμορραγίες.
• Μεροληψία. Σε ασθενείς με κληρονομικό σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωμάτωσης, στην οποία υπάρχουν όγκοι άλλων αδένων, η επίπτωση του αδενώματος της υπόφυσης είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλους ανθρώπους.
• Μακράς ροής αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα με μείωση της λειτουργίας του (υποθυρεοειδισμός)
• Υπογοναδισμός - συγγενής υποπλασία των ωοθηκών και των όρχεων ή επίκτητη βλάβη στους σεξουαλικούς αδένες λόγω ραδιενεργού ακτινοβολίας, αυτοάνοσων διεργασιών κλπ.
• Η μακροχρόνια χρήση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών από του στόματος, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των αδενωμάτων, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της έμμηνου κύκλου αναστέλλουν την ωορρηξία, οι αντίστοιχες ορμόνες των ωοθηκών δεν παράγονται, και η υπόφυση έχει να παράγουν περισσότερο FSH και LH, δηλαδή μπορούν να αναπτύξουν γοναδοτροπίνωμα.

Τα σημεία που μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται με ενδοκρινικές διαταραχές και ένα ανενεργό μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φθάσει σε σημαντικό μέγεθος ή δεν ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα υπάρχουν στο 12% των ανθρώπων.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο από ενδοκρινικές, αλλά και από νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης παρουσιάζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, τα μεγέθη των προλακτινωμάτων δεν υπερβαίνουν τα 2 - 3 mm. Στις γυναίκες, είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Εκδηλωμένο από χαρακτηριστικά όπως:

• εμμηνορρυσιακές διαταραχές στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερο από 40 ημέρες, αναινοκυτταρικοί κύκλοι, μη εμμηνόρροια
• γαλακτόρροια - μόνιμη ή διακοπτόμενη απελευθέρωση μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
• αδυναμία να μείνετε έγκυος λόγω έλλειψης ωορρηξίας
• στους άνδρες, το προλακτίνωμα εκδηλώνεται με μείωση της ισχύος, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία και εξασθενημένο σχηματισμό σπερματοζωαρίων, οδηγώντας σε στειρότητα.

Αυξητική ορμόνη

Πρόκειται για το 20-25% του συνολικού αριθμού αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά από προλακτίνες και κορτικοτροπίνημα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια ορμονών ανάπτυξης:

• τα παιδιά παρουσιάζουν συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα το βάρος και το ύψος, λόγω της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και της ανάπτυξης χόνδρου και μαλακού ιστού. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός αρχίζει στην προπαιδευτική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σχηματισμού του σκελετού (μέχρι περίπου 25 χρόνια). Η γιγαντισμός είναι μια αύξηση στην ανάπτυξη ενός ενήλικου άνω των 2 - 2,05 μ.
• αν somatotropinoma προέκυψε στην ενήλικη ζωή, που εκδηλώνεται συμπτώματα της ακρομεγαλία - την αύξηση της χέρια, τα πόδια, τα αυτιά, τη μύτη, τη γλώσσα, την αλλαγή και την εξαγρίωση των χαρακτηριστικών του προσώπου, η εμφάνιση της αυξημένης μαλλιά του σώματος, του προσώπου τρίχας στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται σε 7 - 10% των περιπτώσεων αδενώματος της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή ορμονών επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), η οποία ονομάζεται νόσο του Itsenko - Cushing.

• Τύπος παχυσαρκίας τύπου "Cushingoid" - η ανακατανομή της στιβάδας λίπους και η απόθεση λίπους εμφανίζεται στη ζώνη του ώμου, στον λαιμό, στις υπερκλείδιες ζώνες. Το πρόσωπο αποκτά ένα στρογγυλό σχήμα "σε σχήμα σεληνιακού". Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω των ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και τους μυς.
• δερματικές διαταραχές - ραγάδες ροζ - μοβ (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, στο στήθος, στους μηρούς, βελτιωμένη χρώση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων, αυξημένη ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος
• αρτηριακή υπέρταση
• οι γυναίκες μπορεί να έχουν εμμηνορροϊκές διαταραχές και hirsutism - αυξημένη τριχοφυΐα του δέρματος, αύξηση της γενειάδας και του μουστάκι
• οι άνδρες συχνά έχουν μειωμένη ισχύ

