afebrile επιληπτικές κρίσεις

Πες μου πώς να είμαι! Ο 5-μηνός γιος μου το βράδυ μετά την εισαγωγή (ήταν 2 εμβολιασμοί, ο πρώτος πέρασε χωρίς χαρακτηριστικά) Τα εμβόλια Pentaxim είχαν τονικό σπασμούς. Εμφανίστηκαν τη στιγμή που το έβγαλα από το νερό και το βάζω στο μεταβαλλόμενο τραπέζι (η θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο ήταν 32C, οι συγγενείς τον κατηγόρησαν). Τα λυγισμένα χέρια και τα πόδια του παιδιού διαζευγμένα σε κάθε πλευρά, το στόμα του τεντωμένο λίγο, εμφανίστηκε φρίκη στα μάτια του, το πρόσωπό του έγινε κόκκινο, όλα κράτησαν περίπου 15 δευτερόλεπτα. Η θερμοκρασία σώματος ήταν 36,7. Η επίθεση επαναλήφθηκε ένα μήνα αργότερα. Οι κράμπες εμφανίστηκαν ενώ λούζονταν στο μπάνιο (θερμοκρασία νερού 31 C) και αφού το έβγαζα έξω από το λουτρό και στο μεταβαλλόμενο τραπέζι, η διάρκεια ήταν αρκετά δευτερόλεπτα και η θερμοκρασία του σώματος ήταν 37 ° C. Και την επόμενη μέρα οι σπασμοί επαναλήφθηκαν μία φορά. Εξετάσαμε από τον περιφερειακό νευροπαθολόγο, είπε ότι δεν υπήρχαν παραβιάσεις σε νευρολογική κατάσταση, διόρισε Magne B6, diakarb. Το EEG είναι φυσιολογικό. Ένας οπτομετρητής έχει ανιχνεύσει διασταλμένα δοχεία στο βυθό. Απορρίψαμε από το NMR (ή μάλλον αποφασίσαμε να κάνουμε αν η επίθεση επανέρχεται ξανά, φοβόμαστε πολύ την αναισθησία) Πίνουμε μόνο το Magne B6. Τώρα είμαστε δύο και τέσσερις. Μετά από αυτό, κάναμε το Κ.Κ.Κ. και η τρίτη πολιομυελίτιδα που στάξαμε. Και με τους 3 DPT, ο νευροπαθολόγος λέει: "Αν θέλετε, θα γράψω μια απόσυρση, αν θέλετε, θα σας το αφήσω να το κάνετε", λέει ο παιδίατρος ότι έχετε εμβολιαστεί 2 φορές αρκετά και δεν είχατε κράμπες, φαινόταν σε σας! Πώς πρέπει να είμαστε; Είμαι υποστηρικτής των εμβολιασμών, αλλά φοβούμαι να βλάψω και στη βιβλιογραφία διάβασα ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι αντένδειξη στον εμβολιασμό, αλλά πόσο μακριά, από ποια εμβόλια δεν είναι ξεκάθαρο, και από τους γιατρούς της κλινικής και της περιοχής μας. το παιδί δεν μπορεί να πει τίποτα λογικό; Μπορεί ο γιος να συνεχίσει να εμβολιάζει;

Evgeny Aleksandrovich, σας ευχαριστώ πολύ για την απάντηση! Δεν μπορούσα να καταλάβω πώς να ανταποκριθεί διαφορετικά, συγγνώμη, γράφω εδώ. Τι κάνουμε λοιπόν;

Διαβάστε επίσης

Όλγα

Σχόλια για τη δημοσίευση

Μόνο τα μέλη της ομάδας μπορούν να σχολιάσουν.

Όλγα

Evgeny Aleksandrovich Γιατρός

Όλγα

Evgeny Aleksandrovich Γιατρός

Evgeny Aleksandrovich Γιατρός

Το εμβόλιο εμβολιασμού Infanrix αναβλήθηκε σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εάν, κατά τη χρήση του Infanrix ως εμβόλιο κατά του κοκκύτη, προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές, κατά τον επανασχηματισμό, αναλύω προσεκτικά την αναλογία του κινδύνου εμβολιασμού και άμεσα από το κοκκύτη (συμπεριλαμβανομένης μιας επιδημίας):
- Θερμοκρασίες άνω των 40,5 ° C εντός 48 ωρών μετά τον εμβολιασμό, που δεν σχετίζονται με άλλες αιτίες.
- Συρρίκνωση ή κατάσταση που μοιάζει με κραδασμούς κατά την ίδια περίοδο.
- Κραυγή ή κλάμα για 3 ώρες, εντός 48 ωρών.
- Σπασμοί με ή χωρίς πυρετό εντός 3 ημερών μετά τον εμβολιασμό.

Ωστόσο, λέτε ότι η επιληπτική κρίση επανεμφανίστηκε πολύ καιρό μετά τον εμβολιασμό, γεγονός που σε καμία περίπτωση δεν αποδίδεται σε επιπλοκές εμβολιασμού.

Επιληπτικές κρίσεις

Πολλοί άνθρωποι δεν έπρεπε να ασχοληθούν με την έννοια των "εμπύρετων κρίσεων". Ωστόσο, το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καταλαμβάνει μια σοβαρή θέση στην παιδιατρική πρακτική.

Θυμηθείτε, η απειλητική φύση ενός μικρού ασθενούς δεν είναι οι πραγματικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμπύρετων κρίσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι κρίσεις - ένα είδος σήματος από το σώμα του παιδιού, ενδεχομένως δεικνύοντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι συχνές αιτίες των εμπύρετων κρίσεων είναι η επιληψία και το νευρολογικό έλλειμμα. Στη Ρωσία, ο Δρ Komarovsky μελετά τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου. Η παραβίαση έχει μελετηθεί σοβαρά σε επίπεδο ΠΟΥ · στην ταξινόμηση της παθολογίας του ICD-10 έχει ανατεθεί ο δικός του κωδικός R56.0 Σπασμοί κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Επιληπτικές κρίσεις

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Η λέξη «εμπύρετο» στην ιατρική υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κάτω από φλεγμονώδη θερμοκρασία είναι συνήθως κατανοητό ότι αυξάνεται σε 38-38,5 μοίρες. Ωστόσο, οι μηχανισμοί θερμογένεσης σε εμπύρετους σπασμούς δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σπασμούς.

Φλεγμονώδεις κρίσεις - σπασμός μυϊκού ιστού του σώματος, ικανός να προχωρήσει είτε σε κλωνικό είτε σε τονικό. Εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με υποχρεωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα 38,5 Γ. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως στα άκρα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου είναι επικίνδυνες, συχνά μετασχηματίζονται σε επιληψίες αφυβιριδών (προχωρώντας χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας), καθιστώντας σημάδι υποβάθμισης ή σε επιληψία. Εάν οι σπασμοί προχωρήσουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, η διάγνωση των εμπύρετων σπασμών δεν θεωρείται σωστή. Σε ενήλικες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη.

