Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση εγκεφαλικού ανευρύσματος: ενδείξεις, αγωγή, πρόγνωση, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Σε αντίθεση με ένα φυσιολογικό αγγείο, το ανεύρυσμα έχει ένα λεπτότερο τοίχο με την πιθανότητα ρήξης και αίματος που εισέρχονται στον εγκέφαλο ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού του αγγειακού ανευρύσματος είναι οι συγγενείς διαταραχές της δομής του αγγειακού τοιχώματος. αθηροσκλήρωση, στην οποία καταστρέφεται το μεσαίο στρώμα των αρτηριών και ο τοίχος γίνεται λεπτότερος. αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να σφραγιστεί - με το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. σχήματος ατράκτου - στο οποίο το δοχείο διαστέλλεται ομοιόμορφα σε μεγάλη απόσταση. πλευρική, που μοιάζει με όγκο του τοιχώματος του αγγείου.

Σύμφωνα με τη διάμετρο της εκπομπής:

• Μέχρι 3 mm - πολύ μικρό.
• Από 4 έως 15 mm - κανονική.
• Από 16 έως 25 mm - μεγάλα.
• Πάνω από 25 mm - γίγαντας.

Συχνά, ανευρύσματα χωρίς έκρηξη είναι ασυμπτωματικά και βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για έναν άλλο λόγο.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το αγγειακό ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Είναι απαραίτητη μια αυστηρή προσέγγιση της εγκυρότητας της χειρουργικής επέμβασης για ένα μη εκραγέντιο ανεύρυσμα λόγω πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα μεγαλύτερα από 7 mm. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθίστανται πιο σαφείς με την αύξηση του ανευρύσματος όπως παρατηρείται και με την οικογενειακή ευαισθησία στην αιμορραγία (περιπτώσεις αιμορραγίας από το ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, νοσηλεύεται με προγραμματισμένο τρόπο στην κλινική, η οποία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Να έχουν ένα νευροχειρουργικό τμήμα, καθώς και ειδικούς με εμπειρία στη διεξαγωγή ανοικτών μικροχειρουργικών επεμβάσεων στα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς και με εμπειρία στη διεξαγωγή παρεμβάσεων τερματισμού του ενδοαγγειακού ανευρύσματος.
2. Έχετε ένα τμήμα διάγνωσης ακτίνων Χ, με δυνατότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας σπειροειδούς υπολογιστή, αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφίας ψηφιακής αφαίρεσης,
3. Το χειρουργείο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό εξοπλισμό για μικροχειρουργική εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.
4. Έχετε ένα τμήμα νευροαναπηρίας.

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας.

Διεξαγωγή κλινικές δοκιμές (δοκιμές αίματος, εξετάσεις ούρων, χημεία του αίματος, πήξη, εξέταση αίματος για ορισμένες λοιμώξεις (HIV. RW, ιογενής ηπατίτιδα), ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ), διαβουλεύσεις με ειδικούς (νευρολόγο, παθολόγος και άλλων ειδικών υποδεικνύεται).

Όλες οι παραπάνω μελέτες μπορούν να γίνουν στην κλινική κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά είναι δυνατόν να ολοκληρωθούν αυτές οι μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς, πριν από τη νοσηλεία.

Για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής παρέμβασης, διεξάγονται μελέτες για να εκτιμηθεί η φύση και η δομή του ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

• Μαγνητική αντήχηση (χρόνος πτήσης) αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα του ανευρύσματος με μέγεθος ανευρύσματος 3 mm ή περισσότερο.
• Υπολογιστική τομογραφία σε αγγειογραφική κατάσταση. Σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων στον τοίχο και οι θρόμβοι στο εσωτερικό του ανευρύσματος. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι κατώτερη από την αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού στην ακρίβεια της αντανάκλασης της δομής του ανευρύσματος με μέγεθος μικρότερο από 5 mm.
• Αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Μέχρι σήμερα, η μελέτη αυτή παραμένει το "χρυσό πρότυπο" στην αναγνώριση ανευρύσματος μεγέθους μικρότερου των 3 mm και σκαφών μικρής διαμέτρου. Μια μελέτη διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο, λόγω της πιθανότητας επιπλοκών κατά την εφαρμογή της.

Μαγνητική - αγγειογραφία και αξονική τομογραφία στην αγγειογραφία λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι από τη στιγμή της μελέτης πριν από την εισαγωγή, δεν ήταν περισσότερο από 6 μήνες, το χρόνο που έχει παρέλθει από τις έρευνες δεν υπήρξαν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς και η έρευνα που διεξάγεται με την τήρηση όλων των απαραίτητων τεχνικών απαιτήσεων.

Πριν από τη λειτουργία, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται σε σταθερά κανονικούς αριθμούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα συσχετίζεται σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη και σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων - ζητείται αποζημίωση για την πάθηση.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και έχει διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική. Εξετάζεται από χειρουργό, εξηγεί το σχέδιο λειτουργίας και τις πιθανές επιπλοκές, ο αναισθησιολόγος μιλάει με τον ασθενή. Ο ασθενής συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο και συμφωνεί με την πράξη.

Την παραμονή της επιχείρησης, απαγορεύεται η λήψη τροφής και η κατανάλωση νερού από έξι το βράδυ. Η συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της ασφαλούς γενικής αναισθησίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας. Η καθαρότητα είναι η πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Όλα τα ακατανόητα ερωτήματα θα πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο θα βοηθήσει σε κάποιο βαθμό να αφαιρέσει τον προεγχειρητικό ενθουσιασμό που σχετίζεται με την επέμβαση.

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Για τη χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται ως ανοικτή επέμβαση στον εγκέφαλο: αποκοπή του ανευρύσματος. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με περιτύλιξη του ανευρύσματος με χειρουργική γάζα. διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας με εφαρμογή κλιπ στην αρτηρία πριν από το ανεύρυσμα ή πριν και μετά το ανεύρυσμα και ενδοαγγειακές τεχνικές.

Οι άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας και απαιτούν από τον χειρουργό να βιώσει και να διαθέτει μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης είναι η ανάγκη επιλογής αγγείων και ανευρύσματος με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος και η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται κυρίως για νέους, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διόρθωσης των ανευρύσματος από την ανοικτή πρόσβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, γίνεται συνεχής παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών του σώματος:

1. Οι κύριες παράμετροι του σώματος και του εγκεφάλου ελέγχονται.
2. Η αρτηριακή πίεση διορθώνεται, ο ιστός του εγκεφάλου προστατεύεται από την ισχαιμία κλπ.

Σχηματικά, η πορεία μιας ανοικτής εργασίας σε ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• Η κρανιοτομία εκτελείται.
• Στη συνέχεια, μια τρύπα κόβεται στο κρανίο με ένα κρανίτημα, το διαχωρισμένο τμήμα του οστού ανεβαίνει και αφαιρείται (μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, αυτό το μέρος του οστού επιστρέφει στη θέση του).
• Το σκληρό δέρμα ανοίγει και ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στον εγκέφαλο.
• Η παθολογική (φέρουσα) αρτηρία και το ίδιο το ανεύρυσμα ξεχωρίζουν.
• Στο λαιμό του ανευρύσματος, στη βάση του, να επιβάλει κλιπ - samozazhimayuscheesya μικροσυσκευή με τα σαγόνια, τα σαγόνια συνεσφιγμένη κλείσει το λαιμό του ανευρύσματος και του ανευρύσματος από το αίμα?
• Κατά τη λειτουργία, αναγκαστικά ελεγχόμενη ριζοσπαστικότητας μακριά του ανευρύσματος από το αίμα μέσω παρακέντησης του ανευρύσματος, το ανεύρυσμα διερευνάται χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα Doppler επαφής, πιθανή εξέταση του ανευρύσματος μέσω ενός μικροσκοπίου ή ενδοσκόπιο, καθώς και τη διεξαγωγή ενδοεγχειρητική αγγειογραφία φθορισμού?
• Η λειτουργία σε ανεύρυσμα εγκεφάλου ολοκληρώνεται με ραφή της σκληρής μήτρας, το κομμένο τμήμα του κρανίου επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

Αποδοτικότητα εκτός ανευρύσματος όταν η αποκοπή φθάσει το 98%.

Πότε ενδείκνυται η ενδοαγγειακή θεραπεία;

1. Ηλικία άνω των 60 ετών.
2. Η παρουσία σοβαρών ασθενειών.
3. Ανευρύσματα με δυσκολία πρόσβασης με ανοικτή επέμβαση.

