Συνέπειες του ανευρύσματος: τι πρέπει να προετοιμαστεί για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή για τους ασθενείς δεν τελειώνει εκεί.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα το οποίο μπορεί να επιλυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίσχυροι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής του να διατηρεί την υγεία με τις κατάλληλες μεθόδους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία παραδόθηκε ο ασθενής. Τέτοιοι παράγοντες όπως επιπλοκές επηρεάζουν την επιλογή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για τον πιο συνηθισμένο τύπο δράσης - αποκοπή: ανεύρυσμα άνω των 7 mm, ευαισθησία στη διάσπαση της διογκωμένης σακούλας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να εκτελεστούν λειτουργίες αν υπάρχουν ασθένειες του αίματος. Παρέχονται παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για την οξεία πορεία φλεγμονής ή λοίμωξης διαφορετικής αιτιολογίας.

Δεν επιτρέπεται να παρεμβαίνει στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Περάστε τους επίσης απαραίτητο για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

• πλήρες αίμα και βιοχημεία.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφική εξέταση.
• MRI, στην οποία το ανεύρυσμα θα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
• υπολογισμένη τομογραφία για νεοπλάσματα από 5 mm - κάνει τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο νεόπλασμα.
• καρδιογράφημα.
• εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
• Αγγειογραφία - καθορίζει όγκους μέχρι 3 mm.

Η αξιοπιστία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από τη διαδικασία, επισκέπτεται επίσης χειρουργός, αναισθησιολόγος και συμφωνείται η ημερομηνία της παρέμβασης.

Νεοπλασία εμβολισμού

Η εμβολία ανευρύσματος εγκεφάλου είναι ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι να διαχωρίσει το νεόπλασμα από τη γενική ροή αίματος:

• Ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου εμβαπτίζονται τα νευροχειρουργικά εργαλεία.
• με τη χρήση του οργάνου, ο γιατρός μπλοκάρει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• χρησιμοποιώντας οδηγούς και καθετήρες, ελέγχουν τα όργανα, χρησιμοποιούν επίσης νευροχειρουργικό εξοπλισμό βίντεο.
• Ειδικοί κύλινδροι χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό των όγκων, εξαιτίας των οποίων επιτυγχάνεται η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, γεμίζει με μια ειδική λύση.
• έχοντας φουσκώσει, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από την πρόσθετη παροχή αίματος.
• μετά από λίγο το φθαρμένο αγγείο μεγαλώνει, το ανεύρυσμα περνάει.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή, και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης, όπως η μόλυνση, δεν είναι χαρακτηριστική της διαδικασίας. Αποθηκεύτηκε, όπως και με άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος της ακατάλληλης διεξαγωγής της διαδικασίας.

Η συνέπεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και διάφορες επιπλοκές λόγω της αυξημένης πίεσης στον καθιερωμένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από τους χειρουργούς.

Αποκοπή ανευρύσματος

Η αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου εκτελείται σε ανοικτό όργανο. Κατά τη διαδικασία απαραίτητη trepanation του κρανίου. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και με την εμβολή, είναι η αποσύνδεση του όγκου από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής παρέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερη, αλλά είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Στο άνοιγμα του κρανίου, ο γιατρός βρίσκει μια τσάντα γεμάτη με αίμα, τοποθετείται σφιγκτήρας πάνω του. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από μικροχειρουργικά εργαλεία. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά η πιθανότητα βλάβης του σάκου ανευρύσματος αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι η χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και η ανοικτή αιμορραγία. Για να αποκλείσετε τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε τους γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο τους πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική του εγκεφάλου προκαλεί πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, μπορεί να ξεπεραστεί η σωστή αποκατάσταση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Δείτε πώς ξεκινά αυτή η διαδικασία:

• μετά το τμήμα της χειρουργικής επέμβασης μεταφέρονται σε νευρο-ανάνηψη για αρκετές ημέρες.
• κάθε μέρα ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει τις επιπλοκές.
• εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, πραγματοποιείται CT ανίχνευση.
• οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι οι σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές αιμορραγίες εμφανίζονται κάτω από το αραχνοειδές.
• ελλείψει παροξυσμών, η αποκοπή και άλλες πράξεις δεν είναι θανατηφόρες.
• αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στη βασιλική λεκάνη, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
• Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός στους ανθρώπους που έχουν υποφέρει από αιμορραγία.

Επιπτώσεις της αποκοπής

Επιπλοκές μετά από αποκοπή αρτηριών συμβαίνουν σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτά τα 10% περιλαμβάνουν επιδράσεις όπως:

• παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• μικρά και σημαντικά ομιλία.
• ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία να εγκαταλείψει τη λειτουργία δεν πρέπει να είναι.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, το ιατρικό προσωπικό επιβλέπει τον ασθενή για να αποτρέψει τις συνέπειες της επέμβασης. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα εγκαίρως.

Ο ανοιχτός τρυπισμός και οι εργασίες κοντά στον ιστό του εγκεφάλου περιπλέκονται από επιπρόσθετες συνέπειες:

• επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
• λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
• νευρολογικές διαταραχές.
• νέκρωση του νευρικού ιστού και νευρολογική ανεπάρκεια - αγγειόσπασμο.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά από ενδοσκοπική αποκοπή, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει ανάγκη για σύνθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάκαμψης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια ιατρεία.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, άσκησης και φυσιοθεραπείας, ενώ παίρνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν να κολλήσουν σε αυτό μέχρι το τέλος της ζωής:

• Δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του λαρδιού και μιας μεγάλης ποσότητας βουτύρου.
• περιορίζουν σοβαρά τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, επεξεργασμένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• δεν μπορείτε να φάτε περισσότερο από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.

• ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμάρι, στρείδι και χαβιάρι ·
• Απαγορεύεται να τρώτε πολλά γλυκά και αλεύρια.
• κάτω από τους περιορισμούς πέφτει γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι?
• Τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φιστίκια είναι καλύτερα να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή.
• τα λαχανικά που μαγειρεύονται με λίπος επιτρέπονται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
• Σάλτσες για ψώνια, μπαχαρικά.
• τσάι και καφέ με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής χρησιμοποιούν άπαχο κρέας, αφαιρούν το δέρμα από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιήστε ψητά, βρασμένα και ατμισμένα πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού.

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, τόσο ενδοσκοπικά όσο και με το άνοιγμα του κρανίου. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με τις περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια στέλνονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα.

Η τιμή συνήθως περιλαμβάνει αναλώσιμα και πληρωμή για το έργο του συνόλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για τα φάρμακα και τον χρόνο που αφιερώνετε στο συγκεκριμένο θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών ανακτάται επιτυχώς και δεν υποφέρει από σοβαρές συνέπειες. Κατά το άνοιγμα η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής με ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι οι χειρότερες. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

• δυσκολίες στην αντίληψη και επεξεργασία πληροφοριών ·
• μειώνοντας την ευκρίνεια της όρασης, την εμφάνιση «τυφλών σημείων».

• δυσκολίες κίνησης, σπασμούς και ακούσιες κινήσεις.
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• διαταραχές ομιλίας.
• επιληπτικές κρίσεις;

• αλλαγές χαρακτήρα, η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας είναι δυνατή.
• σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
• προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου ήταν επιτυχημένη και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής συμμορφώθηκε με τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, το νεόπλασμα αυξάνεται, υπάρχει ρήξη και αιμορραγία.

Οι συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής επηρεάζονται επίσης από πρόσθετους παράγοντες:

• οι ενιαίες μικροεπιστήμες είναι ευκολότερες στη θεραπεία και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
• μικρά ανεύρυσμα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και ροή χωρίς διαλείμματα.
• η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία.
• σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο εύκολα ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
• για τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
• οι ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται από 2 έως 4 μήνες για να αποκαταστήσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Στη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά αποκατάστασης:

• για αρκετές ημέρες υπάρχει πόνος στην περιοχή παρέμβασης, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται κνησμός.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι οίδημα και μούδιασμα στην περιοχή ράμματος.
• για 2 εβδομάδες, θεωρείται φυσιολογικό να σωθούν πονοκεφάλους, κόπωση και άγχος.
• έως 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλητικά επαφή και βάρη ανύψωσης άνω των 3 κιλών.
• δεν μπορεί να καθίσει πολύ.