Όταν η διάγνωση είναι σημαντική για την εξέταση παραμέτρων ηλικίας. Οι «φλεγμονώδεις κατασχέσεις» αναπτύσσονται αποκλειστικά στην ηλικιακή κλίμακα από 6 μήνες έως 6 έτη. Σύμφωνα με τους αλλοδαπούς παιδίατρους, στο 3-5% των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών υπήρξε ένα μόνο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάγνωση επιληπτικών κρίσεων είναι παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι μέχρι 5%.

Αιτιολογία

Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, τα μωρά είναι συχνά επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες - προκαλούν παράγοντες για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων. Περισσότερο από το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους προχώρησε σε μια λοιμώδη νόσο. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 αποτελούν σοβαρό κίνδυνο. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βακτηριακή λοίμωξη. Η σπορά βακτηριακών παραγόντων της αναπνευστικής οδού, η οξεία γαστρεντερίτιδα οδηγούν άμεσα σε εμπύρετες κρίσεις. Όπως σημειώνει ο Δρ. Komarovsky, είναι γνωστά τα μη μολυσματικά αίτια της νόσου:

• Οδοντοφυΐας.
• Υπερθερμία διαφορετικής γένεσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία, ψυχογενή, επαναρροφητική, αντανακλαστική, κεντρική γένεση.
• Παραβίαση του περιεχομένου και του μεταβολισμού των μεμονωμένων μικρο-μακρο-στοιχείων.
• Γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων εμφανίζονται στο 25% των παιδιών των οποίων οι γονείς υπέφεραν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στο 20% των εγγεγραμμένων ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν αναφορές σε εμπύρετες κρίσεις. Ο μηχανισμός και ο τύπος κληρονομιάς της παθολογίας από τους γονείς δεν είναι πλήρως κατανοητός · δεν είναι εύκολο να υπερασπιστούμε την εκδήλωση της νόσου. Η γενετική προτείνει την ύπαρξη αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου ή πολυγονιδιακής μετάδοσης, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της μετάδοσης του χαρακτηριστικού στο γένος.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Κατά κανόνα, η επίθεση των εμπύρετων κρίσεων αναπτύσσεται ως γενικευμένη επιληπτική κρίση. Η λέξη "γενικευμένη" αναφέρεται στη συμμετρική καταστροφή των άκρων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν την απουσία σημείων αυστηρής συμμετρίας. Τα διφορούμενα συμπτώματα της ασθένειας οδήγησαν στη διαίρεση των μορφών της νόσου σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.

Οι τυπικές κατασχέσεις τέτοιων σπασμών έχουν διάρκεια 15 λεπτών, είναι συνηθισμένες και οι βλάβες των άκρων είναι συμμετρικές. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας.

Για άτυπες μορφές, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η φύση της επίθεσης είναι κοινή, η τοπική ζημία σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν αποκλείεται. Με άτυπες μορφές της νόσου, ένα ιστορικό του παιδιού συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις βλαβών του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.

Μερικές φορές υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων - απλή και σύνθετη. Να μην συγχέεται με τις τυπικές και άτυπες μορφές. Με σύνθετες μορφές, η επίθεση του παιδιού διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός 24 ωρών.

Διαγνωστικά

Απαιτείται η διάγνωση της νόσου το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη. Η διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί» είναι ένα δύσκολο έργο. Για την εμπιστοσύνη στη διάγνωση απαιτείται:

• διεξάγει διεξοδική εξέταση του οικογενειακού ιστορικού ·
• να αξιολογήσει σωστά τα σωματικά, νευρολογικά, ψυχοκινητικά συμπτώματα, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά, τη φύση, τη διάρκεια και τον τόπο των κατασχέσεων ·
• αξιολόγηση της παρουσίας συμπτωμάτων και επιπλοκών μετά την έκθεση.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης είναι ατελείς, δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως τα θεμέλια για τη διάγνωση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύουν αλλαγές. Η μόνη αξιόπιστη πηγή πληροφοριών είναι το EEG, μια μελέτη λίγες ημέρες μετά την επίθεση. Ακόμη και το EEG στο 30% των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει αλλαγές. Χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, αν και η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να αποκλειστεί η διάγνωση της νευροεκλοίμωξης.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Βοήθεια με εμπύρετους σπασμούς παρέχεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, χρησιμοποιήστε φάρμακα:

• διαζεπάμη ή seduxen με δόση 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως.
• λοραζεπάμη - 0,005-0,2 mg / kg / ημέρα.
• φαινοβαρβιτάλη - από 3 έως 5 mg / kg.

Παρέχονται οι μέσες δοσολογίες. Οι ακριβείς δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους ψύξης. Μεταχειρισμένα φάρμακα - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη μείωση της θερμοκρασίας, ακόμη και αν οι αριθμοί δεν φτάνουν στις φλεγμονώδεις τιμές.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου

Παρά τις διαμάχες μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται. Στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, τα συμπτώματα πυρετού σημειώνονται συχνά στα παιδιά και τα σημεία πρέπει να απομακρύνονται με τη βοήθεια διαζεπάμης σε δόση 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 8-10 ώρες. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων πραγματοποιείται σε ένα από τα τρία σενάρια:

• Μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Αποδοχή των διαμετρικών παρασκευασμάτων, πιθανώς σε συνδυασμό με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Πιθανή πλήρη απόρριψη της θεραπείας με φάρμακα, με εξαίρεση τα αντιπυρετικά φάρμακα.

Για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθένειας, επιλέγεται ένα ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα. Μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, οι γιατροί προτιμούν την καρβαμαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη. Σταδιακά, ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών εγκαταλείπει τη φαρμακευτική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις.

Εμβολιασμός με FS

Γνωστές μέθοδοι προληπτικής θεραπείας για εμπύρετες κρίσεις στα πόδια με εμβολιασμούς. Δεν εμβολιάζονται κατά των εμπύρετων κρίσεων (αυτό είναι αδύνατο), αλλά κατά των πιθανών μολυσματικών παραγόντων, η λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ο εμβολιασμός της DTP, κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της διφθερίτιδας, της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός στη Ρωσία. Η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα εμβολιάζονται σε εθελοντική βάση.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι μια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί. Όταν προβλέπετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη τέσσερις παράγοντες:

1. Ευκαιρία επανάληψης.
2. Η πιθανότητα εκφυλισμού των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία.
3. Αιτίες της νόσου.
4. Η πιθανότητα εμφάνισης μόνιμου νοητικού και νευρολογικού ελλείμματος.

Τα αποτελέσματα των εμπύρετων κρίσεων κυμαίνονται από πλήρη ανάκτηση έως μετασχηματισμό σε επιληψία και επιληψίες αφυβιριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θανάτωση.

