Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα ονομάζεται προεξοχή ή τοπική επέκταση του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου, που προκύπτει από το τέντωμά του και / ή την αραίωση του.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Το ανεύρυσμα είναι μια ύπουλη ασθένεια, σε πολλές περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ενός ατόμου σχετικά με άλλες ασθένειες.

Μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ασθενειών όπως αρτηριο-ή αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, μυκοτικές ή συφιλιτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Το ανευρύσμα εμφανίζεται συνήθως στην αορτική ζώνη.

Υπάρχουν αληθή και ψεύτικα ανευρύσματα. Όλα τα στρώματα του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου εμπλέκονται στο σχηματισμό του πραγματικού, το οποίο συμβαίνει σε σύφιλη και αρτηριοσκλήρωση. Ψευδή ανευρύσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αγγειακού τραυματισμού, στο οποίο χύνεται αίμα στον ιστό.

Μετά από λίγο καιρό, τα τοιχώματα του ανευρύσματος σχηματίζονται γύρω από αυτή την περιοχή με αίμα, σχηματίζεται "ανευρυσματικό σοκ", με αποτέλεσμα τα τοιχώματα των αγγείων να αρχίζουν να διογκώνονται σταδιακά, πράγμα που οδηγεί στη συμπίεση των γύρω οργάνων.

Πολλοί γιατροί καλούν το ανεύρυσμα μόνο ως «ωρολογιακή βόμβα», η οποία μπορεί να «εκραγεί» ανά πάσα στιγμή.

Σύμφωνα με τη θεωρία, ένα ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί απολύτως σε οποιαδήποτε αρτηρία, ωστόσο η πρακτική δείχνει ότι η αορτή επηρεάζεται πιο συχνά - η μεγαλύτερη αρτηρία (η ασθένεια στην περίπτωση αυτή ονομάζεται ανευρύσμα της αορτής) και οι εγκεφαλικές αρτηρίες (η νόσος είναι εγκεφαλικό ανεύρυσμα).

Η αορτή χωρίζεται σε δύο τμήματα: η κοιλιακή και η θωρακική, αντίστοιχα, διακρίνουν το κοιλιακό ανευρύσμα της αορτής και το θωρακικό ανευρύσμα της αορτής.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Στην κοιλιακή αορτή, το αίμα εισέρχεται στο κάτω μέρος του σώματος. Όταν η αορτή έχει μια εξασθενημένη περιοχή, αρχίζει να διογκώνεται ή να επεκτείνεται. Και υπάρχει ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Είναι πολύ επικίνδυνο και αποτελεί πραγματική απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Όταν σπάσει, αρχίζει η εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μια άλλη δυσάρεστη "έκπληξη" του κοιλιακού ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι η πιθανότητα θρόμβων αίματος που μπορούν να αποκόψουν τα τοιχώματα των αγγείων και να μπλοκάρουν τον αυλό των μικρότερων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αρτηριακή θρόμβωση προκαλώντας έντονο πόνο και σοβαρές επιπλοκές. Ένας από αυτούς είναι η πιθανότητα να χάσει ένα άκρο.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συγγενών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, το ανεύρυσμα βρίσκεται σε άτομα με γενετικές διαταραχές στο σώμα, τα οποία περιλαμβάνουν: ασθένειες των συνδετικών ιστών, πολυκυστική νεφρική νόσο, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό στο κεφάλι, εμφανίζεται με όγκο, μόλυνση με λοίμωξη, λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων αγγειακών παθήσεων. Η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα είναι επίσης αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη, μπορεί να είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο, βλάβη στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού και ανάπτυξης διαφόρων ανευρυσμάτων, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας.

Συμπτώματα ανευρύσματος

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών του ανευρύσματος, τον τύπο ανάπτυξης και τη θέση του. Τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των ασθενών που πάσχουν από ανεύρυσμα, το πήραν αρχικά για ημικρανία.

Το ασυμπτωματικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα συνήθως ανιχνεύεται τυχαία. Στην κατάσταση που δεν έχει εκραγεί, προκαλεί αισθήσεις όπως η συμπίεση του εγκεφάλου και των κρανιακών νεύρων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε συνεχώς επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Ως αποτέλεσμα της νόσου, το όραμα μειώνεται, ο στραβισμός μπορεί να συμβεί, η αίσθηση της όσφρησης χάνεται εν μέρει και μερικές φορές οι ασθενείς υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις. Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Το ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικό. Αλλά σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτώματα ανευρύσματος - ο ασθενής αισθάνεται έναν πονόρροιο και πιεστικό πόνο στην κοιλιά, το στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στο κάτω μέρος της πλάτης, στις πλευρές, στους γλουτούς, στα πόδια. Μερικές φορές υπάρχει μπλέξιμο των δακτύλων και αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών.

Ένα ανεύρυσμα στο στήθος χαρακτηρίζεται από έναν βαθύ, παλλόμενο πόνο στο στήθος, που ακτινοβολεί μερικές φορές στον ώμο. Επίσης παρατηρήθηκε δύσπνοια, πόνος και δυσφορία κατά την κατάποση, βήχας. Πιθανός πυρετός και απώλεια βάρους.

Όταν ένα ανεύρυσμα σε ένα άτομο εμφανίζεται με έντονο πόνο, οδηγεί σε κατάσταση σοκ. Το κλονισμό εκφράζεται σε μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, γρήγορο καρδιακό παλμό, έλλειψη ανταπόκρισης στις ερωτήσεις που τίθενται, στην απώλεια της δυνατότητας κίνησης.

Σε περίπτωση ξαφνικού πόνου στο κεφάλι, στην κοιλιακή χώρα ή στο στήθος, καθώς και στην εμφάνιση των προαναφερθέντων συμπτωμάτων ανευρύσματος, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση, ένα ανεύρυσμα αορτής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και η ρήξη του οδηγεί συχνά σε θάνατο.

Διάγνωση της νόσου

Πριν από τη θεραπεία του ανευρύσματος, είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη διάγνωση ανευρύσματος: διενεργείται ακτινογραφική εξέταση του αγγείου (αγγειογραφία) για τον προσδιορισμό της κατάστασης, της φύσης της ροής του αίματος και του μεγέθους των παθολογικών αλλαγών.

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφικής αγγειογραφίας και αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, λαμβάνονται εικόνες αιμοφόρων αγγείων και αξιολογούνται τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος σε αυτά.

Το υπερηχογράφημα-Doppler (υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων) σας επιτρέπει να δείτε μια εικόνα της θέσης του αγγείου σε όγκο, από διαφορετικές γωνίες για να αξιολογήσετε την κατάστασή του, για να καθορίσετε τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία ανευρύσματος

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί μόνο έναν τρόπο για τη θεραπεία του ανευρύσματος - χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το αγγείο που έχει υποστεί βλάβη αφαιρείται και ένα τεχνητό είναι ραμμένο στη θέση του.

Διεξαγωγή ανοιχτών και κλειστών λειτουργιών. Όταν ανοίγει στην κοιλιακή περιοχή, ο χειρούργος κάνει μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται το διευρυμένο τμήμα της κοιλιακής αορτής και αντί αυτού προστίθεται μια πρόσθεση.

Η δεύτερη μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος είναι η ενδοπροθετική. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην βουβωνική χώρα του ασθενούς, μέσω της οποίας εισάγεται η πρόσθεση και τοποθετείται στην κοιλότητα του ανευρύσματος.

Αυτή η λειτουργία γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Αυτό οφείλεται στο ότι μετά από αυτό υπάρχει η πιθανότητα νέου σχηματισμού ανευρύσματος και αυτό θα οδηγήσει σε επαναλειτουργία.

Κατά κανόνα, οι προθέσεις δεν απορρίπτονται από το ανθρώπινο σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν αντικατάσταση και εξυπηρετούν μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη του ανευρύσματος είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει τη σωματική δραστηριότητα, την σωστή διατροφή, με εξαίρεση τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης, την απόρριψη αλκοόλ και το κάπνισμα, την ομαλοποίηση του βάρους.

Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα (Α) - είναι μια περιορισμένη, γεμάτη με αίμα διογκωμένη σακκούλα που σχηματίζεται από το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Τα ανευρύσματα είναι το αποτέλεσμα της εξασθένησης του αγγειακού τοιχώματος και μπορούν να προσδιοριστούν ως κληρονομική κατάσταση, καθώς και ως επίκτητη ασθένεια. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, αποτελούν εστία θρόμβων αίματος (θρόμβωση) και εμβολισμού.

Τα ανευρύσματα της αορτής προκάλεσαν το θάνατο περίπου 152.000 ασθενών το 2013, σε σύγκριση με 100.000 το 1990, όπως υποδεικνύεται στο βιβλίο GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Συνεργάτες (17 Δεκεμβρίου 2014).

Καθώς το μέγεθος του ανευρύσματος αυξάνεται, ο κίνδυνος της ρήξης αυξάνεται, οδηγώντας σε αιμορραγία. Το Α μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, αλλά η μεγαλύτερη θνησιμότητα παρατηρείται με την ανάπτυξη ανευρύσματος στον εγκέφαλο, αορτικού ανευρύσματος, ανευρύσματος θωρακικού αορτικού και ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Α. Μπορεί να εμφανιστεί στην καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Aneurysm βίντεο: "ωρολογιακή βόμβα"

Ταξινόμηση

Τα ανευρύσματα χωρίζονται από μορφολογικά χαρακτηριστικά, εντοπισμό και αναπτυξιακούς μηχανισμούς.

Ταξινόμηση του ανευρύσματος ανά τοποθεσία:

• Αρτηριακή και φλεβική, αν και η αρτηριακή ποικιλία είναι πιο συχνή.
• Καρδιακή, περιλαμβανομένων ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας, κοιλιακού ανευρύσματος, ανευρύσματος της κόλπου Valsalva και ανευρύσματα που εμφανίστηκαν μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
• Εγκεφαλικά, συμπεριλαμβανομένου εγκεφαλικού ανευρύσματος, ανευρύσματος μούρων και ανεύρυσμα Charcot-Bouchard.
• Ανεύρυσμα της αορτής, συμπεριλαμβανομένου του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής και του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
• Ανευρύσματα των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των popliteal αρτηριών.
• Νεφρικό ανεύρυσμα, συμπεριλαμβανομένου του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας.
• Τριχοειδές ανεύρυσμα.