Μετά από 6 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του εάν δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, υπάρχει ανάγκη να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία ανά πενταετία για να αποφευχθεί η αναμόρφωση του ανευρύσματος. Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών διακρίνεται συνήθως η υποβάθμιση της υγείας με απότομη αλλαγή του καιρού.

Αναπηρία ανευρύσματος

Η εκχώρηση αναπηρίας μετά από ανοικτή εργασία πραγματοποιείται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο σε 7-10% των περιπτώσεων ο ασθενής λαμβάνει μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Ο διορισμός οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Προσωρινή αναπηρία ορίζεται επίσης εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Η ομάδα αναπηρίας δίνεται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

• Η πρώτη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να εξασφαλίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ο φύλακας ανατίθεται στον άνθρωπο.
• Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές θέτουν μερική αναπηρία.
• Η τρίτη ομάδα έχει οριστεί για μέτρια δυσλειτουργία. Μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης διατηρείται στο 100%.

Επιπλοκές μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - συμπτώματα, θεραπεία και μέτρα πρόληψης

Περιγραφή της νόσου, επικράτηση, στατιστικά στοιχεία

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια «προεξοχή», η επέκταση του τοιχώματος της κυκλοφορικής αρτηρίας λόγω της αραίωσης ή της έκτασης, με αποτέλεσμα ένα «ανευρυσματικό σάκο», το οποίο, αυξανόμενο σε μέγεθος, θα ασκήσει πίεση στους παρακείμενους ιστούς. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται στο 5% του πληθυσμού - μερικοί από τους άρρωστους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία του.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στην εποχή μας, οι επιστήμονες δεν έχουν πάρει μια ενιαία θεωρία της εμφάνισης του ανευρύσματος. Πιστεύεται ότι συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• κληρονομικότητα - συγγενείς διαταραχές στον μυϊκό ιστό της αρτηρίας.
• βλάβη του πλοίου ·
• εμβολή που παρεμβαίνει στην κανονική διαδικασία ροής αίματος.
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• αθηροσκλήρωση;
• Υαλίνωση - αραίωση του τοιχώματος του καναλιού του αίματος.
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η εμφάνιση του ανευρύσματος επιδεινώνεται, οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της ρήξης:

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• γήρας (60 ετών) ·
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• αθηροσκλήρωση;
• αναπνευστικές ασθένειες.

Τύποι, μορφές και στάδια

Τα ανευρύσματα έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

• Το Bagual - ο πιο συνηθισμένος τύπος, σε εμφάνιση μοιάζει με μια μικρή σακούλα αίματος, η οποία βρίσκεται στην αρτηρία ή στη θέση των διακλαδισμένων αγγείων. Ονομάζεται επίσης "μούρο". Συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.
• Σχήματος ατράκτου είναι η διαστολή του τοιχώματος του αγγείου ή της αρτηρίας.
• Πλευρά - όπως ένας όγκος στο πλευρικό τοίχωμα του κυκλοφορικού καναλιού.

Επίσης, τα είδη των ανευρυσμάτων ταξινομούνται κατά τοποθεσία (ανάλογα με το όνομα της αρτηρίας) και κατά μέγεθος:

• miliary - το μέγεθός τους είναι έως 3 mm.
• απλό - από 4 έως 15 mm.
• μεγάλη - από 16 έως 25 mm.
• γιγάντιο - περισσότερο από 25 mm.

Περιγραφή της νόσου:

1. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με μια βαθμιαία αραίωση του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου ή αρτηρίας.
2. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται μια σακούλα αίματος στο σημείο του αραιωμένου τοίχου, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό.
3. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η διόγκωση μπορεί να εκραγεί και θα εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων τελειώνει μερικές φορές με ρήξη του ανευρύσματος σάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία τελειώνει είτε με το θάνατο ενός ατόμου είτε με μια αναπηρία σε ένα ή άλλο βαθμό.

Μόνο το 25% των ανθρώπων με ρήξη ανευρύσματος θα κάνει χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας.

Το ανευρύσμα δεν μπορεί να διαρρήξει - θα αναπτυχθεί και αφού φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, θα συμπιέσει τους ιστούς που το περιβάλλουν και θα εκδηλωθεί ως ένας όγκος προκαλώντας πονοκεφάλους ή οποιαδήποτε νευρολογική βλάβη.

• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
• αιματώματα.
• ισχαιμία

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Συνήθως, η εξέλιξη της νόσου είναι ασυμπτωματική, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της και τον βαθμό ανάπτυξης της. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να είναι:

• απροσδόκητους πονοκεφάλους.
• πόνος στο μάτι, θολή όραση.
• φωτοφοβία και ευαισθησία στους δυνατούς ήχους.
• αδυναμία και ναυτία.
• μούδιασμα των μυών του προσώπου.
• απώλεια συνείδησης

Συμπτώματα της ρήξης του ανευρυστικού σάκου:

• ναυτία και έμετο.
• αφόρητος πονοκέφαλος.
• φωτοφοβία ·
• πανικός, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.
• απώλεια συνείδησης.
• κώμα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια σε αυτό το βίντεο:

Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί;

Στα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία ή την ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου, επικοινωνήστε με έναν ειδικό - έναν νευροχειρουργό ή έναν νευρολόγο. Η κατεύθυνση προς αυτούς εκδίδεται από το θεραπευτή. Ένας νευρολόγος θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ότι ωριμάζει μια «ωρολογιακή βόμβα» στο κεφάλι του - η παρουσία ενός ανευρύσματος διαπιστώνεται είτε κατά τη διάρκεια τυχαίων εξετάσεων είτε κατά τη διάσπαση. Οι έρευνες είναι μια σύνθετη διαδικασία που αποτελείται από διάφορους τύπους έρευνας: μεθόδους φυσικής και ιατρικής απεικόνισης. Διαφορετική διάγνωση γίνεται για να αποκλείσει έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της παθολογίας, εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι φυσικών εξετάσεων:

1. Auscultation - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα phonendoscope, που στοχεύει στην ακρόαση θορύβου στο σώμα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθολογικό θόρυβο στο επίπεδο του κυκλοφορικού συστήματος.
2. Μέτρηση της πίεσης - βοηθά να υποδείξουμε την αιτία του ανευρύσματος.
3. Νευρολογική εξέταση - βοηθά στον προσδιορισμό των παθολογικών αντανακλαστικών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια διαταραχών στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεξήγαγε επίσης μια δοκιμή της κινητικής δραστηριότητας.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος", ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί με μεθόδους ιατρικής απεικόνισης:

1. Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ και θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των διαστολικών αγγείων και των συμπιεσμένων περιοχών του εγκεφαλικού ιστού, σημεία αιμορραγίας. Η CT μπορεί ακόμη και να αποκαλύψει τους αρχικούς παθολογικούς σχηματισμούς.
2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και μαγνητική ακτινοβολία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την προεξοχή των τοιχωμάτων της κυκλοφορίας του αίματος και τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, την παρουσία αιμορραγίας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός θα λάβει λεπτομερείς και ακριβείς εικόνες του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
3. Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος όταν μια ειδική ουσία εγχέεται στο κυκλοφορικό σύστημα ενός ατόμου που είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον βαθμό απόφραξης των αρτηριών και τη θέση των ανευρυσμάτων, αποκαλύπτει τον τόπο του εγκεφάλου με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
4. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές μειωμένης ή ενισχυμένης κυκλοφορίας του αίματος. Το PET διεξάγεται καταγράφοντας την ακτινοβολία που εμφανίζεται λόγω του φαρμάκου που εγχύεται στο σώμα.
5. Οσφυϊκή παρακέντηση - παρακέντηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιτρέποντάς σας να πάρετε το νωτιαίο υγρό. Εάν έχει σημειωθεί διάσχιση του ανευρύσματος, τότε θα υπάρχουν ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα βρίσκεται σε ασθενείς, τίθεται το ερώτημα - πρέπει να αντιμετωπιστεί και πώς; Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει, τότε ο ίδιος ο ίδιος θα αποφασίσει για τη θεραπεία. Η θεραπεία ενός ρήγματος ανευρύσματος του εγκεφάλου γίνεται χειρουργικά - με αποκοπή ή ενδοαγγειακή απόφραξη.

