Πώς να θεραπεύσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με προεξοχή των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αρτηριών.

Η ανατομία της κανονικής αρτηρίας αντιπροσωπεύεται από τρία τοιχώματα (συνδετικό ιστό, μυϊκή σφαίρα και ελαστικές ίνες), αλλά με ανεύρυσμα υπάρχει μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο καθιστά το σκάφος ευάλωτο σε εξωτερικές βλάβες.

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα έχει τρία τμήματα: τον τράχηλο, το σώμα και τον θόλο. Στη θέση του τράχηλου παραμένει η κανονική δομή τριών στρωμάτων του αγγείου. Αυτό είναι το πιο δύσκολο και ισχυρότερο μέρος του ανευρύσματος. Ο θόλος είναι η πιο ευάλωτη περιοχή, καθώς αποτελείται από ένα μόνο τοίχωμα - μια σφαίρα συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περιοχή, η αρτηρία είναι σπασμένη.

Η μη τραυματική υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια τυπική και συνηθισμένη συνέπεια του εγκεφαλικού ανευρύσματος: περισσότερες από τις μισές αιμορραγίες προκαλούνται από το ανεύρυσμα.

Όταν η αρτηρία διαρρηγνύεται, η αιμορραγία εμφανίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο και προκαλεί συμπτωματολογία νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών. Το θεμελιώδες καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν την ανατομή του ανευρύσματος και να το θεραπεύσουν πριν από τη ρήξη με χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της παθολογίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διεύρυνση του σκάφους. Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουν τους παράγοντες που προδιαθέτουν - αυτοί που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος έμμεσα και προκαλούν αιτίες - αυτοί που επηρεάζουν άμεσα την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.

1. Κληρονομική προδιάθεση Αυτές περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων του εγκεφάλου (που γενικά προκαλούνται γενετικά από την απουσία κολλαγόνου τύπου 3), κάμψεις αρτηριών και παθολογική διακλάδωση.
2. Μώλωπες και διάσειση, κάταγμα των οστών του κρανίου, προκαλώντας βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία.
3. Μεταφερθείσες εγκεφαλικές λοιμώξεις που επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία.
4. Αθηροσκληρωτικές πλάκες.

• Υπέρταση, αρτηριακή πίεση άνω των 140/90.
• Διαταραχές αιμοδυναμικών παραμέτρων αίματος, αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική εικόνα του ανευρύσματος και η ρήξη του εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας. Μια τυπική αρτηριακή ρήξη κλινική μιμείται τα σημάδια της αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή χώρο και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η ρήξη της αρτηρίας προηγείται από βαριά σωματική άσκηση, ισχυρή επίδραση (θυμός, οργή), υπερτασική κρίση, δυσάρεστες ειδήσεις, για παράδειγμα, ειδοποίηση για το θάνατο ενός στενού συγγενή.

Η ρήξη του σκάφους χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά και ειδικά συμπτώματα.

• οξεία κεφαλαλγία. μετά από ναυτία και έμετο. από τη φύση της κεφαλαλγίας που σκάει και καίγεται.
• Διαταραχή της συνείδησης: από τη βραχυπρόθεσμη υπνηλία στο κώμα.
• πυρετός ·
• ψυχική διέγερση.

Σημάδια ερεθισμού των μηνιγγών:

1. αυξημένος μυϊκός τόνος στο κεφάλι: τα κεφάλια των ασθενών μπορεί να πεταχτούν πίσω.
2. υπερευαισθησία στο φως, ήχος, οσμή, αφής.
3. Το σύμπτωμα του Kernig: αν λυγίζετε το πόδι στο γόνατο και στον πυελικό σύνδεσμο ενός ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του στο 900, τότε δεν μπορείτε να λυγίζετε το πίσω άκρο, ακόμα και με τη χρήση βίας.
4. Σύμπτωμα Brudzinsky: Εάν πιέσετε στην περιοχή του pubis, τα πόδια στο γόνατο και τη πυελική άρθρωση ακουστούν ακούσια υπό γωνία 900.

Νευρολογικά συμπτώματα εστιακής ανεπάρκειας:

• Ανευρύσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας: κεφαλαλγία στην πρόσθια περιοχή του κεφαλιού και γύρω από τα μάτια, μειωμένη οξύτητα και απώλεια οπτικών πεδίων, εξασθενημένη λειτουργία του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, μειωμένη μυϊκή δύναμη στην αντίθετη πλευρά από τη ρήξη αρτηριών.
• Ανευρύσματα στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία: ευερεθιστότητα, ψυχοκινητική διέγερση, απάθεια, συναισθηματική αστάθεια, σύγχυση προσοχής, απώλεια μνήμης, μείωση της μυϊκής δύναμης στην αντίθετη πλευρά, σπασμοί μπορεί να συμβούν.
• Ρήξη του ανευρύσματος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας: ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά, πλήρης έλλειψη μυϊκής δύναμης στα χέρια, μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά, διαταραχή ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις και διπλή τύφλωση.
• Διαταραχή ανευρύσματος βασιλοειδούς αρτηρίας: παραβίαση του οφθαλμικού νεύρου, ακούσιες κινήσεις των ματιών, παράλυση των οφθαλμικών μυών, ανικανότητα αύξησης ή μείωσης των οφθαλμών, πιθανώς κατάσταση κατάστασης κωματώδους, έλλειψη ανταπόκρισης του μαθητή στο φως, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού.
• Ρήξη της σπονδυλικής αρτηρίας: παραβίαση της κατάποσης, αναντιστοιχία ομιλίας, μειωμένη ευαισθησία. Σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας, παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές και κώμα.

Με ανεύρυσμα και ενδοκρανιακή αιμορραγία, μπορεί να παρατηρηθεί μια κλινική εικόνα του υδροκεφαλλίου λόγω της απόφραξης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έτσι, τα συμπτώματα του υπερτασικού συνδρόμου εντάσσονται στη συμπτωματολογία: πονοκέφαλος, ζάλη, αυτόνομες διαταραχές, ναυτία, έμετος, σπασμοί, αναταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων.

Με το τεράστιο ανεύρυσμα, συσσωρεύεται πολύ αίμα στους χώρους του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο εξάρθρωσης όταν ο εγκέφαλος μετατοπίζεται υπό πίεση από το αίμα. Ως αποτέλεσμα του συνδρόμου εξάρθρωσης στην περιοχή των βλαστικών δομών, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει, οδηγώντας σε θάνατο.

Σε ένα τέταρτο των ασθενών παρατηρείται μια άτυπη κλινική εικόνα που μιμείται μια υπερτασική κρίση, ημικρανία, οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή ή φλεγμονή των μηνιγγιών. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ακατάλληλα τμήματα, για παράδειγμα, σε ένα ψυχιατρικό τμήμα, αντί για μια μονάδα νευρολογικής ή εντατικής θεραπείας και για την επανένωση.

Διαγνωστικά

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και η μη τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία διαγιγνώσκεται με:

1. Υπολογιστική τομογραφία. Συνιστάται την πρώτη ημέρα μετά το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας. Η τομογραφία αξιολογεί την ένταση της αιμορραγίας, τον εντοπισμό της, την παρουσία εγκεφαλικών αιματωμάτων και ισχαιμικών περιοχών.
2. Οσφυϊκή παρακέντηση. Εντοπίζει αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρωματίζεται στο χρώμα του αίματος.
3. Μαγνητική απεικόνιση. Επιτρέπει την αποκάλυψη αιμορραγίας στο ανεύρυσμα στη χρόνια περίοδο. Η ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 80-100%.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι αποκλειστικά χειρουργική. Παρέχεται παρέμβαση σε όλους τους ασθενείς. Η λειτουργία μπορεί να είναι:

• Έκτακτη ανάγκη, όταν αποκαλύφθηκαν οξείες ενδείξεις εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Προγραμματισμένη ή καθυστερημένη όταν υπάρχει χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών του εγκεφάλου.
• Πρόληψη ή πρόληψη, όταν το καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν πιθανή αιμορραγία.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Τράβηγμα και ανατομή του κρανίου.
2. Τομή της σκληρής μήνιγγας, που έχει πρόσβαση στα εγκεφαλικά αγγεία.
3. Απομάκρυνση του νεκρού ιστού.
4. Αφαίρεση αιμορραγικών και ασθενών αιμοφόρων αγγείων - στην αρτηρία εφαρμόζεται συρραπτικό ή σφιγκτήρας.
5. Η λειτουργική πληγή κλείνει.

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση, διότι υπάρχει κίνδυνος ρήξης της αρτηρίας και θάνατος του ασθενούς.

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μετά την επέμβαση παρατηρείται στο τμήμα νευροαναζωογόνησης. Οι γιατροί παρακολουθούν τα ζωτικά σημάδια της υγείας και αποτρέπουν τις επιπλοκές.

Η θεραπεία του ανευρύσματος με λαϊκές θεραπείες είναι μια άμεση οδός προς το θάνατο. Οι ασθενείς δεν μπορούν να ελέγξουν την κατάστασή τους, να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα του ανευρύσματος και να παρακολουθήσουν τη νευρολογική κατάσταση. Μια αρτηρία στην περιοχή του ανευρύσματος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή και να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ανεύρυσμα θα πρέπει να αποτρέψει τις κύριες ασθένειες - υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να γυμναστείτε, να βγείτε για βραδιές και να μάθετε να ελέγχετε τη συναισθηματική κατάσταση. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το κάπνισμα και τα γρήγορα τρόφιμα από τον τρόπο ζωής.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος - οι κύριες μέθοδοι

Στην περίπτωση που τα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, μπορεί να αναπτυχθεί ανευρύσμα.

Αυτό το νεόπλασμα είναι μέρος ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο, υπό την πίεση του αίματος, διογκώνεται έξω και σχηματίζει ένα είδος τσάντας γεμάτο με αίμα.

Το ανεύρυσμα είναι πάντα ένας κίνδυνος, διότι με ξαφνικά άλματα στην ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να σκάσει, πράγμα που προκαλεί αιμορραγία και πρήξιμο του εγκεφάλου. Πώς είναι η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος, και ποιοι είναι οι τύποι, ας κοιτάξουμε περισσότερο.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Τα εξωτερικά ενδοκρανιακά ανευρύσματα ταξινομούνται λόγω των μορφολογικών χαρακτηριστικών τους.

Ανάλογα με τη μορφή, διακρίνονται αυτοί οι τύποι ανευρύσματος:

1. Τσάντα σε σχήμα - έχει ομαλή περίγραμμα, στη θέση της επέκτασης του αγγείου το ανεύρυσμα έχει πιο κορεσμένο χρώμα. Η διόγκωση του σκάφους είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη, η οποία μοιάζει οπτικά με ένα μούρο που κρέμεται στο στέλεχος.
2. Σχήματος ατράκτου - το αγγείο τεντώνεται και αυξάνεται σε διάμετρο σε ένα μέρος, όπου εντοπίζεται το ανεύρυσμα.
3. Πλευρική - όπως ένας όγκος, ο οποίος συνδέεται με την επιφάνεια του αγγείου.