Γοναδοτροπίνη

Σπάνια εντοπίζεται στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλωμένη από τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συχνά η έλλειψη εμμήνου ρύσεως, μειώνει τη γονιμότητα σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόνο το 2-3% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από το εάν ο όγκος αυτός είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

• Πρωτογενής υπερθυρεοειδισμός tiretropinomy χαρακτηριστικό φαινόμενα - απώλεια βάρους, τρόμος των άκρων και σώματος, exophthalmia, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, εφίδρωση, υψηλή πίεση του αίματος, ταχυκαρδία.
• δευτερεύουσα tireotropinomy, δηλαδή που προκύπτουν από - για μια μακροπρόθεσμη λειτουργία μειωμένη θυρεοειδούς, υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο - οίδημα του προσώπου, επιβραδύνθηκε ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, φολιδωτό δέρμα, βραχνή φωνή, και η κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης

• όραση - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα σε ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμός οπτικών πεδίων. Σημαντικά μεγέθη αδενώματος μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση.
• πονοκέφαλος, που δεν συνοδεύεται από ναυτία, που δεν αλλάζει όταν η θέση του σώματος αλλάζει, συχνά δεν ανακουφίζεται από τη λήψη παυσίπονων
• ρινική συμφόρηση που προκαλείται από τη βλάστηση στον πυθμένα της τουρκικής σέλας

Συμπτώματα της υποφυσιακής ανεπάρκειας

Πιθανή ανάπτυξη ανεπάρκειας της υπόφυσης που προκαλείται από τη συμπίεση του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα:

• υποθυρεοειδισμός
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια - κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη αίματος
• μείωση του ποσοστού των ορμονών φύλου (οιστρογόνο στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - στειρότητα, μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα, μειωμένη τριχοφυΐα στους άνδρες στο πρόσωπο
• στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά σημεία

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα του σώματος. Μπορεί να υπάρχει ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχει υποψία για υποφυσιακό αδένωμα, ενδείκνυνται διαβουλεύσεις ενδοκρινολόγου, νευρολόγου, νευροχειρουργού και οφθαλμού. Παρέχονται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Ορμονικές μελέτες

• το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα, ο ρυθμός είναι μικρότερος από 20 ng / ml για τις γυναίκες και λιγότερο από 15 ng / ml για τους άνδρες
• δοκιμή με τιρολιμπέρη - συνήθως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση τιρολιβερίνης, υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης μετά από 30 λεπτά τουλάχιστον δύο φορές. Ένα χαμηλό επίπεδο προλακτίνης μετά την τυρολιμπέρη μπορεί να αποτελεί ένδειξη υπέρ των προλακτινωμάτων της υπόφυσης.
• το επίπεδο της σωματοτροπικής ορμόνης (STH) στο αίμα, ο κανόνας για παιδιά από ένα έτος έως 18 ετών είναι 2-20 mIU / l, για τους άνδρες 0-4 μg / l, για τις γυναίκες -0-18 μg / l.
• φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH) στο πλάσμα του αίματος, ο ρυθμός το πρωί στις 8.00 ωρών - λιγότερο από 22 pmol / l, το βράδυ στις 22.00 τουλάχιστον 6 pmol / l σε κορτιζόλης πρωί στο πλάσμα 200 - 700 nmol / l, το βράδυ 55 - 250 nmol / l.
• κιρκαδικού ρυθμού κορτιζόλης
• τη μελέτη των ημερησίων ούρων στο επίπεδο της κορτιζόλης, ο κανόνας - 138 - 524 nmol / ημέρα.
• τη μελέτη των ηλεκτρολυτών στο αίμα - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο κ.λπ.
• δοκιμή δεξαμεθαζόνης - μια μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα μετά τη λήψη μεγάλων ή μικρών δόσεων δεξαμεθαζόνης
• το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) στο αίμα, ο κανόνας στις γυναίκες - στις ημέρες 7-9 του έμμηνου κύκλου 3.5-13.0 IU / l, στις ημέρες 12-14 - 4.7-22.0 IU / l στις ημέρες 22-24 - 1.7 - 7.7 IU / l. Στους άνδρες, η FSH είναι φυσιολογική - 1,5 - 12,0 IU / l.
• το επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) στο αίμα, ο κανόνας - την 7η - 9η ημέρα του κύκλου 2 - 14 IU / l, την 12η - 14η ημέρα - 24 - 150 IU / l, στις 22 - 24η ημέρα - 2 - 17 IU / l. Για τους άνδρες - 0,5 - 10 IU / l.
• τεστοστερόνη ορού στους άνδρες, ο κανόνας του συνολικού κλάσματος είναι 12-33 nmol / l.
• το επίπεδο της θυρεοτροπικής ορμόνης (TSH) και των ορμονών του θυρεοειδούς (T3, T;) στο αίμα, ο κανόνας TSH 0,4-4,0 mIU / ml, T3 2,63-5,70 pmol / l, T4- 9,0-19,1 pmol / l.
• Τα πρότυπα ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς στα εργαστήρια διαφορετικών ιατρικών ιδρυμάτων.