Η περικοπή είναι μία από τις πιο δύσκολες διαδικασίες. Αυτό γίνεται με τη χρήση του trepanation του κρανίου, ανοίγοντας την σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου και ολοκληρώνεται με την αποκοπή (σβήνοντας τον σάκο αίματος με το κλιπ) του ανευρύσματος και την απομάκρυνση του χυμένου αίματος.

Το ανεύρυσμα εξαλείφεται από το κυκλοφορικό σύστημα, ενώ διατηρείται η βατότητα του αγγείου. Η κοιλότητα του ανευρύσματος σταματά σταδιακά και αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της λειτουργίας είναι η δυσκολία πρόσβασης στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Η ενδοαγγειακή απόφραξη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός απομακρυσμένου δοχείου και την προώθηση του στο ανεύρυσμα. Μια μεταλλική έλικα εισάγεται στην κοιλότητα του σάκου που προκαλεί το θάνατο του ανευρύσματος. Ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι η απουσία της ανάγκης για κρανιοτομή και η δυνατότητα πρόσβασης σε βαθιά σκάφη.

Πώς γίνεται η λειτουργία κατά την αποκοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος που μπορείτε να δείτε στο βίντεο:

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Αν το ανεύρυσμα δεν εκραγεί, τότε το άτομο μπορεί να ζήσει με όλη του τη ζωή και να μην το παρατηρήσει καν. Αλλά συμβαίνει ότι μια αιφνίδια ρήξη προκαλεί θάνατο ή προκαλεί εγκεφαλικό, κώμα ή εγκεφαλική βλάβη.

Ο βαθμός των συνεπειών που οφείλονται στη ρήξη του ανευρύσματος επηρεάζεται από την ηλικία του ατόμου, τη θέση του σχηματισμού, τον βαθμό αιμορραγίας και τον χρόνο που έχει περάσει πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος ή ο ρυθμός θραύσης του, πρέπει να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου και να προληφθεί η πρόληψη:

• Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ.
• να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να τρώτε τρόφιμα χαμηλών λιπαρών
• παρακολουθεί τη φυσική δραστηριότητα.
• παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
• υποβάλλονται σε έγκαιρες εξετάσεις.

Μετά από μια ρήξη ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και μια έγκαιρη επέμβαση για την απομάκρυνσή του, η αποκατάσταση ενός προσώπου συμβαίνει μέσα σε μια περίοδο δύο εβδομάδων έως αρκετών μηνών με σχεδόν καμία συνέπεια.

Αυτοί οι ασθενείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, να ανακάμψουν και να επιστρέψουν στην κανονική κατάσταση πολύ πιο γρήγορα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το ανεύρυσμα που αποκαλύπτεται δεν πρέπει να αγνοηθεί - να λάβετε προληπτικά μέτρα, να φροντίσετε την υγεία σας και στη συνέχεια να αυξηθούν οι πιθανότητες να ζήσετε σε μια βαθιά χαρούμενη γήρανση.

Coronarography των καρδιακών αγγείων

Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων είναι μια μελέτη με ακτίνες Χ των αρτηριακών αγγείων της καρδιάς με τη χρήση μιας ακτινοδιαπερατής ουσίας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου, του βαθμού και της φύσης της στένωσης του εσωτερικού αυλού των αρτηριών. Αυτή η πολύ διαφωτιστική διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση ενός ασθενούς με IHD (στεφανιαία νόσο). Επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την πιο κατάλληλη θεραπευτική τακτική (στεφανιαία στένωση, αγγειοπλαστική με μπαλόνι, χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή φαρμακευτική θεραπεία) αυτής της σοβαρής ασθένειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας

Ανάλογα με το εύρος της μελέτης, η παραδοσιακή στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να είναι:

• Γενικά: μελέτη όλων των στεφανιαίων αγγείων.
• επιλεκτική: στοχεύεται μόνο ένα ή λίγα στεφανιαία αγγεία.

Επί του παρόντος, η στεφανιαία αγγειογραφία των αρτηριών της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό τομογράφημα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται CT στεφανιαία αγγειογραφία ή MSCT (πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία των στεφανιαίων αγγείων). Μετά την εισαγωγή της ακτινοσκιερούς ουσίας του ασθενούς τοποθετείται σε μια υπολογιστική τομογραφία πολλών λεπτών. Αυτή η τεχνική συναγωνίζεται με επιτυχία την παραδοσιακή στεφανιαία αγγειογραφία, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μικρότερο χρονικό διάστημα και δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.

Κάθε μια από τις παραπάνω μεθόδους έχει τις δικές της ενδείξεις και έχει τα δικά της μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα, μόνο ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει τον απαραίτητο τύπο εξέτασης των καρδιακών αγγείων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με την κλινική και μη επεμβατική οργάνου διάγνωση, ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου ή η χρησιμοποιούμενη ιατρική θεραπεία για αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις είναι αναποτελεσματική. Ανάλογα με την ειδική κλινική περίπτωση, αυτή η τεχνική εξέτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί με επείγουσα ή προγραμματισμένη μέθοδο.

Ενδείξεις για το διορισμό της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων μπορούν να είναι:

• Συμπτώματα IHD (πρώιμη ή ασταθής στηθάγχη).
• ανίχνευση συμπτωμάτων μυοκαρδιακής διατροφής ή μεταβολών ισχαιμικής γένεσης που ανιχνεύονται σε ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια παρακολούθησης ΗΚΓ Holter.
• θετικές δοκιμές με φυσική δραστηριότητα (δοκιμασία διαδρόμου, CPPS, VEM, Echo-KG στρες).
• την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας της στηθάγχης.
• εντοπίζοντας τις επικίνδυνες διαταραχές του ρυθμού.
• μετεμφραγματική στένωση (εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης αμέσως μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (η διαδικασία διεξάγεται επειγόντως στις πρώτες 12 ώρες της νόσου).
• διαφορική διάγνωση ασθενειών της καρδιάς που δεν σχετίζονται με στεφανιαία νόσος,
• ασυμπτωματικό IHD.
• προετοιμασία για χειρουργική ανοικτή καρδιά.
• προετοιμασία για μεταμόσχευση νεφρού, ήπατος, πνεύμονα και καρδιά.
• αορτική παθολογία.
• υποψία μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• μεταφερόμενο τραύμα στο θώρακα.
• Ασθένεια Kawasaki.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ασθενών οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, ανεξάρτητα από τη γενική τους κατάσταση. Σχετικές αντενδείξεις μπορεί να είναι αυτές οι ασθένειες και οι συνθήκες:

• υπερευαισθησία του ασθενούς σε φάρμακα για τοπική αναισθησία ή συστατικά της ακτινοσκιερούς ουσίας (σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από φάρμακα στα οποία δεν παρατηρείται αλλεργική αντίδραση).
• ανεξέλεγκτη κοιλιακή αρρυθμία.
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• αυξημένη θερμοκρασία.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Υπό τις παραπάνω συνθήκες, η αγγειακή στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Προετοιμασία ασθενούς

Όταν συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή την ουσία, τον σκοπό και τις πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας διάγνωσης, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά εξετάσεων:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του Rh παράγοντα.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• coagulogram;
• εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και C, Wasserman και HIV.
• ΗΚΓ σε δώδεκα αγωγούς.
• Echo-KG;
• αν χρειαστεί, διορίζονται πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις με τους γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα, χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, υπέρταση, πεπτικό έλκος, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή) και φάρμακα που λαμβάνουν διαρκώς.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση του κλινικού χειρουργείου. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή ότι η μελέτη πρέπει να γίνει με άδειο στομάχι. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, προετοιμάζεται η θέση διάτρησης:

• τουαλέτα.
• ξυρίστε τον καρπό, τον άξυλο ή την περιοχή των βουβωνιών.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πάρει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων;

Όταν εκτελείται στεφανιαία αγγειογραφία, μια ομάδα ειδικών παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς: καρδιοαναναιολόγο, αναισθησιολόγο. Πριν από την διάτρηση της αρτηρίας, ο χειρουργός εκτελεί τοπική αναισθησία. Περαιτέρω πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Μετά την παρακέντηση της μηριαίας, μασχαλιαίας, βραγχιακής ή ακτινικής αρτηρίας (η επιλογή πρόσβασης καθορίζεται ανάλογα με τον διαθέσιμο εξοπλισμό ή τις προτιμήσεις του γιατρού), εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσα στον αυλό της βελόνας διάτρησης χρησιμοποιώντας έναν οδηγό (ενδοπροϊόντα).
2. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα και του ενδοπροβλητή απομακρύνεται η βελόνα διάτρησης και για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος, η ηπαρίνη εγχέεται στον ασθενή και ολόκληρο το σύστημα πλένεται με ένα μείγμα φυσιολογικού ορού και ηπαρίνης.
3. Ο καθετήρας υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης ή του Echo-KG μετακινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο άνω τμήμα της αορτής.
4. Από αυτό το σημείο, ο ασθενής αρχίζει να μετράει συνεχώς την αρτηριακή πίεση και ο καθετήρας μετακινείται ήπια στον κοινό κορμό ή σε έναν από τους κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών.
5. Ένα ραδιοπηκτικό παρασκεύασμα εγχέεται στον καθετήρα χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, η οποία ρέει στα στεφανιαία αγγεία με αίμα και τα γεμίζει σε λίγα δευτερόλεπτα.
6. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής αγγειογραφίας, καταγράφονται τα ληφθέντα αποτελέσματα: παθολογικές μεταβολές στις στεφανιαίες αρτηρίες, ελλιπές χορδές, περιοχές στένωσης και αντίδραση στη συστολή του καρδιακού μυός. Κατά τη λήψη φωτογραφιών, πραγματοποιείται απεικόνιση της δεξιάς και της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας.
7. Τα αποτελέσματα μπορούν να καταγραφούν σε ακτίνες Χ ή ακτίνες Χ. Χρησιμοποιώντας λογισμικό, τα αποτελέσματα ψηφιοποιούνται (εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί μια τρισδιάστατη εικόνα των στεφανιαίων αρτηριών). Η καταγραφή των αποτελεσμάτων δίνεται στον ασθενή στα χέρια του με τη μορφή γραπτού συμπεράσματος και καταγραφής εικόνων ακτίνων Χ (σε δίσκο ή ταινία).

Μετά την ολοκλήρωση της απεικόνισης, ο γιατρός αφαιρεί το σύστημα και σταματά την αιμορραγία με αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης, που αποτελείται από μια σερβιέτα, πιέζεται πάνω σε μια ειδική συσκευή για να δημιουργήσει πίεση στην περιοχή της διάτρητης αρτηρίας. Η πίεση ανακουφίζεται 15 λεπτά μετά την εφαρμογή του επιδέσμου και μετά από μισή ώρα η συσκευή αφαιρείται και ο συνηθισμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης. Ο επίδεσμος αφαιρείται μία ημέρα μετά την έρευνα.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις αμέσως μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να εκτελέσει αναδομητική ενδοαγγειακή θεραπεία: αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή στένωση στεφανιαίων.

Όταν εκτελείται στεφανιαία αγγειογραφία μέσω της ακτινικής αρτηρίας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της μελέτης. Συνιστάται να παρατηρείται μια καλοήθης αγωγή και να περιορίζεται η κάμψη του άνω άκρου, όπου πραγματοποιήθηκε παρακέντηση αρτηρίας. Μετά τη διαδικασία για την πρόληψη πιθανών διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, οξύ πόνο ή οίδημα στην περιοχή παρακέντησης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Για άλλους τύπους πρόσβασης, ο ασθενής είναι υπό ιατρική επίβλεψη κατά τη διάρκεια της ημέρας και συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επιπλοκές

Η στεφανιαία αγγειογραφία με την τήρηση όλων των κανόνων για την εφαρμογή της και τις συστάσεις του γιατρού περιπλέκεται πολύ σπάνια. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας (περίπου στο 0,1% των ασθενών).
• το σχηματισμό αιμάτωματος, οιδήματος ή ψευδούς ανευρύσματος στην περιοχή της διάτρητης αρτηρίας.
• την ανάπτυξη αρρυθμιών.
• στεφανιαία θρόμβωση.
• αλλεργική αντίδραση σε ουσία ακτινοβολίας (το σύμπλοκο συμπεριλαμβάνεται στο ιώδιο).
• αγγειοαγγειακές αντιδράσεις: λεύκανση, κρύος ιδρώτας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση παλμού.

Οι σοβαρές επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορούν να είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εγκεφαλική ισχαιμία.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• βλάβη ή θραύση του δοχείου μέσω του οποίου εισάγεται ο καθετήρας.
• θάνατο (λιγότερο από το 0,1% των περιπτώσεων).

Ο μέγιστος κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• την ηλικία των παιδιών ·
• ασθενείς άνω των 65 ετών.
• στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
• αποτυχία της αριστερής κοιλίας με κλάσματα εξώθησης μικρότερη από 35%.
• βαλβιδική καρδιακή νόσο.
• σοβαρές μορφές χρόνιων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Αποτελέσματα στεφανιαίας αγγειογραφίας

Μετά την ολοκλήρωση της στεφανιαίας αγγειογραφίας, τα αποτελέσματα της μελέτης εξηγούνται στον ασθενή και δίνονται συστάσεις για περαιτέρω τακτική θεραπείας. Η κύρια παράμετρος για την αξιολόγηση της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων είναι ο τύπος και ο βαθμός στένωσης.

Εάν ανιχνευθεί μια στένωση του αυλού του αγγείου μέχρι 50%, η περαιτέρω πορεία της νόσου δεν απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρτηριακή στένωση δεν μειώνει την παροχή αίματος στην καρδιά, αλλά μια περαιτέρω πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής, καθώς το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση θρόμβου στο τοίχωμα και με πλήρη απόφραξη του αγγείου σε έναν ασθενή.

Εάν η αγγειακή στένωση ανιχνευθεί περισσότερο από 50%, για την επιτυχή θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, καθώς αυτός ο βαθμός στένωσης των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς κινδύνους πιθανών επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή χειρουργική επέμβαση: στεντ, αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Επίσης κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία εντοπίζονται τύποι στένωσης. Η στένωση της αρτηρίας μπορεί να είναι:

• τοπική: η στένωση επεκτείνει ένα μικρό τμήμα της αρτηρίας.
• διάχυτη: η στένωση συγκρατεί ένα σημαντικό τμήμα της αρτηρίας.
• απλό: η περιοχή της στένωσης είναι ομαλή, με ομαλές άκρες.
• πολύπλοκη: στο σημείο της στένωσης, ανιχνεύεται ελκωμένη αρτηριοσκληρωτική πλάκα και ανιχνεύεται θρομβοειδής βρεγματικός ιστός.

Επίσης, ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας αγγειογραφίας, μπορούν να περιγραφούν πλήρεις πληγές (απόφραξεις) του στεφανιαίου σωλήνα και η σοβαρότητα της αρτηριοσκλήρωσης στις τρεις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η κοροναργαγραφία θεωρείται "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση καρδιακών αγγείων. Αυτός ο τύπος διαγνωστικής μελέτης απαιτεί εξελιγμένο ιατρικό εξοπλισμό και μια ομάδα υψηλά ειδικευμένων ιατρών (καρδιακός χειρουργός, καρδιακός αναζωογονητής και αναισθησιολόγος). Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τέτοια ιδρύματα:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας ή Καρδιοχειρουργικής.
• εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα ·
• τμήματα καρδιαγγειακής χειρουργικής σε πολυεπιστημονικά νοσοκομεία των νομαρχιακών, περιφερειακών ή περιφερειακών νοσοκομείων.