Από τη φύση της εκδήλωσης των όγκων χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Συγγενείς - εμφανίζονται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ως αποτέλεσμα των αρνητικών επιδράσεων εξωτερικών παραγόντων (υποξία, έλλειψη βιταμινών Β).
2. Αποκτήθηκε - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής, όταν ένα άτομο επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες: υπέρταση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, κλπ.

Επίσης, λάβετε υπόψη τη δομή του ανευρύσματος, η οποία μπορεί να είναι απλή και περίπλοκη:

1. Ανεύρυσμα ενός θαλάμου - μπορεί να συνοδεύσει ένα άτομο όλη τη ζωή του χωρίς να εκδηλώσει τον εαυτό του.
2. Το πολυεστιακό ανεύρυσμα - έχει μεγάλο μέγεθος, συνεπώς, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία ανάπτυξης ανευρύσματος στον εγκέφαλο

Δεδομένης της αιτιολογίας και της προέλευσης των ανευρυσμάτων, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Αληθινή - η ανάπτυξη των όγκων συμβαίνει λόγω του τεντώματος και της προεξοχής του τοιχώματος του αγγείου.
2. Ψευδοανευρύσματα (ψευδής) - δεν είναι μέρος του αιμοφόρου αγγείου, αλλά συνδέεται με το τοίχωμα του αγγείου και γεμίζει με το αίμα του.
3. Απολέπιση - το νεόπλασμα βρίσκεται ακριβώς στο τοίχωμα του αγγείου και καθώς αυξάνεται, το σκάφος αποσπάται.

Επίσης, τα ανεύρυσμα διαφοροποιούνται ανάλογα με το μέγεθος:

1. Μικρές - λιγότερο από 10 mm, δεν αποτελούν ιδιαίτερη απειλή για τη ζωή.
2. Μέσο - από 10 έως 25 mm.
3. Μεγάλο - διαμέτρου άνω των 25 mm, το οποίο έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση και αντιπροσωπεύει υψηλό βαθμό κινδύνου.

Η ύπουλη διάσειση είναι ότι η ασθένεια συχνά περνά απαρατήρητη μέχρι να προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Τα συμπτώματα της διάσεισης στους ενήλικες είναι είδη τραυματισμών και χαρακτηριστικά θεραπείας.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου και πώς μπορεί να απειλήσει, θα μάθετε σε αυτό το θέμα.

Εάν σε κατάσταση ηρεμίας σε ένα άτομο υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα των κάτω άκρων, η κατάσταση αυτή ονομάζεται σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Το άρθρο http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html περιγράφει τα αίτια αυτής της παθολογίας.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη δείκτες όπως:

1. Ηλικία - όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να υποβληθεί με ασφάλεια στην επιχείρηση και να μπορέσει να αναρρώσει και να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του.
2. Η παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος - εάν ένα άτομο δεν πάσχει από υπέρταση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του ανευρύσματος με την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικής ιατρικής θεραπείας.
3. Το μέγεθος του ανευρύσματος, ο τύπος και η θέση του - οι γιατροί υπολογίζουν πόσο επικίνδυνο είναι να εκτελέσει τη λειτουργία και ποιος είναι ο κίνδυνος το ανεύρυσμα να σπάσει από μόνο του εάν δεν αφαιρεθεί.

Η εκτομή του ανευρύσματος και η πληγείσα περιοχή του αγγείου είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από το νεόπλασμα και να αποτρέψουμε τη διάρρηξη του ανευρύσματος, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Όμως, δεν μπορεί κανείς να έχει μια πράξη, για την οποία υπάρχουν πολλοί λόγοι και αντενδείξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν φαρμακευτική θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε η δράση της να μειώνει την εμφάνιση του ανευρύσματος. Τα φάρμακα δεν βοηθούν στην πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων:

1. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα - επιβραδύνουν τη διέγερση των νευρικών παρορμήσεων, μειώνοντας την πιθανότητα εκδήλωσης και την ένταση των επιθέσεων.
2. Αντιϋπερτασικά φάρμακα - ομαλοποιούν την ενδοκρανιακή πίεση, μειώνοντάς την. Αυτό μειώνει την πίεση στα επηρεαζόμενα τοιχώματα του αγγείου στη θέση του σχηματισμού του ανευρύσματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
3. Ανακουφιστικά φάρμακα - χρησιμοποιούν ενέσεις οπιοειδών που περιέχουν ναρκωτικές ουσίες που εμποδίζουν το νευρικό σύστημα και έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα στο σώμα. Συνήθως, τα απλά παυσίπονα δεν δείχνουν καμία αποτελεσματικότητα σε αυτή την περίπτωση.
4. Οι αναστολείς ασβεστίου - φάρμακα μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου, με αποτέλεσμα τα αγγεία να επεκτείνονται και η πίεση σε αυτά μειώνεται φυσιολογικά. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές όταν ο ασθενής έχει τάση να αγγειοσπασμό.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

1. Εγκαταλείψτε αιχμηρές κινήσεις και ενεργά αθλήματα.
2. Συμμορφωθείτε με την καθημερινή αγωγή, περισσότερο στον καθαρό αέρα, κοιμούνται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
3. Τρώτε σωστά, κορεσμός του σώματος με βιταμίνες και μέταλλα.
4. Εκτελέστε απλές ασκήσεις για το κεφάλι και το λαιμό, οι οποίες θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου οδηγεί σε θάνατο και ο θάνατος μπορεί να συμβεί όχι αμέσως, αλλά μέσα σε 3 μήνες μετά την επίθεση.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας σε αυτό το θέμα.

Λειτουργία

Η χειρουργική εκτομή του ανευρύσματος αποσκοπεί στην απομάκρυνση του νεοπλάσματος και μέρους του κατεστραμμένου αγγείου, γεγονός που θα επιτρέψει την αποκατάσταση της φυσικής ροής αίματος, με αποτέλεσμα όλοι οι ιστοί του εγκεφάλου να έχουν τη σωστή διατροφή. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Ενδοαγγειακή μέθοδος - περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών σπειρών στην κοιλότητα του ανευρύσματος, μέσω του καθετήρα.
2. Κρανιοτομή με επακόλουθο αποκοπή του ανευρύσματος - παράγει κλείσιμο του κρανίου, μετά το οποίο το σώμα του ανευρύσματος διαχωρίζεται από το τοίχωμα του αγγείου, σταματώντας τη δύναμή του.

Στην πρώτη περίπτωση, η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα, αφού δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου. Οι γιατροί βρίσκουν τον τόπο εντοπισμού του ανευρύσματος χρησιμοποιώντας υπερήχους και έπειτα εγχέουν έναν λεπτό καθετήρα μέσα από ένα υγιές σκάφος, σταδιακά φτάνοντας στον προορισμό. Μετά από αυτό, εισάγονται μικροσκοπικές μεταλλικές σπείρες στην κοιλότητα του ανευρύσματος, που προκαλούν τον σταδιακό θάνατο του ανευρύσματος.

Το κύριο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι ότι με τη βοήθειά της μπορείτε να φτάσετε στα πιο απομακρυσμένα μέρη των μικρών αγγείων, καθώς και να εκτελέσετε παρόμοιους χειρισμούς μετά από ρήξη ανευρύσματος, αναστέλλοντας γρήγορα την πηγή αιμορραγίας.

Η κρανιοτομία είναι ένας πιο προσιτός και λιγότερο δαπανηρός τρόπος για την αφαίρεση του ανευρύσματος.

Ανοίξτε το κρανιακό κιβώτιο, υπογραμμίζοντας τη βλάβη. Στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη, τοποθετήστε ένα κλιπ, έτσι ώστε να διαχωριστεί η κοιλότητα του ανευρύσματος από το κύριο δοχείο. Ως αποτέλεσμα, η θρέψη σταματά, μετά την οποία αναπτύσσονται νεκρωτικές διεργασίες στο ανεύρυσμα και πεθαίνει πλήρως.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε λίγες μόνο ώρες, μετά την οποία το άτομο δεν αισθάνεται πόνο. Η κρανιοτομή και η αποκοπή του ανευρύσματος απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο (6-7 ώρες), μετά την οποία η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες. Ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, η πράξη εκτελείται με ιατρικό εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, το οποίο κοστίζει πολλά χρήματα. Η δεύτερη μέθοδος είναι πιο προσιτή.

Μετά τη λειτουργία, αρχίζει μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως ένα χρόνο. Το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στο κατεστραμμένο δοχείο. Αποφάσισε να βοηθήσει τη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αναισθησία και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το ανεύρυσμα να εμφανιστεί σε άλλο τμήμα του αγγείου. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία αποκατάστασης, είναι σημαντικό να ληφθούν φάρμακα που θα εξομαλύνουν την πίεση, καθώς και την ενίσχυση των αγγειακών τοίχων.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρέπει να καταλάβετε ότι η εναλλακτική ιατρική δεν μπορεί να συγκριθεί με τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές ικανές να προκαλέσουν την εξαφάνιση ενός νεοπλάσματος, ωστόσο, αν υπάρχουν προβλήματα με τα αγγεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεθόδους που θα βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι πιο επιτυχημένες συνταγές που μπορούν να λάβουν χώρα στη θεραπεία των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι:

1. Μικρό βάθος βάμμα - για 1 κουταλιά ξηρού χόρτου πάρτε ένα ποτήρι βραστό νερό, ατμού το χόρτο σε ένα θερμοστέφανο για τη νύχτα. Πάρτε 1 κουτάλι σούπας τεμαχισμένο ζωμό τρεις φορές την ημέρα.
2. Αφέψημα των πατατών - οι πατάτες πλένονται καλά και στη συνέχεια βράζουν στα δέρματά τους για 30-40 λεπτά. Το προκύπτον νερό διηθείται μέσω χαρτιού και πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού κάθε 2-3 ώρες.
3. Χυμός τεύτλων - Περάστε τα τεύτλα μέσω του αποχυμωτή προσθέτοντας μισό κουταλάκι του γλυκού μέλι. Πίνετε μισό ποτήρι το πρωί. Βοηθά στη γρήγορη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Έτσι, το ανεύρυσμα είναι μια μάλλον ύπουλη νέα ανάπτυξη που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη βοήθεια μιας επιχείρησης. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει το ανεύρυσμα, αλλά είναι εξαιρετικά αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων αναφέρεται στο αποτέλεσμα της προεξοχής του τοιχώματος της αρτηρίας ή στην παρουσία μιας κοιλότητας έξω από το αγγείο που περιέχει αίμα και επικοινωνεί με την αρτηρία μέσω ενός ανοίγματος στο τοίχωμά της. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του αυλού της αρτηρίας, η οποία ονομάζεται αγγειακό ανεύρυσμα. Η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος συμβαίνει συνοδευόμενη από υποαραχνοειδή αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες, πολύ σοβαρές συνέπειες, κατεβαίνουμε με τις συνέπειες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τελείως οι επιπλοκές μετά τη διάρρηξη και γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος και η εξάλειψη αυτής της αγγειακής παθολογίας πριν από την πιθανή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, καθώς μια τέτοια επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Υπάρχουν μέθοδοι αντιμετώπισης εγκεφαλικού ανευρύσματος, στις οποίες μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση; Αποδεικνύεται ότι υπάρχει.