Το πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η χαμηλής πρόσκρουσης και η βραχεία μετεγχειρητική περίοδος.

Πώς γίνεται η ενδοαγγειακή επέμβαση στο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς απαιτεί πλήρη έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της θέσης του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού.

Όλοι οι χειρισμοί στα δοχεία διεξάγονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο χειρουργείο των ακτίνων Χ. Η επέμβαση διεξάγεται κυρίως μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της μηριαίας πτυχής, από την οποία ο καθετήρας οδηγείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας προς το ανεύρυσμα, το ανεύρυσμα γεμίζεται εντελώς με μικροσπείρες λευκοχρύσου και αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, για την ενδοαγγειακή διόρθωση ενός ευρύ λαιμού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την προστασία του αυχένα του ανευρύσματος προκειμένου να αποτραπεί η πτώση των μικροσπέρων στο δοχείο υποστήριξης:

ενδοαγγειακή θεραπεία του ανευρύσματος

Προσωρινή προστασία του λαιμού του ανευρύσματος με ένα μπαλόνι (βοήθεια με μπαλόνι), όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην περιοχή του μεταφορικού δοχείου με ένα μπαλόνι που πρήζεται και μικροσπέρια εισάγονται στο ανεύρυσμα, μετά το οποίο αφαιρείται το μπαλόνι.

Συνεχής προστασία του αυχένα του ανευρύσματος με τη βοήθεια ενός στεντ, το οποίο εισάγεται στο αγγείο και παραμένει μόνιμα στο αγγείο. Ο ενδοαυλικός νάρθηκας έχει κύτταρα μέσω των οποίων εισάγονται μικροσπέρια στην κοιλότητα του ανευρύσματος και το ανεύρυσμα αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Η εισαγωγή της ροής στο αγγείο είναι ένας αναπροσανατολισμός, ο οποίος έχει υψηλή πυκνότητα και κατευθύνει το αίμα διαμέσου του αγγείου με τέτοιο τρόπο ώστε το αίμα να μην εισέρχεται στο ανεύρυσμα και το ανεύρυσμα να είναι φραγμένο, δηλαδή αποκλείεται η πιθανότητα ρήξης του. Η πλήρης θρόμβωση του ανευρύσματος εμφανίζεται εντός 4 έως 6 μηνών μετά την επέμβαση.

Μετά την τοποθέτηση οποιουδήποτε είδους στεντ εντός τριών μηνών, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της θρόμβωσης του στεντ, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτής της τεχνικής παρέμβασης.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μετεγχειρητικό θάλαμο για να παρακολουθήσει το ιατρικό προσωπικό, όπου αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, μετά την οποία μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας και είναι 24-48 ώρες.

Στη συνέχεια, στο νευρολογικό τμήμα, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται για μία έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με την άμεση ή ενδοαγγειακή επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου παρατήρησης μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι μετά την άμεση χειρουργική επέμβαση και είναι 5 - 6 ημέρες απουσία επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι συνέπειες της παρέμβασης περιλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρήξιμο του εγκεφάλου, λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία ομιλίας, θολή όραση, μνήμη, ισορροπία, συντονισμός κίνησης κλπ.

Ωστόσο, η απομάκρυνση του ανευρύσματος στην ρήξη του, με την επέμβαση σε εξειδικευμένη κλινική με εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική διόρθωση των αγγειακών ανευρυσμάτων, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και είναι ασύγκριτη με τις σοβαρές συνέπειες ενός ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας. Επιπλέον, μέρος των επιπλοκών εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή αμέσως μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, η συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή για δυσκολίες λόγου, η βοήθεια ενός ψυχολόγου, ενός ειδικού φυσιοθεραπευτή, ενός θεραπευτή μασάζ κλπ.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η πλήρης ανάκαμψη μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο μήνες, μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην πλήρη ζωή σε λιγότερο χρόνο. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ανευρύσματα πριν και μετά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια κρανιοτομή για αρκετές ημέρες, υπάρχει πόνος στο τραύμα, καθώς θεραπεύεται η πληγή, αισθάνεται κνησμός, οίδημα σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατό και μούδιασμα για αρκετούς μήνες.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν για περίπου δύο εβδομάδες και η κόπωση και το άγχος διαταράσσονται για έως και οκτώ εβδομάδες μετά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται απογευματινό υπνάκο το απόγευμα.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου, να λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα, παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια του έτους είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής, ανυψώνοντας περισσότερο από 2 - 2,5 κιλά, με μεγάλη καθιστή.

Εάν η εργασία δεν σχετίζεται με φορτία, μετά από περίπου 6 εβδομάδες μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό την ευκαιρία να ξεκινήσετε την εργασία.

Παρά το γεγονός ότι η χρήση MR-αγγειογραφίας και CT-αγγειογραφίας περιορίζεται από την παρουσία πιθανών στρεβλώσεων εικόνας από μεταλλικούς συνδετήρες, στεντ και σπείρες, αυτές οι μέθοδοι παραμένουν αρκετά αποτελεσματικές στον μετεγχειρητικό έλεγχο.

Επαναλαμβανόμενη έρευνα μετά από ανοιχτή παρέμβαση συνιστάται να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης στην περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την παρέμβαση.

Οι ασθενείς με προδιάθεση για το σχηματισμό ανευρύσματος, ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής παρέμβασης, μετά την ολοκλήρωση της περιόδου παρατήρησης, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία στον αγγειογραφικό τρόπο συνιστώνται κάθε 5 χρόνια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων ανευρυσμάτων.

Ανασκόπηση ασθενών μετά από χειρουργική διόρθωση θετικού αγγειακού ανευρύσματος θετικό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που παραμένουν στην καθυστερημένη περίοδο μετά την επέμβαση, πολλοί σημειώνουν την επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια αλλαγής του καιρού.

Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία στο Ινστιτούτο NN Burdenko, όπου πραγματοποιήθηκαν πάνω από 400 χειρουργικές διορθώσεις ανευρύσματος που δεν έχουν εκραγεί τα τελευταία δέκα χρόνια, με θετικά αποτελέσματα των εργασιών.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός μη εκραγέντος εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται δωρεάν σύμφωνα με την ποσόστωση για τις λειτουργίες υψηλής τεχνολογίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα σχετικά ιατρικά έγγραφα στην επιλεγμένη κλινική και, εάν υπάρχουν ποσοστώσεις, θα εκδοθεί "πρωτόκολλο απόφασης ποσοστώσεων", ο ασθενής εγγράφεται στο σχέδιο λειτουργίας και περιμένει τη σειρά του.

Εάν ο ασθενής πάει μόνος του στην κλινική, χωρίς έγγραφα καθοδήγησης, η πράξη εκτελείται έναντι αμοιβής.

Στην περίπτωση της αμειβόμενης θεραπείας, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού, τον χρόνο που περάσαμε στο νοσοκομείο κλπ. Κατά μέσο όρο, το κόστος της επέμβασης στις κλινικές στη Μόσχα για την αποκοπή ανευρύσματος είναι περίπου 80.000 ρούβλια, ανεύρυσμα - περίπου 75.000 ρούβλια.

Δεδομένης της υψηλής θνησιμότητας από αιμορραγία όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εάν υπάρχουν στοιχεία, συνιστάται η προληπτική χειρουργική επέμβαση για να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, επιδράσεις

Το ανευρύσμα είναι, κατά κανόνα, ένας μικρός κωφός κλάδος του εγκεφαλικού αγγείου που εμφανίζεται λόγω ανωμαλιών της αρτηρίας. Καθώς αυξάνεται η ανάπτυξη, μπορεί να σπάσει, οδηγώντας στην εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων και στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες.

Το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα στο οποίο υποβάλλονται τα αγγεία του εγκεφάλου είναι ένας σχηματισμός μικρής κλίμακας σε αυτά, ικανός να αυξήσει σημαντικά τη ροή του αίματος. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του φαινομένου είναι η ρήξη του ανευρύσματος, στον οποίο ο κίνδυνος είναι χαμηλός και εκφράζεται από την πίεση στον περιβάλλοντα ιστό. Για να αποφύγετε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, μπορείτε να εκτελέσετε μια πράξη και προηγούμενη θεραπεία.