Με μορφολογία, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και το μακροσκοπικό σχήμα, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε:

Κοιλιακά ανευρύσματα που έχουν σφαιρικό σχήμα. Όταν σχηματίζονται, μόνο ένα μέρος του αγγειακού τοιχώματος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Τα μεγέθη τους διαφέρουν από 5 έως 20 cm σε διάμετρο και συχνά γεμίζονται, εν μέρει ή πλήρως, με θρόμβο αίματος.

Fusiform ανεύρυσμα, γνωστό ως fusiform. Διαφέρουν τόσο σε διάμετρο όσο και σε μήκος. Η διάμετρος ενός τέτοιου ανευρύσματος μπορεί να φθάσει τα 20 cm. Συχνά σχηματίζονται στο ανερχόμενο και εγκάρσιο τόξο της αορτής, στην κοιλιακή αορτή και λιγότερο συχνά στις λαγόνες αρτηρίες.

Επίσης, απομονώνονται σκαφοειδή ανευρύσματα, κυλινδρικά ανευρύσματα και ανατομές.

Το σχήμα του ανευρύσματος δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένο, οπότε ο παθολογικός σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης του ανευρύσματος, υπάρχουν δύο τύποι:

Αληθινή - περιλαμβάνει και τα τρία στρώματα του τοιχώματος της αρτηρίας (έσω, μεσαίο και adventitia). Τα πραγματικά ανευρύσματα είναι αθηροσκληρωτικά, συφιλικά και συγγενή Α. Καθώς και Α. Κοιλίες, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του διαθρησκευτικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (τα ανευρύσματα που επηρεάζουν όλα τα στρώματα του εξασθενημένου καρδιακού τοιχώματος θεωρούνται επίσης αληθινά).

Το ψεύτικο ή ψευδοανευρύσματα είναι αίμα που έχει διαρρεύσει από μια αρτηρία ή φλέβα και περιορίζεται σε ιστούς που βρίσκονται κοντά στο αγγείο. Στο μέλλον, ένας τέτοιος σχηματισμός ή μετατρέπεται σε θρόμβο αίματος ή σπάει τον περιβάλλοντα ιστό.

Λόγοι

Τα ανευρύσματα σχηματίζονται υπό την επίδραση πολλών αιτιών αλληλεπίδρασης.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Αθηροσκλήρωση. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν. Κάτω από τη δράση του αίματος που ρέει διαμέσου του αγγείου, εμφανίζεται περαιτέρω εκφυλισμός του αγγειακού τοιχώματος.
2. Υπερτασική καρδιακή νόσο. Συχνά επιδεινώνει τη δημιουργία ανευρύσματος και επιταχύνει την επέκτασή του. Ταυτόχρονα, όσο περισσότερο Α αναπτύσσεται, τόσο αυξάνεται η τάση στον αγγειακό τοίχο. Η πίεση του αίματος σε ένα αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την αρτηρία, γεγονός που αποδυναμώνει περαιτέρω το τοίχωμα του αγγείου. Χωρίς θεραπεία, αυτά τα ανεύρυσμα τελικά θα αναπτυχθούν και θα διαρραγούν.
3. Λοιμώδη νοσήματα. Οδηγεί στην ανάπτυξη μυετικού ανευρύσματος, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας μολυσματικής διαδικασίας που επηρεάζει τον αρτηριακό τοίχο. Ένα άτομο με μυκητικό ανεύρυσμα έχει βακτηριακή λοίμωξη στο τοίχωμα της αρτηρίας, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Οι σχηματισμοί αυτοί συνήθως επηρεάζουν τις αρτηρίες της κοιλιάς, του μηρού, του λαιμού και των βραχιόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σήψη ή θανατηφόρο αιμορραγία αν ανευρύσματα ρήξη. Λιγότερο από το 3% των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής είναι μυκητιακά ανευρύσματα.
4. Σύφιλη Κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να σχηματιστεί ανευρύσμα της αορτής, η οποία προκαλείται από την απώλεια του τόνου adventitia του αγγείου.
5. Ανεπάρκεια χαλκού. Ένας μικρός αριθμός ανευρύσματος προκαλείται από ανεπάρκεια χαλκού, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου λυσυλικής οξειδάσης, που επηρεάζει την ελαστίνη, ένα βασικό συστατικό των τοιχωμάτων του αγγείου. Η έλλειψη χαλκού οδηγεί σε λέπτυνση του τοιχώματος του αγγείου και συνεπώς οδηγεί στο θάνατο ασθενών με αυτή την παθολογία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σχηματίζονται ψευδοανευρύσματα λόγω τραυματισμού που διαπερνά την αρτηρία (για παράδειγμα πληγές με μαχαίρι και σφαίρες). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο διαδερμικών χειρουργικών διαδικασιών, όπως αγγειογραφία στεφανιαίας ή ενδο-αρτηριακή ένεση.

Ένα ανεύρυσμα που έχει σχηματιστεί προηγουμένως μπορεί να διαρρηχθεί και αυτό συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση).
2. Αυξημένη φυσική καταπόνηση.
3. Εγκυμοσύνη και τοκετός.
4. Ισχυρό άγχος.

Παράγοντες κινδύνου

• Διαβήτης
• Η παχυσαρκία
• Υπέρταση
• Το κάπνισμα
• Αλκοολισμός
• Υψηλή χοληστερόλη
• Ανεπάρκεια χαλκού
• Προχωρημένη ηλικία
• Λοίμωξη με τη μορφή τριτοταγούς σύφιλης.

Λοιμώδη νοσήματα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος:

• Η πρόοδος της σύφιλης, η οποία οδηγεί στη συφιλική αορτίτιδα και το ανεύρυσμα της αορτής.
• Η φυματίωση προκαλεί το ανεύρυσμα του Rasmussen.
• Εγκεφαλικές λοιμώξεις που διεγείρουν την ανάπτυξη μολυσματικών ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων.

Μερικά ανεύρυσμα συνδέονται με γενετικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, διαγιγνώσκεται ανευρύσμα της αρτηρίας του κύκλου Willis, που σχετίζεται με αυτοσωματική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσο. Παρατηρούνται επίσης οικογενειακά ανευρύσματα της θωρακικής αορτής.

Τα πιο συνηθισμένα ανευρύσματα θα ληφθούν υπόψη, σύμφωνα με τον τύπο Α. Εγκεφαλικές αρτηρίες, Α. Αορτή, Α. Καρδιές.

Ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας

Εμφανίζεται αρκετά συχνά, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού πάσχει από υπερτασική ασθένεια και αυτό αποτελεί άμεση απειλή για την άμεση ανάπτυξη του Α. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του, σχηματίζεται τοπική επέκταση στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, Α. Περιπλέκεται από αιμορραγία, η οποία οδηγεί τον ασθενή στο θάνατο. Κατά τη ρήξη των Α. Αρτηριών του εγκεφάλου, μόνο οι μισοί ασθενείς παραμένουν ζωντανοί και στη συνέχεια, οι περισσότεροι από αυτούς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Οι εγκεφαλικές αρτηρίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν επειδή συχνά θεωρούνται ως όγκος. Λιγότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών με κεφαλαλγίες που ομοιάζουν με ημικρανία αισθάνονται κατά την ανάπτυξή τους.

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα, επίσης γνωστά ως ενδοκρανιακά ή εγκεφαλικά ανευρύσματα, απαντώνται συχνότερα στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, η οποία αποτελεί μέρος του κύκλου Willis. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς με αποτέλεσμα θάνατο. Τα επόμενα πιο κοινά σημεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Βίντεο ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων

Αορτικό ανεύρυσμα

Μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει γρήγορα έναν ασθενή στο θάνατο. Κάθε χρόνο, μια τέτοια διάγνωση ως αορτικό ανεύρυσμα, θέτει περισσότερους από 50 χιλιάδες ανθρώπους. Επίσης, στο 7% αυτών που πέθαναν από άλλη αιτία καθορίζεται η α. Αορτή.

Η αορτή εκδηλώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις και πιο συχνά στα μεταγενέστερα στάδια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται συντριπτικό πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο χωρίζεται σε διαφορετικά μέρη. Με την ανάπτυξη του Α. Υποδείξτε το τμήμα στο οποίο δημιουργήθηκε. Συγκεκριμένα, υπάρχουν α. Θωρακική αορτή, κοιλιακή χώρα, κλπ. Η πορεία της Α. Αορτής μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, όταν Α. Η κοιλιακή περιοχή αισθάνεται συχνά πόνο, το οποίο είναι πιο έντονο σε ασθενείς ασθενείς ή όταν συμπιέζει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Καρδιακό ανεύρυσμα

Συχνά συμβαίνει μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι τεντωμένο ή εξασθενισμένο. Αυτό συμβαίνει σε 35% των περιπτώσεων αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή, αν και συμβαίνει ότι διαρκεί αρκετούς μήνες μετά την καρδιακή προσβολή και μόνο τότε καθορίζεται το ανεύρυσμα.

Μεταξύ των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συχνότητα ανευρύσματος αορτής είναι 5-20%.

Οποιοσδήποτε τύπος ανευρύσματος είναι επικίνδυνος για την υγεία και ακόμη και τη ζωή του ασθενούς, επομένως, όταν εντοπιστεί, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Κλινική

Το ανεύρυσμα πρακτικά δεν εμφανίζεται αν είναι μικρό ή δεν συμπιέζει τις νευρικές ίνες. Εάν ένα ανεύρυσμα ρήξη, τότε αναπτύσσεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Κεφαλαλγία (παρατηρείται κυρίως με εγκεφαλικό ανεύρυσμα). Συχνά φαίνεται άρρωστος ως ξαφνικό χτύπημα, μάλλον αιχμηρό και παλλόμενο στην περιοχή του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται καμάρα και καύση.
• Ναυτία, η οποία συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενο εμετό.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Κακή αντίληψη φωτός και θορύβου.
• Ψυχοκινητική διέγερση.

Η κλινική με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι πιο έντονη, καθώς η διάρρηξή της επηρεάζει σημαντικά κινητικά ευαίσθητα κέντρα του εγκεφάλου. Σε αυτή την παθολογία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κόπωση και αδυναμία
• Βλάβη στην αντίληψη
• Διαταραχή ισορροπίας
• Προβλήματα ομιλίας
• Διπλή όραση

Αυξημένος λαιμός - ένα σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα, που εκδηλώνεται από την υπερτονικότητα των μυών του λαιμού, λόγω του οποίου ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει το κεφάλι στο στήθος στη θέση του ύπτια. Εμφανίζεται με την ήττα των μηνιγγικών μεμβρανών, συνεπώς, μαζί με άλλα σημάδια του μηνιγγικού συνδρόμου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμωδικές καταστάσεις και ακόμη και απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα.