Η πιθανότητα μετασχηματισμού σύνθετων μορφών της νόσου σε επιληψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή της απλής μορφής. Παρ 'όλα αυτά, ο μετασχηματισμός στην επιληψία παρατηρείται μόνο σε 4-12% των καταχωρημένων περιπτώσεων της νόσου.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια είναι η διανοητική βλάβη. Οι διανοητικές αναπηρίες συχνά εκδηλώνονται σε άτυπες μορφές της νόσου. Το θέμα της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών μεταξύ των παιδιατρικών παραμένει ανοικτό, καθώς το σώμα αυτών των ψίχουλων δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα και οι θερμικές αντιδράσεις στο σώμα τους συμβαίνουν σύμφωνα με τους δικούς τους νόμους. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ατελούς θερμογένεσης, οπότε αμφισβητείται η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε αυτή την περίπτωση.

Οι ερωτήσεις και οι μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και δεν έχουν διευκρινιστεί όλα τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι ακόμη δυνατή η παροχή καθολικής λύσης εργασίας σε τέτοιες συνθήκες.

Φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά - τι είναι, πώς να θεραπεύσει;

Οι φλεγμονώδεις κράμπες στα παιδιά εμφανίζονται στο υπόβαθρο του πυρετού και αποτελούν κοινό σύμπτωμα σε βρέφη σε νεαρή ηλικία. Τέτοιες διαταραχές συμβαίνουν κατά παράβαση της φυσιολογίας του νευρικού συστήματος. Η ασθένεια απαιτεί την υποχρεωτική επίβλεψη ενός γιατρού - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εάν ένα παιδί έχει μυϊκούς σπασμούς, πρέπει να μελετηθούν τα αίτια και η κλινική εικόνα των επιληπτικών κρίσεων, οι μέθοδοι εξάλειψής τους και οι μέθοδοι πρόληψης.

Ποιες είναι οι κράμπες στα παιδιά;

Cramp είναι μια συστολή μυών που εμφανίζεται αυθόρμητα. Μπορούν να επηρεάσουν έναν μυ ή να είναι κοινά. Στην πρώτη περίπτωση, η σκανδάλη είναι η έλλειψη ιχνοστοιχείων - οι σπασμοί αυτοί συμβαίνουν συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε εφήβους. Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν δύο τύπους κατασχέσεων:

• Το subfebrile είναι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε παιδιά σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας. Εμφανίζονται ξαφνικά, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 °. Τα μωρά της νεαρής ηλικίας υποφέρουν, ο μηχανισμός εκκίνησης είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος.
• Afebrile - τα πιο επικίνδυνα, είναι τα αρχικά σημάδια της επιληψίας. Η κλινική εικόνα τέτοιων σπασμών διαφέρει ελάχιστα από τις προηγούμενες. Αυτές οι σπασμοί παρατηρούνται σε μεγαλύτερη ηλικία και σχετίζονται με τη γενετική παθολογία.

Και οι δύο τύποι κατασχέσεων είναι δύσκολο να διακριθούν στα αρχικά στάδια. Έως ότου το παιδί είναι ηλικίας 6 ετών, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί στο γιατρό και να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Μην πανικοβληθείτε: οι επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζονται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Εάν οι σπασμοί εξακολουθούν να υπάρχουν όταν το παιδί φτάσει την καθορισμένη ηλικία, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με νευρολόγο για εξέταση για επιληψία.

Κλινική εικόνα

Οι επώδυνες κατασχέσεις εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - κυρίως στα πρώτα 2 χρόνια, αλλά υπάρχουν και 5,5-6 έτη. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν τις καταγγελίες τους, έτσι ώστε οι γονείς θα πρέπει να καθορίσουν ανεξάρτητα τα κύρια σημεία της παθολογίας. Για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου.

Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων είναι τα εξής:

• Η εμφάνιση μιας επίθεσης είναι οξεία, σημειώνεται στο φόντο της αύξησης της θερμοκρασίας - πριν το παιδί μπορεί να παίξει, να επικοινωνήσει με τη μητέρα και τον εκπαιδευτικό.
• Στη συνέχεια, οι μύες στερούνται κράμπες - ο σπασμός μπορεί να είναι τοπικός και να επηρεάζει μόνο ένα μέρος του άκρου και να γενικεύεται. Η τελευταία επιλογή είναι πιο κοινή.
• Τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι ίσια ή λυγισμένα · αυτή η εκδήλωση εξαρτάται από τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων. Με συνηθισμένους σπασμούς, ταυτόχρονα κάμπτει καμπτήρες και εκτεινόμενους, έτσι ώστε τα άκρα να παραμένουν ίσια.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια - σημειώνεται σε γενικευμένες σπασμούς. Οι μύες βιώνουν πόνο και συμβάλλουν άμεσα, η χαλάρωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από 30-60 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολο να αναπνεύσει, το μωρό αρχίζει να πνίγεται?
• Ακούσια διόγκωση και αφαίμαξη - συμβαίνει στο πλαίσιο της συναισθηματικής αστάθειας, όταν η αίσθηση του φόβου χάσει τον έλεγχο. Η επίδραση αυτού του συμπτώματος μπορεί να εξαλείψει μόνο τις κράμπες.
• Η απώλεια συνείδησης - εμφανίζεται στο τέλος μιας κρίσης, διαρκεί για αρκετά λεπτά και είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας του νευρικού συστήματος του παιδιού.

Ελλείψει επιπλοκών, αυτές είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά. Σε οποιαδήποτε παραλλαγή της κρίσης, υπάρχει γενική αδυναμία στο τέλος, πόνος στους μυς και υπερβολική εργασία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD), οι εμπύρετοι σπασμοί αποδίδονται στον κώδικα R 56.0. Ο κωδικός ICD 10 επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει γρήγορα την απαραίτητη θεραπεία.

Αιτιολογία

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι νευρολογικός, δηλαδή, οι σπασμοί εμφανίζονται υπό την επίδραση των παρορμήσεων από το νευρικό σύστημα, που αποστέλλονται στους μύες.

Οι ακριβείς αιτίες των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, αλλά υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την εμφάνισή τους που έχουν επιστημονική λογική:

• Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι η κύρια αιτία των κράμπες. Συνήθως, ένα παιδί έχει μια προ-πυρετώδη κατάσταση 37,5º, η οποία προκαλεί την εμφάνιση σπασμών. Οι γιατροί προτείνουν την παροχή αντιπυρετικών φαρμάκων στα παιδιά για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος - τα κύτταρα της θερμορύθμισης, τα οποία αποτυγχάνουν, δημιουργώντας ενθουσιασμό, υποφέρουν κυρίως. Σημειώνεται στα παιδιά με καθυστερημένη ανάπτυξη, που γεννήθηκαν με καισαρική τομή ή σε σχέση με παρατεταμένη εργασία.
• Γενετική προδιάθεση - σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των κλινικών ιατρού, υπάρχει επιβαρυντική κληρονομικότητα των εμπύρετων κρίσεων. Εάν οι συγγενείς έχουν σπασμούς σε νεαρή ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής τους στο μωρό αυξάνεται σημαντικά.