Το κανάλι 1, το πρόγραμμα "Υγεία" με την Έλενα Μαλίσεβα με θέμα "Κορωνογραφία":

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο στο YouTube

Αγγειοκαρδιογραφία: ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία για τη μελέτη... Η αγγειοκαρδιογραφία αναφέρεται σε μια διαγνωστική τεχνική που συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα στεφανιαία αγγεία και στους καρδιακούς θαλάμους και...

Πιθανές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Συχνά, οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν πεθαίνουν από την ίδια την καρδιακή προσβολή, αλλά από τις επιπλοκές της.

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

• ισχαιμικές επιπλοκές: στηθάγχη, επαναλαμβανόμενο έμφραγμα, επέκταση της ζώνης εμφράγματος,
• μηχανικές επιπλοκές: καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας, ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια.
• αρρυθμίες - κολπική, κοιλιακή και άλλες μορφές.
• θρόμβωση και εμβολή.
• φλεγμονώδεις επιπλοκές - περικαρδίτιδα.
• ψυχοκοινωνικές επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης).

Η θνησιμότητα μετά από καρδιακή προσβολή παραμένει υψηλή και συνήθως προέρχεται από αρρυθμίες. Θα κατανοήσουμε λεπτομερέστερα με τους κύριους τύπους επιπλοκών.

Ισχαιμικές επιπλοκές

Οι ασθενείς με επέκταση της ζώνης εμφράγματος ή με στηθάγχη μετά τη διήθηση εμφανίζουν συνήθως συνεχή ή διαλείποντα θωρακικό πόνο και μερικές φορές εμφανίζονται νέες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υποψιάζονται ασθενείς ότι έχουν κάποια ασθένεια, κάνουν ηχοκαρδιογραφία.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου με σταθερά ισχαιμικά συμπτώματα, η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται με ασπιρίνη, ηπαρίνη, νιτρικά και β-αναστολείς.

Μια επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή που συνέβη κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά την πρώτη είναι δύσκολη η διάγνωση. Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με διαβήτη.

Η στηθάγχη μετά την εμφύτευση μπορεί να εμφανιστεί στην περίοδο από αρκετές ώρες μετά από καρδιακή προσβολή σε ένα μήνα.

Μηχανική ζημιά

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου που προκαλούνται από μηχανικές αιτίες περιλαμβάνουν έναν αριθμό σοβαρών αλλοιώσεων:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• καρδιογενές σοκ (σύνθετο σύμπτωμα που σχετίζεται με βλάβη της καρδιάς, των νεφρών και του εγκεφάλου).
• ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα ή το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
• ανεύρυσμα και ψευδή ανεύρυσμα.
• ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
• βλάβη μιτροειδούς βαλβίδας.

Μετά από καρδιακή προσβολή, μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μετά από θραύση της καρδιάς υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω βλάβης στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, αλλά μπορεί να προκληθεί από αρρυθμίες ή μηχανικές επιπλοκές, όπως ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας ή μεσοκυττάριο διάφραγμα. Η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από το βαθμό εμφράγματος και την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων επιπλοκών.

Μια άλλη μηχανική επιπλοκή της οξείας ασθένειας είναι το καρδιογενές σοκ. Εμφανίζεται σε 5-20% των ασθενών που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Η σοβαρότητά του καθορίζεται από το διακριτό συριγμό στα πεδία των πνευμόνων και την ακουστότητα των καρδιακών τόνων.

Η καρδιακή ανεπάρκεια τείνει να ανταποκρίνεται καλά στο οξυγόνο, τα διουρητικά και τα ενδοφλέβια νιτρικά. Οι ασθενείς με κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν επλερενόνη ή σπιρονολακτόνη, το δεύτερο φάρμακο είναι φθηνότερο, αλλά έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ασθενείς λαμβάνουν επιπλέον οξυγόνο και, για πολύ σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι αδύνατο, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι πάνω από 70%.

Μια άλλη μηχανική επιπλοκή είναι η ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το γεγονός συμβαίνει σπάνια, αλλά απειλεί τη ζωή. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την επιπλοκή είναι: η μεγαλύτερη ηλικία, το γυναικείο φύλο. Συχνά, μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την εισαγωγή ή με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί μόλις 24 ώρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά συμβαίνει συχνά 2-7 ημέρες μετά από αυτό. Το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%.

Παρουσιάζεται ρήξη διάφραγμα μετά τη διάγνωση. Αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να μην παρουσιάζουν σημαντικά καρδιοπνευμονικά συμπτώματα, αλλά στη συνέχεια να αναπτύσσουν γρήγορα στηθάγχη, σοκ ή πνευμονικό οίδημα και άλλα συμπτώματα. Ένα σημάδι ρήξης του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι σκληροί ήχοι στο αριστερό κάτω άκρο του στέρνου. Στο ηχοκαρδιογράφημα παρατηρείται αύξηση του κορεσμού οξυγόνου στη δεξιά κοιλία. Η βλάβη του κοιλιακού διαφράγματος μετά την εμφύτευση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Όταν ο τοίχος ρήξη, εμφανίζεται αιμορραγία στο περικάρδιο, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη της καρδιάς με πρόοδο της καρδιακής λειτουργίας. Συχνές περιπτώσεις θανάτου. Με αυτή την επιπλοκή, η ελπίδα είναι μόνο για χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές υπάρχουν ψευδή ανεύρυσμα του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος. Μπορούν να παραμείνουν κλινικά μη ανιχνευμένα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με έρευνα ρουτίνας, αλλά σε μερικούς ασθενείς προκύπτουν καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία ή CT. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να συμβεί μια αυθόρμητη ρήξη ενός ψεύτικου ανευρύσματος, επομένως συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείς.

Η βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να σχετίζεται με ισχαιμία, νέκρωση ή ρήξη. Τα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου δίνουν μια κακή πρόγνωση, αλλά συχνά είναι προσωρινά και ασυμπτωματικά. Πρέπει να γίνει ηχοκαρδιογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από τη διάσπαση των μεσοκοιλιακών διαφραγμάτων, καθώς και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της βλάβης. Μερικές φορές το κενό απαιτεί αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μεταφυσιολογικό αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα. Η συχνότητα τέτοιων συμβάντων είναι 2-15%. Η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 10-25% των περιπτώσεων. Μια ακτινογραφία μπορεί να παρουσιάσει μια ανώμαλη διόγκωση στο αριστερό περίγραμμα της καρδιάς, αλλά η τελική διάγνωση γίνεται με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και CT. Το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, διγοξίνη και διουρητικά. Στην περίπτωση θρόμβων στους τοίχους, ενδείκνυται η αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη.

Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και οι κοιλιακές αρρυθμίες σε ασθενείς με ανεύρυσμα είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή προσβολή σε πολλές περιπτώσεις οδηγούν σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με μειωμένη πίεση, φλεβική διαστολή με σαφείς πνεύμονες και απουσία δύσπνοιας. Σοβαρή μορφή μπορεί να οδηγήσει σε διανοητικές αλλαγές. Η διάγνωση γίνεται με ηχοκαρδιογραφία. Τα νιτρικά, τα διουρητικά και παρόμοια φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται. Η θεραπεία μειώνεται για να υποστηρίξει την πλήρωση των κοιλιών με υγρό, προβλέπονται inotropes, για παράδειγμα, dobutamine. Στους περισσότερους ασθενείς μετά από μια οξεία βλάβη, η κατάσταση της δεξιάς κοιλίας βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Για διάφορους λόγους μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση της οδού εκροής από την αριστερή κοιλία: λόγω της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, της αιμορραγίας, της αφυδάτωσης, των ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, του στρες, του άγχους και των φαρμάκων. Πρόκειται για μια σπάνια περιπλοκή. Δοκιμή διάγνωσης - ηχοκαρδιογραφία.