Όταν ένα ανευρύσμα σκάφους σκίζεται, το αίμα εισέρχεται στον ιστό του εγκεφάλου, που ονομάζεται αιμορραγία, το οποίο προκαλεί συμπτώματα και συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας. Όχι κάθε ανεύρυσμα περιπλέκεται από την εμφάνιση αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται μόνο σε μερικούς από τους τύπους. Επιπλέον, οι μικρές προεξοχές συνήθως δεν είναι επιβλαβείς και δεν είναι ικανές να σπάσουν.

Οποιοδήποτε τμήμα των εγκεφαλικών αγγείων υπόκειται στην εμφάνιση της παθολογίας. Δεν έχει σημασία πόσο παλιά είναι ο ασθενής, αλλά η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανευρύσματος σε γυναίκες, στους άνδρες, παρόμοια αγγειακά νεοπλάσματα είναι λιγότερο κοινά. Αν μιλάμε για την ηλικία, τότε μια αυξημένη πιθανότητα είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους ηλικίας 30-60 ετών.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε δυσάρεστα συμπτώματα ή ακόμα και να διακινδυνεύσει στη ζωή. Μερικές φορές μια ρήξη ενός νεοπλάσματος οδηγεί στην εμφάνιση στην ίδια θέση μιας νέας και επαναλαμβανόμενης επανάστασης.

Από πού προέρχεται το ανεύρυσμα;

Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν είναι πλήρως γνωστές. Πιστεύεται ότι οι ακόλουθοι παθογόνοι παράγοντες οδηγούν σε ανωμαλίες:

• Φυσικά. Όταν, λόγω γενετικών ανωμαλιών, ο σχηματισμός του αγγειακού ιστού αποτυγχάνει, εξαιτίας της οποίας υπάρχει μια ανομοιογενής ακαμψία του τοιχώματος, η οποία τελικά οδηγεί σε προεξοχή.
• Έχει αποκτηθεί. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι τραυματισμοί στους οποίους εκτίθενται ο εγκέφαλος και το κρανίο, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, οδηγώντας σε ανώμαλες ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος.

Υπάρχουν σοβαροί λόγοι να πιστεύουμε ότι η εμφάνιση της παθολογίας συνδέεται με την κληρονομικότητα. Μεταξύ των σπανιότερων λόγων για τους οποίους εμφανίζεται το ανεύρυσμα, διακρίνονται τα εξής:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση, υπέρταση
• Λοίμωξη διαφόρων ειδών λοιμώξεων
• Νεοπλάσματα όγκων ανεξαρτήτως καλής ποιότητας
• Καταθέσεις χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων
• Το κάπνισμα
• Έκθεση σε ακτινοβολία

Τύποι ανευρύσματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της παθολογίας των εξεταζόμενων αγγείων σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους, ανάλογα με το ποια μία ή άλλη ενέργεια συνταγογραφείται και αναπτύσσεται μια γενική τακτική θεραπείας. Εξετάστε τα κύρια.

Μορφή. Με βάση το σχήμα, το ανεύρυσμα είναι:

• Το Bagual, σύμφωνα με το όνομα, είναι μια κοιλότητα που μοιάζει με ένα μικρό σάκο στο οποίο βρίσκεται το αίμα. Συνδέεται με τα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος μορφής είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους στους ενήλικες. Μια τέτοια διακλάδωση είναι τόσο μονόχωρος όσο και πολυ-θάλαμος.
• Πλευρά. Στην εμφάνιση εκδηλώνεται από έναν όγκο που βρίσκεται στον τοίχο των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
• Σπανιότατα. Καλέστε λοιπόν την κατάσταση της επέκτασης του αγγειακού τοιχώματος σε ένα ορισμένο μήκος.

Μέγεθος Ανάλογα με το μέγεθος της εκπαίδευσης, χωρίζεται σε:

• Χαλύβδινο - με διαστάσεις που δεν υπερβαίνουν τα 3 mm
• Το όριο μικρού μεγέθους είναι 1 cm
• Μέσο - 1,5 εκ
• Μεγάλο - 2,5 εκ
• Πολύ μεγάλο> 2,5 εκ

Τόπος σχηματισμού, υπό την ονομασία μιας αρτηρίας:

• Προγενέστερο εγκεφαλικό
• Μέση αρτηρία
• Υπνηλία μέσα
• Vertebro-βασικό σύστημα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε μια κατάσταση όπου το ανεύρυσμα κερδίζει όγκο. Σε μια κατάσταση μικρών εκδηλώσεων, τα σημάδια της νόσου απουσιάζουν. Αφού ένα σύνολο συγκεκριμένου μεγέθους αρχίσει να ασκεί πίεση σε παρακείμενα σκάφη. Συνήθως αυτό συμβαίνει όταν, σύμφωνα με την ταξινόμηση, ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου εισέρχεται σε ένα μεγάλο στάδιο, και η θέση του εντοπισμού δεν έχει μεγάλη σημασία για την εκφραστικότητα. Στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανό να υπάρχουν διάφορα συμπτώματα και γενικά η εικόνα γεμάτη από κλινικές εκδηλώσεις συμπληρώνεται από διάφορα είδη επιπτώσεων και επιπλοκών.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

• Τα μάτια έβλαψαν
• Το όραμα και η ακοή επιδεινώνεται
• Πρήξιμο στο πρόσωπο, ακινησία μιας από τις πλευρές του
• Μόνο ένας μαθητής διευρύνθηκε
• Πονοκέφαλος
• Παρουσία κράμπες

Η άμεση ρήξη του ανευρύσματος συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Το όραμα είναι διπλό, η δυσκολία εστίασης
• Πολύ ζαλισμένος και θορυβώδης στα αυτιά
• Προβλήματα ομιλίας
• Ο ασθενής εξασθενεί, η ευαισθησία του μειώνεται.

Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι έχει εμφανιστεί αιμορραγία

• Αφόρητος πόνος στο κεφάλι, που αναπτύσσεται με μεγάλη ένταση
• Ξαφνική οδυνηρή αντίδραση στον θόρυβο και το φως
• Ένα χέρι ή ένα πόδι είναι επιρρεπές σε αναιμία ή παράλυση στη μία πλευρά.
• Υπάρχει ένα αίσθημα ανησυχίας και ανησυχίας
• Κακός συντονισμός και προσανατολισμός στο διάστημα
• Προβλήματα ούρησης
• Σε σοβαρές καταστάσεις είναι δυνατή μια κατάσταση κώματος.

Ανευρύσματα και οι συνέπειές τους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται, ο ασθενής συνυπάρχει αθόρυβα με αυτό για πολλά χρόνια, χωρίς καν να σκεφτεί ότι υπάρχει. Ελλείψει προόδου στην ανάπτυξη, η παθολογία δεν είναι σε θέση να εκδηλωθεί καθόλου, ενώ είναι αδύνατο να προβλεφθεί αξιόπιστα εάν η ανάπτυξη θα λάβει χώρα στο μέλλον ή όχι.

Εν τω μεταξύ, ακόμη και για τα παραπάνω συμπτώματα, γίνεται σαφές ότι η ρήξη ανευρύσματος που οδηγεί σε αιμορραγία δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος για τη μελλοντική ζωή. Επιπλέον, οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς, όταν συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ως αποτέλεσμα μιας παροξυσμού, ένα άλλο τέταρτο αναμένεται από διαφορετικό βαθμό αναπηρίας για τους ίδιους λόγους.

Αναφέρουμε τις πιο συχνές συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος, τις περισσότερες φορές μια παρόμοια επίθεση στρέφεται:

• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Υδροκεφαλός
• Βλάβες στον εγκέφαλο που δεν μπορούν να θεραπευτούν
• Βλάβη της ομιλίας και της κινητικής δραστηριότητας
• Επιληψία
• Ασταθής ψυχολογική κατάσταση

Διάγνωση

Το ανευρύσμα του εγκεφαλικού αγγείου σπανίως βρίσκεται πριν από το γεγονός της ρήξης του. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα απουσιάζουν και εμφανίζονται μόνο λίγο πριν την επανάσταση. Σε δύσκολες καταστάσεις, μια εις βάθος, επιθεώρηση ρουτίνας με στόχο την εξέταση της κατάστασης του κεφαλιού μπορεί να αποκαλύψει μια τέτοια ανωμαλία.