• Συχνές λοιμώξεις - εάν το παιδί είναι από καιρό σε καιρό άρρωστο, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε θερμοκρασία. Αυτός ο λόγος σχετίζεται περισσότερο με τους παράγοντες κινδύνου - συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου σε παιδιά με προδιάθεση.
• Στρες - συχνά νευρική υπερέκφραση οδηγεί σε πυρετό και εμφάνιση εμπύρετων κρίσεων. Εάν το μωρό φωνάζει συχνά, συμβάλλει στην ενεργοποίηση της διέγερσης στον εγκέφαλο με επακόλουθη διαταραχή του κέντρου θερμορύθμισης. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε πρόωρα μωρά.
• Δηλητηρίαση - δηλητηρίαση με μικροβιακούς παράγοντες ή προϊόντα διατροφής συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της θερμοκρασίας βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει την υποκείμενη ασθένεια - είναι απαραίτητο να ληφθεί αντιπυρετικό για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Όλοι αυτοί οι λόγοι πυροδοτούν τον κύριο μηχανισμό των εμπύρετων κρίσεων - αύξηση της θερμοκρασίας. Οι γιατροί συστήνουν πυρετό, ακόμη και αν οι κράμπες δεν εμφανίζονται πάντα - κάθε νέα επίθεση επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου

Κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζει τις ομάδες κινδύνου - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου και θα λάβει τις απαραίτητες προφυλάξεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κατάλογοι δεν περιέχουν μόνο παιδιά, αλλά και μελλοντικές μητέρες και μπαμπάδες - η γενετική επηρεάζει έντονα την υγεία του παιδιού.

Σε κίνδυνο είναι:

• Πρόωρα μωρά;
• Νήπια με καθυστερημένη ανάπτυξη.
• Βρέφη με συγγενείς ανωμαλίες.
• Συχνά άρρωστα παιδιά.
• Εάν οι γονείς του παιδιού χρησιμοποιούσαν αλκοόλ, καπνιστό, ήταν εθισμένοι.
• Εάν μεταφέρθηκαν διάφορες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εργασίας,
• Υπάρχει αστάθεια της ψυχής της μητέρας και του μωρού.

Εάν το παιδί διατρέχει κίνδυνο, πρέπει να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση και θα εξηγήσει αν είναι απαραίτητο να μειώσει τη θερμοκρασία, να γράψει ένα πρόγραμμα για την πρόληψη των πυρετικών συνθηκών.

Τα παιδιά της ηλικίας τους είναι επιρρεπή σε σπασμούς.

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις των γιατρών, οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία - οι συχνότερα πυρετοί σπασμοί εμφανίζονται στην περίοδο από 2 έως 3 χρόνια. Στα παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις είναι λιγότερο διαρκείς, οι μυϊκές συσπάσεις δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμες. Στην παλαιότερη περίοδο υπάρχουν σπασμοί που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης.

Εάν, μετά την ηλικία των 6 ετών, παρατηρηθούν γενικευμένοι σπασμοί ολόκληρου του σώματος, πρέπει να γίνει συνάντηση με νευρολόγο για τη διάγνωση της επιληψίας.

Επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί σε υψηλές θερμοκρασίες είναι πολύ επικίνδυνες, οπότε μην επιτρέπετε να αυξηθεί πάνω από το επίπεδο των 37,5º. Εάν οι γονείς αγνοούν τέτοιες απαιτήσεις, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Επιληψία;
• Αυξημένη τάση για μυϊκούς σπασμούς.
• Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Κερδισμένα τραύματα κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.

Η πιο σοβαρή συνέπεια των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά είναι η επιληψία. Αν δεν επιτρέψετε την ανάπτυξη πυρετού, αυτή η παθολογία μπορεί να αποφευχθεί - μετά από 6 ετών η ασθένεια εξαφανίζεται.

Λίγο για τη διάγνωση

Ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό των πυρετικών σπασμών είναι να δουν τον θεράποντα ιατρό και τα παράπονα από τους γονείς. Η ακριβής διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια χρόνια ασθένεια που προκάλεσε την άνοδο της θερμοκρασίας. Προφανείς νευρολογικές διαταραχές μπορούν να αποδειχθούν με CT (υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Τα παιδιά με κράμπες βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη παιδίατρου. Εάν είναι απαραίτητο, διαβούλευση με νευρολόγο και άλλους συναφείς επαγγελματίες.

Πρώτες βοήθειες για σπασμούς στα παιδιά

Όταν εμφανίστηκε ο σπασμός, είναι απαραίτητο να αρχίσουμε επειγόντως να δράσουμε. Η πρώτη βοήθεια για εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά περιλαμβάνει έναν αλγόριθμο δράσης που στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμού του μωρού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθώς και στη μείωση του πόνου σε ένα μικρό ασθενή.

Η διαδικασία έκτακτης ανάγκης έχει ως εξής:

• Τοποθετήστε το μωρό σας σε ένα κρεβάτι ή καναπέ.
• Αφήστε κατά μέρος όλα τα αντικείμενα που μπορεί να χτυπήσει το παιδί.
• Βάλτε το μωρό στο πλάι του, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.
• Εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, βάλτε ένα βαμβακερό μάκτρο στη μύτη με αμμωνία.
• Μπορείτε να βάλετε μια κρύα λοσιόν στο μέτωπό σας, ψεκάστε ελαφρά το σώμα με δροσερό νερό, ανοίξτε τον ανεμιστήρα.
• Στο τέλος της επίθεσης, δώστε στο μωρό ένα υπόλοιπο - συνιστάται να πιείτε ένα φρυγνιό.

Μην προσπαθείτε να λυγίζετε ή να λυγίζετε τα πόδια και τα χέρια του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αυτό είναι επικίνδυνο!

Σήμερα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το φόντο της θερμοκρασίας και να το διορθώνουν με φαρμακευτική αγωγή.

Ο Δρ Komarovsky για το πρόβλημα

Οι επώδυνες κατασχέσεις είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που ξεφεύγει από μόνο του κατά 5-6 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί ωριμάζει, υπάρχουν περιοδικές φυσιολογικές αλλαγές. Ο Komarovsky συμβουλεύει να νικήσει τη θερμοκρασία, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Επίσης, σύμφωνα με τις δηλώσεις του ειδικού, είναι απαραίτητη η παρατήρηση του περιφερειακού παιδίατρο. Αν οι σπασμοί δεν εξαφανιστούν μετά από 6 χρόνια, απαιτείται η διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων - οι κλινικοί γιατροί παρέχουν αρκετές συστάσεις που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισής τους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Φάτε ισορροπημένο?
• Αποφύγετε λοιμώδεις λοιμώξεις.
• Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
• Προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί για τα μικρά παιδιά.
• Μειώστε την πιθανότητα τραυματισμού στην κοιλιακή χώρα.