Μέθοδος περιελίξεως - μη χειρουργική μέθοδος

Η θεραπεία του ανευρύσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στη Γερμανία. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται "μέθοδος περιελίξεως" (συνώνυμη με την περιτύλιξη - αποκοπή). Το τύλιγμα - το όνομα προέρχεται από το πηνίο, το οποίο σημαίνει "πηνίο σύρματος". Η μέθοδος περιελίξεως εφαρμόστηκε για πρώτη φορά από τον Ιταλό νευροχειρουργό Guido Gyulielli το 1990. Αυτή είναι μια μέθοδος για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρύσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ουσία αυτής της μεθόδου έχει ως εξής: μια έλικα από πλατίνα εισάγεται στον ανευρύσμαο σάκο, όπου σχηματίζει μια συγκεκριμένη δέσμη, καταλαμβάνοντας ολόκληρο το ανεύρυσμα. Ως αποτέλεσμα, έχουμε θρόμβωση στη θήκη του ανευρύσματος και στη συνέχεια σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος με τη σειρά του εμποδίζει πιθανή αιμορραγία. Για αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας σπειροειδούς, εξωθημένος με τη μορφή σύρματος. Ο Coyle οδηγείται μέσω του καθετήρα και εισέρχεται στο ανεύρυσμα, κλείνοντας τον έτσι. Και η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση γίνεται περιττή. Σήμερα, υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα πηνίου - για παράδειγμα, βιολογικά ενεργό πηνίο,

Εμπλουτισμένες επιπλοκές

Με τη βοήθεια της παραπάνω τεχνικής περιέλιξης, τα περισσότερα ανεύρυσμαι είναι κλειστά. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις προβλημάτων με την εμφάνιση επιπλοκών.

Μια συσκευασία σπειρώματος μπορεί να "πέσει" από το ανεύρυσμα και μπορεί να προκαλέσει αιχμηρή διαδρομή στον ασθενή.

Με ένα μεγάλο ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας, το ανεύρυσμα μπορεί να είναι πέρα ​​από την προσιτότητα ενός νευροχειρουργού για προφανείς ανατομικούς λόγους. Και στην περίπτωση αυτή μόνο ένας νευροακτινολόγος μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

Στη θέση του ανευρύσματος, υπάρχει στένωση της βασικής αρτηρίας - στένωση του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευροχειρουργός πρέπει να εγκαταστήσει ένα stent και στη συνέχεια να περιστραφεί.

Ανευρύσμα του εγκεφάλου - τι είναι και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα; Αυτό είναι το όνομα της τοπικής διόγκωσης έξω από το τοίχωμα του αγγείου, με τον κωδικό I67.1 σύμφωνα με το ICD-10.

Αυτή η εκπαίδευση είναι παρούσα στο 5% των ανθρώπων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται, δηλαδή είναι ασυμπτωματική. Όταν εμφανίζεται το ανεύρυσμα, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές όπως ο όγκος ή η εγκεφαλική (κατά τη ρήξη). Η παθολογία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξειδικευμένης μελετών οργάνου. Αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά.

Τι είναι το ανεύρυσμα

Κάθε αρτηρία, από την αορτή έως τη μικρότερη, είναι ένας σωλήνας τριών στρωμάτων. Το εσωτερικό στρώμα, ή το έσω, είναι το ενδοθήλιο (επιθηλιακά κύτταρα), το μεσαίο αποτελείται από ελαστικές και μυϊκές ίνες. Το Outdoor είναι ένα μείγμα κολλαγόνου και συνδετικών ινών. Εάν ένα από αυτά γίνει λεπτότερο ή καταστραφεί, κάτω από την πίεση του αίματος, το αγγειακό τοίχωμα διογκώνεται. Δημιουργείται μια φούσκα - ανεύρυσμα - η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ελαττώματα αρτηριακού τοιχώματος στη θέση των κλαδιών τους, όπου η πίεση του αίματος είναι υψηλότερη. Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου αποτελείται από τρία δομικά στοιχεία: το λαιμό, το σώμα, τον θόλο. Στην περιοχή του λαιμού, η προεξοχή έχει δομή τριών στρωμάτων και ο θόλος της αποτελείται μόνο από έσω. Αυτό είναι όπου το σπάσιμο είναι πιο πιθανό να συμβεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 50 ετών, που αντιπροσωπεύουν πάνω από το 80% όλων των περιπτώσεων αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ταξινόμηση

Τα ανευρύσματα χωρίζονται από δομή σε δύο ομάδες. Μπορούν να είναι στυλό ή sacculate. Στην πρώτη περίπτωση, έχουν τη μορφή ομοιόμορφης επέκτασης του τμήματος του σκάφους Στη δεύτερη - βγαίνουν από τη μία πλευρά, σχηματίζοντας ένα είδος φούσκας. Ο σάκος μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους θαλάμους και είναι πολύ πιο κοινός από τους άξονες.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση - από τη θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Μπορεί να εντοπιστεί στο σύστημα vertebro-basilar ή στις ακόλουθες αρτηρίες: την πρόσθια ή μεσαία εγκεφαλική, καθώς και την εσωτερική καρωτίδα. Σε περισσότερα από ένα δέκατα των περιπτώσεων διαγνωρίζονται πολλαπλές προεξοχές, ταυτόχρονα σε πολλά σκάφη. Με το μέγεθος, υπάρχουν στρατιωτικοί σχηματισμοί, η διάμετρος των οποίων δεν ξεπερνά τα 3 mm, μικρό - όχι περισσότερο από 1 cm, μέτριο - από 1 έως 1,5 cm, μεγάλο - μέχρι 2,5 cm Εάν το μέγεθος υπερβαίνει τα 25 mm, είναι ένας γιγαντιαίος ανεύρυσμα.

Λόγοι

Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Τα ελαττώματα του αγγειακού τοιχώματος λόγω εμβρυϊκών ανωμαλιών συνοδεύονται συχνά από άλλες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν τη συγγενή συσχέτιση της αορτής, πολλαπλές νεφρικές κύστεις, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και υποανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Οι αποκτηθείσες αλλαγές είναι αποτέλεσμα διαφόρων τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών ή ασθενειών του παρελθόντος. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της υαλίνωσης. Εάν η προεξοχή σχηματίζεται μετά την είσοδο μιας μολυσματικής εμβολής στην αρτηρία, ονομάζεται μυκητιασική. Επιπλέον, σχηματίζονται ανευρύσματα λόγω της άνισης ροής αίματος ή υπέρτασης.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μικρή επέκταση της αρτηρίας δεν εκδηλώνεται. Τέτοιο ανεύρυσμα εντοπίζεται συχνότερα τυχαία ή κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, υποδιαιρούνται κατάντη σε όγκους ή αποπληξία. Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος, καθώς αυξάνεται, συμπιέζοντας κοντινές δομές του εγκεφάλου.

Όλα τα συμπτώματα προστίθενται σε μια τυποποιημένη κλινική εικόνα του όγκου και εξαρτώνται άμεσα από τη θέση της προεξοχής. Συνήθως, ένα ανεύρυσμα ενός όγκου τύπου τύπου εντοπίζεται στον σπηλαιώδη κόλπο ή στην περιοχή του chiasm, τη σύνδεση των οπτικών νεύρων.

Ένα ελάττωμα στο τοίχωμα της αρτηρίας που βρίσκεται στην χιασματική περιοχή επηρεάζει αρνητικά την οπτική λειτουργία: η οπτική οξύτητα μειώνεται, τα πεδία της είναι διαταραγμένα. Ένα μακροχρόνιο και μάλλον μεγάλο ανεύρυσμα του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε ατροφία νεύρων ακολουθούμενη από πλήρη τύφλωση. Εάν αναπτυχθεί στον σπηλαιώδη κόλπο, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του κρανίου και ρυθμίζει την εκροή των φλεβών από τις υποδοχές και τον εγκέφαλο, εμφανίζεται μια παρίσση των κρανιακών νεύρων. Όταν επηρεάζονται το 3ο, 4ο και 6ο ζεύγος, εμφανίζονται οπιτοκινητικές διαταραχές όπως ο στραβισμός και είναι αδύνατο να επικεντρωθεί στο θέμα.

Η ήττα των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα της νευραλγίας του. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και ο οστικός ιστός του κρανίου παραμορφώνεται, ο οποίος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης.

Όταν η ασθένεια είναι αποπληξιακού τύπου, τυχόν κλινικά σημεία είναι συχνότερα απούσα. Το αποφρακτικό ανεύρυσμα εντοπίζεται μόνο μετά από ρήξη και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Από τα συμπτώματα που μπορεί να προηγηθούν αυτού, περιστασιακά αναφέρονται επώδυνες αισθήσεις στις τροχιές και στο μέτωπο.

Διάρρηξη ανευρύσματος

Όταν η προεξοχή ρήξει, εμφανίζεται πρώτα ένας πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Στην αρχή, μπορεί να γίνει αισθητό σε τοπικό επίπεδο, όπου βρίσκεται η ζημιά. Στη συνέχεια, σταδιακά, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται διάχυτες, καλύπτοντας ολόκληρο το κεφάλι. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία αιμορραγίας:

• Ναυτία με επαναλαμβανόμενο εμετό.
• Αυξάνοντας την ευαισθησία και τον τόνο των ινιακών μυών.
• Το σύμπτωμα του Kernig είναι η αδυναμία να ισιώσει ένα ανυψωμένο, λυγισμένο γόνατο (ενώ βρίσκεται).
• Σύνδρομο σύμπτωμα Brudzinsky, όταν με πίεση σε διαφορετικά σημεία των άκρων του σώματος ακούσια κίνηση.
• Απώλεια συνείδησης για διάφορες χρονικές περιόδους.
• Ψυχικές διαταραχές (από μικρές έως σοβαρές), επιληπτικές κρίσεις.

Η αιμορραγία μεταξύ των μηνιγγίων - του υποαραχνοειδούς - προκαλεί μακρό σπασμό των κοντινών αρτηριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί στην ήττα του μυελού, όπως στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν, όταν διαρρηχθεί ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, το αίμα εισέρχεται στις κοιλότητες ή την ουσία του, προστίθεται εστιακό σημείο στα γενικά συμπτώματα. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη θέση της βλάβης. Όταν βρίσκεται στην περιοχή της καρωτιδικής διακλάδωσης, η οπτική λειτουργία πάσχει. Η ήττα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές με ταυτόχρονη παρίσι των ποδιών και διαταραχές μεσαίας - ομιλίας και παράλυση της αντίθετης πλευράς του σώματος. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται στο σύστημα vertebro-basilar, ως αποτέλεσμα της ρήξης, υπονομεύει το συντονισμό, δυσφαγία, συχνές ταλαντώσεις των ματιών, παρίσι του νεύρου του τριδύμου και του προσώπου.