Διαγνωστικά

Ο ορισμός των καταγγελιών και η φυσική εξέταση του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης, της μέτρησης της πίεσης και της νευρολογικής εξέτασης) πρέπει να συμπληρωθούν με οργανικές μεθόδους έρευνας.

Πρώτα απ 'όλα, η αγγειογραφία εκτελείται - αυτό είναι το "χρυσό πρότυπο" για τον προσδιορισμό του ανευρύσματος οποιασδήποτε θέσης. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνδυάζεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους έρευνας:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής αορτής και άλλα μέρη του σώματος.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (επιτρέπει τον προσδιορισμό της εξασθενημένης ή ενισχυμένης κυκλοφορίας του αίματος).
• Οσφυϊκή παρακέντηση (υπολογίζεται η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην οποία, όταν διαρρηχθεί ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, προσδιορίζεται το αίμα).

Θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία για ανεύρυσμα της αορτής περιλαμβάνει τον αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό δεν ισχύει για ένα ανεύρυσμα αορτής ως τέτοιο, αλλά ο έλεγχος της υπέρτασης κάτω από συνθήκες διατήρησης της αρτηριακής πίεσης μέσα σε αποδεκτά όρια μπορεί να μειώσει τον ρυθμό επέκτασης του ανευρύσματος.

Η ιατρική θεραπεία ασθενών με μικρά ανεύρυσμα υποδηλώνει:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• έλεγχος της πίεσης του αίματος.
• χρήση στατίνων και μερικές φορές βήτα αναστολείς.
• κανονικό υπερηχογράφημα (δηλαδή κάθε έξι ή 12 μήνες) για την παρακολούθηση του μεγέθους του ανευρύσματος.

Χειρουργική θεραπεία

Ένα ταχέως αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα πρέπει, υπό κανονικές συνθήκες, να απομακρύνεται το συντομότερο δυνατόν, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος θραύσης. Η αργή διεύρυνση ανευρύσματος αορτής μπορεί να συνοδεύεται από διαγνωστικές εξετάσεις ρουτίνας (δηλ. CT ή υπερήχους).

Για τα κοιλιακά ανευρύσματα, οι τρέχουσες συστάσεις για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής υποδηλώνουν μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν η διάμετρος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 5 εκατοστά. Ωστόσο, τα πρόσφατα ληφθέντα δεδομένα σε ασθενείς ηλικίας 60-76 ετών δείχνουν ότι θα πρέπει να αντιμετωπίζεται κοιλιακό ανεύρυσμα σε αυτή την ηλικία. με διάμετρο μικρότερη από 5,5 cm.

Η απόφαση αποκατάστασης ενός ανευρύσματος αορτής βασίζεται στην ισορροπία μεταξύ του κινδύνου ρήξης ανευρύσματος χωρίς θεραπεία και των κινδύνων της ίδιας της θεραπείας. Για παράδειγμα, ένα μικρό ανεύρυσμα σε ηλικιωμένο ασθενή με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο δεν συνιστάται να απομακρυνθεί χειρουργικά. Η πιθανότητα μιας μικρής ρήξης ανευρύσματος είναι μικρότερη από τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση.

Η επιχείρηση συνοδεύεται από τους ακόλουθους κινδύνους:

1. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη διαδικασία (περιπλοκές).
2. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, δηλαδή εάν αυτή η λειτουργία προστατεύει αποτελεσματικά τον ασθενή από τη διάρρηξη του ανευρύσματος μακροπρόθεσμα και αν η διαδικασία είναι τόσο αξιόπιστη ώστε οι επαναλήψεις να μην είναι απαραίτητες.

Αυτά τα προβλήματα είναι σημαντικά και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μεταξύ διαφορετικών επιλογών θεραπείας. Μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία (για παράδειγμα, ενδοαγγειακή απόφραξη του ανευρύσματος) μπορεί να σχετίζεται με λιγότερους βραχυπρόθεσμους κινδύνους για τον ασθενή (λιγότερες περιπλοκές κατά τη διαδικασία), αλλά μπορεί να απαιτούνται δευτερογενείς διαδικασίες για μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Η τελική θεραπεία του ανευρύσματος οποιασδήποτε θέσης πραγματοποιείται με ανοικτή λειτουργία ή ενδοαγγειακή απόφραξη. Ο καθορισμός του όγκου της χειρουργικής παρέμβασης είναι μια δύσκολη απόφαση, η οποία γίνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος συγκρίνεται με τον διαδικαστικό κίνδυνο. Η διάμετρος του ανευρύσματος, ο ρυθμός ανάπτυξης, η παρουσία ή απουσία του συνδρόμου Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos ή παρόμοιες διαταραχές συνδετικού ιστού και άλλες σχετιζόμενες ασθένειες αποτελούν σημαντικούς παράγοντες γενικής θεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, καθώς ο κίνδυνος ρήξης είναι υψηλός. Μόνο μικρά ανεύρυσμα μπορεί να παραμείνει υπό μακροπρόθεσμη παρατήρηση, ειδικά αν ο ασθενής έχει σοβαρές συννοσηρότητες.

Με την εξαίρεση των παραγόντων κινδύνου ή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών τους, η πρόγνωση για μικρά ανεύρυσμα είναι σχετικά ευνοϊκή.

Μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, προσδιορίζεται η έκταση των επιπτώσεων που επηρεάζονται:

• την ηλικία του ασθενούς.
• εντοπισμός του ανευρύσματος.
• σοβαρότητα της αιμορραγίας.
• ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης.

Στην περίπτωση της παροχής ταχείας ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση Α. Ρήξης, καθώς επίσης και στην πραγματοποίηση μιας αποτελεσματικής λειτουργίας, οι ασθενείς αποκαθίστανται χωρίς σχεδόν καμία συνέπεια σε όρους από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Ανευρύσματα: τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι ατροφικές μυϊκές στρώσεις, που προκαλούν εξασθένηση των τοίχων. Κατανομή αυτού του τύπου της ασθένειας, ως ανεύρυσμα της καρδιάς. Το όργανο έχει δομή παρόμοια με εκείνη των αγγείων και επομένως παθολογικές αλλαγές στην περιοχή της καρδιάς ισχύουν επίσης ειδικά για το ανεύρυσμα. Η ασθένεια απειλεί τη διάρρηξη των αιμοφόρων αγγείων, ακολουθούμενη από αιμορραγία. Αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, οδηγώντας σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται λόγω τραυμάτων, λοιμώξεων, αθηροσκλήρωσης. Μερικές φορές φαίνεται ότι οφείλεται σε γενετική έλλειψη κολλαγόνου στο σώμα, ανώμαλη ανάπτυξη.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ανεύρυσμα εγκεφάλου (ενδοκρανιακός τύπος νόσου) είναι ο σχηματισμός ενός αιμοφόρου αγγείου με τάση αύξησης. Ο σχηματισμός συμπιέζει το νεύρο και τον περιβάλλοντα ιστό. Ο κύριος κίνδυνος είναι μια ρήξη του σχηματισμού, προκαλώντας αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα. Ένα άτομο δεν παρατηρεί την ασθένεια έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση της εκπαίδευσης και της ρήξης της. Τα συμπτώματα που προκύπτουν οφείλονται στο γεγονός ότι το διαστολικό δοχείο συμπιέζει το νεύρο και τους ιστούς.

Ο κατάλογος των σημείων που συνοδεύουν το ανεύρυσμα:

• Πόνος στην περιοχή των ματιών.
• Μούδιασμα ή παράλυση του προσώπου.
• Διασταλμένοι μαθητές.
• Προβλήματα όρασης.

Η ρήξη της εκπαίδευσης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Στα μάτια αρχίζει να διπλασιάζεται.
• Ναυτία και έμετος.
• Λιποθυμία

Το κύριο σύμπτωμα που πρέπει να ειδοποιηθεί είναι ένας έντονος πονοκέφαλος.

Ανορεξία του εγκεφάλου: Αιτίες

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Συγγενείς ανωμαλίες των τοίχων.
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• Κυκλοφορικά προβλήματα.
• Αρτηριοφλεβικό ελάττωμα.
• Τραύμα στο κεφάλι.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Νεοπλάσματα.
• Αθηροσκλήρωση.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που κακοποιούν καπνό και αλκοόλ, λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: θεραπεία

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Εντούτοις, η λειτουργία μπορεί να είναι επικίνδυνη και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται συχνά αναμενόμενες τακτικές. 1-2 φορές το χρόνο θα πρέπει να εξεταστεί ο ασθενής. Με την ανάπτυξη του ανευρύσματος, παρέχεται χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία.

Ως μέρος της θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα:

• Παυσίπονα
• Μέσα κατά του εμετού.
• Φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
• Μέσα κατά των σπασμών.
• Προετοιμασίες για την πρόληψη κράμπες.

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια αύξηση της κοιλιακής περιοχής της αορτής. Ο τοίχος της κυματίζει μεταξύ 12 και 4-5 σπόνδυλο. Το ανεύρυσμα της αορτής κατατάσσεται στην πρώτη θέση όσον αφορά την επικράτηση μεταξύ ασθενειών αυτού του τύπου. Η ομάδα κινδύνου είναι άνδρες άνω των 60 ετών. Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής: συμπτώματα

Με ανεπαρκή πορεία ασθένειας, δεν υπάρχουν προφανή σημεία. Η αγγειακή διεύρυνση ανιχνεύεται με ψηλάφηση, με υπερήχους.

Το ανεύρυσμα μπορεί να εκφραστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Νωθρός πόνος στην αριστερή κοιλία.
• Ο πόνος μπορεί να είναι στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και της βουβωνικής χώρας.
• Αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στην κοιλιά.
• Ναυτία και έμετος.
• Μετεωρισμός.
• Μούδιασμα των κάτω άκρων.

Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να περιπλέκεται από χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής: αιτίες

Η αγγειακή διαστολή μπορεί να ενεργοποιηθεί με αθηροσκλήρωση. Σε 90% των περιπτώσεων προκαλεί αύξηση της αορτής.

Εξετάστε πιο σπάνιους λόγους για τους οποίους συμβαίνει το ανεύρυσμα της αορτής:

1. Προβλήματα με αγγεία που προέρχονται από σύφιλη, ρευματισμούς, φυματίωση.
2. Συγγενής ινωδομυική δυσπλασία.
3. Κλειστές βλάβες στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη σπονδυλική στήλη.

Ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος αυξάνεται παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, πνευμονικής νόσου.

Ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής: θεραπεία

Το ανεύρυσμα της αορτής αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η ριζική μορφή του είναι η εκτομή. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοπνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή.

Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ροή αίματος, τον σχηματισμό της αντίστροφης κίνησης του αίματος. Τα σκάφη αυξάνονται σταδιακά μέχρι ένα κενό.

Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Το ανευρύσμα εκδηλώνεται από συμπτώματα που εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός του. Τα συμπτώματα που συνδέονται με το γεγονός ότι η εκπαίδευση αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Το αίσθημα παλμών στην περιοχή της επέκτασης.
• Πόνος και κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Μούδιασμα των άκρων.
• Χτυπήματα χήνας.
• Οίδημα.

Το ανεύρυσμα συχνά περιπλέκεται από τη θρόμβωση. Ο συνδυασμός και των δύο ασθενειών προκαλεί παρεμπόδιση του αυλού, παραβίαση της προσφοράς θρεπτικών ουσιών στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε γάγγραινα.

Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: αιτίες

Εξετάστε τους λόγους για το σχηματισμό του ανευρύσματος:

• Αθηροσκλήρωση αρτηριών.
• Πλάκες χοληστερόλης.
• Τραυματισμοί.
• Ασθένειες φλεγμονώδους φύσης.
• Δονητική μυϊκή δυσπλασία.

Το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει κάπνισμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, παχυσαρκία.

Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: θεραπεία

Η μόνη θεραπεία για το ανεύρυσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

1. Εναλλαγή
2. Προσθετική
3. Στενώσεις

Ο ασθενής συνιστάται να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα), για να παρακολουθείτε τους δείκτες πίεσης του αίματος.

Καρδιακό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα αυτού του τύπου εκφράζεται στην παθολογική προεξοχή των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως με την αραίωση των τοίχων. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: συμπτώματα

Το ανεύρυσμα της καρδιάς εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθημα αδιαθεσίας.
• Το αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
• Ταχυκαρδία.
• Αίσθημα πνιγμού.
• Αναπνευστικά προβλήματα.
• Οίδημα των ποδιών.
• Βήχας
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Ζάλη.

Εάν η αορτή της καρδιάς αυξηθεί, υπάρχει πόνος στην πλάτη και την αριστερή λεπίδα ώμου. Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: αιτίες

Το ανεύρυσμα προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σοβαρό τραυματισμό.
• Ισχαιμική ασθένεια.
• Παθολογική καταστροφή των τοιχωμάτων της αορτής.
• Μύκητας
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Σύφιλη
• Αυξημένη πίεση.
• Κληρονομικοί παράγοντες.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ακόμα και στα νεογνά. Προκαλείται από έλλειψη ελαστίνης στο σώμα, ενδομήτριες βλάβες, αναπτυξιακές διαταραχές. Ομάδα κινδύνου - άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, άτομα που έπασχαν από καρδιακή προσβολή.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: θεραπεία

Το ανεύρυσμα της καρδιάς αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους.

Η θεραπεία χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Φάρμακα. Τα ναρκωτικά βοηθούν στη διακοπή της διαδικασίας θανάτου των ιστών, ενισχύουν τα τοιχώματα του καρδιακού μυός. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά και ενέσεις γλυκοσίδης.
2. Χειρουργική επέμβαση. Τρεις μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης ασκούνται: εκτομή, ενίσχυση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός, κλείσιμο.

Η λήψη φαρμάκων έχει νόημα μόνο με ένα μικρό ανεύρυσμα. Για μια γρήγορη ανάκαμψη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης. Μετά το χειρουργείο, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο γιατρός συνταγογράφει τακτική εξέταση χρησιμοποιώντας υπερήχους και ακτινογραφίες.

Το ανεύρυσμα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από άλλα προβλήματα. Όταν τα αγγεία επεκταθούν, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς σταματά. Είναι πιθανή η νέκρωση και άλλες επιπλοκές. Η πιο κοινή θεραπεία είναι χειρουργική. Ο συντηρητικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι σχεδόν αδύνατος. Τα φάρμακα βοηθούν μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου.

Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, το οποίο επίσης συχνά ονομάζεται ενδοκράνιο ανεύρυσμα, είναι ένα μικρό σχήμα στο αγγείο που γεμίζει με αίμα και πολύ γρήγορα αυξάνει το μέγεθος.

Στην πραγματικότητα, το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία του τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου, στο οποίο το πιο κυρτό τμήμα του σχηματισμού μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου. Παρόλα αυτά, μια τέτοια ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς η ρήξη ενός ανευρύσματος μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή και η παραβίαση οδηγεί πάντα σε σοβαρές συνέπειες. Έτσι, όταν διαρρηχθεί αγγειακό τοίχωμα, το αίμα εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας έτσι αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές μέχρι θανάτου.

Ορισμένοι τύποι ανευρυσμάτων, ειδικά εάν ο σχηματισμός είναι σχετικά μικρού μεγέθους, δεν είναι ικανός να οδηγήσει σε επιπλοκές ή αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αν η παθολογία των τοιχωμάτων γίνει μεγάλη, ο κίνδυνος της ρήξης και των επακόλουθων προβλημάτων είναι πολύ υψηλός. Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου, αλλά συχνότερα ένας τέτοιος σχηματισμός ανιχνεύεται μεταξύ της βάσης του κρανίου και της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου, σε ένα σημείο όπου οι μικρότεροι κλάδοι των αγγείων υποχωρούν από την αρτηρία.

Αιτίες ανευρύσματος

Το αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί με συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, συχνά διαγνωσθεί ενδοκράνια ανεύρυσμα σε άτομα που έχουν μερικές γενετικές διαταραχές - για παράδειγμα, ασθένειες συνδετικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενή αρτηριοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.

Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτίων του αγγειακού ανευρύσματος, αξίζει να αναφερθεί ένας τραυματισμός τραύματος ή κεφαλής, μολυσματικές ασθένειες, υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκλήρωση και ένας όγκος. Περιλαμβάνει επίσης άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και κακές συνήθειες - το αλκοόλ, την τοξικομανία και το κάπνισμα. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Παθολογία αυτού του τύπου μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ηλικία ενός ατόμου. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε ενήλικες (από 30 έως 60 έτη) σε σχέση με τα παιδιά. Οι στατιστικές σημειώνουν επίσης ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ανευρύσματα συχνότερα από τους άνδρες. Τα άτομα με γενετικές διαταραχές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Ο κίνδυνος θραύσης του επηρεαζόμενου τοιχώματος του αγγείου και η επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι υψηλός για όλους τους τύπους ανευρύσματος. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 10 καταχωρημένα κρούσματα ρήξης ανευρύσματος εμφανίζονται για κάθε 100.000 άτομα κατά τη διάρκεια του έτους. Οι διαταραγμένες συνήθειες, η υπέρταση και οι όγκοι του ίδιου του ανευρύσματος μπορούν να συμβάλουν στη διάρρηξη του αγγειακού τοιχώματος και στις επακόλουθες επιπλοκές όπως η αιμορραγία.

Τα ανευρύσματα που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής αλλοίωσης καλούνται μολυσμένα και οι παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων που οφείλονται στον καρκίνο συχνά συνδέονται με πρωτοπαθή ή μεταστατικά νεοπλάσματα. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η κοκαΐνη, οδηγεί συχνά σε αγγειακές αλλοιώσεις, οι οποίες μπορεί αργότερα να προκαλέσουν ανευρύσματα.

Τύποι και μορφές της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει τους τρεις πιο συνήθεις τύπους εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών:

• - Αγκώνας ανεύρυσμα, εξωτερικά μοιάζει με μια τσάντα γεμάτη με αίμα, η οποία συνδέεται με τη βάση ή το λαιμό στην αρτηρία, ή στον τόπο διαχωρισμού των μικρότερων αγγείων. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο συνηθισμένη και συχνότερα συμβαίνει ακριβώς στις αρτηρίες που τρέχουν στη βάση του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ανευρύσματος αναπτύσσεται στους ενήλικες.
• - Πλευρικό ανεύρυσμα, το οποίο είναι παρόμοιο με όγκο που έχει προκύψει σε ένα από τα τοιχώματα των αγγείων.
• - Ανευρύσμα σχήματος ατράκτου - σχηματίζεται λόγω της παθολογικής επέκτασης του αγγειακού τοιχώματος σε ένα από τα τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος.

Επιπλέον, οι ειδικοί ταξινομούν αυτή την παθολογία ανάλογα με το μέγεθός της: μια ομάδα μικρών βλαβών περιλαμβάνει σχηματισμούς με διάμετρο μικρότερο από 11 χιλιοστά, ανεύρυσμα μεσαίου μεγέθους - εντός 11-25 mm. Επιπλέον, όταν το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 25 χιλιοστά, διαγιγνώσκεται ένα γιγαντιαίο ανεύρυσμα.

Κλινικά σημάδια ανευρύσματος

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι συχνά προχωρεί χωρίς συμπτώματα και διαγιγνώσκεται μόνο όταν ένα ανεύρυσμα φτάσει σε ένα ιδιαίτερα μεγάλο μέγεθος ή όταν σπάσει. Ένας μικρός σχηματισμός στο τοίχωμα του αγγείου, οι διαστάσεις των οποίων δεν αλλάζουν, συνήθως δεν εκδηλώνει σημάδια, ενώ τα μεγάλα και βαθμιαία αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να δημιουργήσουν πίεση στα κοντινά όργανα και τους ιστούς, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων σημείων παθολογίας στον ασθενή.

Τα πιο συχνά εντοπισμένα συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• - πόνος στην περιοχή των ματιών
• - αδυναμία ή παράλυση των νεύρων στη μία πλευρά του προσώπου.
• - θολή όραση?
• - διασταλμένοι μαθητές.
• - μούδιασμα του προσώπου.

Εάν έχει συμβεί ρήξη παθολογικού σχηματισμού, ένα άτομο μπορεί να ξαφνικά εμφανίσει έναν πολύ έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, εμετό, διπλή όραση, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης. Συνήθως σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής περιγράφει τον πονοκέφαλο ως "το χειρότερο συναίσθημα στη ζωή του", που χαρακτηρίζεται από ένταση και οξύτητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από την άμεση ρήξη του ανευρύσματος, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί προειδοποιητικός πονοκέφαλος, που διαρκεί μερικές ημέρες ή ακόμα και μερικές εβδομάδες πριν από την ίδια την επίθεση.