ακτινογραφία του κρανίου

MRI του εγκεφάλου (απουσία εξοπλισμού - CT του εγκεφάλου)

ανοσοκυτταροχημική μελέτη των κυττάρων αδενώματος της υπόφυσης

εξέταση οπτικού πεδίου

Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα της υπόφυσης;

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για κάθε ασθενή προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ορμονική δραστηριότητα του όγκου, τις κλινικές εκδηλώσεις και το μέγεθος του αδενώματος.

Με το προλακτίνωμα με επίπεδο προλακτίνης στο αίμα άνω των 500 ng / ml, χρησιμοποιείται θεραπεία φαρμάκου και εάν το επίπεδο της προλακτίνης είναι μικρότερο από 500 ng / ml ή περισσότερο από 500 ng / ml αλλά χωρίς αποτέλεσμα από φάρμακα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Με σωματοτροπίνη, κορτικοτροπίνημα, γοναδοτροπίνημα, ορμονικά αδρανή macroadenomas, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας. Η εξαίρεση είναι οι σωματοτροπίνες με ασυμπτωματικό τύπο ροής - μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τέτοιες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

• ανταγωνιστές ορμονών υποθαλάμου και υπόφυσης - αμμοστατίνη (οκτρεοτίδη), λανρεοτίδη
• φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό ορμονών επινεφριδίων (κετοκοναζόλη, citadren, κλπ)
• αγωνιστές ντοπαμίνης - καβεργολίνη (dostinex), βρωμοκρυπτίνη

Η θεραπεία με φάρμακα οδηγεί σε υποχώρηση του όγκου σε 56% των περιπτώσεων, στη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων - στο 31%.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε γρήγορα το αδένωμα ^

• διασφαινοειδής - μέσω της ρινικής κοιλότητας
• transcranial - με trepanning του κρανίου

Τα τελευταία χρόνια, παρουσία μικροαδενωμάτων ή macroadenomas που δεν έχουν σημαντική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, διεξάγεται διασφαινοειδής απομάκρυνση του αδενώματος. Με γιγαντιαία αδενώματα (με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm), φαίνεται η διακρατική απομάκρυνση.

Η διαφυσιοειδής απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης είναι δυνατή εάν ο όγκος βρίσκεται μόνο στην τουρκική σέλα ή εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του κατά μέγιστο 20 mm. Διεξάγεται μετά από διαβούλευση με τον νευροχειρουργό στο νοσοκομείο. Κάτω από τη γενική αναισθησία, στον ασθενή χορηγείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός (ενδοσκόπιο οπτικών ινών) μέσω της δεξιάς ρινικής διόδου προς τον εμπρόσθιο κρανιακό οστά. Στη συνέχεια, κόβει το τοίχωμα του σφαιροειδούς οστού, αφήνοντας ελεύθερη την πρόσβαση στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπτεται και αφαιρείται.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου και η μεγεθυμένη εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη, επιτρέποντάς σας να επεκτείνετε την επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 2 - 3 ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να ενεργοποιηθεί, και την τέταρτη ημέρα, μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο απουσία επιπλοκών. Η πλήρης θεραπεία του αδενώματος σε αυτή τη λειτουργία επιτυγχάνεται σε ποσοστό σχεδόν 95% των περιπτώσεων.