Η συχνότητα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι περίπου 80% του συνόλου. Τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα είναι λιγότερο συνηθισμένα, αλλά έχουν πιο έντονες αρνητικές επιδράσεις. Η έξαρση αίματος στις κοιλίες είναι πιο επικίνδυνη, καθώς το αποτέλεσμα είναι συχνά θανατηφόρο. Με αιμορραγία στον σπηλαιώδη κόλπο, έξω από τα σκληρά κελύφη, η μυελός δεν έχει υποστεί βλάβη.

Διαγνωστικά

Ανίχνευση ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, εάν είναι μικρό και δεν εκδηλώνεται κλινικά, μπορεί να είναι τυχαία. Η ασυμπτωματική νόσο στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται σε ειδικές εξετάσεις, οι οποίες διεξάγονται σε άλλη περίπτωση. Εάν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Η διάγνωση ξεκινά με αναμνησία βάσει παραπόνων ασθενών. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια νευρολογική εξέταση, κατά την οποία προσδιορίζεται ο εντοπισμός του ανευρύσματος με βάση συγκεκριμένες εξετάσεις.

Το επόμενο βήμα διαγνωστικής είναι μια εξέταση οργάνου. Περιλαμβάνει τους παρακάτω χειρισμούς:

• Ακτίνων Χ, με τις οποίες είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η χαρακτηριστική παραμόρφωση των οστών του κρανίου στη βάση του. Οι απολιθωμένες προεξοχές στις οποίες αποτίθενται άλατα ασβεστίου είναι επίσης ορατές στην ακτινογραφία.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία είναι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την εξέταση του εγκεφάλου, αλλά μπορεί να μην είναι αρκετές για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
• Η αγγειογραφία δίνει την πληρέστερη εικόνα της κατάστασης των αγγείων χωρίς την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης σε αυτά. Με τη βοήθειά του, αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα της κατεστραμμένης αρτηρίας, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της ποικιλίας, του μεγέθους και του σχήματος της προεξοχής.

Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση (δειγματοληψία υγρού). Σύμφωνα με την παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γίνεται συμπέρασμα για την ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν όγκους, αποστήματα ή κύστεις, εάν η παθολογία προχωρήσει κατά μήκος ενός όγκου τύπου. Στην περίπτωση αποπληξιακών σημείων, γίνεται διαφοροποίηση από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επίθεση επιληψίας, μηνιγγίτιδα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (σπασμός).

Θεραπεία

Το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά, καθώς ένας τέτοιος σχηματισμός απαιτεί αφαίρεση. Ωστόσο, εάν η προεξοχή μικρού μεγέθους δεν εκδηλώνεται κλινικά, τότε ο νευρολόγος περιορίζεται στη συστηματική παρατήρηση. Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση καταγράφεται, εξετάζεται τακτικά. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των αιτίων της παθολογίας. Εάν υπάρχει αύξηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος με αυξανόμενο ταυτόχρονα κίνδυνο ρήξης του, διεξάγεται μια εργασία χρησιμοποιώντας μία από τις σύγχρονες τεχνικές.

Γενικές συστάσεις

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης. Εάν υπάρχουν χρόνιες παθολογίες, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε, καθώς και να προσαρμόζετε τον τρόπο ζωής τους. Πρώτα από όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ Αυτές οι κακές συνήθειες επηρεάζουν εξαιρετικά αρνητικά την κατάσταση των αγγείων με όλες τις διαγνώσεις που αναφέρονται.

Η μετάβαση σε υγιεινή διατροφή είναι μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για τις κύριες ασθένειες. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα επιβλαβή λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή, να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη ζάχαρης, να τρώνε περισσότερα φρέσκα λαχανικά με φρούτα, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Η θερμική επεξεργασία έχει επίσης σημασία: συνιστάται να βράζετε, να σιγοβράζετε ή να ψήνετε πιάτα, και να μην το ψήνετε.

Απαιτείται μέτρια άσκηση. Εάν ο αθλητισμός αντενδείκνυται, πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο, να περπατήσετε κατά μήκος του δρόμου, να ανέβετε σκάλες χωρίς ανελκυστήρα. Αποτελεσματική ειδική γυμναστική, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, αποκατάσταση του μυϊκού και αγγειακού τόνου. Επιπλέον, όταν ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι πολύ σημαντικό για να διατηρηθεί ένα σταθερό συναισθηματικό υπόβαθρο, λιγότερο νευρικό, για να αποφευχθεί το άγχος.

Φάρμακα

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ίδια η παθολογία με χάπια ή ενέσεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με την καθιερωμένη αιτία του ανευρύσματος:

• Εάν το αγγειακό τοίχωμα γίνει λεπτότερο λόγω της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για τη μείωση της χοληστερόλης. Αυτά περιλαμβάνουν το νικοτινικό οξύ, τις στατίνες, τους συμπλοκοποιητές χολικού οξέος. Λόγω της ομαλοποίησης του μεταβολισμού των λιπιδίων, η διαδικασία της εναπόθεσης της πλάκας χοληστερόλης και της αρτηριακής παραμόρφωσης επιβραδύνεται.
• Υπό την ύπαρξη υπέρτασης, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση είναι υποχρεωτικά. Μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης του υπάρχοντος ανευρύσματος του εγκεφάλου και του σχηματισμού νέων.
• Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται εάν η αιτία της παθολογίας μετατραπεί σε μολυσματική εμβολή. Η αντιβιοτική θεραπεία προορίζεται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που προκάλεσαν τις παθολογικές αλλαγές των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περίπτωση ρήξης με αιμορραγία, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται όπως σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ενδοφλέβια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της ενδοκράνιας πίεσης, την αρτηριακή πίεση, τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, καθώς και των αιμοστατικών, των βαρβιτουρικών. Παράλληλα, το ζήτημα της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας. Οι γιατροί, με βάση πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία, τον όγκο της αιμορραγίας, συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση ή συνεχίζουν να θεραπεύονται με φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η μικροχειρουργική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι με ποικίλους βαθμούς εισβολής. Η αποκοπή του λαιμού πραγματοποιείται με μικροχειρουργική μέθοδο μετά από κρανιοτομία. Οι μεμβράνες του εγκεφάλου ανοίγουν μέσα από μια οπή με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 cm, το ανεύρυσμα ξεχωρίζει και τοποθετείται ένα ειδικό κλιπ στο λαιμό του. Έτσι, ο αυλός της προεξοχής επικαλύπτεται.

Η ενδοαγγειακή απόφραξη είναι μια λιγότερο τραυματική πράξη, η οποία παρουσιάζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και παρουσία σωματικών ασθενειών ή βαθιάς θέσης του ανευρύσματος στους ιστούς του εγκεφάλου, της μορφής του σε σχήμα ατράκτου. Μέσω μιας τομής στη μηριαία αρτηρία εισάγεται ένα μικρο-πηνίο μέσα στην κοιλότητα του ανευρύσματος, το θρόμβου του ή ένας καθετήρας μπαλονιού που καλύπτει τον αυλό.

Εάν υπάρχουν δυσμορφίες, εμφανίζονται μέθοδοι διακρανιακής, ακτινοχειρουργικής απομάκρυνσης. Επίσης χρησιμοποιείται στερεοτακτική θερμοπηκτοποίηση, τεχνητή θρόμβωση της προεξοχής με χρήση πηκτικών. Εάν το ανεύρυσμα ρήξει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος. Εκτελείται μέσω στερεοτακτικής αναρρόφησης ή ενδοσκοπικής εκκένωσης. Στην περίπτωση κοιλιακής αιμορραγίας, η κοιλιακή αποστράγγιση γίνεται.

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής για να απαλλαγείτε από το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν θα βοηθήσει. Ωστόσο, είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η ροή και η πίεση του αίματος, να μειωθεί η συγκέντρωση της ζάχαρης, η χοληστερόλη στο αίμα με λαϊκές θεραπείες. Τα πιο ασφαλή και αποτελεσματικά θεωρούνται τα εξής:

• Για να μειωθεί το επίπεδο ζάχαρης, χρησιμοποιείται ένα αφέψημα από βρώμη ή σπόρους λινάρι, ένα μείγμα από μαύρο φαγόπυρο με κεφίρ, χυμό λεμονιού με αυγά κοτόπουλου. Τα βότανα είναι επίσης χρήσιμα - το μούστο του Αγίου Ιωάννη, το πεύκο, το αμόρτηλ και άλλα.
• Η φυτική ιατρική χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση των συγκεντρώσεων χοληστερόλης (χρυσά μουστάκια, bearberry, ginseng, πικραλίδα είναι αποτελεσματικά). Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι το μέλι, τα προϊόντα μελισσών, το λινέλαιο, το σκόρδο και τα λεμόνια.
• Το τζίντζερ, το γάλα και το ποτό σκόρδου, τα τσάι από βότανα με μέλι θα βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της πίεσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές συνταγές είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Επιπλέον, όλες οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό.

Προβλέψεις

Οι προοπτικές ενός ασθενούς με ανεύρυσμα αξιολογούνται με πολλούς τρόπους. Μέγεθος, εντοπισμός και χαρακτήρας της προεξοχής, τάση της να αυξάνει την ύλη. Εάν ο σχηματισμός είναι μικρός, δεν αναπτύσσεται και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μπορείτε να ζήσετε όλη τη ζωή σας χωρίς διακοπή ή λειτουργία. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, οι προβλέψεις επιδεινώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ρήξης ή ο σχηματισμός ενός νέου ανευρύσματος αυξάνεται πολλές φορές.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μια ρήξη προεξοχή οδηγεί σε θάνατο στην περιοχή από 30 έως 50% όλων των περιπτώσεων. Μεταξύ των επιζώντων, περίπου το ένα τρίτο αποκτά επίμονη αναπηρία και ένα τέταρτο των αιμορραγιών εμφανίζονται και πάλι. Στην περίπτωση αυτή, το δεύτερο χάσμα οδηγεί σε θάνατο ακόμη πιο συχνά - σε 70% των περιπτώσεων.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων. Επιπλοκές, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της παθολογίας

Επιπλοκές εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατ 'αρχήν, με το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, κάθε ένα από τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να θεωρηθεί μια επιπλοκή, καθώς αυτό θα χάσει οποιεσδήποτε λειτουργίες. Για παράδειγμα, η απώλεια της όρασης, της ακοής ή της παράλυσης μπορεί να θεωρηθεί πλήρης εμφάνιση επιπλοκών. Ωστόσο, προκαλούνται από την παρουσία ενός ίδιου του ανευρύσματος, το οποίο συμπιέζει τον νευρικό ιστό. Το ανεύρυσμα, με τη σειρά του, κρύβει τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών. Το πιο σοβαρό και προφανές από αυτά είναι το χάσμα, το οποίο θα συζητηθεί ξεχωριστά αργότερα. Άλλες επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές, αλλά φέρουν επίσης σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Με την παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Κόμμα. Με ανεύρυσμα στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για ζωτικές λειτουργίες, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα για αόριστο χρόνο. Πρόκειται για μια κατάσταση ασυνείδητου κατά την οποία μπορεί να διαταραχθούν οι διαδικασίες αναπνοής, καρδιακού ρυθμού, ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος κλπ. Ακόμα και με ειδική ιατρική περίθαλψη και καλή φροντίδα, όλοι οι ασθενείς δεν βγαίνουν από κώμα.