Πρόληψη των πυρετικών σπασμών στα παιδιά:

• Μην επιτρέπετε την αύξηση της θερμοκρασίας.
• Καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα.
• Παροχή της διατροφής του μωρού.
• Προστατέψτε το παιδί από το στρες.

Η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες πρόληψης θα απαλλάξει το μωρό από εμπύρετους σπασμούς. Για να ελέγξετε το πρόγραμμα, συνιστάται να επισκέπτεστε τον γιατρό περιοδικά.

Τα παιδιά ηλικίας έως 6 ετών υποβάλλονται σε επιληπτικές κρίσεις, η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε 2-3 χρόνια. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, έλεγχος του περιφερειακού παιδιατρικού και είναι απαραίτητη η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Αν οι σπασμοί δεν περάσουν μετά την καθορισμένη περίοδο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για εξέταση για επιληψία.

Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;

Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.

Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.

Πώς να αναπτύξω;

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.

Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.

Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.

Λόγοι

Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).

βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·

Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:

θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.

έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

νευρογενή πυρετό ·

σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).

Συμπτώματα

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.

Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.

Τι μοιάζουν;

Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτη έκτακτη ανάγκη

Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:

Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.

Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.

• Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.

Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.

Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία

Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.

Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.

Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Επιληπτικές κρίσεις

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkan, Ινστιτούτο Παιδιατρικής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις αποτελούν το αντικείμενο της προσεκτικής προσοχής των παιδιατρικών και των νευρολόγων, καθώς μπορούν να αποτελέσουν την αιτία της εξέλιξης της επιληψίας στα παιδιά, το επίμονο πνευματικό και νευρολογικό έλλειμμα [1].

Φλερτές κρίσεις (FS) - η συχνότερη νευρολογική διαταραχή στην παιδική ηλικία. Από τον ίδιο τον όρο προκύπτει ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σχετίζεται άμεσα με την FS. Οι μηχανισμοί θερμογένεσης στην FS είναι πολυάριθμοι και διφορούμενοι [2].

Φλεγμονώδεις κρίσεις - παροξυσμούς διαφόρων χρόνων, που εμφανίζονται κυρίως υπό την μορφή τονωτικών ή τονικοκλονικών κρίσεων στα άκρα και εμφανίζονται σε βρέφη, βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας σε θερμοκρασία σώματος τουλάχιστον 37,8-38,5 ° C (εξαιρουμένων των σπασμών στις νευροεκφυλιστικές ενέργειες). με την πιθανότητα μετασχηματισμού σε επιληψίες και επιληψίες αφυβριτών.

Η διάγνωση των "εμπύρετων κρίσεων" ισχύει στην ηλικία των 6 μηνών έως 6 ετών [4, 5]. Μ.Ι. Ο Lorin (1982) έδειξε ότι σε 2-4% των παιδιών ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών, παρατηρήθηκε τουλάχιστον ένα επεισόδιο FS [6]. Το 93% των πρώτων FS είναι μεταξύ 6 μηνών και 3 ετών [1]. Επί του παρόντος, ο επιπολασμός της FS στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη είναι 2-4% [1].

Λόγοι

Οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο μπορεί να προκαλέσει FS. Μέχρι το ένα τρίτο των περιπτώσεων FS σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής εκδηλώνονται με βάση τις λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6. άλλοι ιοί προκαλούν σπάνια FS. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόκληση της FS ανήκει στη βακτηριακή αλλοίωση της αναπνευστικής οδού και στην οξεία γαστρεντερίτιδα [1, 5].

Μη μολυσματικά αίτια του FS:

• οδοντοφυΐας,
• υπερθερμία της ενδοκρινικής, αναρροφητικής, ψυχογενούς, αντανακλαστικής και κεντρικής γένεσης [1, 4, 5, 6].

Ο ρόλος των μεταβολικών διαταραχών ορισμένων μακρο- και μικροστοιχείων (Ca, κ.λπ.) στην ανάπτυξη της FS μπορεί να είναι αρκετά σημαντικός [7].

Πολλές παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν τη γενετική προδιάθεση για FS. A.T. Ο Berg (1992) δείχνει ότι στο 24% των παιδιών με FS, τα μέλη της οικογένειας υπέφεραν από παρόμοια παθολογία. Μόνο στο 20% των ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν ενδείξεις FS [8]. Ο τύπος της κληρονομιάς της FS δεν είναι οριστικά καθορισμένος, αλλά θεωρείται μια αυτοσωμική κυρίαρχη ή πολυγονική μετάδοση [1, 9]. Τουλάχιστον τέσσερα αυτοσωματικά κυρίαρχα γονίδια υπεύθυνα για το FS χαρτογραφούνται (19ρ13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Κλινική

Συχνά, μια επίθεση FS προχωράει σύμφωνα με τον τύπο μιας γενικευμένης επιληπτικής κρίσης (συμμετρικοί τονικοκλονικοί σπασμοί στα άκρα), αλλά τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης δεν είναι πάντοτε τόσο αναμφισβήτητα [10].

Κατανομή χαρακτηριστικών και άτυπων FS. Τα πρώτα έχουν βραχεία διάρκεια (μέχρι 15 λεπτά), γενικευμένα. οι δείκτες της ψυχοκινητικής ανάπτυξης συνήθως αντιστοιχούν στην ηλικία, δεν υπάρχουν τυπικές αλλαγές στο EEG. Με την άτυπη FS, η διάρκεια της επίθεσης είναι περισσότερο από 15 λεπτά (έως και αρκετές ώρες), υπάρχει γενίκευση (είναι δυνατή μια εστιακή συνιστώσα) και περιθωριοποίηση. μερικές φορές - μεταστατική ημιπληγία (σε 0,4% των περιπτώσεων), οι εστιακές αλλαγές είναι συχνές στο EEG [4].

Με το τυπικό FS, δεν υπάρχει ιστορικό ενδείξεων οργανικής βλάβης του ΚΝΣ και με άτυπη FS, υπάρχει μεγάλη συχνότητα περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.

Σε 96,9% των περιπτώσεων, παρατηρούνται απλές FS, και στο 3,1% των ασθενών - σύμπλεγμα [10, 11]. Οι απλές και σύνθετες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι ισοδύναμες με τις τυπικές και άτυπες FS. Ο S. Livingston (1972) μετρά επιθέσεις άνω των 30 λεπτών για σύνθετη FS, με υποτροπή εντός 24 ωρών και εστιακά συμπτώματα [11].

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της FS γίνεται με βάση την ανάλυση, την αξιολόγηση της σωματικής και νευρολογικής κατάστασης, την ψυχοκινητική και συναισθηματική ανάπτυξη, τα χαρακτηριστικά μιας επίθεσης (διάρκεια, εντοπισμός, γενίκευση, μετατόπιση, παρουσία ημιπληγίας μετά την επίθεση κ.λπ.) [1, 4, 10].