Άλλες ενδείξεις ρήξης ανευρύσματος στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν εμετό και ναυτία, πρήξιμο στα βλέφαρα, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, σοβαρό πονοκέφαλο, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζονται σπασμοί, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις κώμα. Επομένως, οι άνθρωποι που υποφέρουν συχνά από πονοκεφάλους, ειδικά σε σχέση με όλα τα άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας στη σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας δεν αποτελεί πρόβλημα. Ωστόσο, δεδομένου ότι το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι να συμβεί η ρήξη του, είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη σκόπιμα. Έτσι, συνήθως αυτή η παθολογία των αγγειακών τοιχωμάτων ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων που σχετίζονται με άλλες καταστάσεις του ασθενούς.

Όταν χρησιμοποιεί μερικές σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, ο ειδικός λαμβάνει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ανευρύσματος και, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καθορίζει την αποτελεσματικότερη μέθοδο θεραπείας. Οι εξετάσεις αυτού του τύπου διεξάγονται συνήθως ύστερα από υποαραχνοειδή αιμορραγία, για να επιβεβαιωθεί η προφανής διάγνωση - ρήξη του ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.

Αγγειακό ανευρύσμα: Πιθανή θεραπεία

Διαλείμματα στο προσβεβλημένο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Οι ασθενείς με διάγνωση ανευρύσματος συνιστώνται μόνιμη ιατρική παρακολούθηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη των επιπρόσθετων συμπτωμάτων του. Η συνεχής παρακολούθηση σε αυτή την περίπτωση καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη μιας εντατικής σύνθετης θεραπείας.

Κάθε περίπτωση αυτής της παθολογίας είναι μοναδική, επομένως θεωρείται από τους γιατρούς ξεχωριστά. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας κατάλληλης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - τον τύπο παθολογίας, το μέγεθος και τη θέση του, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας, το ιστορικό της νόσου, τους κληρονομικούς παράγοντες και τους κινδύνους που συνδέονται με μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας.

Μέχρι σήμερα, για τη θεραπεία του ανευρύσματος, υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική θεραπεία - απόφραξη και αποκοπή του ανευρύσματος. Οι λειτουργίες αυτού του τύπου ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς στη διαδικασία της αγωγής τους μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος ανασχηματισμού του ανευρύσματος και μετεγχειρητικής επίθεσης.

Μια εναλλακτική λύση σε τέτοιες επικίνδυνες λειτουργίες μπορεί να καλείται ενδοαγγειακή εμβολή, η οποία μπορεί να εκτελεστεί ακόμη περισσότερο από μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη της ανάπτυξης

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα άγνωστες πιθανές μέθοδοι πρόληψης της ανάπτυξης του ανευρύσματος. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία και την αρτηριακή πίεση, να σταματήσουν το κάπνισμα και να κάνουν χρήση ναρκωτικών.

Επιπλέον, οι ασθενείς με ανεύρυσμα πρέπει να συμβουλεύονται ξεχωριστά τον γιατρό σας για τη δυνατότητα λήψης ασπιρίνης ή άλλων αραιωτικών. Οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν χωριστά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τους τη δυνατότητα λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα.

Χρήσιμο για να δείτε

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων για τη μεταφορά της Έλενα Μαλίσεβα.

Μια ενδιαφέρουσα μετάδοση για την ασθένεια.

Ποιες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του ανευρύσματος;

Απάντηση: Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, υπέρταση και παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μολυσματικών ασθενειών, καθώς και η παχυσαρκία, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.

Δεδομένου ότι η νόσος εντοπίζεται πολύ σπάνια στο πλαίσιο ειδικών διαγνωστικών και συχνότερα ανιχνεύεται τυχαία σε έναν ασθενή, οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις θα πρέπει να διενεργούνται τακτικά και η κατάσταση της υγείας τους να παρακολουθείται στενά. Μόνο με αυτό τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες που δεν αποκαλύπτουν τυχόν συμπτώματα στα αρχικά στάδια και αρχίζουν τη θεραπεία τους εγκαίρως.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - τι είναι αυτό;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί επέκταση ενός ή περισσοτέρων εγκεφαλικών αγγείων. Η κατάσταση αυτή συνδέεται πάντα με υψηλούς κινδύνους θανάτου ή αναπηρίας του ασθενούς σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος. Στην πραγματικότητα, το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, που συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές και μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, καταστρέφει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και συχνά οδηγεί στην εμφάνιση εγκεφαλικών αιμορραγιών. Είναι αυτοί που φέρνουν την κύρια απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή ενός ατόμου. Κατά κανόνα, η ρήξη ανευρύσματος εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών.

Δεδομένου ότι η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δύσκολη, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική έκταση της επικράτησής του μεταξύ του πληθυσμού. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία είναι ότι, για 100.000 άτομα, 10-12 από αυτά έχουν ανεύρυσμα. Οι μεταθανάτιες αυτοψίες δείχνουν ότι ανευρύσματα που δεν προκάλεσαν ρήξη της εγκεφαλικής αρτηρίας στο 50% δεν διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Ανακαλύπτονται τυχαία, καθώς δεν δίνουν συμπτώματα.

Ωστόσο, η κύρια απειλή του ανευρύσματος ήταν και παραμένει η ρήξη του αγγείου με αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η οποία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Οι σοβαρές στατιστικές είναι τέτοιες ώστε, στο πλαίσιο της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, το 10% των ασθενών να πεθαίνουν σχεδόν αμέσως, ακόμη και πριν οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να τους παράσχουν πρώτες βοήθειες. Ένα άλλο 25% των ατόμων πεθαίνουν την πρώτη ημέρα και έως 49% θα πεθάνουν μέσα στους τρεις πρώτους μήνες μετά την αιμορραγία στον εγκέφαλο. Συνοψίζοντας το θλιβερό αποτέλεσμα, μπορεί να ειπωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας στο φόντο μιας ρήξης ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων ισοδυναμεί με το 69%. Επιπλέον, ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει συχνότερα στις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά από μια καταστροφή του εγκεφάλου.

Παρά την υψηλή ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης, η μόνη μέθοδος θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ακόμη και δεν παρέχει 100% προστασία από το θάνατο. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου από ξαφνική ρήξη ανευρύσματος σε σύγκριση με τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει 2-2,5 φορές υψηλότερος.

Όσον αφορά τις χώρες όπου το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι το πιο κοινό, οι ηγέτες από αυτή την άποψη είναι η Ιαπωνία και η Φινλανδία. Αν στραφείτε στο φύλο, οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την παθολογία 1,5 φορές λιγότερο συχνά. Οι γιγάντιες προεξοχές βρίσκονται τρεις φορές συχνότερα στις γυναίκες. Τα ανευρύσματα είναι πολύ επικίνδυνα για τις γυναίκες στη θέση τους.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Τι οδηγεί στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Ο κύριος αιτία του σχηματισμού του ανευρύσματος μπορεί να ονομαστεί παραβίαση της δομής οποιουδήποτε στρώματος του αγγειακού τοιχώματος, του οποίου υπάρχουν τρία: έμβρυα, μέσα και αδένες. Αν αυτά τα τρία κελύφη είναι άθικτα, τότε δεν σχηματίζεται ποτέ ανευρύσμα.

Οι λόγοι που προκαλούν τη δημιουργία του περιλαμβάνουν:

Μεταφερθείσα φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου - μηνιγγίτιδα. Στο πλαίσιο της ίδιας της ασθένειας, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα του ανευρύσματος, καθώς η ανθρώπινη κατάσταση παραμένει σοβαρή. Μετά την αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, τα οποία οδηγούν περαιτέρω στο σχηματισμό ανευρύσματος.

Τραυματισμοί στο κεφάλι που προκαλούν ένα διαχωρισμό των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η παρουσία συστηματικής νόσου. Ο κίνδυνος είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η μη υποβληθείσα σε θεραπεία σύφιλη και άλλες λοιμώξεις που φθάνουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου με ροή αίματος και τις βλάπτουν από μέσα.

Ορισμένες ασθένειες συγγενούς φύσης (σύνδρομο Marfan, σμηγματογόνο σκλήρυνση, σύνδρομο Ehlers-Danlos, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσο και κάποιες άλλες).

Αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν βλάβη στις αρτηρίες.

Άλλοι λόγοι, μεταξύ των οποίων είναι η εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια, οι κακοήθεις όγκοι που δεν βρίσκονται απαραίτητα στον εγκέφαλο.

Με την κληρονομικότητα, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν μεταδίδεται, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ενάντια στο περιβάλλον ασθενειών στις οποίες ένα άτομο έχει προδιάθεση. Τέτοιες ασθένειες, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν την υπέρταση, την αθηροσκλήρωση, ορισμένες ανοσολογικές και γενετικές παθολογίες.

Τι θα μπορούσε να είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του κριτήρια ταξινόμησης. Αφού προσδιορίσατε το είδος του ανευρύσματος που έχει ο ασθενής, είναι δυνατό να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία και να κάνετε την πιο ακριβή πρόγνωση.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος, ανάλογα με το σχήμα τους.

Σκουπίστε το ανευρύσμα. Αυτό το ανεύρυσμα είναι πιο κοινό από το άλλο, αν εξετάσουμε μόνο τα αγγεία του εγκεφάλου.

Ανευρύσμα σχήματος ατράκτου. Συχνά σχηματίζεται στην αορτή, αλλά αναπτύσσεται σπάνια στον εγκέφαλο. Το ανεύρυσμα έχει κυλινδρικό σχήμα και προκαλεί μια αρκετά ομοιόμορφη επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.

Απολέπιση ανευρύσματος. Έχει ένα επιμήκη σχήμα και βρίσκεται ανάμεσα στα στρώματα που σχηματίζουν το τοίχωμα του αγγείου. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο ανεύρυσμα βρίσκεται επίσης στην αορτή, η οποία εξηγείται από το μηχανισμό του σχηματισμού της. Δημιουργείται παρουσία ελαττώματος στο εσωτερικό του αίματος, όπου σταδιακά αρχίζει να ρέει το αίμα. Αυτό οδηγεί στον διαχωρισμό του τοιχώματος και στον σχηματισμό μιας κοιλότητας. Τα αιμοφόρα αγγεία στα εγκεφαλικά αγγεία δεν είναι τόσο υψηλά όσο στην αορτή, επομένως σπάνια βρίσκεται αυτός ο τύπος ανευρύσματος.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος, ανάλογα με το μέγεθός τους. Όσο μικρότερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο δύσκολο είναι να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων. Επιπλέον, τέτοια ανευρύσματα δεν δίνουν σοβαρά συμπτώματα. Τα μεγάλα ανευρύσματα, με τη σειρά τους, ασκούν πίεση στις δομές του εγκεφάλου και προκαλούν αντίστοιχα συμπτώματα. Δεν πρέπει να σκεφτείτε ότι ένα μικρό ανεύρυσμα δεν είναι επικίνδυνο, καθώς όλες αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Πόσο γρήγορα θα αυξηθεί το μέγεθος του ανεύρυσμα είναι άγνωστο.