• Δημιουργία θρόμβων. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος εμφανίζεται συχνά αναταραχή αίματος, η οποία μερικές φορές συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε ανεύρυσμα μεγάλου μεγέθους. Ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί στη θέση του ανευρύσματος, να γεμίσει την κοιλότητα του ή να βγει και να αποκλείσει το αγγείο μικρότερης διαμέτρου. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης διακοπή της αιμορραγίας σε ένα συγκεκριμένο σκάφος. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Στην πραγματικότητα, σε μια τέτοια κατάσταση, το άτομο πάσχει από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επί του παρόντος, η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να διαλυθεί με φάρμακο.
• Σχηματισμός αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας (AVM). Το AVM είναι ελάττωμα τοιχώματος, λόγω του οποίου η αρτηρία και η φλέβα συνδέονται μερικώς. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση στην αρτηρία είναι υψηλότερη, η πίεση πέφτει και μέρος του αρτηριακού αίματος αποστέλλεται στη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στη φλέβα αυξάνεται και τα τμήματα του εγκεφάλου που τροφοδοτούνται από αυτή την αρτηρία αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Η ισχυρή διόγκωση της ανευρυσματικής σακούλας και η τάνυση των τοιχωμάτων της μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό του AVM. Τα συμπτώματά του μοιάζουν με τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) ή με τα συμπτώματα του ίδιου του ανευρύσματος. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Είναι εξαιτίας των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούν ανευρύσματα και τις επικίνδυνες επιπλοκές που οι γιατροί συστήνουν τη χειρουργική αφαίρεση των ανευρύσματος με την πρώτη ευκαιρία.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων

Το ίδιο το εγκεφαλικό ανεύρυσμα συχνά δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη ανευρύσματος. Αυτά είναι, για παράδειγμα, σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό στρες, υπερβολική άσκηση, αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, μολυσματικές ασθένειες με υψηλή θερμοκρασία σώματος. Με απειλητική ρήξη, μπορεί να εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία εξηγούνται από μικροδομές του αγγειακού τοιχώματος και διαρροή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές αυτό επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς. Εάν γνωρίζει την ασθένειά του (ανεύρυσμα), πρέπει να καλέσετε αμέσως γιατρό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να έχει τα ακόλουθα πρόδρομα συμπτώματα:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• αίσθημα καυτού φωτός στο κεφάλι ή στο πρόσωπο.
• θολή όραση, διπλή όραση (διπλωπία), αντίληψη χρώματος (ο ασθενής βλέπει τα πάντα με κόκκινο χρώμα).
• διαταραχές ομιλίας.
• αύξηση της εμβοής
• πόνος στο πρόσωπο, κυρίως στις πρίζες.
• περιόδους ζάλης?
• ακούσιες μυϊκές συσπάσεις στα χέρια ή τα πόδια.

Αλλά για τέτοια συμπτώματα είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση εγκαίρως. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοιες μη συγκεκριμένες ενδείξεις για να υποψιαστείτε το πρόβλημα εγκαίρως και να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας.

Το ίδιο το κενό στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια οξεία έναρξη. Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση ενός ρήγματος ανευρύσματος, από τον όγκο του αίματος που έχει χυθεί και από τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολλών τύπων - στον εγκεφαλικό ιστό (παρεγχυματική αιμορραγία), στις κοιλίες του εγκεφάλου ή στον υποαραχνοειδή χώρο (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Η αιμορραγία σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνικός, ξαφνικός πονοκέφαλος Πολλοί ασθενείς συγκρίνουν αυτόν τον πόνο με ένα χτύπημα στο κεφάλι. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να αντικατασταθεί γρήγορα από την εξασθένιση της συνείδησης, από τη σύγχυση στην ανάπτυξη κώματος.
• Η αυξημένη αναπνοή (ταχυπνεία) είναι μεγαλύτερη από 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό για έναν ενήλικα.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται αρχικά, εμφανίζεται ταχυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 80 ανά λεπτό). Ως πρόοδος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γρήγορος καρδιακός παλμός αντικαθίσταται από βραδυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός επιβράδυνσης είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό).
• Ίσως η ανάπτυξη γενικευμένων κατασχέσεων. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται σε 10 - 20% των περιπτώσεων.

Γενικά, η ρήξη του ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο σοβαρή και, δυστυχώς, μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή. Η θνησιμότητα παραμένει υψηλή ακόμη και με την έγκαιρη νοσηλεία και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Με πολλούς τρόπους, η πιθανότητα θανάτου εξαρτάται από την τοποθεσία ενός ρήγματος ανευρύσματος. Μπορεί να βρίσκεται σε ζωτικά κέντρα. Συχνά, αφού υποφέρουν από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς χάνουν αρκετές δεξιότητες (ομιλία, κίνηση, ακουστική αντίληψη κ.λπ.). Μερικές φορές μπορούν να αποκατασταθούν στη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά συχνά οι τραυματισμοί αυτοί είναι μη αναστρέψιμοι.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Συχνά, για να εντοπιστεί αυτή η παθολογία, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί μια ποικιλία ειδικών, μέχρι κάποιος να υποψιάζεται την ύπαρξη ενός ελαττώματος στο σκάφος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα ανευρύσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μπορούν να παράγουν μια ποικιλία συμπτωμάτων, που μοιάζουν με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης, υπέρτασης και εκατοντάδων άλλων ασθενειών. Επιπλέον, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς κάποια εκδήλωση ανευρύσματος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μιλούν εύγλωττα για την ύπαρξη προβλημάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• σπαστικό σύνδρομο.
• ακοή;
• οπτική ανεπάρκεια;
• οσφρητική βλάβη ·
• απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
• παράλυση;
• ο ανεπαρκής συντονισμός των κινήσεων ·
• ψευδαισθήσεις;
• διαταραχές λόγου ή γραφής κ.λπ.

Υπάρχουν ορισμένες τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες που συμβάλλουν στην αναγνώριση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, αν υπάρχει υπόνοια ανευρύσματος, διορίζονται αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να απεικονίσουν (να κάνουν ορατή, να ανιχνεύσουν) το αγγειακό ελάττωμα.

Φυσική εξέταση του ασθενούς

Η φυσική εξέταση ονομάζεται μερικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν την εφαρμογή ενός γιατρού ως γενική και εξειδικευμένη νευρολογική εξέταση. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται εκείνα τα σημάδια της νόσου που δεν μπορούσαν να παρατηρηθούν από τον ίδιο τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, είναι σχεδόν αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ανευρύσματος. Ωστόσο, ένας έμπειρος ιατρός μπορεί να υποψιάζεται αυτή την παθολογία και να συνταγογραφήσει πιο συγκεκριμένες μελέτες.

Η φυσική εξέταση αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Περίπατος. Η παλμών είναι μια μέθοδος φυσικής εξέτασης κατά την οποία ο γιατρός, πιέζοντας σε διαφορετικές περιοχές του σώματος, καθορίζει άτυπα σφραγίδες, σχηματισμούς ανιχνευτών στο δέρμα κλπ. Δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, αλλά με τη βοήθειά του μπορεί να εντοπιστούν άλλες ταυτόχρονες ασθένειες. Η παλάμη βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του δέρματος και αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντική πληροφορία, καθώς πολλές συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού εκδηλώνονται στο δέρμα.
• Κρουστά. Το κρουστικό κτύπημα είναι μια διάτρηση διαφόρων τμημάτων του σώματος για να εντοπιστούν περιοχές υψηλού ή χαμηλού ακουστικού συντονισμού. Για τους ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αυτός ο τύπος εξετάσεων χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά είναι χρήσιμος στην αναγνώριση των συγχορηγούμενων παθολογιών των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Auscultation. Η ακρόαση αναφέρεται σε μια φυσική εξέταση, η οποία περιορίζεται στην ακρόαση ενός γιατρού με διαφορετικό θόρυβο σώματος. Ένα άτομο με αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία μη φυσιολογικών θορύβων στην αορτή, την καρδιά (που προκύπτει σε συνδυασμό με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και αορτική σύσπαση) και τις καρωτιδικές αρτηρίες.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η πίεση του αίματος μετράται σε ασθενείς με ανεύρυσμα καθημερινά. Αυτό βοηθά στην αναγνώριση της γενικής κατάστασης του σώματος σε μια δεδομένη στιγμή (η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μαζικής αιμορραγίας, βλάβης στο αγγειοκινητικό κέντρο στον εγκέφαλο). Με τη βοήθεια του ελέγχου πίεσης, είναι μερικές φορές δυνατόν να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος έγκαιρα.
• Νευρολογική εξέταση. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ενός ασθενούς με ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων είναι η νευρολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση των αντανακλαστικών των τενόντων, των μυών και του δέρματος, αποκαλύπτει την παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών (εμφανίζονται λόγω ασθενειών και τραυματισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα). Επιπλέον, ο γιατρός ελέγχει τη δραστηριότητα του κινητήρα και καθορίζει την ευαισθησία ή την ανεπάρκεια του. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε τα μηνιγγικά συμπτώματα - σημεία ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης δεν αποτελούν επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, νεοπλάσματα ή παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις μπορεί να παράγουν παρόμοια κλινική εικόνα.

CT και MRI για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Όταν υπολογίζεται τομογραφία, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας, οπότε αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μικρά παιδιά, καθώς και σε ασθενείς με αιματολογικές ασθένειες ή όγκους. Όσο πιο πρόσφατη είναι η συσκευή για το CT, τόσο χαμηλότερη είναι η δόση που λαμβάνει ο ασθενής και τόσο ασφαλέστερη είναι η διαδικασία. Για έναν ενήλικα, οι μικρές δόσεις δεν είναι επικίνδυνες. Στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας, δεν υπάρχει τέτοια έκθεση, αντίστοιχα, και δεν υπάρχει κίνδυνος έκθεσης. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία δεν εκτελείται σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικά εμφυτεύματα και άλλους τύπους ηλεκτρονικών προθέσεων, καθώς ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο θερμαίνει και προσελκύει μεταλλικά θραύσματα.

Χρησιμοποιώντας CT και MRI, μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα:

• το μέγεθος του ανευρύσματος.
• τη θέση του ·
• αριθμός ανευρύσματος.
• το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• τον βαθμό συμπίεσης του παρακείμενου νευρικού ιστού,
• ταχύτητα ροής αίματος στο σκάφος (σε μαγνητική τομογραφία σε μερικούς τρόπους).