Η διαγνωστική αξία των εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων για το FS είναι περιορισμένη. Η σκοπιμότητα της χρήσης CT ή MRI μετά την πρώτη επίθεση της FS είναι αμφισβητήσιμη [11]. Μια μελέτη EEG (7-20 ημέρες μετά από μια επίθεση, στις περισσότερες χώρες περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο εξέτασης) αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές στο 1,4-22% των παιδιών με FS [1, 10, 11, 12]. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι αρκετά επεμβατική, αν και προορίζεται να αποκλείσει τις νευροεκφυλιστικές δράσεις σε παιδιά με σπασμούς στο φόντο της φλεγμονώδους θερμοκρασίας [1]. Η δοκιμασία της παροξυσμικής δραστηριότητας επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων στους γλουταμινικούς υποδοχείς ΑΜΡΑ, αποδίδοντας τα υπάρχοντα παροξυσμικά σε επιληπτική ή μη επιληπτική (ανάλογα με το βαθμό νευρωνικής καταστροφής) [13]. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές (Ca, Mg, κ.λπ.), έτσι είναι σημαντικές όταν διεξάγουν διαφορική διάγνωση FS με άλλες καταστάσεις [1, 7].

Διαφορική διάγνωση

Το True FS διαφοροποιείται από άλλους σπασμούς που συμβαίνουν με την αύξηση της θερμοκρασίας:

• Επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από πυρετό.
• σπασμοί στις νευροενέργειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• μεταβολικές σπασμοί (υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, κλπ.) - με και χωρίς λοιμώξεις [1, 10].

Οι επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας οφείλονται σε νευροδιαβροχίες, που δεν είναι αληθινές FS. L.O. Ο Badalyan (1990) επεσήμανε ότι ακόμη και ένα afebrile παροξυσμό υποδεικνύει την πορεία της επιληψίας [4]. Αυτή η κατάσταση δεν είναι τόσο ξεκάθαρη, καθώς τα afebrile paroxysms μπορεί να προκληθούν από δηλητηρίαση, είναι συνέπεια των συναισθηματικών-αναπνευστικών διαταραχών κλπ.

Θεραπεία των επιθέσεων FS

Διαζεπάμη (Seduxen), λοραζεπάμη (Lorafen) ή φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση επιθέσεων FS [14]. Η διαζεπάμη συνταγογραφείται σε δόση 0,2-0,5 mg / kg / ημέρα, λοραζεπάμη - 0,005-0,02 mg / kg / ημέρα, φαινοβαρβιτάλη - 3-5 mg / kg / ημέρα [14,15,16]. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος συνιστώνται μέθοδοι φυσικής ψύξης: σκουπίστε το σώμα με νερό (δροσερό ή ζεστό) ή διαλύματα οινοπνεύματος, απογυμνώστε το μωρό, αερίστε το δωμάτιο κ.λπ.

Στη FS, η συνταγογράφηση αντιπυρετικών φαρμάκων, ιβουπροφαίνης και παρακεταμόλης, παρουσιάζεται [10]. Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται σε 5-10 mg / kg (εφάπαξ δόση) όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται σε δόση 10-15 mg / kg / ημέρα (από του ορθού - μέχρι 20 mg / kg / ημέρα). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί naproxen (5 mg / kg - 2 φορές την ημέρα) [10, 15]. Με το FS, αρχίζουν να μειώνουν την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, ακόμη και όταν το επίπεδό του δεν έχει φτάσει τους πυρετούς αριθμούς.

Προληπτική θεραπεία

Το κύριο ζήτημα παραμένει η σκοπιμότητα της ειδικής θεραπείας (οριζόντιας) FS. Στις δύο πρώτες ημέρες πυρετού, η διαζεπάμη συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς σε παιδιά που είχαν προηγουμένως FS · 0,3-0,4 mg / kg κάθε 8 ώρες. το clobazam χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση (0,5 mg / kg / ημέρα, σε 1-2 δόσεις). Η αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί [10].

Νωρίτερα αναφέρθηκε ότι τα βαλπροϊκά, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη της FS [4]. Η αποτελεσματικότητά τους είναι απίθανο και δεν αποδεικνύεται [1, 10]. Στη χώρα μας, οι νευρολόγοι των παιδιών για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων της FS συχνά χρησιμοποιούν τις αντισπασμωδικές ιδιότητες της ακεταζολαμίδης (Diacarb).

Τρεις επιλογές προληπτικής θεραπείας της FS:

• μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (2-5 έτη) ·
• διαλείπουσα χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• απόρριψη της προφύλαξης από τα ναρκωτικά (εκτός από τα αντιπυρετικά) [10, 14].

Στο πρώτο επεισόδιο τυπικής (απλής) FS, η χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων δεν ενδείκνυται, και για την άτυπη FS και / ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια, μερικές φορές καταφεύγουν σε μόνιμη ή διακεκομμένη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, προτιμάται η καρβαμαζεπίνη και η φαινοβαρβιτάλη.

Σήμερα, σε όλο τον κόσμο, οι άνθρωποι τείνουν να εγκαταλείψουν εντελώς την πρόληψη των ναρκωτικών από τα τυπικά FS.

Εμβολιασμός με FS

Κατά τον εμβολιασμό στα 1-2 χρόνια ζωής, αντί για DTP (εμβόλιο ολόκληρων κυττάρων) χρησιμοποιείται ADS, αλλά όχι ADS-m, δεδομένου ότι το τελευταίο φάρμακο προορίζεται μόνο για επανεμβολιασμό παιδιών άνω των 6 ετών [4,17]. Στη Ρωσία, υπάρχουν εμβόλια χωρίς κύτταρα κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου που προέρχεται από το εξωτερικό, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανοσοποίηση των παιδιών κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους αντί του ADF [18]. Η ανοσοποίηση της ηπατίτιδας Β διεξάγεται εξ ολοκλήρου και το ζήτημα του εμβολιασμού των παιδιών κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας επιλύεται μεμονωμένα (παρακολούθηση των δεδομένων EEG, λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς του τελευταίου επεισοδίου της FS κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Η σημασία που αποδίδεται στις τρεις προγνωστικές πλευρές της FS: η πιθανότητα μιας επαναλαμβανόμενης επίθεσης, ο μετασχηματισμός στην επιληψία, ο σχηματισμός ενός επίμονου νευρολογικού και πνευματικού ελλείμματος [1]. Τα αποτελέσματα της FS ποικίλουν από την πλήρη ανάκτηση έως τη μεταμόρφωση σε αβελίλια παροξυσμούς ή επιληψία, ακόμα και μέχρι θανάτου [1, 4, 8, 9]. Η πιθανότητα μετασχηματισμού της FS σε επιληψία παρουσία μιας "σύνθετης" επίθεσης είναι 3 φορές υψηλότερη από την πρώτη, "απλή". Γενικά, ο μετασχηματισμός της FS σε επιληψία εμφανίζεται σε 4-12% των περιπτώσεων [1, 4, 8]. Η πνευματική ανάπτυξη των παιδιών με FS συσχετίζεται με το συνολικό αριθμό των μεταδιδόμενων παροξυσμών [19]. Οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα είναι πιο συχνές σε ασθενείς με άτυπη FS [4].