Η διακρανιακή (ανοιχτή) χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε σοβαρές περιπτώσεις με το τράβηγμα του κρανίου υπό γενική αναισθησία. Λόγω της υψηλής νοσηρότητας αυτής της επέμβασης και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, οι σύγχρονοι νευροχειρουργοί προσπαθούν να προσφύγουν σε αυτήν μόνο όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η απομάκρυνση του ενδοσκοπικού αδενώματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση έντονης βλάστησης του όγκου στον ιστό του εγκεφάλου.

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται για μικροαδενώματα με χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Πρόσφατα, μια μέθοδος στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής του αδενώματος χρησιμοποιώντας το Cyber-Knife έχει εξαπλωθεί · μια ραδιενεργή δέσμη παρέχεται κατευθείαν στον ιστό του όγκου. Συνεχίζει επίσης να είναι σχετική θεραπεία γάμμα - ακτινοβολία από μια πηγή έξω από το σώμα.

Υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο ποικίλει ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική:

• με διαφυσιοειδή πρόσβαση, οι επιπλοκές αναπτύσσονται στο 13% και η λειτουργική θνησιμότητα είναι 3%
• με διακρατική πρόσβαση, 27,9% και 7% αντίστοιχα.

Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

• υποτροπή του όγκου - αναπτύσσεται σε 15 - 16%
• δυσλειτουργία των επινεφριδίων
• απώλεια όρασης
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
• υποπιτατισμός - μερική ή πλήρης ανεπάρκεια της υπόφυσης
• ομιλία, μνήμη, προσοχή
• μολυσματική φλεγμονή
• αιμορραγία από τα αγγεία της υπόφυσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόληψη των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η ιατρική διόρθωση των ορμονικών επιπέδων στο σώμα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας.

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας, το σημαντικό μέγεθος του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μείζονα όραση και τύφλωση, που σε κάθε τρίτο ασθενή είναι γεμάτη με αναπηρία. Πιθανή αιμορραγία στον ιστό της υπόφυσης με την ανάπτυξη της αποπληξίας και της οξείας απώλειας όρασης.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης χωρίς θεραπεία οδηγεί σε ανδρική και γυναικεία στειρότητα.

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ευνοϊκή - η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται στο 95%, με ιατρική υποστήριξη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται υποχώρηση των συμπτωμάτων και των ορμονικών διαταραχών σε 94% των περιπτώσεων. Με συνδυασμό φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης με ακτινοθεραπεία, η απουσία υποτροπής του όγκου κατά το πρώτο έτος μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 80% και τα πρώτα πέντε χρόνια - 69%.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της όρασης είναι ευνοϊκή εάν το αδένωμα δεν είναι μεγάλο σε μέγεθος και υπήρχε στον ασθενή πριν από την έναρξη της θεραπείας για λιγότερο από ένα χρόνο.

Η εξέταση της ικανότητας για εργασία διεξάγεται από μια κλινική επιτροπή εμπειρογνωμόνων μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να αναλάβει αναπηρία τύπου ΙΙΙ, ΙΙ ή ομάδας Ι με ενδοκρινικές μεταβολικές, τροφικές, οφθαλμολογικές και νευρολογικές διαταραχές, καθώς και με αξιοσημείωτες διαταραχές της λειτουργίας και αδυναμία εκτέλεσης εργασίας, για παράδειγμα με ακρομεγαλία, απώλεια όρασης, ανεπάρκεια επινεφριδίων, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και ούτω καθεξής

Η προσωρινή αναπηρία (άδεια ασθενείας) για τους εργαζόμενους ασθενείς καθορίζεται για περίοδο 2 έως 3 μηνών κατά την αρχική νοσοκομειακή εξέταση, 1,5 έως 2 μήνες για ακτινοθεραπεία, 2 έως 3 μήνες για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Επιπλέον, με μια αμφίβολη πρόβλεψη για την εργασία, παραπομπή στην ITU.