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι αρκετά δαπανηρές και δεν διαθέτουν όλες τις κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό. Από την άποψη αυτή, η CT και η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ρήξης και για άλλες σοβαρές ενδείξεις.

Ακτινογραφία με εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η ακτινογραφία είναι η πιο συνηθισμένη διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας που διατίθεται σε κάθε ασθενή. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διεξαγωγή της λεγόμενης αγγειογραφίας. Σε αυτή τη διαδικασία, μια ορισμένη ποσότητα υλικού αντίθεσης ενίεται στην αρτηρία του ασθενούς, η οποία υπογραμμίζει τα περιγράμματα του αγγείου στην εικόνα. Έτσι, μετά τη λήψη ενός στιγμιότυπου, θα είναι εύκολο να ανιχνευθεί η διογκούμενη τοιχοποιία.

Η ακρίβεια της ακτινογραφίας (ακόμα και όταν χρησιμοποιείται αντίθεση) είναι συνήθως χαμηλότερη από την CT και τη μαγνητική τομογραφία. Διεξάγεται στα πρώτα στάδια για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει ανεύρυσμα καθόλου ή εμπλέκεται σε άλλες διαταραχές (όγκοι, τραυματισμοί κλπ.). Με αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει επίσης μια ορισμένη ποσότητα ακτινοβολίας, αλλά είναι πολύ μικρό και δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη. Εάν η κατάσταση του ασθενούς προκαλεί φόβους και δεν υπάρχουν διαθέσιμες πιο ασφαλείς μέθοδοι έρευνας, μερικές φορές ακόμη και αντενδείξεις παραμελούνται (οι εικόνες γίνονται για παιδιά και έγκυες γυναίκες).

Κατά τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη με τη λειτουργία των νεφρών. Εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, ανεύρυσμα στο υπόβαθρο των ρευματικών νόσων ή με συνακόλουθη πολυκυστική νεφρική νόσο), τότε η αγγειογραφία είναι πολύ επικίνδυνη. Το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς την ουσία της αντίθεσης από το αίμα, εξαιτίας του οποίου η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί πολύ.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) με εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι λειτουργική. Δεν μπορεί να ανιχνεύσει την ύπαρξη ανευρύσματος ή να δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με αυτό. Ωστόσο, συχνά εκτελείται EEG σε αυτούς τους ασθενείς προκειμένου να προσδιοριστεί η εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτό θα βοηθήσει, για παράδειγμα, να αποκλειστεί η επιληψία ως πιθανή αιτία των επιληπτικών κρίσεων.

Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και αβλαβής για τον ασθενή. Στο κεφάλι του ασθενούς τοποθετούνται ειδικοί ηλεκτρομαγνητικοί αισθητήρες που καταγράφουν τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού ιστού. Αυτή η δραστηριότητα καταγράφεται, παρόμοια με την εγγραφή όταν αφαιρείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένας έμπειρος ειδικός βάσει αυτής της μελέτης μπορεί να κάνει πολύτιμα συμπεράσματα σχετικά με το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου. Μερικές φορές αυτές οι πληροφορίες είναι πολύτιμες όταν αποφασίζετε για μια πράξη.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος έχει διάφορες κατευθύνσεις. Η κύρια επιλογή, η οποία, κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι γιατροί θεωρούν, είναι η χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην εξάλειψη του ίδιου του προβλήματος (σάκος ανευρύσματος) και στην αποκατάσταση της κανονικής αντοχής του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας ή αναμόρφωσης του ανευρύσματος σε αυτό το σημείο.

Ένας άλλος σημαντικός τομέας είναι η πρόληψη της διάσπασης του ανευρύσματος. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ποικιλία φαρμάκων σχεδιασμένα να επηρεάζουν τις αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος. Επίσης, επηρεάζουν τους δυσμενείς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη και αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων θα εξατομικευθεί, καθώς οι ασθενείς εκτίθενται σε διάφορους παράγοντες.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ιατρική θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικό ανεύρυσμα:

• Νιμιδιπίνη Η κανονική δόση είναι 30 mg 4 φορές την ημέρα, αλλά μπορεί να διαφέρει σε κάθε περίπτωση. Το φάρμακο αποτρέπει τον σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου και εμποδίζει την αύξηση της πίεσης. Έτσι, πραγματοποιείται πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Επιπλέον, η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στον νευρικό ιστό, γεγονός που ανακουφίζει από ορισμένα συμπτώματα.
• Φωσφινοϊτίνη. Ενδοφλέβια 15 έως 20 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Το φάρμακο επηρεάζει τον νευρικό ιστό, σταθεροποιώντας τη διέγερση των νευρικών παρορμήσεων. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει πολλά συμπτώματα, όπως έμετο, ναυτία, πονοκεφάλους, κράμπες, κλπ.
• Captopril, labetalol. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ κοινά για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τους δείκτες της πίεσης του αίματος. Η δράση τους χαλαρώνει τους τοίχους των αρτηριών στο σώμα, μειώνοντας την πίεση. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του ανευρύσματος δεν είναι τόσο τεντωμένο και μειώνει τον κίνδυνο ρήξης.
• Προχλωροπεραζίνη. Αντιστοίχως στα 25 mg ημερησίως, αλλά η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Η κύρια επίδραση του φαρμάκου είναι η μείωση της δραστηριότητας του κέντρου εμετού στον εγκέφαλο.
• Μορφίνη. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε σπάνιες περιπτώσεις με έντονο πόνο. Ο διορισμός του είναι δυνατός μόνο σε νοσοκομείο λόγω πιθανής αναπνευστικής ανακοπής. Η δόση επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα με το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εξαρτάται από το διορισμό ακριβώς ποια συμπτώματα εμφανίζονται στον ασθενή. Κατ 'αρχήν, σχεδόν οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή. Τέτοιες τακτικές χρησιμοποιούνται μέχρις ότου ληφθεί τελική απόφαση για τη λειτουργία. Η αυτοθεραπεία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και να είναι απλώς επικίνδυνη. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιεμετικά φάρμακα δρουν μόνο στα όργανα της πεπτικής οδού, επομένως δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψουν τον εμετό που προκαλείται από τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες που μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες για ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όλοι οι ασθενείς με υποψία ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος θα πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται τα ειδικά συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια αμέσως. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη στις πρώτες ώρες της εμφάνισης της νόσου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Οι κύριες δραστηριότητες παροχής βοήθειας πριν από την άφιξη των γιατρών είναι:

• Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Αυτή η κατάσταση βελτιώνει την εκροή των φλεβών με φυσικό τρόπο και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος.
• Παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα και τα ελεύθερα ενδύματα που πιέζουν το λαιμό, όπως γραβάτες, κασκόλ κλπ. Αυτό θα βελτιώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία και θα καθυστερήσει το θάνατο των νευρικών κυττάρων.
• Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, πρέπει να ελεγχθεί ο αεραγωγός. Σε αυτήν την περίπτωση, απομακρύνσιμες οδοντοστοιχίες αφαιρούνται από το στόμα, η κεφαλή στρέφεται από την πλευρά της για να εμποδίζει την κατάποση του εμετού στην αναπνευστική οδό.
• Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι (συσκευασία πάγου ή κατεψυγμένα αντικείμενα). Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος, να περιορίσουν την ποσότητα της αιμορραγίας. Το κρύο επιβραδύνει τη ροή του αίματος και προωθεί την ταχύτερη πήξη του αίματος. Έτσι, καθυστερεί η μη αναστρέψιμη ζημιά.
• Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να γίνεται συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής έως ότου φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων. Όταν αναστέλλεται αναπνευστική αναζωογόνηση, η οποία θα συνεχιστεί από τους γιατρούς που φθάνουν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των δραστηριοτήτων στην πράξη δεν είναι τόσο υψηλή και δεν αποκλείει τον θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς στα πρώτα λεπτά, οπότε δεν μπορεί να γίνει τίποτα. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η τοποθέτησή του στο εργοτάξιο χωρίς ειδικό εξοπλισμό, οπότε είναι ακόμα απαραίτητο να συνεχίσουμε να αγωνιζόμαστε για τη ζωή του ασθενούς μέχρι να φθάσουν οι ειδικοί.

Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η χειρουργική επέμβαση είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος, παρά την παρουσία διαφόρων θεραπευτικών αγωγών. Μόνο μια πράξη μπορεί να εγγυηθεί τα πιο επιτυχημένα αποτελέσματα και μια ευνοϊκή πρόγνωση. Χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική, αν το μέγεθος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 7 mm. Για τους ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος, η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς ο κίνδυνος επανεμφάνισης ρήξης ανευρύσματος (στην περίπτωση αυθόρμητης αιμόστασης) και αιμορραγίας είναι υψηλότερος στις πρώτες ημέρες. Για τους ασθενείς με ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί, ο χρονισμός της λειτουργίας παίζει μικρότερο ρόλο, καθώς ο κίνδυνος ρήξης είναι πολλές φορές μικρότερος.

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας εγκεφαλικού ανευρύσματος:

• ανοικτή μικροχειρουργική (άμεση χειρουργική επέμβαση).
• ενδοαγγειακή χειρουργική?
• συνδυασμένη μέθοδο.

Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης είναι ένα πολύ περίπλοκο ζήτημα και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κάθε φορά που η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο στάδιο της διάγνωσης.

Η επιλογή του χειρούργου μιας συγκεκριμένης μεθόδου παρέμβασης επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• εντοπισμός του ανευρύσματος.
• την παρουσία ή την απουσία του χάσματος ·
• κατάσταση του ασθενούς.
• την παρουσία επιπλοκών.
• κινδύνους ·
• χρονικό διάστημα μετά την αιμορραγία (αν ήταν).

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση (αποκοπή) για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η πιο κοινή μέθοδος ανοικτής χειρουργικής είναι η αποκοπή. Η αποκοπή ανευρύσματος θεωρείται πρότυπο στη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Η πρόσβαση στο ανεύρυσμα είναι διακρατική (δηλ. Πραγματοποιείται κρανιοτομία). Μια τέτοια πράξη μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, φέρει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος παρέχει στους γιατρούς την καλύτερη πρόσβαση στο ανεύρυσμα.

Η λειτουργία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• το τράνταγμα του κρανίου στην προβολή της θέσης του ανευρύσματος.
• ανοίγοντας το dura mater;
• αναζήτηση και διαχωρισμός του ανευρύσματος από υγιή ιστό.
• η εφαρμογή κλιπ στο λαιμό ή το σώμα του ανευρύσματος (που οδηγεί στο κλείσιμο του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος).
• αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών.

Με την παρουσία γιγαντιαίου ανευρύσματος, δημιουργούνται προϋποθέσεις για τη μείωση του μεγέθους του ανευρύσματος σάκου ή του λαιμού και στη συνέχεια η εφαρμογή των κλιπ. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία με ελάχιστη ζημιά στα νεύρα και τον ιστό του εγκεφάλου.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου και άλλου μικροχειρουργικού εξοπλισμού. Η αποτελεσματικότητα της αποκοπής ως μεθόδου χειρουργικής θεραπείας ενός ανευρύσματος με την απενεργοποίηση του αίματος είναι πολύ υψηλή.