Η δημιουργία FS σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα, αν και η σχετική σπανιότητα των θερμικών αντιδράσεων στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες ζωής (ατελή θερμογένεση) και η πιθανότητα χρήσης μη γόνιμων παραγόντων (μεταβολική κ.λπ.) δεν απορρίπτουν τη δυνατότητα ανάπτυξης FS σε παιδιά το πρώτο εξάμηνο του έτους.. Η ανάπτυξη πρωτοκόλλων για την εξέταση, την παρακολούθηση και την προληπτική θεραπεία των παιδιών με FS εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για το μέλλον [19].

Ο κατάλογος των αναφορών περιλαμβάνεται στη διατύπωση.

Πληροφορίες για τους συγγραφείς:

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Επικεφαλής Ερευνητής, Τμήμα Ψυχοηλεκολογίας, Επιστημονικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής, Κρατικό Κέντρο Ερευνών για την Παιδική Υγεία, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Δρ. Med. της επιστήμης

Vladimir I. Shelkovsky, γιατρός του Τμήματος Ψυχοηλεκολογίας, Επιστημονικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Cand. μέλι της επιστήμης

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, Ανώτερος Ερευνητής, Τμήμα Ψυχοηλεκολογίας, Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, Κρατικό Κέντρο Ερευνών για την Παιδική Υγεία, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Cand. μέλι της επιστήμης

Επιληπτικές κρίσεις: αιτίες, συναφή συμπτώματα, θεραπεία

Όταν η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, υπάρχει πιθανότητα σύνδρομο σπασμών. Αυτό είναι γνωστό σε πολλούς γονείς. Ποιους είναι οι λόγοι για αυτό;

Ποια είναι η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων; Πώς μπορεί ένα παιδί να βοηθήσει σωστά σε αυτή την κατάσταση; Παρακάτω είναι λεπτομερείς πληροφορίες.

Γενικές πληροφορίες

Σε ζεστό καιρό, τα μωρά έχουν συχνά σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις. Τα μεγαλύτερα παιδιά δεν αντιμετωπίζουν τέτοιες διαταραχές. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε εφήβους δεν παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά στην ηλικιακή κατηγορία από 6 μήνες έως ενάμιση χρόνο.

Σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες παθολογίες, συνοδευόμενες από μια εντυπωσιακή αύξηση της θερμοκρασίας. Η κρίσιμη θερμοκρασία είναι από την άποψη της εμφάνισης σπασμών του vebryl, ως αποτέλεσμα, αυξάνονται οι τιμές υποζώνης, το θερμόμετρο δείχνει 38. Δεν αποκλείονται παρόμοιες διεργασίες.

Η πιθανότητα εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων στα παιδιά δεν είναι πολύ μεγάλη. Το σύνδρομο σπασμών είναι σταθερό σε 1 από 20 μωρά. Σε περίπου 1/3 των καταστάσεων επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις αν τα παιδιά τους βιώσουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Αυτή η πιθανότητα αυξάνεται κατά περίπου 30%.

Οι επιληπτικές κρίσεις υψηλής θερμοκρασίας εμφανίζονται σε παιδιά των οποίων η οικογένεια έχει επιληπτικές ή ασθενείς με άλλους τύπους μη φυσιολογικών μυϊκών δραστηριοτήτων. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο κύριος παράγοντας είναι η κληρονομική προδιάθεση.

Ο εγκέφαλος αρχίζει επίσης να μαζεύει σε υψηλές θερμοκρασίες, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν διαφορετικές ανωμαλίες στη συμπεριφορά του οργανισμού, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πολλές μεταλλάξεις νεύρων μεταδίδονται στον μυϊκό ιστό, οι οποίες συμβαίνουν ανεξέλεγκτα.

Λόγοι

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες των εμπύρετων σπασμών σε βρέφη σε όλες τις περιπτώσεις. Στην ιατρική, είναι γνωστοί αρκετοί παράγοντες που προκαλούν κίνδυνο επανεμφάνισης. Σημαντική σημασία σε αυτή την κατάσταση είναι η γενετική προδιάθεση. Όταν οι γονείς έχουν σπασμούς ή είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια τέτοια προδιάθεση, αυξάνεται η πιθανότητα πυρετικών συσπάσεων στα παιδιά τους.

Παραθέτουμε τους παράγοντες που προκαλούν:

• Βλάβη στο σώμα από έναν ιό.
• Τα δόντια αρχίζουν να κόβονται, η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Μια κακή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στα εμβόλια.
• Βακτήρια στο αναπνευστικό σύστημα.
• Διαταραχές του πεπτικού λόγω βακτηριδίων.
• Υπερθέρμανση του σώματος του παιδιού.
• Υπερεπτυγμένο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Υπερθερμία.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• Αλλεργικές επιπλοκές.
• Ψυχογενείς παράγοντες.

Πώς να αναγνωρίσετε

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις στα περισσότερα παραδείγματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την αύξηση της θερμοκρασίας. Η διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων φτάνει μερικές φορές στα 15 λεπτά. Μπορεί να εμφανιστούν σύντομες σπασμοί για 30 λεπτά. Η κατάσταση των μωρών κατά τη διάρκεια των κρίσεων είναι παρόμοια με την επιληψία.

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων, θα πρέπει να βοηθήσετε το μωρό σας το συντομότερο δυνατό, να εξεταστεί στο νοσοκομείο.

• Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά προχωρούν με την ακόλουθη σειρά:
• Σοβαρή απώλεια συνείδησης.
• Μυϊκές κράμπες.
• Συστολή των όπλων και των ποδιών.
• Hypertonus των μυών στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Ρίξτε τα μάτια, σφίξτε τα δόντια.
• Η πλάτη σκύβει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Τα μάτια κυλούν, το παιδί σφίγγει τα δόντια του.
• Η πλάτη σκύβει κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Παρατηρημένος παροξυσμικός μυϊκός ιστός.
• Νωθρότητα, αδυναμία στο σώμα.

Διαγνωστικά

Όταν ένα παιδί έχει εμπύρετες κατασχέσεις, οι συνέπειες μπορεί να διαφέρουν. Ως εκ τούτου, μετά από επιληπτικές κρίσεις, τα παιδιά πρέπει να οδηγηθούν σε νευροπαθολόγους. Η διάγνωση περιλαμβάνει τον αποκλεισμό ορισμένων παραγόντων της επιληπτικής δραστηριότητας και της επιπάθειας.