Αρρυθμίες

Μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία (για παράδειγμα, κοιλιακή ταχυκαρδία ή γενικός αποκλεισμός) μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της ισχαιμίας. Η αρρυθμία οδηγεί σε πολλές τεκμηριωμένες περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που εμφανίζεται τις πρώτες 2 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή δεν εξαρτάται από το βαθμό του. Οι καθυστερημένες αρρυθμίες που εμφανίζονται την τρίτη ημέρα και αργότερα εξαρτώνται από το βαθμό της κοιλιακής βλάβης. Ο κίνδυνος θανάτου από αρρυθμία είναι υψηλότερος κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και παραμένει υψηλός για τα επόμενα 2 χρόνια.

Οι αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από έμφραγμα, τοξικά προϊόντα, μεταβολικές διαταραχές (ιδιαίτερα ανισορροπίες καλίου ή μαγνησίου). Κάποιες περιπτώσεις αρρυθμίας (για παράδειγμα, κοιλιακή ταχυκαρδία) δεν απαιτούν θεραπεία. Οι μικρές διαταραχές του ρυθμού δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Ωστόσο, δεν πρέπει να χάσετε σοβαρές παραβιάσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα συμπτώματά τους είναι ο πόνος, η οξέωση, η υποξία.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των αρρυθμιών μπορεί να αποτρέψει την καρδιογενή καταπληξία, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο μυοκάρδιο.

Οι καρδιακές παθήσεις και οι διαταραχές της αγωγής είναι συχνά προσωρινές. Η ταχυκαρδία του κόλπου μπορεί να εμφανιστεί λόγω του πόνου, του άγχους ή του φαρμάκου.

Για κοιλιακές αρρυθμίες, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αδρεναλίνης, αμιωδαρόνης ή ενδοφλέβιων β-αναστολέων, καθώς και μαγνησίου.

Θρόμβωση και εμβολή

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου υπό μορφή βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής είναι σήμερα σχετικά σπάνιες, συχνότερα σε εκείνους τους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή είναι περίπου 3% και συμβαίνει κατά την πρώτη ή την τρίτη εβδομάδα μετά από καρδιακή προσβολή.

Για πρόληψη, χρήση χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνης και κάλτσες συμπίεσης.

Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να αποκαλύψει ενδοκοιλιακούς θρόμβους αίματος. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται ως μια επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής σε περίπου έναν στους πέντε ασθενείς. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να είναι μεγάλος και να προκαλέσει εμβολή. Οι ασθενείς λαμβάνουν συχνά θεραπεία με βαρφαρίνη.

Περικαρδίτιδα

Επιπλοκή εμφράγματος που επηρεάζει κάθε δέκατο ασθενή - φλεγμονώδη καρδιακή νόσο περικαρδίτιδα. Αναπτύσσεται συνήθως τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα μετά από καρδιακή προσβολή. Εμφανίστηκε με τη μορφή πυρετού με πόνο στο στήθος. Στην ακτινογραφία θώρακος, μερικές φορές βλέπετε μια σφαιρική καρδιά εκτεταμένη. Μικρή περικαρδίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί με ηχοκαρδιογραφία.

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται αντι-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα στεροειδή υποδεικνύονται εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή απαιτείται επαναλαμβανόμενη αποστράγγιση.

Κατάθλιψη

Οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως παρούσες σε διάφορους βαθμούς σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή προσβολή και αντανακλούν μια κακή κατάσταση του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι ο φόβος, η ευερεθιστότητα και το άγχος, μερικές φορές - ο θυμός, η απογοήτευση, η θλίψη και η απελπισία, στο 65% των ασθενών υπάρχουν στοιχεία κατάθλιψης και στο 20% των ασθενών αναπτύσσεται σοβαρή κατάθλιψη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Η κατάθλιψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου επιδεινώνει τη γενική πρόγνωση της ανάρρωσης: σε ασθενείς με κατάθλιψη, ο κίνδυνος θανάτου είναι 3,5 φορές υψηλότερος. Αυτός ο παράγοντας είναι συχνά πιο σημαντικός από το φύλο, το βάρος, την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη. Ωστόσο, η κατάθλιψη διαγιγνώσκεται μόνο σε ένα τέταρτο των ασθενών, καθώς τα κύρια συμπτώματά της είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου, ενώ οι ασθενείς σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον διαμαρτύρονται διστακτικά για την ψυχική τους κατάσταση.

Εάν ανιχνευθεί κατάθλιψη, συνιστάται η χρήση αντικαταθλιπτικών σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία.

Η συχνότητα των επιπλοκών του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται συνεχώς, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο παραμένει υψηλό. Η λεπτομερής γνώση των επιπλοκών και των κινδύνων τους μπορεί να βοηθήσει στη διεξαγωγή της έγκαιρης διάγνωσης, να αρχίσει την έγκαιρη θεραπεία ή να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - παραμονεύει θανάσιμη απειλή

Από το άρθρο, οι αναγνώστες θα μάθουν τι είναι το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, πώς εκδηλώνεται, ποιος κίνδυνος μεταφέρει, πώς μπορεί να διαγνωστεί η παθολογία και ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας.

Τι είναι αυτό

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοκράνιο ανεύρυσμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα) είναι μια παθολογία των αρτηριών του εγκεφάλου, όπου το τοίχωμα του αγγείου χάνει την αντοχή του και εκτονώνεται (95% των περιπτώσεων) ή προς τα μέσα. Τα ανευρύσματα χαρακτηρίζονται από ελάττωμα στη δομή του αρτηριακού τοιχώματος - την απουσία 2 από τις 3 στρώσεις του. Το τοίχωμα του αγγείου αντιπροσωπεύεται μόνο από ίνες συνδετικού ιστού και απουσιάζουν τα ελαστικά και μυϊκά στρώματα. Περισσότερο από ½ των περιπτώσεων εγκεφαλικής αιμορραγίας, η αιτία τους είναι η παρουσία ενδοκρανιακού ανευρύσματος.

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα και τις συνέπειες της παθολογίας, πρέπει να ξέρετε τι είναι ανευρύσματα:

Ανάλογα με το σχήμα - δοχείο, σχήματος ατράκτου.

Σε μέγεθος: δισεκατομμυριοστό (μικρότερο από 3 mm), κανονικό (4-15 mm), μεγάλο (16-25 mm), γίγαντας (περισσότερο από 25 mm).

Ανάλογα με τον αριθμό των φωτογραφικών μηχανών - 1-, 2-, πολλαπλών θαλάμων.

Κατά την εύρεση: επηρεάζεται η πρόσθια συνδετική αρτηρία του πρόσθιου εγκεφάλου, επηρεάζεται η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, στη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, στην κλίνη των βασικών αρτηριών, πολλαπλά - 2 ή περισσότερα αγγεία.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται έντονα από το μέγεθος, τη δομή και τον εντοπισμό του ελαττώματος. Η συμπτωματολογία εκδηλώνεται μόνο με την παρουσία ενός μεγάλου ανευρύσματος ή όταν τοποθετείται σε φυσιολογικά σημαντικές περιοχές. Ως εκ τούτου, η παθολογία συχνά απαντάται σε τυχαία εξέταση ή σε σοβαρό στάδιο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

Πόνος στα μάτια και / ή κοντά σε αυτά.

Μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία ή παράλυση του προσώπου.

Διασταλμένοι μαθητές, μειωμένη όραση.

Μολυσματικότητα φωτεινού φωτός (φωτοφοβία);

Αδικαιολόγητος εμετός, μετά τον οποίο δεν υπάρχει ανακούφιση.

Συχνή ή επίμονη ζάλη.

Συχνές και σοβαρές πονοκεφάλους, δυσκολία πρότυπης θεραπείας.

Διπλά μάτια.

Μειωμένες επιδόσεις, η εμφάνιση της αδικαιολόγητης κόπωσης.