Η άμεση χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης την περιτύλιξη (χρησιμοποιώντας ειδική χειρουργική γάζα ή ένα κομμάτι μυών), που ενισχύει τα τοιχώματα των αγγείων έτσι ώστε να μπορεί να αντέξει την υψηλή αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει τη ρήξη.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται σε αιμοφόρα αγγεία χωρίς τομή μέσω διαδερμικής διάτρησης με βελόνα. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει επίσης να αποκλείσετε το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία. Η μέθοδος περιλαμβάνει διαδερμική διάτρηση της κοινής καρωτίδας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή της μηριαίας αρτηρίας υπό τον έλεγχο μίας συσκευής ακτίνων Χ ή υπό τον έλεγχο μιας τομογραφίας υπολογιστή. Μέσω μιας βελόνας εισάγεται ένας καθετήρας στο αγγείο, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένα μπαλόνι που κλείνει τον αυλό και σβήνει το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Αντί ενός καθετήρα μπαλονιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και ειδικά μικροσπείρα, τα οποία θεωρούνται πιο σύγχρονα και αποτελεσματικά.

Μια τέτοια μέθοδος όπως η εμβοή ανευρύσματος ισχύει και για τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Η ουσία της εμβολής του ανευρύσματος είναι ότι εισάγονται ειδικές ουσίες στο προσβεβλημένο δοχείο, οι οποίες σκληρύνουν και οδηγούν στην παύση της πλήρωσης του ανευρύσματος με αίμα. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Στις σύγχρονες συνθήκες, συχνότερα καταφεύγουν σε ενδοαγγειακές μεθόδους, καθώς οι τελευταίες έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

• είναι πιο καλοήθεις.
• δεν απαιτούν γενική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις.
• δεν απαιτούν ανοικτή πρόσβαση.
• μείωση της περιόδου νοσηλείας ·
• σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις είναι η μόνη κατάλληλη μέθοδος (με βαθιά θέση του ανευρύσματος).

Συνδυασμένη μέθοδος για εγκεφαλικά ανευρύσματα

Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό άμεσης χειρουργικής μεθόδου με ενδοαγγειακές μεθόδους. Η πιο συνηθισμένη αποκοπή με ενδοαγγειακό θρόμβο, προσωρινή απόφραξη με μπαλόνι με περαιτέρω αποκόλληση κλπ.

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές μετεγχειρητική ή μετεγχειρητική.

Πιθανές επιπλοκές οποιουδήποτε τύπου εγχείρησης στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• υποξία;
• αγγειακό σπασμό.
• διάτρηση (ρήξη) του τοίχου ανευρύσματος με ένα μπαλόνι ή μικροσπέρμα.
• ρήξη ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• εμβολισμός (απόφραξη) αγγείων που εντοπίζονται περιφερικά (λίγο περισσότερο) από το ανεύρυσμα, από θρόμβους αίματος.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Οι συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτώνται από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Αν η απομάκρυνση του ανευρύσματος πραγματοποιήθηκε με το τράβηγμα του κρανίου, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν αρκετά συχνά. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζεται με την εξασθενημένη φυσιολογική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον ερεθισμό των μηνιγγιών, το οίδημα στον τόπο της κρανιοτομής. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από πονοκεφάλους και εμβοές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη θέση της παρέμβασης - μια προσωρινή βλάβη της ακοής, της όρασης, της ισορροπίας κλπ. Ταυτόχρονα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην ήταν πριν από την επέμβαση. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια και είναι συνήθως προσωρινά.

Όταν η ενδοαγγειακή παρέμβαση δεν λαμβάνει χώρα μεγάλης κλίμακας ανατομή των ιστών και δεν απαιτείται τρύπημα του κρανίου. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τυχόν επιπλοκών ή ανεπιθύμητων ενεργειών στην μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος ή βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου. Αλλά αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνδέονται με συγκεκριμένα ιατρικά λάθη ή τυχόν δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες μετά από μια ενέργεια για την εξάλειψη του ανευρύσματος, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• μετά από ανοιχτή λειτουργία, η κεφαλή δεν πλένεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες (με ειδικές οδηγίες του γιατρού και περισσότερο).
• αποφύγετε τα αθλήματα επαφής ή τον αθλητισμό με μια μπάλα για να εξαλείψετε τον κίνδυνο χτυπήματος στο κεφάλι (περίπου ένα έτος).
• η προσήλωση σε μια δίαιτα (αποκλείστε τα πικάντικα τρόφιμα, μην υπερκατανάλωση, απομακρύνετε το αλκοόλ) για να αποφύγετε αιμορραγία ή πρήξιμο του εγκεφάλου.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• Μην επισκέπτεστε το μπάνιο ή τη σάουνα για τουλάχιστον έξι μήνες.

Ανάλογα με τους λόγους για το σχηματισμό του ανευρύσματος, μπορεί να υπάρχουν και άλλες συνταγές. Για παράδειγμα, για την υπερχοληστερολαιμία, η οποία προκαλεί αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη, ο περιορισμός των ζωικών λιπών προστίθεται στη διατροφή. Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό κατά την μετεγχειρητική περίοδο ελαχιστοποιούν την πιθανότητα τυχόν επιπλοκών ή δυσάρεστων επιπτώσεων. Τα μαλλιά, τα οποία ξυρίζονται για κρανιοτομία, συνήθως μεγαλώνουν. Παραμένει μόνο μια μικρή τοξοειδής ουλή, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί εάν η τρίχα είναι σύντομη.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων εγκεφαλικού ανευρύσματος

Δεδομένου ότι το ανεύρυσμα είναι δομικό ελάττωμα και όχι λειτουργική εξασθένιση, είναι πρακτικά αδύνατο να θεραπευθεί με φάρμακα. Μέσα παραδοσιακής ιατρικής σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης ανίσχυροι. Φαρμακευτικά φυτά μπορούν να επηρεάσουν τις λειτουργικές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα με διάφορους τρόπους, αλλά η διόγκωση στο τοίχωμα του αγγείου μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με τη βοήθεια μιας λειτουργίας.

Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν μερικές φορές να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση ενός αριθμού συμπτωμάτων, καθώς και για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος. Το πιο αποτελεσματικό στην περίπτωση αυτή θα ήταν χαλαρωτικές εγχύσεις και συνταγές για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η σωστή χρήση τους θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, χωρίς αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, τα κύτταρα του νευρικού ιστού θα υποφέρουν λιγότερο από την πείνα με οξυγόνο και ο κίνδυνος επιπλοκών θα μειωθεί.

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων με την άδεια του γιατρού μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

• Λεμόνι και χυμός πορτοκαλιού. Ανακατεύουμε τους φρέσκους χυμούς σε ίση αναλογία και προσθέτουμε σε αυτά την ίδια ποσότητα ζεστού βρασμένου νερού. Πιείτε ένα μισό φλιτζάνι αυτού του μείγματος με άδειο στομάχι καθημερινά. Πιστεύεται ότι αυτό το εργαλείο ενισχύει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει την αθηροσκλήρωση.
• Γάλα κατσίκας με σκόρδο. Ένα μισό ποτήρι ζεστό γάλα απαιτεί μισό κουταλάκι του γλυκού κουταλάκι σκόρδο. Πίνετε καθημερινά πριν το πρωινό. Αυτό μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος και επιβραδύνει την εναπόθεση χοληστερόλης.
• Χυμός λωτός Ο χυμός λωτός με πολτό πιεί μισό ποτήρι την ημέρα, αν ο ασθενής, μαζί με ένα ανεύρυσμα, ανησυχεί για μια περιοδική αύξηση της πίεσης.
• Έγχυση αραβοσίτου. Σε ένα γεμάτο ποτήρι βραστό νερό ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας καλαμποκιού (όχι νιφάδες!). Καλύπτεται με πιατάκι και αφήνεται να εγχυθεί εν μία νυκτί. Το πρωί κατά το πρωινό πίνουν νερό χωρίς ανάδευση του ιζήματος. Το εργαλείο είναι αποτελεσματικό για την περιοδική αύξηση της πίεσης.
• Έγχυση βατόμουρων. Αποξηραμένα μούρα (4 κουταλάκια του γλυκού) ρίξτε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το για τουλάχιστον 8 ώρες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, πίνετε έγχυση. Ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

Υπάρχουν και άλλες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία, ακόμα και το πιο αβλαβές από την πρώτη ματιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα τους λόγους που προκάλεσαν το σχηματισμό του ανευρύσματος και το ίδιο το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία διαταραχών στο σώμα. Εξετάστε όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς, μπορεί μόνο αρμόδιος ειδικός.

Ποια είναι η πρόγνωση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Η πρόγνωση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Βρίσκονται στη διαδικασία της διαγνωστικής εξέτασης και χρησιμοποιούνται στην επιλογή των τακτικών θεραπείας. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι τα ανενεργά ανευρύσματα έχουν πάντα κακή πρόγνωση. Εάν ένα ανεύρυσμα δεν μπορεί να λειτουργήσει καθόλου (λόγω της θέσης του ή της παρουσίας σοβαρών συμπτωματικών ασθενειών), τότε συνήθως αυξάνεται σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται μέχρι τη ρήξη. Συχνά, αυτά τα ανεύρυσμα προκαλούν, αργά ή γρήγορα, τον θάνατο του ασθενούς.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ανευρύσματα δεν αυξήθηκαν και δεν προκάλεσαν καμία διαταραχή σε ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, αλλά πεθαίνονταν από άλλες ασθένειες. Περιστασιακά υπάρχουν περιπτώσεις όπου μικρά ανεύρυσμα (ειδικά συγγενή) σταδιακά εξαφανίζονται. Ωστόσο, η πιθανότητα επανεμφάνισής τους είναι υψηλή.

Γενικά, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση του ανευρύσματος της αορτής:

• τα απλά ανευρύσματα συνήθως έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα πολλαπλάσια.
• τα μικρά ανεύρυσμα, κατά κανόνα, δεν δίνουν τόσο σοβαρά συμπτώματα όσο τα μεγάλα και ο κίνδυνος ρήξης είναι μικρότερος.
• η θέση του ανευρύσματος καθορίζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πολυπλοκότητα (ή πιθανότητα) χειρουργικής θεραπείας.
• σε περιπτώσεις συγγενούς νόσου του συνδετικού ιστού, η πρόγνωση των ανευρυσμάτων είναι συνήθως χειρότερη, καθώς αυτές οι ασθένειες είναι ανίατες και η αιτία του ανευρύσματος δεν μπορεί να εξαλειφθεί.
• (καρδιά, αναπνευστικό σύστημα, νεφρό, ήπαρ κ.λπ.) μπορεί να καταστήσει αδύνατη τη χειρουργική αγωγή και να επιδεινώσει σοβαρά την πρόγνωση για τον ασθενή.
• οι ασθενείς σε νεαρή ηλικία γενικά ανέχονται καλύτερα τη χειρουργική επέμβαση και έχουν καλύτερη πρόγνωση για αυτούς.
• ακολουθώντας τη συνταγή του γιατρού, συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και βελτιώνει την πρόγνωση για κάθε ασθενή.