Αρχικά, ένας ειδικός σταματά τα παιδιά, ελέγχει την αντανακλαστική δραστηριότητα, διεξάγει έρευνα των γονέων. Πρέπει να διευκρινίσει εάν υπήρχαν ασθενείς με τέτοιες παθολογίες στους συγγενείς του, πόσο διαρκεί η κατάσχεση και ποια θέση παίρνει το μωρό.

Ο ειδικός ελέγχει την ανάπτυξη του παιδιού σύμφωνα με την ηλικιακή κατηγορία, τον τρόπο ομιλίας του, το βάδισμα, την ικανότητα κράτησης αντικειμένων.

Για εξέταση:

• Δοκιμή αίματος
• Ελέγχονται τα ούρα.
• Το CT εκτελείται.
• EEG.
• Υπερηχογράφημα του νευρικού συστήματος.
• Μερικές φορές κάνουν μια οσφυϊκή παρακέντηση.

Με βάση την έρευνα γίνεται η θεραπεία. Στα περισσότερα παραδείγματα, οι εμπύρετες κρίσεις στη θερμοκρασία δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Μόνο εξειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τις πιθανές συνέπειες των επιληπτικών κρίσεων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Στα περισσότερα παραδείγματα, οι επιληπτικές κρίσεις δεν βλάπτουν το σώμα των μωρών, εξαλείφονται όταν φθάνουν σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Οι συνέπειες των κατασχέσεων οφείλονται στη γενική κλινική. Οι ξεχωριστές επιπλοκές θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή.

Παραθέτουμε τα κύρια:

• Προβλήματα με την ψυχική ανάπτυξη.
• Ολιγοφρένεια.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ανεπαρκής πνευματική δραστηριότητα.
• Νευρολογικές διαταραχές.

Πώς να συμπεριφέρεστε τους γονείς

Οδηγίες:

• Όταν τα παιδιά έχουν σπασμούς, δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.
• Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ασθενοφόρο.
• Βάλτε το μωρό στην πλευρά του έτσι ώστε να μην εμποδίζει την αναπνοή με σάλιο ή εμετό αν είναι άρρωστος.
• Όλα τα τραυματισμένα αντικείμενα πρέπει να απομακρύνονται από αυτόν, δεν συνιστάται να παραμένουν με το παιδί συνεχώς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν συνιστάται να ασκείστε δυνάμεις για να τον κρατήσετε.
• Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να κρατήσετε τη γλώσσα, βάλτε κάποια αντικείμενα στο στόμα σας.
• Αντιπυρετικό μπορεί να χορηγηθεί στο μωρό όταν τελειώσει η κράμπα, αλλά ο γιατρός δεν έχει φθάσει ακόμα.
• Οι ψυχρές συμπιέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ υψηλή.
• Ειδικός κατά τη διάρκεια της εξέτασης του μωρού εκτιμά την κατάστασή του, μπορεί να ενέσει ένα lytic μίγμα ενδομυϊκά για να επιταχύνει την εξάλειψη του πυρετού. Αυτό αρκεί για να αντιμετωπιστούν οι εμπύρετοι σπασμοί.
• Σε περίπτωση παρατεταμένων σπασμών, εμπειρογνώμονες εγχέουν αντισπασμωδικά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε υψηλές θερμοκρασίες, οι καλοήθεις έχουν ευνοϊκές προγνώσεις. Τέτοιες σπασμοί απαιτούν παρατήρηση του μωρού και αποτροπή εμφάνισης πυρετού, όπου η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38,5 μοίρες. Αντιπυρετικό μπορεί να ληφθεί σε 37,5.

Ο εμβολιασμός δεν έχει αντενδείξεις ακόμη και σε περιπτώσεις όπου καταγράφηκαν εστίες εμπύρετων κρίσεων. Η ανοσοπροφύλαξη σε αυτή την κατάσταση εκτελείται μεμονωμένα.

Τι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν

Όταν συμβαίνει μια κρίση, οι γονείς δεν πρέπει να κάνουν:

• Πιέστε το μωρό στην επιφάνεια, καθώς οι μη φυσιολογικές περικοπές πρέπει να περνούν μόνοι τους, αλλά το μωρό μπορεί να τραυματιστεί.
• Είναι απαράδεκτο να τεθούν ξένα αντικείμενα στο στόμα του μωρού, τα δόντια και η σιαγόνα μπορεί να υποστούν βλάβη.
• Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, τα παιδιά δεν επιτρέπεται να πίνουν νερό ή φάρμακα για να μην εισέρχονται στον αεραγωγό. Τα αντιπυρετικά φάρμακα δίνουν τα μωρά 15 λεπτά μετά την κρίση, πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση του μωρού επέστρεψε στο φυσιολογικό.
• Το παιδί δεν χρειάζεται τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να ενεργεί με αυτόν τον τρόπο αποκλειστικά με καρδιακή ανακοπή.
• Δεν μπορείτε να αφήσετε το μωρό αφύλακτο αν έχει μια κατάσχεση. Μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι φλεγμονώδεις κράμπες στα μωρά συνεχίζονται για αρκετά λεπτά και εξαλείφονται μόνοι τους. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να προστατεύσουν το παιδί από πιθανές επιπλοκές.

Συμβουλές για τη θεραπεία

Σε μια θερμοκρασία εμφανίζονται εμπύρετοι σπασμοί σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η απόδοσή του. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται φυσικά μέσα και φάρμακα.

Στα φυσικά μέσα συμπεριλαμβάνονται μέθοδοι που αποσκοπούν στην εξουδετέρωση της θερμοκρασίας.

Ως εκ τούτου είναι απαραίτητο:

• Απογυμνώστε το μωρό.
• Βάλτε μια κρύα συμπίεση στο μέτωπο.
• Κάντε ένα δροσερό κλύσμα.
• Σκουπίστε το δέρμα με ένα υγρό πανί.
• Κάντε μια λήψη γλυκόζης.
• Εξαερώστε το δωμάτιο.

Παραθέτουμε τα δημοφιλή αντιπυρετικά φάρμακα:

Κατά τη διάρκεια σπασμών, οι ειδικοί συνταγογραφούν ηρεμιστικά εάν πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε. Ανεξάρτητη επιλογή ναρκωτικών και να δώσει τα παιδιά τους είναι απαράδεκτη, επειδή μπορείτε να βλάψετε το μωρό.

Όταν οι σπασμοί εμφανίζονται σε θερμοκρασία, οι γιατροί συνταγογραφούν:

Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει σε 39 μοίρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αμέσως αντιπυρετικά φάρμακα. Η θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της κατάστασης αυτής της παραμέτρου.

Όταν η αιτία του πυρετού σε ένα παιδί είναι ιογενής λοίμωξη, απαιτούνται αντιιικοί παράγοντες για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.