Παραβιάσεις των κινήσεων (πρώτη υψηλή ακρίβεια, στη συνέχεια απλή) και βάδισμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ανευρύσματος στο 98% βασίζεται σε μελετητικές μελέτες. Για τον προσδιορισμό της παθολογίας που χρησιμοποιείται:

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με transcranial (transcranial) dopplerography - σας επιτρέπει να απεικονίσετε μια παθολογικά μεταβληθείσα περιοχή του αγγείου, να καθορίσετε το μέγεθος του ανευρύσματος, ειδικά τα τοιχώματά του. Είναι δύσκολο να δείτε μικρά ανεύρυσμα.

CT σάρωση - αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε καλύτερα τα αγγεία, την περιοχή της βλάβης, για να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του ανευρύσματος, τη δομή του, τα χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας, τα χαρακτηριστικά της, δημιουργώντας ένα μοντέλο 3-D του επηρεαζόμενου αγγείου. Η έρευνα περιλαμβάνει έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία.

MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τις διαγνωστικές δυνατότητες δεν είναι κατώτερη από την CT. Η δράση δεν βασίζεται στις επιπτώσεις της ραδιενεργού ακτινοβολίας, αλλά στις αρχές του μαγνητισμού.

Εγκεφαλική (εγκεφαλική) αγγειογραφία. Η μέθοδος βασίζεται στη διέλευση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η οποία απεικονίζει ένα ειδικό παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στην αγγειακή κλίνη. Επιτρέπει με εγγύηση 98% τη διάγνωση του ανευρύσματος. Αναγνωρίστηκε ως το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της παθολογίας. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε συνολικά την κατάσταση των σκαφών του κεφαλιού.

EEG - ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου και να καθορίσετε το βάθος της βλάβης, τα συμπτώματα, να κάνετε μια πρόγνωση της θεραπείας.

Διάρρηξη ανευρύσματος

Η ρήξη ανευρύσματος συμβαίνει όταν κρίσιμη αραίωση του τοίχου της, μια έντονη αλλαγή στην αιμοδυναμική, και αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της παθολογίας. Το σκισμένο δοχείο αιμορραγεί με μεγάλη δύναμη, το αίμα ρέει ελεύθερα στην κοιλότητα του κρανίου, γεγονός που οδηγεί στην ήττα του εγκεφαλικού ιστού, του θανάτου του. Ένα ρηγματωμένο δοχείο σπάνια σταματάει την αιμορραγία, γι 'αυτό και ο ρυθμός θνησιμότητας σε ρήξεις ανευρύσματος εγκεφάλου είναι σταθερά υψηλός. Σημαντικό ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε ρήξη ανευρύσματος αποκτούν σοβαρή αναπηρία.

Αιτίες ρήξης

Τα άτομα με επιβαρυμένο κληρονομικό παράγοντα για εγκεφαλικά επεισόδια (αιτία προδιάθεσης) είναι επιρρεπείς σε ανεύρυσμα. Σε 50% των περιπτώσεων, η ρήξη ανευρύσματος συμβαίνει αυθόρμητα. Οι κύριοι λόγοι για το χάσμα:

Κρίσιμη λέπτυνση του τοίχου - δεν αντέχουν κανονική αρτηριακή πίεση?

Εκφωνημένος jump in blood pressure;

Τραυματισμός του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του Blow;

Μετάβαση από ένα μεγάλο ύψος.

Ξαφνική επιβράδυνση ή διακοπή της κίνησης.

Σοβαρή σωματική ή νευρική ένταση.

Κατάχρηση των προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη.

Γενικά σημεία ρήξης

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος εξαρτώνται από τη θέση του, τον τύπο της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, την παρουσία συγκεκριμένων επιπλοκών της αιμορραγίας. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε 77-80% των ασθενών. Συχνά εκδηλώνονται:

Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος, που μοιάζει με έντονο χτύπημα (πρώτο σύμπτωμα).

Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

Οι πόνοι είναι καμάρες, καίγοντας.

Η πίεση του αίματος αυξάνεται συχνά, ιδιαίτερα κατά τη σωματική άσκηση και την ψυχική άσκηση.

Η συνείδηση ​​ή η απώλεια της συνείδησης είναι δυνατή, ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ψυχική και κινητική διέγερση ή απότομη κατάθλιψη.

Ισχυρή ένταση των μυών του λαιμού (είναι αδύνατο να λυγίσει το κεφάλι του ασθενούς).

Φόβος από έντονο φως.

Εξαιρετικά ευαίσθητο στον θόρυβο.

Συμπτώματα ενδοκρανιακής αιμορραγίας (Brudzinsky, Kerniga, κλπ.).

Ίσως η ανάπτυξη του υδροκεφαλλίου (πτώση του εγκεφάλου) και της εξάρθρωσης του εγκεφάλου.

Περίπου το ¼ των ασθενών αναπτύσσουν άτυπη πορεία παθολογίας - η αιμορραγία προχωρά κάτω από το πρόσχημα μιας άλλης ασθένειας. Εξαιτίας αυτού, είναι εξαιρετικά δύσκολο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία - αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα σοβαρής αναπηρίας και θανάτου. Τις περισσότερες φορές, τα άτυπα συμπτώματα προχωρούν κατά τύπο:

Οξεία τροφική δηλητηρίαση.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Συγκεκριμένα συμπτώματα

Ειδικά σημάδια εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος:

Όταν εμφανίζεται ρήξη στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, υπάρχουν έντονες πόνες στο μέτωπο και τα μάτια, πιθανώς η ανάπτυξη της όρασης, η απώλεια της δυνατότητας κίνησης των ματιών, η μειωμένη κινητική λειτουργία των άκρων στην αντίθετη πλευρά, η εξασθένιση της ευαισθησίας του μισού προσώπου στην πληγείσα πλευρά.

Η βλάβη με τον εντοπισμό στις πρόσθιες συνδετικές αρτηρίες προγενέστερα προκαλεί αλλαγές στην ψυχή - μείωση της συναισθηματικότητας, ψύχωση, μείωση των νοητικών ικανοτήτων, διακοπή της μνήμης, αδυναμία συγκέντρωσης κλπ. Πιθανή ανάπτυξη διαταραχών της ισορροπίας των ανόργανων αλάτων, διαβήτης χωρίς έμφυτο, μειωμένες κινητικές λειτουργίες των άκρων από την αντίθετη πλευρά του κενού (ισχυρότερη στο πόδι).

Σε περίπτωση ελαττώματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, αναπτύσσεται απώλεια ομιλίας σε επίμονη βλάβη της κινητικής λειτουργίας των άκρων στην αντίθετη πλευρά (ισχυρότερη στο βραχίονα) ή απώλεια κινητικής λειτουργίας με απώλεια αίσθησης. Συχνά, η όραση στο ένα μάτι, μέχρι την απώλεια, έχει μειωθεί. Συχνά αναπτύσσουν σπασμωδικές κρίσεις.

Εάν το ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας είναι σκισμένο, υπάρχει απώλεια της ικανότητας μετακίνησης 1 ή 2 οφθαλμών, εμφάνιση νυσταγμού (ακούσιες ταλαντώσεις των ματιών στα πλάγια ή προς τα πάνω και κάτω, κυκλικά), απώλεια όρασης. Μπορεί να αναπτυχθεί η πλήρης απώλεια της κινητικής λειτουργίας των άκρων. Η μαζική αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη κώματος, έντονων αναπνευστικών διαταραχών.

Με ελαττώματα στην σπονδυλική αρτηρία, ομιλία, διατροφικές διαταραχές, ατροφία του μισού της γλώσσας. Παρουσιάζεται μείωση ή απώλεια ευαισθησίας σε κραδασμούς, μείωση της ευαισθησίας στον ερεθισμό του πόνου και της θερμοκρασίας, παραμόρφωση της ευαισθησίας των ποδιών (για παράδειγμα, ένα κρύο θεωρείται θερμό, κλπ.). Η σοβαρή αιμορραγία οδηγεί στην εμφάνιση κώματος, σημαντικές αναπνευστικές διαταραχές.

Επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται:

Παραβιάσεις του κινητήρα, ευαίσθητες σφαίρες, ομιλία, ακοή, οσμή.

Παραβίαση της εκροής υγρού από τις ενδοεγκεφαλικές κοιλίες.