Τα μεγάλα ανευρύσματα είναι μεγαλύτερα από 25 mm.

Τα ανευρύσματα είναι μέσου όρου - το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 25 mm.

Τα μικρά ανευρύσματα είναι εκείνα των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 11 mm.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος, ανάλογα με τη θέση τους. Αυτό το κριτήριο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα της νόσου, δεδομένου ότι κάθε τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει περισσότερο από ακοή, ομιλία, όραση, συντονισμό, αναπνοή, καρδιακή εργασία κλπ. Τα ονόματα των τύπων ανευρύσματος στην περίπτωση αυτή προέρχονται από το σκάφος στο οποίο βρίσκεται. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν:

Ανευρύσμα της βασικής αρτηρίας (εμφανίζεται στο 4% όλων των ασθενών).

Ανευρύσματα των οπίσθιων (26%), μεσαίων (25%) ή πρόσθιων (45%) εγκεφαλικών αρτηριών.

Ανευρύσματα των κάτω και άνω παρεγκεφαλιδικών αρτηριών.

Ανάλογα με το πότε σχηματίστηκε ένα ανεύρυσμα, απομονώνονται συγγενή και επίκτητα ελαττώματα. Τα αποκτηθέντα ανευρύσματα είναι πιο ευάλωτα σε ρήξεις, γεγονός που εξηγείται από το υψηλό ρυθμό ανάπτυξής τους. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να προσδιοριστεί ο χρόνος σχηματισμού της προεξοχής. Έτσι, κάποια ανευρύσματα σχηματίζονται μέσα σε λίγες μέρες και γρήγορα σκάσουν. Άλλα ανεύρυσμα, αντίθετα, μπορεί να υπάρχει για χρόνια και να μην απομακρυνθούν.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανευρύσματα, υπάρχουν πολλαπλοί και μεμονωμένοι σχηματισμοί. Τις περισσότερες φορές, μια μόνο προεξοχή βρίσκεται στον εγκέφαλο - στο 85% των περιπτώσεων. Οι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό πολλαπλών ανευρύσματος είναι σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες ή χειρουργική επέμβαση στις δομές της (μιλάμε για παγκόσμιες επεμβάσεις), καθώς και συγγενείς ασθένειες που επηρεάζουν την ποιότητα του συνδετικού ιστού. Φυσικά, όσο περισσότεροι σχηματισμοί έχει κάποιος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τι είναι το αγγειακό ανεύρυσμα;

Οι λόγοι για το σχηματισμό ενός δίαυλου ανευρύσματος είναι συνήθως μειωμένοι σε σημείο βλάβης στο αγγείο ή μάλλον σε ένα από τα στρώματα του. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να διογκώνεται σταδιακά, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση ενός σάκου γεμάτου με αίμα. Ο πυθμένας του είναι συχνά ευρύτερος από την οπή μέσω της οποίας ρέει το αίμα.

Με την παρουσία του αγγειακού ανευρύσματος, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων διαταραχών:

Επιδείνωση της παροχής αίματος σε μεμονωμένα μέρη της αρτηρίας, λόγω του βραδύτερου ρεύματος.

Περιστρέφοντας αίμα κατά τη διάρκεια της κίνησης του μέσω του αγγείου με το ανεύρυσμα.

Η παρουσία στροβιλισμού οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ο κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος του αγγείου αυξάνεται, καθώς είναι πολύ τεντωμένος.

Ο εγκέφαλος μπορεί να υποφέρει λόγω της συμπίεσης των ιστών του με ένα ανεύρυσμα, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος.

Ακόμη και τα αγγειακά ανευρύσματα συχνά σπάνε και προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, σε σύγκριση με άλλους τύπους ανευρύσματος.

Τι είναι ένα ψεύτικο ανεύρυσμα;

Τα ψεύτικα ανευρύσματα δεν είναι ευρέως διαδεδομένα, ωστόσο, μπορούν να συμβούν. Το ελάττωμα δεν είναι διόγκωση του σκάφους, η βλάβη του με τη μορφή ρήξης. Το αίμα διαμέσου της υπάρχουσας βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου εξέρχεται από τα όριά του και αρχίζει να συσσωρεύεται κοντά, σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Όταν η βλάβη δεν επιθηλιωθεί και το διαδεδομένο αίμα δεν εξαπλωθεί, σχηματίζεται μια κοιλότητα στους ιστούς του εγκεφάλου, ο οποίος συνδέεται με το αγγείο. Αυτό το ανεύρυσμα οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, αλλά συγχρόνως δεν περιορίζεται στον αγγειακό τοίχο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να αποκαλούν τέτοιους σχηματισμούς παλμικά αιματοειδή.

Ταυτόχρονα, ένα άτομο εξακολουθεί να διατρέχει τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό, επειδή το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου παραμένει διαταραγμένο. Όσον αφορά τα σημάδια ενός ψευδούς ανευρύσματος, μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα πραγματικό ανεύρυσμα ή να έχει συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η καθιέρωση μιας διαφορικής διάγνωσης είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αιμάτωματος.

Τι είναι ένα συγγενές ανεύρυσμα;

Αν μιλάει για συγγενή ανεύρυσμα, τότε από αυτούς εννοούνται εκείνα που είχε ο άνθρωπος κατά τη γέννησή του. Άρχισαν να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ζωής του εμβρύου και δεν εξαφανίζονται οπουδήποτε μετά τη γέννηση.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία τους:

Μεταφέρεται στη νόσο μιας εγκύου γυναίκας (ο κίνδυνος από αυτήν την άποψη είναι ιογενείς λοιμώξεις).

Η παρουσία μιας γενετικής νόσου που έχει βλαπτική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

Ενδοτοξικότητα του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η παρουσία χρόνιων ασθενειών σε μια έγκυο γυναίκα.

Η επίδραση της ακτινοβολίας σε μια έγκυο γυναίκα.

Τα συγγενή ανευρύσματα εντοπίζονται συχνότερα σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν υποστεί οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό από έξω. Είναι πιθανό ότι το παιδί θα γεννηθεί με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα, τα οποία συμβαίνουν πολύ συχνά.

Είναι μάλλον δύσκολο να δημιουργηθεί μια ενιαία πρόγνωση για κάθε παιδί με ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, αν τα ανεύρυσμα δεν είναι ψευδή και το παιδί δεν έχει άλλες δυσπλασίες, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, καθώς ο κίνδυνος θραύσης του συγγενούς ανευρύσματος δεν είναι μεγάλος (οι τοίχοι τους είναι αρκετά παχύς). Ωστόσο, ένα παιδί από τη γέννηση πρέπει να είναι εγγεγραμμένο σε νευροπαθολόγο παιδιών, καθώς η παρουσία μιας τέτοιας εκπαίδευσης στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξή του. Εάν εξετάσουμε τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συγγενή ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλα σε μέγεθος και μερικές φορές ασυμβίβαστα με τη ζωή του εμβρύου.

Πώς εκδηλώνεται το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να μην αποσταλεί. Τα αιωρήματα σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη και σχηματίζονται στις μικρές αρτηρίες (στον εγκέφαλο, όλα τα αγγεία είναι μικρά). Ως εκ τούτου, η ασθενής πίεση που ένα ανεύρυσμα έχει στον ιστό του εγκεφάλου συχνά δεν αρκεί για να δείξει ένα άτομο συμπτώματα της νόσου.

Ωστόσο, μερικές φορές η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή, κάτι που συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Το ανεύρυσμα είναι μεγάλο και ζυγίζει βαριά σε μέρη του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα βρίσκεται στη θέση του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες.

Το ανευρύσμα σπάνε λόγω της αυξημένης σωματικής άσκησης στο σώμα, στο φόντο του στρες, κλπ.

Στο πλαίσιο της υπέρτασης και άλλων χρόνιων παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να παράγει πιο έντονα συμπτώματα.

Επιπλέει την πορεία της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης της νόσου.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη ανευρύσματος μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και έχουν διαφορετική ένταση.

Αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με ανεύρυσμα που βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος, μειωμένη όραση, συντονισμός, ακοή. Οι ειδικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από το σημείο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα.

Διαταραχές στα κρανιακά νεύρα που ευθύνονται για την κίνηση μικρών μυών. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ασυμμετρία του προσώπου, βραχνάδα, παράλειψη ενός αιώνα κ.λπ.

Πιθανά αποτελέσματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι επιπλοκές του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, καθώς όλα οδηγούν σε ορισμένες διαταραχές. Επομένως, είναι δύσκολο να μην ονομάζουμε απώλεια όρασης ή να ακούμε μια επιπλοκή, η οποία προκαλείται από τη συμπίεση του νευρικού ιστού από τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλέον, ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επικίνδυνες συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, για παράδειγμα, που συμβαίνουν όταν ρήξη. Άλλες επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά δεν είναι λιγότερο απειλητικές.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο της παρουσίας εγκεφαλικού ανευρύσματος:

Κόμμα. Αν ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες ενός ατόμου, τότε μπορεί να πέσει σε κώμα. Η διάρκεια ενός κώματος μπορεί να είναι διαφορετική και συχνά διαρκής. Επιπλέον, παρά την υψηλής ποιότητας και έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, πολλοί ασθενείς δεν βγαίνουν ποτέ από αυτήν την απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Δημιουργία θρόμβων. Στην κοιλότητα του σχηματισμένου ανευρύσματος μπορεί να παρατηρηθεί επιβράδυνση και διαταραχή της ροής του αίματος, οδηγώντας στην εμφάνιση θρόμβου αίματος. Τις περισσότερες φορές, μια παρόμοια επιπλοκή αναπτύσσεται ενάντια στο παρασκήνιο ενός μεγάλου ανευρύσματος. Η θέση ενός θρόμβου στο αίμα μπορεί να ποικίλει: μερικές φορές συμβαίνει στην κοιλότητα του ίδιου του ανευρύσματος και μερικές φορές σπάει και εμποδίζει τη ροή του αίματος σε μικρότερα αγγεία. Όσο πιο ογκώδης είναι ο θρόμβος του αίματος, τόσο πιο σοβαρή είναι η απειλή για την ανθρώπινη ζωή, καθώς συνεπάγεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων. Ωστόσο, όταν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί. Συχνά ο θρόμβος μπορεί να διαλυθεί με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Δημιουργία του AVM. Το AVM είναι αρτηριοφλεβική δυσπλασία, η οποία είναι ουσιαστικά ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε μερική προσκόλληση των φλεβών και των αρτηριών. Η πίεση στην κοιλότητα της αρτηρίας αρχίζει να πέφτει και μέρος του αίματος περνά μέσα στη φλέβα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στη φλέβα και οι περιοχές του εγκεφάλου που τροφοδοτούνται από την αρτηρία αρχίζουν να υποφέρουν από υποξία. Στο AVM υποδεικνύονται τα ίδια σημεία που εμφανίζονται στο παρασκήνιο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικές φορές τα συμπτώματα του AVM είναι δύσκολο να διακριθούν με τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο περισσότερο τεντώνεται το αγγείο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος σχηματισμού AVM είναι υψηλότερος. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Λόγω του γεγονότος ότι το ανεύρυσμα είναι ικανό να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή, οι γιατροί, όταν εντοπίζονται, επιμένουν στη λειτουργία. Επιπλέον, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση οφείλεται επίσης στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ίδιου του ανευρύσματος.

Συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί με μεγαλύτερη πιθανότητα, μεταξύ των οποίων:

Έμπειρη αγχωτική κατάσταση.

Υπερβολική σωματική πίεση στο σώμα.

Υπέρταση ή άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Πόσιμο αλκοόλ?

Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.

Αφού η ρήξη του ανευρύσματος έχει συμβεί σε ένα άτομο, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται δραματικά, τα οποία γενικά δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σημάδια που μπορεί να υποδεικνύουν ρήξη ανευρύσματος είναι:

Πολύ έντονη εκδήλωση της νόσου.

Σοβαρή κεφαλαλγία που εμφανίζεται απότομα. Μερικοί ασθενείς μιλούν για τέτοιες αισθήσεις σαν να ξαφνικά χτύπησαν στο κεφάλι. Στο μέλλον, πολύ συχνά υπάρχει σύγχυση, η απώλειά του και ακόμη και κώμα.

Η αναπνοή του ανθρώπου επιταχύνεται. Ο αριθμός αναπνοών ανά λεπτό μπορεί να φτάσει τα είκοσι.

Η καρδιά αρχίζει να χτυπάει πιο συχνά, αναπτύσσοντας ταχυκαρδία. Στη συνέχεια πηγαίνει σε βραδυκαρδία όταν ο αριθμός καρδιακών παλμών ανά λεπτό δεν υπερβαίνει τα 60.

Σε 10-20% των περιπτώσεων ο ασθενής έχει σπασμούς πολλών μυϊκών ομάδων.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών, η ρήξη ανευρύσματος καλύπτεται από άλλες καταστροφές εγκεφάλου.

Για να καταλάβετε ότι μια καταστροφή έχει συμβεί σε ένα άτομο και να μην καθυστερήσει την κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημεία που υποδεικνύουν ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα, όπως:

Βίαιοι πονοκέφαλοι.

Η αίσθηση του αίματος που σπεύδουν στο πρόσωπο.

Η μειωμένη όραση, η οποία μπορεί να εκφραστεί με διπλασιασμό στα μάτια, στο αίσθημα του χρωματισμού του κόκκινου περιβάλλοντος.

Προβλήματα με την προφορά λέξεων και ήχων.

Αίσθηση βουητό στα αυτιά, η οποία είναι συνεχώς αυξάνεται?

Η εμφάνιση του πόνου στις τροχιές ή στο πρόσωπο.

Συχνές συσπάσεις των μυών των ποδιών και των χεριών που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει.

Συχνά, αυτά τα σημεία δεν σας επιτρέπουν να ορίσετε τη σωστή διάγνωση 100%. Παρ 'όλα αυτά, είναι σαφές από αυτούς ότι ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος εγκεφάλου είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και, δυστυχώς, δεν παρατηρείται σπάνια. Ακόμη και με επείγουσα νοσηλεία, ο αριθμός των θανάτων παραμένει υψηλός. Με πολλούς τρόπους, η πρόβλεψη εξαρτάται από το πού ακριβώς συνέβη το κενό στον εγκέφαλο. Δεν αποκλείεται ότι ένα άτομο που έχει επιβιώσει μετά από μια τέτοια καταστροφή του εγκεφάλου θα είναι σε θέση να ανακτήσει την ομιλία και την ακοή και την κίνηση. Ωστόσο, μπορεί να χαθούν ή να καταστραφούν μόνιμα.

Κανόνες πρώτων βοηθειών σε άτομο με ρήξη ανευρύσματος:

Ένα πρόσωπο πρέπει να τοποθετηθεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να βρίσκεται στο δακτύλιο. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα διόγκωσης του εγκεφάλου.

Όλα τα είδη ένδυσης που συμπιέζουν αεραγωγούς θα πρέπει να αφαιρεθούν (κασκόλ, γραβάτες, neckerchiefs, κλπ.). Αν το άτομο βρίσκεται σε εσωτερικό χώρο, είναι απαραίτητο να παρέχεται καθαρός αέρας.

Όταν το θύμα χάσει τη συνείδηση, είναι απαραίτητο να ελέγξει τον αεραγωγό. Το κεφάλι πρέπει να περιστραφεί προς τα πλάγια έτσι ώστε σε περίπτωση εμέτου, οι μάζες να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.

Το κρύο θα πρέπει να εφαρμόζεται στο κεφάλι, το οποίο θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος και θα μειώσει την ένταση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, τότε ο ασθενής πρέπει να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Φυσικά, δεν έχει νόημα να περιμένουμε τα θαυμαστά αποτελέσματα τέτοιων γεγονότων και δεν μπορούν να αποκλείσουν το θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ωστόσο, για να προσπαθήσετε να αγωνιστείτε για τη ζωή ενός ατόμου πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, βεβαιωθείτε.

Διαγνωστικά

Ο εντοπισμός του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι αρκετά προβληματικός, καθώς συχνά δεν δίνει συμπτώματα. Σχεδόν οποιοσδήποτε ειδικός μπορεί να υποψιαστεί αυτή την παθολογία, από την οποία ένας άρρωστος πρέπει να περάσει πολύ. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, επειδή οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από υπέρταση, δηλητηρίαση του σώματος και πολλές άλλες διαταραχές. Επιπλέον, ακόμη και ένα κοινό σύμπτωμα όπως ο πονοκέφαλος δεν συμβαίνει πάντα σε άτομα με ανεύρυσμα.

Ο γιατρός πρέπει να υποπτεύεται αναγκαστικά την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος εάν ο ασθενής παρουσιάζει τα ακόλουθα παράπονα ή έχει συμπτώματα όπως:

Βλάβη οπτικής, οσφρητικής και / ή ακουστικής λειτουργίας.

Απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος.

Διαταραχές συντονισμού.

Λανθασμένη προφορά λέξεων ή ορθογραφίας τους κλπ.

Παρόλα αυτά, οι γιατροί έχουν στο οπλοστάσιό τους μια σειρά τεχνικών που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, αλλά η εξέταση θα πρέπει να αρχίσει με εξέταση του ασθενούς που υπέβαλε αίτηση εισαγωγής.

Εξέταση ασθενούς με υποψία ανευρύσματος

Φυσικά, η συνήθης επιθεώρηση δεν θα επιτρέψει τον εντοπισμό και τον καθορισμό της διάγνωσης του "εγκεφαλικού ανευρύσματος".

Ωστόσο, ο γιατρός είναι σε θέση να υποψιάζεται αυτή την παθολογία και να στείλει τον ασθενή σε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση:

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος, καθώς και να υποψιάζεστε την ύπαρξη συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού. Είναι γνωστό ότι προκαλούν συχνά το σχηματισμό ανευρύσματος.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το ανεύρυσμα, αλλά αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση άλλων νόσων που μπορεί να συνοδεύουν το ελάττωμα στα εγκεφαλικά αγγεία.

Η ακρόαση του θορύβου του σώματος μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικούς ήχους που συμβαίνουν στην περιοχή της καρδιάς, της αορτής, της καρωτιδικής αρτηρίας. Συνολικά, αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό στην ιδέα της ανάγκης για διεξοδική μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων.

Προσδιορισμός της στάθμης της αρτηριακής πίεσης. Είναι γνωστό ότι ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής γνωρίζει ήδη τη διάγνωσή του, θα πρέπει να μετρά την πίεση κάθε μέρα. Συχνά, αυτός ο χειρισμός βοηθά στην πρόληψη ή ανίχνευση ρήξης ανευρύσματος.

Εξέταση της νευρολογικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της συνάντησης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αντανακλαστικών του ασθενούς (δέρμα και μυϊκό τένοντα), προσπαθεί να ανιχνεύσει παθολογικά αντανακλαστικά. Παράλληλα, ο γιατρός αξιολογεί την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί ορισμένες κινήσεις, την παρουσία ή την απουσία ευαισθησίας του δέρματος. Είναι πιθανό ο γιατρός να κάνει μια εξέταση για την ανίχνευση των μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την επιθεώρηση δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ακριβή διάγνωση. Είναι σημαντικό να το διαφοροποιήσουμε από έναν όγκο στον εγκέφαλο, από μια παροδική ισχαιμική προσβολή, από μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία, αφού όλες αυτές οι παθολογικές καταστάσεις δίνουν τα ίδια συμπτώματα.

Τομογραφία, ως μέθοδος για τη διάγνωση του ανευρύσματος. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ονομαστούν τις κύριες μεθόδους ανίχνευσης αυτού του ελαττώματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Ωστόσο, έχουν ορισμένους περιορισμούς. Έτσι, η υπολογιστική τομογραφία δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά, ασθενείς με αιματολογικές διαταραχές και καρκίνο. Για έναν υγιή ενήλικα, η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνει κατά τη διάρκεια της CT δεν είναι επικίνδυνη.

Όσον αφορά τη μαγνητική τομογραφία, αυτή η μελέτη είναι ασφαλής από την άποψη της ακτινοβολίας, αλλά δεν παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, δεν πραγματοποιείται παρουσία μεταλλικού εμφυτεύματος ή ηλεκτρονικής πρόθεσης στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότη.