Είναι αναμφισβήτητο να δηλώνεται αν ένα ανεύρυσμα θα διαρρήξει ή ότι ένας μόνο ειδικός δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της νόσου και δεν είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη όλοι. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν το ανεύρυσμα το συντομότερο δυνατόν, αφού οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι είναι πάντοτε χαμηλότεροι από τον κίνδυνο από την ύπαρξη ανοιχτού ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Έτσι, για σχεδόν όλους τους ασθενείς, η λειτουργία βελτιώνει την πρόγνωση.

Πρόληψη σχηματισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όλα τα προληπτικά μέτρα για τη νόσο αυτή μπορούν θεωρητικά να χωριστούν σε δύο ομάδες - την πρόληψη του σχηματισμού ανευρύσματος και την πρόληψη της ρήξης τους. Στην πράξη, ωστόσο, τα μέτρα αυτά συνήθως συμπίπτουν, καθώς οι παράγοντες που επηρεάζουν αυτές τις διαδικασίες συμπίπτουν. Ο πρώτος παράγοντας που χρειάζεται προσοχή είναι η κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη εγκεφαλικού ανευρύσματος. Εάν ένας ασθενής έχει συγγενείς αίματος με ανεύρυσμα ή αυτοί που έχουν πεθάνει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Είναι χαρακτηριστικό ότι το ανεύρυσμα πρακτικά δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια, επομένως, ένα άτομο που παρατηρεί τουλάχιστον κάποια συμπτώματα ανευρύσματος στον εαυτό του πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικό. Η καλύτερη πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η εξέταση με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου, της αγγειογραφίας κ.α. Διαφορετικά, για την πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, κάποιος πρέπει να προσπαθήσει να ακολουθήσει έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής.

Τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα είναι:

• Έλεγχος πίεσης αίματος. Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υπέρταση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Με το ανεύρυσμα, πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.
• Παύση του καπνίσματος και λήψη αλκοόλ. Το κάπνισμα και το οινόπνευμα διεγείρουν αγγειακή συστολή και τροποποιούν τη ροή του αίματος μέσω διαφόρων μηχανισμών. Αυτό μπορεί προσωρινά να αυξήσει την πίεση στα δοχεία. Επιπλέον, το κάπνισμα αποδυναμώνει τους τοίχους. Οι άνθρωποι που εγκαταλείπουν το κάπνισμα και λαμβάνουν αλκοόλ μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος. Για τους ασθενείς με ανεύρυσμα, τα μέτρα αυτά είναι υποχρεωτικά, καθώς μπορούν να σπάσουν ανά πάσα στιγμή.
• Πηγαίνετε στα υγιή τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε λαχανικά, φρούτα, καθώς και να περιορίζετε την κατανάλωση τηγανημένων και λιπαρών τροφών. Η τακτική λήψη βιταμινών στο σώμα ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, μειώνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης.
• Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης. Εάν εντοπίσετε υψηλή χοληστερόλη, θα πρέπει να παίρνετε ειδικά φάρμακα. Διορίζονται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς. Συνιστάται επίσης να επαναλαμβάνετε τακτικά τις εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος.
• Ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν σοβαρές καταστάσεις άγχους που προκαλούνται από υπερβολική εργασία, έντονα συναισθήματα, δυσαρέσκεια ή αμφιβολία. Το άγχος μπορεί να αυξήσει δραματικά την πίεση, οδηγώντας σε ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος. Το χρόνιο άγχος σε ένα υγιές άτομο μπορεί να οδηγήσει στη σταδιακή εκπαίδευση του.
• Απόρριψη σωματικής άσκησης. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα που εντοπίζονται είναι απλά επικίνδυνοι για να σηκώσουν βάρη, να ανέβουν γρήγορα σκάλες ή ακόμα και να τρέξουν γρήγορα. Οποιαδήποτε σωματική άσκηση αναπόφευκτα αυξάνει την πίεση (λόγω του αυξημένου καρδιακού ρυθμού), γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παρά τις παραπάνω μεθόδους, η αποτελεσματικότερη και αξιόπιστη πρόληψη των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένα άτομο με εγκεφαλικό ανεύρυσμα απαγορεύεται αυστηρά για αυτοθεραπεία. Ορισμένα φάρμακα, αν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα ή αδικαιολόγητα, προκαλούν ρήξη ανευρύσματος. Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένης της κοινής ασπιρίνης, η οποία μειώνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας), πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το ίδιο το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, κατά κανόνα, δεν απαιτεί μέτρα αποκατάστασης. Συζητούνται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλές λειτουργίες συχνά χάνονται. Για την ανάκτηση και την αποκατάστασή τους είναι απαραίτητο. Η απόφαση για έναρξη αποκατάστασης θα πρέπει πάντα να γίνεται με το γιατρό σας, ο οποίος γνωρίζει καλά το ιστορικό της νόσου. Η αποκατάσταση μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητη και μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος. Ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές μοιάζουν με αυτές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για τους ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση, οι ακόλουθοι τομείς αποκατάστασης θα είναι χρήσιμοι:

• Θεραπεία κατά θέση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την παράλυση στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης. Τα άκρα με τους σπασμένους (συσπασμένους) μύες τοποθετούνται κατά τρόπο ώστε να τους απαλλάσσουν από το φορτίο και να βελτιώνουν το μεταβολισμό. Έτσι, παράλυση πηγαίνει πιο γρήγορα. Συνήθως τα άκρα τοποθετούνται για 1 - 2 ώρες σε ειδικά νάρθηκα, καθορίζοντας τη θέση τους.
• Θεραπευτικό μασάζ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευρολογικά προβλήματα (μασάζ του λαιμού και της περιοχής κολάρου) για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο μέσω των σπονδυλικών αρτηριών. Κάνουν επίσης ένα χαλαρωτικό μασάζ άκρων για παράλυση.
• Θερμική επεξεργασία. Περιλαμβάνει εφαρμογές ζεστού πηλού ή οζοκερίτη, οι οποίες συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού και στη χαλάρωση των μυών.

Σε άλλους τύπους λειτουργικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται επίσης ο βελονισμός, η μαγνητική θεραπεία, η θεραπεία ηλεκτρικού ρεύματος ή η ηλεκτροφόρηση με χαλαρωτικά παρασκευάσματα. Η βλάβη του λόγου ή της ακοής απαιτεί συνεχή κοινωνική επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε ενεργά με τον ασθενή, παρά τα προβλήματα και τις δυσκολίες του. Οι γιατροί συνήθως λένε τη σωστή τακτική στην οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκονται οι λογοθεραπευτές. Οι παραβιάσεις της κοινωνικής αντίληψης και των γνωστικών προβλημάτων απαιτούν διαβούλευση με έναν ψυχολόγο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποκατάσταση δεν ξεκινάει αμέσως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται συνήθως αρκετές εβδομάδες για να ξεκινήσει. Ξεκινήστε τη διαδικασία με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Κάθε άσκηση αρχίζει σταδιακά. Για παράδειγμα, οι σπασμωδικοί μύες σε καμία περίπτωση δεν δίνουν ένα φορτίο (ενεργές κινήσεις) μέχρι να αρχίσουν να αναρρώνουν. Η αποκατάσταση σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Συνήθως, η σκληρή δουλειά δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Η ανικανότητα προκαλεί εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Η αναπηρία καθορίζεται μετά από μια κοινωνικο-ιατρική εξέταση με τη βοήθεια μιας εκτεταμένης αξιολόγησης της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, χρησιμοποιώντας τα κριτήρια που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, τα κριτήρια αυτά μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά γενικά είναι παρόμοια.

Υπάρχουν οι ακόλουθες προϋποθέσεις για την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας:

• προβλήματα υγείας που προκαλούν μόνιμες λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με την παρουσία ασθενειών, τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
• (μερική ή πλήρης ανικανότητα ενός ατόμου να μετακινεί, να μαθαίνει, να εργάζεται, αλλά και να επικοινωνεί, να ελέγχει τη δική του συμπεριφορά).
• ανάγκη για κοινωνική βοήθεια, αποκατάσταση.

Όλες αυτές οι συνθήκες πρέπει να γίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως τουλάχιστον ένα χρόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο αναγνωρίζεται προσωρινά (ή μόνιμα) με αναπηρία και μπορεί να αναμένει να λάβει μια ομάδα αναπηρίας.

Υπάρχουν 3 ομάδες αναπηριών που χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ι ομάδα. Η πρώτη ομάδα αναπηριών περιλαμβάνει τα άτομα με τον υψηλότερο βαθμό λειτουργικής βλάβης του σώματος (κίνηση, εκπαίδευση, επικοινωνία, έλεγχος συμπεριφοράς κλπ.). Τα άτομα με αναπηρίες Ι ομάδες χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και βοήθεια.
• ΙΙΙ ομάδα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν μικρές λειτουργικές διαταραχές του σώματος λόγω ασθενειών (παράλυση, ελαττώματα του κρανίου κλπ.) Ή τραυματισμούς που συνεπάγονται την αδύναμη ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί.
• Ομάδα III. Τα άτομα με την τρίτη ομάδα αναπηρίας έχουν λειτουργικές διαταραχές του σώματος με μέτρια σοβαρότητα (αποπροσανατολισμός, κώφωση, παράλυση, κλπ.). Οι παραβιάσεις αυτές οφείλονται σε ασθένειες, συγγενείς τραυματισμούς, ελαττώματα. Τέτοια άτομα με αναπηρία μπορούν να παρέχουν αυτοεξυπηρέτηση χωρίς την ανάγκη για εξωτερική φροντίδα και βοήθεια.

Το αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο οδηγεί πολύ συχνά σε σοβαρή αναπηρία. Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση του, τη φύση, την παρουσία του, καθώς και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, των ψυχικών διαταραχών, των χαρακτηριστικών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής (κυκλοφορία του αίματος) καθώς και της αποτελεσματικότητας της ιατρικής παρέμβασης. Επίσης, λαμβάνονται υπόψη τα κοινωνικά χαρακτηριστικά του ασθενούς - το επάγγελμα και οι συνθήκες εργασίας του. Η μεταφορά ενός ασθενούς σε μία ή την άλλη ομάδα αναπηρίας βοηθά στην αποφυγή επιδείνωσης του ανευρύσματος και επίσης στην αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας μετά.

Η επαγγελματική κατάρτιση, η επανεκπαίδευση, η επιλογή και ο επαγγελματικός προσανατολισμός είναι η κοινωνική αλλά και η αποκατάσταση της εργασίας των ασθενών με εγκεφαλικό ανεύρυσμα.