Συνήθως, η διάγνωση πραγματοποιείται μετά την διακοπή του ανευρύσματος, για να κατανοηθούν οι συνέπειες που θα οδηγήσει σε αυτό και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• Η αγγειογραφία, όπως η διαδικασία ακτίνων Χ, ονομάζεται με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Στην εικόνα είδα ένα μέρος του εγκεφάλου με παθολογία, που επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός του αντίκτυπου και να κατανοηθεί ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν
• Υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα και μια σαφή εικόνα
• CT με αντίθεση για λεπτομερέστερη μελέτη
• MRI του εγκεφάλου, η οποία σας επιτρέπει να τραβήξετε φωτογραφίες του τόπου της ζημίας με πολύ υψηλό βαθμό λεπτομέρειας
• Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Μια φυσική εξέταση συμπληρώνει τον λεπτομερή απολογισμό του ασθενούς για όλες τις περιστάσεις και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, καθώς και τι θα μπορούσε να προκάλεσε την ανάπτυξη και τη ρήξη του ανευρύσματος. Όλα αυτά τα δεδομένα, που σχετίζονται με εικόνες, αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη θεραπείας και τακτικής ανάκαμψης.

Χειρουργική και θεραπεία

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική θεραπεία, αν το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων έσπασε, είναι μια χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικές και προπαρασκευαστικές, με στόχο τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Ως εκ τούτου, πρέπει να θυμόμαστε ότι η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να γίνει μόνο έτσι ώστε το ανεύρυσμα να επιβραδύνεται στην ανάπτυξη, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό με αυτόν τον τρόπο.

Η ίδια η πράξη για την άρση της εκπαίδευσης είναι δύο ειδών:

• Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται κρανιοτομία, υποβάλλοντας το ανεύρυσμα σε αποκοπή. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι μετά το άνοιγμα του κρανίου, τοποθετείται ένας σφιγκτήρας στο λαιμό του νεοπλάσματος, που δεν του επιτρέπει να σπάσει. Ως αποτέλεσμα, το ανεύρυσμα πεθαίνει και αντικαθίσταται με άλλο ιστό.
• Με τη βοήθεια ενδοαγγειακής επέμβασης, παρακολουθούμενη με ακτίνες Χ, ανευρύσματα συλλέγονται από το εσωτερικό του αγγείου προς την κοιλότητα. Έτσι, με τη βοήθεια ενός καθετήρα στην κοιλότητα, δημιουργείται μια ειδική σπείρα, η οποία συμβάλλει επίσης στον θάνατο του παθολογικού σχηματισμού. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε μια κατάσταση όπου το κενό έχει ήδη συμβεί.

Εάν το ανεύρυσμα του εγκεφαλικού αγγείου παραμένει ακέραιο, τότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει ποιος τρόπος θεραπείας και αποφυγής μελλοντικής ρήξης. Το έργο του γιατρού συγχρόνως όσο το δυνατόν περισσότερο να συμβουλεύει το άτομο, μιλώντας για όλους τους κινδύνους.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη θα είναι μέτρα που αποσκοπούν στην εξασφάλιση ότι το ανεύρυσμα δεν θα σπάσει πριν από την επέμβαση και θα εξαλείψει έτσι τις σοβαρές συνέπειες. Μεταξύ αυτών των μέτρων περιλαμβάνονται διάφορες θεραπείες, σκοπός των οποίων είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης της σχετικής αγγειακής παθολογίας. Μεταξύ αυτών των σημαντικών μέτρων είναι:

• Απόρριψη κακών συνηθειών
• Μόνιμος έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Ελαφριά άσκηση
• Αποκλεισμός τραυματισμών στο κεφάλι και σε άλλα μέρη του σώματος.
• Πρόσθετη ολοκληρωμένη επιθεώρηση
• Υποδοχή ειδικών προετοιμασιών που θα διοριστούν
• Μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό, διάφορα φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στην πρόληψη.

Αφού αφαιρεθεί το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, για να αποκλείσει την επανεμφάνισή του, τη χειρουργική επέμβαση, τη θεραπεία και τις νέες συνέπειες, ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Συστηματικά ελέγξτε την αρτηριακή πίεση
• Αφήστε τις κακές συνήθειες και κολλήστε σε μια υγιεινή διατροφή
• Να εξετάζεται περιοδικά από ειδικό

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 01 Ιουλίου 2017

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι πρέπει να προετοιμαστεί για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή για τους ασθενείς δεν τελειώνει εκεί.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα το οποίο μπορεί να επιλυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίσχυροι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής του να διατηρεί την υγεία με τις κατάλληλες μεθόδους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία παραδόθηκε ο ασθενής. Τέτοιοι παράγοντες όπως επιπλοκές επηρεάζουν την επιλογή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για τον πιο συνηθισμένο τύπο δράσης - αποκοπή: ανεύρυσμα άνω των 7 mm, ευαισθησία στη διάσπαση της διογκωμένης σακούλας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να εκτελεστούν λειτουργίες αν υπάρχουν ασθένειες του αίματος. Παρέχονται παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για την οξεία πορεία φλεγμονής ή λοίμωξης διαφορετικής αιτιολογίας.

Δεν επιτρέπεται να παρεμβαίνει στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Περάστε τους επίσης απαραίτητο για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

• πλήρες αίμα και βιοχημεία.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφική εξέταση.
• MRI, στην οποία το ανεύρυσμα θα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
• υπολογισμένη τομογραφία για νεοπλάσματα από 5 mm - κάνει τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο νεόπλασμα.
• καρδιογράφημα.
• εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
• Αγγειογραφία - καθορίζει όγκους μέχρι 3 mm.

Η αξιοπιστία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από τη διαδικασία, επισκέπτεται επίσης χειρουργός, αναισθησιολόγος και συμφωνείται η ημερομηνία της παρέμβασης.

Νεοπλασία εμβολισμού

Η εμβολία ανευρύσματος εγκεφάλου είναι ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι να διαχωρίσει το νεόπλασμα από τη γενική ροή αίματος:

• Ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου εμβαπτίζονται τα νευροχειρουργικά εργαλεία.
• με τη χρήση του οργάνου, ο γιατρός μπλοκάρει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• χρησιμοποιώντας οδηγούς και καθετήρες, ελέγχουν τα όργανα, χρησιμοποιούν επίσης νευροχειρουργικό εξοπλισμό βίντεο.
• Ειδικοί κύλινδροι χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό των όγκων, εξαιτίας των οποίων επιτυγχάνεται η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, γεμίζει με μια ειδική λύση.
• έχοντας φουσκώσει, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από την πρόσθετη παροχή αίματος.
• μετά από λίγο το φθαρμένο αγγείο μεγαλώνει, το ανεύρυσμα περνάει.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή, και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης, όπως η μόλυνση, δεν είναι χαρακτηριστική της διαδικασίας. Αποθηκεύτηκε, όπως και με άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος της ακατάλληλης διεξαγωγής της διαδικασίας.

Η συνέπεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και διάφορες επιπλοκές λόγω της αυξημένης πίεσης στον καθιερωμένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από τους χειρουργούς.

Αποκοπή ανευρύσματος

Η αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου εκτελείται σε ανοικτό όργανο. Κατά τη διαδικασία απαραίτητη trepanation του κρανίου. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και με την εμβολή, είναι η αποσύνδεση του όγκου από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής παρέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερη, αλλά είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Στο άνοιγμα του κρανίου, ο γιατρός βρίσκει μια τσάντα γεμάτη με αίμα, τοποθετείται σφιγκτήρας πάνω του. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από μικροχειρουργικά εργαλεία. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά η πιθανότητα βλάβης του σάκου ανευρύσματος αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι η χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και η ανοικτή αιμορραγία. Για να αποκλείσετε τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε τους γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο τους πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική του εγκεφάλου προκαλεί πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, μπορεί να ξεπεραστεί η σωστή αποκατάσταση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Δείτε πώς ξεκινά αυτή η διαδικασία:

• μετά το τμήμα της χειρουργικής επέμβασης μεταφέρονται σε νευρο-ανάνηψη για αρκετές ημέρες.
• κάθε μέρα ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει τις επιπλοκές.
• εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, πραγματοποιείται CT ανίχνευση.
• οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι οι σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές αιμορραγίες εμφανίζονται κάτω από το αραχνοειδές.
• ελλείψει παροξυσμών, η αποκοπή και άλλες πράξεις δεν είναι θανατηφόρες.
• αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στη βασιλική λεκάνη, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
• Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός στους ανθρώπους που έχουν υποφέρει από αιμορραγία.