Μετά από υπολογιστή ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, ο γιατρός θα μπορεί να λαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, εάν είναι διαθέσιμο:

Πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ανευρυσμάτων.

Πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ανευρύσματος του εγκεφαλικού ιστού και της ταχύτητας ροής του αίματος.

Ακτινογραφική εξέταση. Αν και η ακρίβεια της αγγειογραφίας (εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία) είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την οπτικοποίηση της υφιστάμενης διόγκωσης του αγγειακού τοιχώματος. Η πιο ενημερωτική αγγειογραφία σχετικά με την πρώιμη ανάπτυξη της νόσου, η οποία επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ ενός όγκου στον εγκέφαλο και του ανευρύσματος των αγγείων του. Ωστόσο, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πλέον προτιμώμενες διαγνωστικές μέθοδοι για αυτή τη νόσο. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή αγγειογραφίας για έγκυες γυναίκες, παιδιά, ασθενείς με νεφρική νόσο.

EEG. Η διεξαγωγή ενός EEG δεν επιτρέπει τη διάγνωση, αλλά παρέχει μόνο πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Ωστόσο, για έναν έμπειρο γιατρό, μπορεί να έχει αξία και να τον ωθήσει στην ανάγκη για πιο σύνθετα διαγνωστικά μέτρα, όπως μια μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, το EEG είναι απολύτως ασφαλές για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και για μικρά παιδιά.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το ανεύρυσμα. Θα αφαιρέσει το ίδιο το σχηματισμό και θα αποκαταστήσει την ακεραιότητα των δοχείων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 7 mm, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος. Είναι δυνατή η υλοποίηση των ακόλουθων τύπων χειρουργικής επέμβασης:

Απευθείας μικροχειρουργική παρέμβαση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης καλείται επίσης αποκοπή ανευρύσματος. Είναι η πιο συχνά εφαρμοσμένη στην πράξη μικροχειρουργική. Για τη λειτουργία απαιτείται τρενάρισμα του κρανίου. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί πολλές ώρες και συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Στάδια αποκοπής:

Αυτοψία των μηνιγγιών.

Διαχωρισμός ανευρύσματος από άθικτο ιστό.

Επικάλυψη του κλιπ στο σώμα ή το λαιμό του ανευρύσματος (αυτό είναι απαραίτητο για να το βγάλει από τη γενική κυκλοφορία του αίματος).

Για να εκτελέσει τη λειτουργία, ο γιατρός απαιτεί μικροχειρουργικό εξοπλισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με επιτυχία, ωστόσο, κανένας γιατρός δεν είναι σε θέση να εγγυηθεί μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Εκτός από την αποκοπή, μπορεί να γίνει άμεση μικροχειρουργική της περιβάλλουσας, όταν ενισχυθεί το κατεστραμμένο αγγείο, χρησιμοποιώντας για αυτό το σκοπό ειδική γάζα ή τμήμα μυϊκού ιστού.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Αυτές οι λειτουργίες είναι υψηλής τεχνολογίας και δεν απαιτούν trepanning του κρανίου. Η πρόσβαση στο ανεύρυσμα μπορεί να γίνει με μια βελόνα, η οποία μέσω της καρωτίδας ή της μηριαίας αρτηρίας φτάνει στον εγκέφαλο και κλείνει τον υπάρχοντα αυλό με ένα μπαλόνι ή μικροσπέρμα. Τροφοδοτούνται με βελόνα μέσω του καθετήρα. Ως αποτέλεσμα, το ανεύρυσμα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η όλη διαδικασία διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός τομογράφου.

Ένας άλλος τύπος ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι η εμβολή του ανευρύσματος με τη βοήθεια ειδικής ουσίας που παγώνει και εμποδίζει την πλήρωσή του με αίμα. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται υπό τον έλεγχο ακτινολογικού εξοπλισμού με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Εάν το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό που επιτρέπει την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προτιμάται.

Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα πλεονεκτήματα τέτοιων τεχνικών:

Οι πράξεις έχουν χαμηλή επίπτωση.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν απαιτεί την εισαγωγή γενικής αναισθησίας.

Η κρανιοτομία δεν απαιτείται.

Ο χρόνος διαβίβασης του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνεται.

Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στους βαθιούς ιστούς του εγκεφάλου, τότε μπορεί να «εξουδετερωθεί» μόνο με τη βοήθεια ενδοαγγειακής χειρουργικής.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής μεθόδου με ενδοαγγειακή τεχνολογία. Για παράδειγμα, ένα σκάφος μπορεί να αποφραχθεί χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι, ακολουθούμενο από αποκοπή, γενικά, μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές.

Αξίζει να κατανοηθεί ότι οποιαδήποτε ενέργεια φέρει ορισμένους κινδύνους. Αυτό αφορά, μεταξύ άλλων, τις τεχνικές υψηλής τεχνολογίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών μπορεί να εντοπιστεί:

Διάρρηξη ανευρύσματος με μπαλόνι ή σπείρα.

Εμβολία του σκάφους με αιματηρούς θρόμβους.

Ρήξη ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο θάνατος του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι.

Βίντεο σχετικά με τη λειτουργία "ενδοαγγειακή εμβολή", η οποία χρησιμοποιεί φυσική πρόσβαση στον εγκέφαλο μέσω των αρτηριών για τη διάγνωση και θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Διόρθωση φαρμάκων

Η διόρθωση των φαρμάκων θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως:

Νιμιδιπίνη (30 mg / 4 φορές την ημέρα). Το φάρμακο επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, ανακουφίζει από τους σπασμούς, αποτρέπει τις υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης.

Captopril, Labetalol. Τα ναρκωτικά μειώνουν την πίεση, μειώνοντας το φορτίο στα δοχεία.

Φωσφινοϊτίνη (IV, με ρυθμό 15-20 mg / kg). Το φάρμακο εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του νευρικού ιστού.

Μορφίνη. Χρησιμοποιήστε πολύ σπάνια και με έντονο πόνο, μόνο στο νοσοκομείο.

Προχλωρπεραζίνη (25 mg / ημέρα). Το φάρμακο εξαλείφει τον εμετό.

Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας

Μετά το trepanning το κρανίο, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από εμβοές, σοβαρούς πονοκεφάλους, απώλεια ακοής και όρασης, μειωμένο συντονισμό κλπ. Επιπλέον, αυτές οι συνέπειες μπορεί να είναι είτε προσωρινές είτε μόνιμες.

Ο κύριος κίνδυνος της ενδοαγγειακής αγωγής του ανευρύσματος είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, καθώς και η βλάβη στην ακεραιότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Ωστόσο, οι πιο συχνά αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν σε σχέση με το ιατρικό λάθος ή λόγω της εμφάνισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να ελαχιστοποιηθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

Δεν μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας μετά από trepanation σε 14 ημέρες ή περισσότερο.

Οποιοδήποτε είδος αθλητισμού που συνεπάγεται πιθανότητα τραυματισμού στο κεφάλι πρέπει να απαγορεύεται.

Είναι απαραίτητο να τηρήσετε το διαιτητικό σχήμα των τροφίμων, εγκαταλείψτε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών και πικάντικων πιάτων.

Απαγορεύεται ο καπνός.

Για έξι μήνες ή περισσότερο, μετά τη λειτουργία, απαγορεύεται να επισκεφθείτε δωμάτια ατμού και λουτρά.

Σχετικά με την πρόγνωση της νόσου

Αν η λειτουργία δεν είναι δυνατή, η πρόβλεψη θα είναι σίγουρα δυσμενής. Παρόλο που υπάρχουν στοιχεία για ασθενείς που έζησαν μια μακροχρόνια και ευημερούσα ζωή με ανεύρυσμα και πέθαναν από άλλες ασθένειες. Ενιαία συγγενή ανεύρυσμα μπορεί να εξαφανιστεί ανεξάρτητα με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, ο κίνδυνος επαναδιαμόρφωσης παραμένει υψηλός.

Η πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση παρουσία ενός ενιαίου σχηματισμού, μικρού μεγέθους, καθώς και η ανίχνευση ανευρύσματος σε έναν νεαρό ασθενή. Η πρόβλεψη επιδεινώνεται από την παρουσία συντροφιλιώσεων και την παρουσία παθολογίας συγγενούς συνδετικού ιστού. Η συνολική μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 10-12%.

Προληπτικά μέτρα

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης στο αίμα.

Πρέπει να εγκαταλείψει όλες τις κακές συνήθειες.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν δίκιο.

Όποτε είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν καταστάσεις άγχους.

Εάν ένας ασθενής έχει ήδη διαγνωσθεί με ανεύρυσμα, τότε η σωματική άσκηση αντενδείκνυται γι 'αυτόν, και απαιτείται φαρμακευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό το μέτρο είναι προσωρινό και είναι απαραίτητο να συμμορφωθεί με αυτό μέχρι την ώρα της επέμβασης για να αφαιρέσει το ανεύρυσμα.

Αποκατάσταση ασθενών

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ρήξη ανευρύσματος και έχει επιβιώσει ή όταν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσει, πρέπει να υποβληθεί σε πρόγραμμα αποκατάστασης.

Περιλαμβάνει τρεις τομείς:

Θέση θεραπείας με ειδική λαγγέτα. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης είναι απαραίτητη για τους παραλυμένους ασθενείς. Διαπιστώνεται στα αρχικά στάδια.

Μασάζ που εκτελείται από ειδικούς αποκατάστασης.

Θερμική επεξεργασία. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται με πηλό και οζοκερίτη.

Είναι δυνατό να συμπληρωθεί η πορεία αποκατάστασης με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες επιλέγονται σε ατομική βάση και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

Αναπηρία και ανεύρυσμα

Για να ορίσετε μια ομάδα αναπηρίας, ο ασθενής θα χρειαστεί να περάσει μια προμήθεια. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας του ατόμου να εργάζεται, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως: την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, τις συνθήκες εργασίας του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση του κλπ. Ανάλογα με την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, μπορεί να του δοθεί η πρώτη ), η δεύτερη (η κακή ικανότητα εργασίας παραμένει) ή η τρίτη ομάδα αναπηρίας (ένα άτομο είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, δεν χρειάζεται άλλη φροντίδα).

Εκπαίδευση: Το 2005, ολοκλήρωσε μια πρακτική άσκηση στο Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε από τον I. M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Νευρολογία". Το 2009 ολοκληρώθηκε η μεταπτυχιακή μελέτη στην ειδικότητα "Νευρικές ασθένειες".