Η ανάπτυξη της φλεγμονής και της νέκρωσης των ιστών.

Ανάπτυξη εγκεφαλικού αγγειόσπασμου.

Η λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο, που οδηγεί στο θάνατο.

Απώλεια της ψυχικής λειτουργίας.

Διαταραχή των φυσιολογικών συνθηκών.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Θεραπεία

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος είναι η χειρουργική θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με ανεύρυσμα θα πρέπει να υπόκεινται σε αυτό, ανεξάρτητα από το μέγεθος, τη δομή, τα δομικά χαρακτηριστικά του τοιχώματος, τη διάρκεια του ανευρύσματος. Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, την παρουσία ή την απουσία ρήξης ανευρύσματος, τον χρόνο που πέρασε από τη ρήξη, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών και τον απαραίτητο εξοπλισμό και τα προσόντα του χειρουργού. Σε περίπτωση πολλαπλών ανευρυσμάτων, είναι επιθυμητή η εξάλειψή τους την ίδια ημέρα.

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα που δεν έχουν εκραγεί δεν υπόκεινται σε αφαίρεση έκτακτης ανάγκης. Η λειτουργία πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο (οι όροι καθορίζονται εκ των προτέρων, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος), καθώς ο κίνδυνος αυθόρμητης ρήξης του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει το 2-5% ετησίως. Οι ασθενείς με ρήξη του ανευρύσματος χρειάζονται άμεση χειρουργική θεραπεία για να σταματήσουν τη ροή του αίματος στο ελάττωμα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών, το 20-25% της πιθανότητας επανεμφάνισης στις επόμενες 14 ημέρες. Κάθε επανειλημμένη ρήξη προχωρά όλο και περισσότερο.

Ο συγχρονισμός της λειτουργίας

Στις επόμενες 3 ημέρες και μέσα σε 2 εβδομάδες από τη στιγμή της αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση δείχνεται σε όλους τους ασθενείς χωρίς περίπλοκη αγγειακή παθολογία. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς, σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επανέγχυσης, με έντονο σπασμό των εγκεφαλικών αρτηριών. Η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση, είναι δυνατό να λειτουργήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Σε περίπτωση ελλιπούς αποζημίωσης, εμφανίζεται η παρατήρηση του ασθενούς, ακολουθούμενη από την απόφαση για τη διεξαγωγή της λειτουργίας - με τη βελτίωση που μπορεί να λειτουργήσει. Σε μια κατάσταση μη αντιρροπούμενη, η λειτουργία αναβάλλεται μέχρις ότου βελτιωθεί η κατάσταση.

Με υψηλό κίνδυνο θανατηφόρου έκβασης της επέμβασης, υποβάλλονται όλοι οι ασθενείς με οξεία συμπίεση του εγκεφάλου λόγω παρουσίας αιμάτωματος, έντονη παραβίαση της εκροής του εγκεφαλικού υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου, μετατόπιση του εγκεφαλικού στελέχους και εκτεταμένες περιοχές διαταραγμένης ροής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Για αυτούς τους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας - το στάδιο της αναζωογόνησης. Σε αυτούς τους ασθενείς, η πιθανότητα θανάτου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι 90-95%.

Μετά από 2 εβδομάδες από τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος (καθυστερημένη περίοδος), πρέπει να λειτουργούν ασθενείς με περίπλοκη πορεία της νόσου λόγω σπασμού των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίοι βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση και οι ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγία και βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση. Επίσης σε αυτή την περίοδο, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση ανευρύσματος που βρίσκεται σε δύσκολα σημεία. Στην καθυστερημένη περίοδο προτιμώνται οι πράξεις με το μικρότερο τραύμα, καθώς ο κίνδυνος θανάτου έχει ήδη ελαχιστοποιηθεί.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και πλήρως κατάφεραν να σταματήσουν τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα. Για τη θεραπεία, μία από τις 2 χειρουργικές επιλογές καταφεύγει σε: ανοικτή μικροχειρουργική επέμβαση ή ενδοαγγειακή (δια-αγγειακή) επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε σοβαρές καταστάσεις, οι ασθενείς καταφεύγουν σε συνδυασμένη θεραπεία. Συνίσταται στην εκτέλεση ενδοαγγειακής εμβολής (απόφραξη) του αυλού της αρτηρίας, παρέχοντας ροή αίματος στο ανεύρυσμα. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται μια ανοικτή λειτουργία.

Τύποι πράξεων

Μια ανοιχτή μικροχειρουργική επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργική τεχνική. Η αποτελεσματικότητα της διακοπής της παροχής αίματος στο ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης είναι 95-98%. Η ουσία της επιχείρησης:

Κρανιοτομία - άνοιγμα του κρανίου.

Άνοιγμα της βάσης δεδομένων.

Διατομή του αραχνοειδούς και επιλογή μεγάλων αιμοφόρων αγγείων της βάσης του εγκεφάλου και του ανευρύσματος.

Τερματισμός της ροής του αίματος στο ανεύρυσμα με αποκοπή.

Αφαίρεση επιπέδου ιστού από ελαττώματα ιστού.

Εάν δεν είναι δυνατό να διεξαχθεί ανοικτή επέμβαση, αν το ανεύρυσμα βρίσκεται σε δυσπρόσιτη θέση, σε ηλικιωμένους ασθενείς, το ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί ενδοαγγειακά. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να εξαλειφθεί το ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος σε 86-88% των περιπτώσεων. Η ουσία της παρέμβασης είναι η εισαγωγή στην κοιλότητα του ανευρύσματος ενός ειδικού αποσπώμενου καθετήρα μπαλονιού ή ηλεκτρικά αποσπώμενων μικροσκοπικών πηνίων από πλατίνα. Το μπαλόνι οδηγεί σε μια μηχανική διακοπή της ροής του αίματος και η έλικα στο σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στην κοιλότητα του.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, μεταφέρεται σε νευρο-εντατική φροντίδα, όπου βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο. Ο ασθενής εμποδίζει τις επιπλοκές. Αν εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση η κατάσταση του ασθενή παραμείνει ικανοποιητική ή μεταφερθεί μετρίως στο τμήμα νευροχειρουργικής. Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, εκτελείται σάρωση αξονικής τομογραφίας (CT) έκτακτης ανάγκης του εγκεφάλου. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας, το ζήτημα των επακόλουθων τακτικών θεραπείας έχει επιλυθεί.

Συνέπειες

Άμεση απομάκρυνση του ανευρύσματος πριν από την ρήξη, η τήρηση όλων των λειτουργικών κανόνων ελαχιστοποιεί την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Η μέση μετεγχειρητική θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 13%.

Πιθανές συνέπειες μετά το χειρουργείο:

Ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Προβλήματα με τα όραμα.

Ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων.

Μειωμένη νοητική ικανότητα.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες, και μετά από ενδοαγγειακό - περίπου 10-20 ημέρες. Οι όροι εξαρτώνται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος, την παρουσία επιπλοκών, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο του τραυματισμού των ιστών, την μετεγχειρητική διαδικασία τις επόμενες 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση εντός 1,5-2 εβδομάδων. υπάρχουν πόνους στο σημείο της πληγής, οίδημα των ιστών και το μούδιασμα τους, μπορεί να αναπτυχθεί ένα αίσθημα καύσου φωτός ή μυρμήγκιασμα. Καθώς θεραπεύει, οι αισθήσεις εναλλάσσονται με φαγούρα. Περίπου 14 ημέρες θα σημειωθούν πονοκέφαλος, κόπωση, άγχος, άσκοπη αγωνία.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς παρακολουθούνται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο). Θεραπεύονται με σκοπό την εξάλειψη του πόνου, την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη λειτουργία απαγορεύεται η συμμετοχή σε αθλήματα επαφής, η ανύψωση βάρους άνω των 2,5 κιλών, η καθυστέρηση ή η εκτέλεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναφοράς του ελαττώματος. Μετά από ½ γρ., Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να ξεκινήσετε το φως ή την ψυχική εργασία. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό 2 φορές / έτος.