Επιπτώσεις της αποκοπής

Επιπλοκές μετά από αποκοπή αρτηριών συμβαίνουν σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτά τα 10% περιλαμβάνουν επιδράσεις όπως:

• παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• μικρά και σημαντικά ομιλία.
• ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία να εγκαταλείψει τη λειτουργία δεν πρέπει να είναι.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, το ιατρικό προσωπικό επιβλέπει τον ασθενή για να αποτρέψει τις συνέπειες της επέμβασης. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα εγκαίρως.

Ο ανοιχτός τρυπισμός και οι εργασίες κοντά στον ιστό του εγκεφάλου περιπλέκονται από επιπρόσθετες συνέπειες:

• επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
• λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
• νευρολογικές διαταραχές.
• νέκρωση του νευρικού ιστού και νευρολογική ανεπάρκεια - αγγειόσπασμο.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά από ενδοσκοπική αποκοπή, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει ανάγκη για σύνθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάκαμψης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια ιατρεία.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, άσκησης και φυσιοθεραπείας, ενώ παίρνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν να κολλήσουν σε αυτό μέχρι το τέλος της ζωής:

• Δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του λαρδιού και μιας μεγάλης ποσότητας βουτύρου.
• περιορίζουν σοβαρά τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, επεξεργασμένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• δεν μπορείτε να φάτε περισσότερο από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.

• ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμάρι, στρείδι και χαβιάρι ·
• Απαγορεύεται να τρώτε πολλά γλυκά και αλεύρια.
• κάτω από τους περιορισμούς πέφτει γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι?
• Τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φιστίκια είναι καλύτερα να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή.
• τα λαχανικά που μαγειρεύονται με λίπος επιτρέπονται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
• Σάλτσες για ψώνια, μπαχαρικά.
• τσάι και καφέ με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής χρησιμοποιούν άπαχο κρέας, αφαιρούν το δέρμα από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιήστε ψητά, βρασμένα και ατμισμένα πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού.

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, τόσο ενδοσκοπικά όσο και με το άνοιγμα του κρανίου. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με τις περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια στέλνονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα.

Η τιμή συνήθως περιλαμβάνει αναλώσιμα και πληρωμή για το έργο του συνόλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για τα φάρμακα και τον χρόνο που αφιερώνετε στο συγκεκριμένο θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών ανακτάται επιτυχώς και δεν υποφέρει από σοβαρές συνέπειες. Κατά το άνοιγμα η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής με ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι οι χειρότερες. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

• δυσκολίες στην αντίληψη και επεξεργασία πληροφοριών ·
• μειώνοντας την ευκρίνεια της όρασης, την εμφάνιση «τυφλών σημείων».

• δυσκολίες κίνησης, σπασμούς και ακούσιες κινήσεις.
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• διαταραχές ομιλίας.
• επιληπτικές κρίσεις;

• αλλαγές χαρακτήρα, η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας είναι δυνατή.
• σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
• προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου ήταν επιτυχημένη και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής συμμορφώθηκε με τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, το νεόπλασμα αυξάνεται, υπάρχει ρήξη και αιμορραγία.

Οι συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής επηρεάζονται επίσης από πρόσθετους παράγοντες:

• οι ενιαίες μικροεπιστήμες είναι ευκολότερες στη θεραπεία και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
• μικρά ανεύρυσμα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και ροή χωρίς διαλείμματα.
• η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία.
• σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο εύκολα ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
• για τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
• οι ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται από 2 έως 4 μήνες για να αποκαταστήσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Στη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά αποκατάστασης:

• για αρκετές ημέρες υπάρχει πόνος στην περιοχή παρέμβασης, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται κνησμός.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι οίδημα και μούδιασμα στην περιοχή ράμματος.
• για 2 εβδομάδες, θεωρείται φυσιολογικό να σωθούν πονοκεφάλους, κόπωση και άγχος.
• έως 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλητικά επαφή και βάρη ανύψωσης άνω των 3 κιλών.
• δεν μπορεί να καθίσει πολύ.

Μετά από 6 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του εάν δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, υπάρχει ανάγκη να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία ανά πενταετία για να αποφευχθεί η αναμόρφωση του ανευρύσματος. Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών διακρίνεται συνήθως η υποβάθμιση της υγείας με απότομη αλλαγή του καιρού.

Αναπηρία ανευρύσματος

Η εκχώρηση αναπηρίας μετά από ανοικτή εργασία πραγματοποιείται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο σε 7-10% των περιπτώσεων ο ασθενής λαμβάνει μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Ο διορισμός οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Προσωρινή αναπηρία ορίζεται επίσης εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Η ομάδα αναπηρίας δίνεται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

• Η πρώτη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να εξασφαλίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ο φύλακας ανατίθεται στον άνθρωπο.
• Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές θέτουν μερική αναπηρία.
• Η τρίτη ομάδα έχει οριστεί για μέτρια δυσλειτουργία. Μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης διατηρείται στο 100%.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος. Θεραπεία, αιτίες, λειτουργίες, συνέπειες

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι οίδημα του τοιχώματος της πηγής μιας από τις εγκεφαλικές αρτηρίες, γεμάτη με αίμα. Εκείνοι που το έχουν, έχουν μια "χρονοβόρα" μέσα στο κρανίο. Το τοίχωμα της αρτηρίας στο σημείο όπου σχηματίστηκε αυτή η προεξοχή δεν έχει μυϊκή στρώση και μεμβράνη, που προκαλεί την έλλειψη ελαστικότητας και αντοχής του αγγείου σε αυτό το μέρος.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι το αραιωμένο τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να διαρρηχθεί σε οποιοδήποτε δευτερόλεπτο, με αποτέλεσμα αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επίσης, ένα ανεύρυσμα μπορεί να συμπιέσει κοντινό εγκεφαλικό ιστό και νεύρα.

Ποια είναι τα αίτια της;

Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών, εντοπίστηκαν αρκετοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος σε μεγάλο βαθμό.

• Ο κληρονομικός παράγοντας είναι η έλλειψη του μυϊκού στρώματος των αρτηριών με ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III. Ιδιαίτερα συχνά σχηματίζονται ανευρύσματα στην περίπτωση των διακλαδώσεων (διακλάδωση) των αρτηριών και σε μέρη όπου υπάρχει μεγάλη πτύχωση της αρτηρίας. Συνοδεύεται από άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση της αορτής, η υποπλασία των νεφρικών αρτηριών.
• Οι αρτηρίες τραυματισμού στην ιστορία
• Υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων
• Το κάπνισμα
• Χρήση ναρκωτικών ουσιών
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αρτηριακή εμβολή - μεταφορά μικρών "κομματιών" κακοήθων όγκων ή συσπειρωμάτων μυκητιακών ή βακτηριακών οργανισμών με ροή αίματος
• Η επίδραση της ακτινοβολίας οποιασδήποτε διάρκειας
• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

• Το ανεύρυσμα αγγείων του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια των ενηλίκων ηλικίας 30-60 ετών
• Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς στο ανεύρυσμα συχνότερα από τους άνδρες
• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης του με κληρονομική θέση
• Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, ετησίως στους 27 000 ασθενείς του υπάρχει ένα κενό

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση εγκεφαλικού ανευρύσματος

• Δαγκωτικό ανεύρυσμα - έχει στρογγυλεμένο σχήμα, συνδέεται με το λαιμό της αρτηρίας. Εμφανίζεται συχνότερα στους ενήλικες.
• Πλευρικό ανεύρυσμα - προς τα έξω παρόμοιο με το σχηματισμό επίπεδων όγκων που μοιάζει με όγκο στο σκάφος.
• Ανευρύσμα σχήματος ατράκτου - εμφανίζεται όταν το τοίχωμα του αγγείου επεκτείνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

• Μικρό ανεύρυσμα - διάμετρο μικρότερη από 11 mm.
• Μεσαίο ανεύρυσμα - διάμετρος από 11 mm έως 25 mm.
• Γυναικό ανεύρυσμα - διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Συμπτώματα ανευρύσματος

Συχνά, ενώ το ανεύρυσμα είναι μικρό, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και ο ασθενής μπορεί να μην το συνειδητοποιήσει. Αυτή είναι η πονηρία της νόσου - οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τη διάγνωσή τους, δεν ενοχλούν ένα άτομο, και ίσως με αυτό μπορεί να ζήσει όλη τη ζωή του. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο ή σχισμένο.

Με ένα μεγάλο ανεύρυσμα, ο εγκεφαλικός ιστός και οι νεύροι μπορούν να συμπιεστούν, γεγονός που συνεπάγεται μια σειρά πιθανών συμπτωμάτων εγκεφαλικού ανευρύσματος:

• Πόνος στα μάτια
• Θολή όραση
• Απώλεια πεδίων θέασης
• Μούδιασμα προσώπου
• Απώλεια ακοής
• Επέκταση ενός από τους μαθητές (μυδρίαση)
• Παράλυση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά

Όταν διαρρηχθεί το ανεύρυσμα και η ενδοκρανιακή αιμορραγία θα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός ανυπόφορος πονοκέφαλος
• Ναυτία, έμετος
• Πιθανή απώλεια συνείδησης
• Ευαισθησία στο φως, θόρυβος
• Σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα
• Παράλυση των μυών των άκρων στη μία πλευρά
• Μειωμένη λειτουργία ομιλίας
• Διαταραχή κατάποσης
• Απώλεια συντονισμού
• Διαταραχή της απολέπισης και της ούρησης
• Ψυχολογικές αλλαγές - άγχος, διέγερση, άγχος
• Κράμπες

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος - κίνδυνος ρήξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα για πολύ καιρό δεν γίνεται αισθητό. Για πολλά χρόνια, ένα άτομο μπορεί να ζήσει με αυτή τη "βόμβα" στο κεφάλι του και να το μάθει μόνο όταν το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων καταρρέει (ο κίνδυνος ρήξης είναι περίπου 1% κάθε χρόνο). Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μικρότερη από 50%, η αναπηρία - 25% και μόνο το ένα τέταρτο όσων έχουν υποστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο εξαιτίας ρήξης ανευρύσματος, είναι ικανά άτομα. Οι συνέπειες της νόσου:

Η αιμορραγία μπορεί να είναι στους χώρους μεμβράνης του εγκεφάλου ή στις κοιλίες του εγκεφάλου. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μπορεί να υπάρξει εμπλοκή των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακολουθούμενη από μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Το αίμα αρχίζει να αποσυντίθεται με το χρόνο, τα προϊόντα αποσύνθεσης προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση στους ιστούς του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση αυτών των περιοχών. Αυτό σημαίνει ότι οι λειτουργίες για τις οποίες ευθύνονται αυτά τα μέρη του εγκεφάλου θα χαθούν.

Όταν μπορεί να εμφανιστεί υποαραχνοειδής αιμορραγία, μια τέτοια επιπλοκή όπως ο αγγειακός αγγειόσπασμος του εγκεφάλου. Δηλαδή, τα περιφερειακά αγγεία του εγκεφάλου μειώνονται απότομα, με αποτέλεσμα η ροή αίματος να επιβραδύνεται ή να καταστεί αδύνατη, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σπάνια ανευρύσματα μπορούν να ανιχνευθούν με τυχαία εξέταση ακόμη και πριν τη ρήξη τους. Αλλά συνήθως εφαρμόζονται διαγνωστικές μέθοδοι μετά τη διάρρηξη.

• Αγγειογραφία - μέθοδος ακτινογραφίας με παράγοντες αντίθεσης. Ένα φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως, το οποίο θα σας επιτρέψει να βλέπετε στις εικόνες όλα τα αγγεία του εγκεφάλου, τους τόπους των συστολών τους, τις κηλίδες, για να προσδιορίσετε πού εντοπίζεται ακριβώς το ανεύρυσμα.
• Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο μέρος του εγκεφάλου προέκυψε η αιμορραγία, την ποσότητα του κατεστραμμένου ιστού.
• Η αγγειογραφία CT είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων μεθόδων. Υπολογισμένη τομογραφία με προκαταρκτική έγχυση παράγοντα αντίθεσης.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να απεικονίσετε με ακρίβεια τα δοχεία. Με τη βοήθεια του MRI μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός και το μέγεθος του ανευρύσματος.
• Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - με τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σπονδυλική διάτρηση και συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με αιμορραγία με μια ανακάλυψη στις κοιλίες ή υποαραχνοειδής αιμορραγία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι αίμα.

Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανευρύσματος, η συχνή διάγνωση δεν είναι δικαιολογημένη, μόνο εάν υπάρχουν 2 ή περισσότεροι άμεσοι συγγενείς με αυτή τη νόσο, συνιστάται τακτική διαγνωστική εξέταση και τακτική διάγνωση για ασθενείς που έχουν ρήξη ανευρύσματος, καθώς ο κίνδυνος ανευρύσματος είναι 1-2% ετησίως.

Μέθοδοι θεραπείας ανευρύσματος

Στην περίπτωση ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη αμέσως. Πιο συχνά, απαιτείται μόνο η παρακολούθηση της κατάστασης και η τακτική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος συγκρίνονται οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης και ο κίνδυνος ρήξης. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και τον τύπο του ανευρύσματος, την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του, την υγεία και την κληρονομικότητα του ασθενούς.

Ακόμη και ο πιο έμπειρος ειδικός στη διάγνωση ανευρύσματος δεν μπορεί να προβλέψει αν θα σπάσει ποτέ ή όχι. Οι συνέπειες της ρήξης είναι πολύ σοβαρές, σχεδόν θανατηφόρες, αλλά η απόφαση για χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προσεγγιστεί πολύ ατομικά, καθώς η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος (χειρουργική επέμβαση) αποτελεί επίσης σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή. Με βάση πολυάριθμες μελέτες, οι επιστήμονες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι όταν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρότερο από 10 mm, η πιθανότητα ρήξης του δεν είναι μεγάλη, και στην περίπτωση αυτή η λειτουργία φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο. Σύμφωνα με διάφορους ειδικούς, η εμφάνιση επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 4-15 τοις εκατό, και το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0-7 τοις εκατό.

Όταν το ανεύρυσμα της λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. Κλείσιμο του ανευρύσματος με κρανιοτομή. Επιπλοκή νευροχειρουργική λειτουργία, σκοπός της είναι να απενεργοποιήσει το ανεύρυσμα από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, δεν διαταράσσεται η ροή αίματος στο σκάφος στο οποίο βρίσκεται. Σε αυτή την περίπτωση, το κρανίο ανοίγει στην επιθυμητή προβολή, υπάρχει ένα αγγείο με ανεύρυσμα. Ένα κλιπ τοποθετείται στο λαιμό της. Χρησιμοποιεί ειδικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργική τεχνική.

2. Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Ένας καθετήρας εισάγεται σε αυτό, ένα μπαλόνι ή μια σπείρα τοποθετείται στο τέλος του, η οποία πραγματοποιείται πριν από το σκάφος με το ανεύρυσμα κάτω από το CT-control. Σε αυτό το σημείο, εγκαθίσταται ένας κύλινδρος ή μια σπείρα, που σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε το κατεστραμμένο δοχείο από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό δεν συνεπάγεται συνέπειες για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καθώς κάθε μέρος του εγκεφάλου τροφοδοτείται από διάφορες πηγές. Αυτός ο τύπος λειτουργίας θεωρείται προτιμότερος δεδομένου ότι είναι λιγότερο τραυματικός.

Αποκατάσταση

Μετά τη θεραπεία του ανευρύσματος, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία αποκατάστασης. Εκείνοι που έχουν υποστεί αιμορραγία απαιτούν πιο εμπεριστατωμένη, μακρόχρονη και εντατική θεραπευτική αποκατάσταση των συνεπειών. Περιλαμβάνει φυσική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, γυμναστική, ηλεκτρική διέγερση και άλλες μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα: ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση μετά

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολύ ύπουλη παθολογία. Για πολύ καιρό, μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και ο ιδιοκτήτης του δεν γνωρίζει καν για την ύπαρξη ανωμαλίας. Ωστόσο, οποιοδήποτε ανεύρυσμα φέρει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρες, έτσι ώστε η λειτουργία στο ανεύρυσμα είναι η μόνη σωστή απόφαση όταν εντοπιστεί.

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αιμοφόρων συχνά έχουν δομή αίματος, μπορεί να βρίσκονται σε πολλά διαφορετικά μέρη του κρανίου και έχουν μεγέθη από τα μικροσκοπικά σε γιγαντιαία. Φυσικά, ο κίνδυνος ρήξης είναι δυσανάλογα υψηλότερος με τη μεγάλη εκπαίδευση, αλλά με μικρό ανεύρυσμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων μπορούν να βρεθούν στο 5% του πληθυσμού και το χάσμα τους συμβαίνει στην πιο ενεργή ηλικία - 30-50 χρόνια. Στα παιδιά, οι αιμορραγίες από ανευρύσματα είναι εξαιρετικά σπάνιες.

τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, μεσαίου μεγέθους, μεγάλο και γιγάντιο, μονό και πολύ-θάλαμο. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχει ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας (εσωτερική), πρόσθιας και μεσαίας εγκεφαλικής, λεκάνης βαστερόβιας. Περίπου το 15% των περιπτώσεων είναι πολλαπλές αγγειακές ανωμαλίες.

Από όλες τις αιμορραγίες στο εσωτερικό του κρανίου, το υποαραχνοειδές είναι ένα από τα πιο σοβαρά και η αιτία του στο 85% των περιπτώσεων είναι οι αγγειακές δυσπλασίες. Αίμα διαπερνά έτσι το χοριοειδή μήνιγγα, συμπιέζει τον εγκέφαλο, σπάει την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, προκαλεί σοβαρές νευρολογικές βλάβες και εξάρθρωση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους έχει ένα υψηλό κίνδυνο θανάτου στην οξεία φάση της νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος γίνεται στα τμήματα αγγειακής χειρουργικής. Αποσκοπεί όχι μόνο στην καταπολέμηση των επιπτώσεων του εκπαιδευτικού χάσματος, αλλά και στην πρόληψή του, το πιο σημαντικό. Είναι δυνατή η διάγνωση ανευρύσματος χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, αλλά μόνο αν ο ίδιος ο ασθενής περιστρέφεται για βοήθεια. Οι ασυμπτωματικές μορφές παθολογίας συχνά παραμένουν εκτός οράσεως των ιατρών, συνιστώντας μεγαλύτερη απειλή για την υγεία και τη ζωή των ασθενών.

Όταν δείτε οποιαδήποτε σημάδια δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, σοβαρές κεφαλαλγίες, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες, με δυσμενείς οικογενειακό ιστορικό όσον αφορά την αγγειακή νόσο του εγκεφάλου θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερα για να ζητήσει βοήθεια για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης του σεναρίου απειλητική για τη ζωή.

Ενδείξεις και χρονική στιγμή της επέμβασης για το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η ίδια η παρουσία του ανευρύσματος, ακόμη και αν είναι μικρή και ασυμπτωματική. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα ζουν κυριολεκτικά πάνω σε ένα βαρέλι κόνεως, το οποίο μπορεί να "τσιμπήσει" ανά πάσα στιγμή. Το άγχος και οι συνεχείς εμπειρίες από τη συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν διακυμάνσεις της πίεσης και του αγγειόσπασμου, φέρνοντας έτσι τη στιγμή της ρήξης πιο κοντά, επομένως η λειτουργία, εάν καθυστερήσει, δεν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να εκδώσει περιμένουμε και να δούμε τακτική, όταν το ανεύρυσμα είναι πολύ μικρή, είναι βαθιά, και η λειτουργία μπορεί να είναι χειρότερη εβδομάδα της παρουσίας της, όμως, όπως δείχνει η πρακτική, συχνά διστάζουν γιατρό και να καθυστερήσει παίζουν αρνητικό ρόλο - παθολογία εξελίσσεται και θα πρέπει να είναι ένα κενό.

Αδιάρρηκτη ανευρύσματα απαιτούν σχεδιασμό χειρουργική θεραπεία σε νευροχειρουργική ή αγγειακό διαμέρισμα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί από ειδικούς με επαρκή εμπειρία σε αυτές τις παρεμβάσεις, και η κλινική ήταν τα ελάχιστα ποσοστά θανάτου και αναπηρίας μεταξύ των ασθενών.

Συχνά οι ασθενείς που έχουν ανεύρυσμα διαγνώσει τον εαυτό τους υποφέρουν από το ερώτημα: κάνουν ή δεν έχουν χειρουργική επέμβαση; Αφού ακούσουν και έχουν διαβάσει για τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας, φοβούμενοι τις νευρολογικές επιπλοκές από την παρέμβαση, σκέφτονται σοβαρά την εγκατάλειψή τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο όλοι το ίδιο να σκεφτούμε όχι μόνο για τους κινδύνους των εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ασφαλής, αλλά για την πιθανότητα αιμορραγίας από ένα εντελώς διαφορετικό αρνητικές στατιστικές.

ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Η ρήξη ανευρύσματος υπόκειται υποχρεωτικά σε χειρουργική διόρθωση, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές ως προς την εφαρμογή της, οι οποίες συνδέονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Στην οξεία και οξεία περίοδο αιμορραγίας (τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη ρήξη) οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θεωρούν:

• Το κενό συνέβη με απλή παθολογία.
• Σταθερή κατάσταση ασθενούς.
• Μεγάλος κίνδυνος επανέγχυσης
• Η απειλή του έντονου αγγειόσπασμου και, ως εκ τούτου, της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Ασθενείς σε σοβαρή και κρίσιμη κατάσταση αυτή τη στιγμή να πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση μόνο για την υγεία - συμπίεση του στελέχους δομών του εγκεφάλου μετατόπισης, οξεία υδροκεφαλία, μαζική νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Σε άλλες περιπτώσεις, η λειτουργία αναβάλλεται κατά τη στιγμή της σταθεροποίησης.

Μετά την παρέλευση των πρώτων 14 ημερών από τη στιγμή της εκροής αίματος από το ανεύρυσμα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς:

1. Σε σοβαρή κατάσταση λόγω μιας πολύπλοκης πορείας (σοβαρός αγγειόσπασμος).
2. Με ανεύρυσμα δύσκολο να αφαιρεθεί.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας των ρήξη ανευρύσματος με σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία παραμένει ανοικτή και αμφιλεγόμενη, ακόμα δεν έχουν σαφώς καθορισμένη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση σε αυτούς τους ασθενείς. Παρεμβολές γενική αναισθησία και μπορεί να επιδεινώσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, έτσι ώστε η λειτουργία εκτελείται αμέσως μόνον όταν η αντισταθμίζονται αγγειοσύσπαση σε άλλες περιπτώσεις μέλλουσα τακτικές.

Προεγχειρητική προετοιμασία

εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα στην εικόνα

Κατά τη διάρκεια της ρουτίνας αποκοπής του ανευρύσματος, οι ειδικοί έχουν χρόνο να εξετάσουν προσεκτικά τον ασθενή και να τον προετοιμάσουν για επέμβαση. Όπως συντηρητική θεραπεία έχουν εκχωρηθεί αντιυπερτασικά φάρμακα, φάρμακα που εξομαλύνει καρδιακού ρυθμού όταν αρρυθμίες, η διόρθωση εκτελείται υπό την παρουσία ανωμαλιών λιπιδίου.

Πριν από τον προγραμματισμό της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, κογιουλόγραμμα, καρδιογράφημα κλπ., Όπως και σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Για να εντοπιστεί και να διευκρινιστεί η φύση του αγγειακού σχηματισμού, πραγματοποιούνται CT, MRI με αντίθεση, αγγειογραφία, Doppler υπερήχων.

Στην περίπτωση ρήξη ανευρύσματος των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομείο κλινική με οξεία υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και αποστέλλονται στην νευροχειρουργική υπηρεσία, ο χρόνος για την έρευνα δεν είναι στην πραγματικότητα, έτσι θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο, επιτρέποντας να καθοριστεί η θέση της δυσπλασίας.

Τόσο η χειρουργική όσο και η ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν γενική αναισθησία, αν και στην τελευταία περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής μιλάει με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο (εκτός από περιπτώσεις κώματος και οξείας αιμορραγίας), δεν τρώει τις επόμενες 8 ώρες πριν από τη λειτουργία, προσπαθεί να κοιμηθεί. Τα μαλλιά στη θέση του ξύρισμα trepanation.

Τεχνική χειρουργικής επέμβασης ανευρύσματος

Οι κύριοι τύποι παρεμβάσεων στις αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου αναγνωρίζονται:

• Απομάκρυνση του ανευρύσματος με ανοικτή πρόσβαση.
• Ενδοαγγειακή τεχνική.

Θεραπεία ανευρύσματος Trepanation

Η αποτελεσματικότητα των ανοικτών λειτουργιών φθάνει το 98%, πραγματοποιούνται με επαρκή διαθεσιμότητα ανευρύσματος και σε περίπτωση ρήξης. Ο ασθενής υφίσταται γενική αναισθησία, ο χειρουργός εκτελεί το trepanning του κρανίου, κόβει το dura mater, ψάχνει για ολόκληρο το ανεύρυσμα ή τον τόπο της ρήξης του. Στη συνέχεια, πρέπει να απενεργοποιήσετε την παραμόρφωση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό γίνεται συνήθως με τη βοήθεια ενός μεταλλικού κλιπ, που μοιάζει με ένα clothespin, το οποίο τοποθετείται στο αγγείο που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα και εμποδίζει την κίνηση του αίματος μέσα από αυτό.

Μετά την "απενεργοποίηση" του ανευρύσματος, η σκληρή μήνιγγα συρράπτεται, το πτερύγιο των οστών τοποθετείται στη θέση του, τα ράμματα εφαρμόζονται στο πτερύγιο του δέρματος. Με σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, είναι δυνατή η προφύλαξη αποσυμπίεσης αφήνοντας το παράθυρο των οστών ανοικτό έως ότου υποχωρήσει το οίδημα και δεν απειλεί με τη μετατόπιση των στελεχών. Ένα κομμάτι οστού τοποθετείται προσωρινά στην ίνα της κοιλιάς για να διατηρηθεί η ζωτικότητα και στη συνέχεια επιστρέφει στη θέση του.

Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό και τις νευρολογικές διαταραχές στη συνέχεια, επομένως είναι σημαντικό να ενεργήσετε με εξαιρετική προσοχή. Σε περίπτωση αιμορραγίας, απομακρύνονται θρόμβοι και υγρό αίμα από το κρανίο, όταν εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα, εκτελείται αποστράγγιση των κοιλοτήτων του εγκεφάλου.

Μετά την αποκοπή του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η ασφάλεια της ροής του αίματος μέσω των υγιεινών αγγείων του εγκεφάλου πριν να συρραφτεί το χειρουργικό τραύμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ενδοεγχειρητική μικροσκόπηση Doppler. Εάν η ροή αίματος είναι σωστή, τότε η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής και να τερματιστεί.

Βίντεο: Άνοιγμα του εσωτερικού καρωτιδικού ανευρύσματος

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Η ενδοαεστιακή θεραπεία των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου συγκαταλέγεται στις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Ενδείξεις για αυτό είναι:

• Βαθιά και απρόσιτη θέση του αγγειακού πηνίου.
• Η εγγύτητα των ζωτικών δομών, που κάνει μια ανοιχτή λειτουργία πολύ επικίνδυνη.
• Σήμερα ηλικία και συννοσηρότητα που εμποδίζουν τη γενική αναισθησία και trepanation?
• Ανεπάρκεια κούρεμα σε trepanation.

ενδοαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Η πρόσβαση κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής διεξάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας, παρέχοντας ένα διαχωριστικό μπαλόνι στα ανώμαλα αγγεία ή σε ειδικές σπείρες, προκαλώντας διακοπή της ροής αίματος στο σχηματισμό. Τα στεντ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να εμποδίσουν το ανεύρυσμα, αλλά να εξασφαλίσουν την απρόσκοπτη κυκλοφορία του αίματος μέσω των αυτοκινητοδρόμων του εγκεφάλου.

Πρώτον, η μεγαλύτερη σπείρα καθιερώνεται στον αυλό του ανευρύσματος, τότε η κοιλότητα είναι γεμάτη με μικρότερα, τα οποία προκαλούν θρόμβωση και απενεργοποιούν το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Με έναν φαρδύ λαιμό του δοχείου τροφοδοσίας, η εγκατάσταση των σπειρών συμπληρώνεται με το stenting.

Μια ποικιλία ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η εμβολιασμός των αγγείων ανευρύσματος, όταν οι τοίχοι τους είναι κολλημένοι μαζί με τη βοήθεια αλκοόλ, χειρουργικό τζελ και ειδικές συνθέσεις. Για την εξάλειψη του ανευρύσματος ενδέχεται να απαιτούνται αρκετές διαδικασίες.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών στα εγκεφαλικά αγγεία, χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, ένας ειδικός πίνακας με βραχίονα στερέωσης, ενδοσκοπικές και μικροχειρουργικές τεχνικές. Η κατάσταση της ροής αίματος ελέγχεται από μικροαισθητήρες υπερήχων.

Βίντεο: Αναφέρετε την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα τουλάχιστον μια ημέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας υπό στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνει ιατρική υποστήριξη με τη μορφή αναλγητικών, διουρητικών, νοοτροπικών φαρμάκων και νευροπροστατών σε περίπτωση αιμορραγίας. Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος και δευτερογενών νευρολογικών επιπλοκών.

Όταν η κατάσταση της υγείας βελτιωθεί μετά από μία ημέρα, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα νευροχειρουργικής, εάν επιδεινωθεί, υποδεικνύεται έκτακτη υπολογιστική τομογραφία, πιθανώς - επαναλαμβανόμενη επέμβαση.

Οποιεσδήποτε λειτουργίες στα εγκεφαλικά αγγεία είναι γεμάτες με επιπλοκές, ειδικά για ανοιχτές διαταραχές και χειρισμούς κοντά στον ιστό του εγκεφάλου. Μεταξύ των αποτελεσμάτων της ενέργειας είναι πιθανό:

1. Αγγειοσπασμός μετά από ρήξη ανευρύσματος, λόγω της οποίας είναι πιθανή η νέκρωση του νευρικού ιστού και το νευρολογικό έλλειμμα.
2. Επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
3. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές στη ζώνη παρέμβασης (βρύση σπάνια).
4. Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα περιλαμβάνει κινητική δραστηριότητα, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Εάν ένα ανευρύσμα δεν είχε εκραγεί ενδοσκοπικά, τότε για 3-4 ημέρες ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδικά μέτρα ανάκαμψης.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες του εγκεφάλου. Λοιπόν, εάν η περίοδος αποκατάστασης θα πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο κέντρο ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο ή σανατόριο. Εκεί, οι ειδικοί θα καθορίσουν τις απαραίτητες σωματικές ασκήσεις και την έντασή τους, θα κάνουν μαθήματα μασάζ και θα παρέχουν συντηρητική θεραπεία των νευρολογικών διαταραχών.

Η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος εκτελείται σε μεγάλα αγγειακά κέντρα. Δωρεάν, σύμφωνα με την ποσόστωση, είναι δυνατά τόσο η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση όσο και η ενδοαυλική αποκοπή. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε περιφερειακές ιατρικές εγκαταστάσεις, από όπου μπορεί να σταλεί σε μεγαλύτερες κλινικές. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε στη γραμμή για θεραπεία.

Η λειτουργία ανευρύσματος μπορεί επίσης να χρεωθεί. Το κόστος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης κυμαίνεται από 20-50.000 ρούβλια, ενδοαγγειακό - από 12-15 χιλιάδες. Στην τιμή συμπεριλαμβάνονται τα αναλώσιμα, η πληρωμή για το προσωπικό, οι συνθήκες διαμονής στο νοσοκομείο και η διάρκειά του.

Γενικά, η πρόγνωση για το ανεύρυσμα που έχει υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία χωρίς διακοπή είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση της αιμορραγίας, καθορίζεται από τη μαζικότητα του αιματώματος και πόσο έντονα εμπλέκεται ο εγκέφαλος. Μέχρι 80% των ασθενών αναρρώνται με επιτυχία, τουλάχιστον οι μισοί από αυτούς επιστρέφουν στην εργασία.

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με την επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από τα ανευρυσματικά αγγεία. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα φτάνει το 50% ή περισσότερο, το ένα τέταρτο των ασθενών παραμένει για πάντα βαθιά αναπηρία. Αυτό το γεγονός καθιστά αναγκαία τη διεξαγωγή επειγουσών επεμβάσεων σε περίπτωση πρωτοπαθούς αιμορραγίας για την αποφυγή επανάληψης, ο κίνδυνος του οποίου είναι πολύ υψηλός τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες από τη διάρρηξη του ανευρύσματος.