Anisocoria

Κοιτάξτε τον προβληματισμό σας στον καθρέφτη: οι μαθητές σας είναι οι ίδιοι; Ίσως ένας από αυτούς είναι πολύ μεγαλύτερος από τον άλλον; Εάν ναι, τότε βλέπετε το φαινόμενο της ανισοκομίας.

Anisocoria είναι η ασυμμετρία των μαθητών, όταν ένα από αυτά μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο (επεκταμένο) ή μικρότερο από το κανονικό μέγεθος (συμπιεσμένο).

Αιτίες της ανισοκομίας

Σε πολλές περιπτώσεις, η παρουσία μιας μικρής διαφοράς μεταξύ των μαθητών είναι φυσιολογική και δεν θεωρείται έκφραση οποιασδήποτε παθολογίας ή συνέπεια τραυματισμού. Κατά κανόνα, αν ένας μαθητής είναι μεγαλύτερος από τον άλλο ή λιγότερο από 1,0 mm χωρίς αντικειμενικό λόγο, τότε αυτό ονομάζεται φυσιολογική anisocoria, καλοήθη ή απλή. Η εμφάνισή του δεν επηρεάζεται από το φύλο, την ηλικία ή το χρώμα του ανθρώπινου ματιού, το φαινόμενο αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 20% του πληθυσμού.

Οι λόγοι μη φυσιολογικής ανισοκομίας (μεγαλύτερο από 1,0 mm) μπορεί να είναι οι εξής:

• Τραύμα των οργάνων όρασης, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, στην οποία τα νεύρα ή οι περιοχές του εγκεφάλου που ευθύνονται για τον τόνο του σφιγκτήρα και του διαστολέα του μαθητή μπορούν να υποφέρουν.
• Η χρήση τοπικών φαρμάκων ή συστηματικών επιδράσεων που επηρεάζουν το πλάτος της κόρης (οφθαλμικές σταγόνες πιλοκαρπίνης, βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
• Φλεγμονή της ίριδας. Η ιρίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει ανισοκορία, η οποία συνήθως συνοδεύεται από πόνο στα μάτια.
• Το σύνδρομο Adi είναι μια καλοήθη διαστολή του μαθητή, στην οποία παύει να ανταποκρίνεται στο φως. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό των ματιών, οφθαλμική χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ισχαιμία του οφθαλμικού οργάνου ή οφθαλμολογική μόλυνση.

Νευρολογικές διαταραχές κάτω από τις οποίες μπορεί να εμφανισθεί ανισοκορία:

• Εγκεφαλικά επεισόδια, συνήθως αιμορραγικά. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύμπτωμα του ιστίου (όταν αναπνέει, πρήξιμο του μάγου από το τμήμα της βλάβης του εγκεφάλου), ασυμμετρία των σχισμών των ματιών.
• Αυθόρμητη αιμορραγία ή με HMT.
• Ανευρύσματα.
• Απουσία μέσα στο κρανίο.
• Υπερβολική πίεση στο ένα μάτι που προκαλείται από το γλαύκωμα.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής αιμορραγίας, οξείας εμβολής ή ενδοκρανιακού όγκου.
• Μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
• Ημικρανία
• Διαταραχή του διαβητικού νεύρου.

Τύποι ανισοκορίων

Σε έναν ενήλικα, η ανισοκορία αποκτάται συχνότερα ως συνέπεια ενός από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

Συγγενής

Στα νεογέννητα, συγγενής ανισοκορία βρίσκεται συχνά. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την παθολογία της ίριδας ή από την αδυναμία ή την εξασθένηση της ανάπτυξης του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος.

Ωστόσο, εάν ένα παιδί έχει διαφορετικούς μαθητές από τη γέννηση, καθώς και ενήλικα μέλη της οικογένειας και δεν παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα, τότε αυτή η ανισοκορία μπορεί να θεωρηθεί γενετικό χαρακτηριστικό. Σε αυτή την περίπτωση, τίποτα δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Κάποιες φυσιολογικές διαφορές στο μέγεθος των μαθητών στα βρέφη, καθώς και ο συγγενής νυσταγμός, που προκαλούνται από τις ατέλειες του νευρικού συστήματος, μπορούν να διορθώσουν έως και ένα χρόνο, αντίστοιχα, την ανάπτυξη και ενίσχυση των οργάνων όρασης και των κέντρων στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνα για την ενόχληση τους. Εξαλείφονται με φυσικό τρόπο και η θεραπεία προβλέπεται μόνο σε περίπτωση ανίχνευσης της παθολογίας.

Η επίκτητη ανισοκορία στα παιδιά είναι συχνά συνέπεια τραυματισμού ή μολυσματικών ασθενειών του εγκεφάλου.

Μεταβατικό

Η αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών μπορεί να είναι ασυνεπής και ονομάζεται παροδική ανισοκορία. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει αυτή η διάγνωση, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται κατά τη στιγμή της εξέτασης. Η παροδική φύση αντιστοιχεί στη στιγμή εμφάνισης της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, ημικρανία, συμπαθητική ή παρασυμπαθητική δυσλειτουργία.

Η υπερδραστηριότητα της συμπαθητικής εννεύρωσης εκφράζεται στην φυσιολογική ή καθυστερημένη αντίδραση των μαθητών στο φως, σε διαφορετικό πλάτος των φλεβικών οπών. Είναι περισσότερο από την πλευρά της ήττας.

Η παρέθηση της παρασυμπαθητικής εννεύρωσης οδηγεί στην απουσία των οφθαλμικών αντιδράσεων και η σχισμή των οφθαλμών από την πλευρά της βλάβης είναι πολύ μικρότερη.

Διαγνωστικά

Συχνά δεν μπορείτε να υποψιάζεστε ότι έχετε μαθητές διαφορετικών μεγεθών. Εάν αυτό δεν οφείλεται στην παρουσία της παθολογίας, τότε η φυσιολογική anisocoria δεν εμφανίζεται στην ποιότητα της όρασης.

Ωστόσο, εάν η αναισθησία προκαλείται από προβλήματα υγείας των ματιών ή του νευρικού συστήματος, τότε μπορεί να υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα που σχετίζονται με αυτά τα προβλήματα. Περιλαμβάνουν:

• ακούσια παράλειψη του βλεφάρου (πτώση, μερική πτώση).
• αποφρακτική ή επώδυνη κίνηση των ματιών.
• πόνος στον ήπαρ σε ηρεμία.
• κεφαλαλγία ·
• θερμοκρασία.
• μειωμένη εφίδρωση.

Στο νευροπαθολόγο

Απαιτείται νευρολογική εξέταση. Τα άτομα με διαταραχές του νευρικού συστήματος που προκαλούν ανισοκορία συχνά έχουν επίσης πτώση, διπλωπία ή / και στραβισμό.

Η ανισοκορία περιλαμβάνεται επίσης στην τριάδα του κλασσικού συνδρόμου Horner: πτώση των βλεφάρων (πτώση 1-2 mm), μυόση (συστολή μικρότερη από 2 mm, προκαλώντας ανισοκορία), ανυδροσκόπηση του προσώπου (μειωμένη εφίδρωση γύρω από το προσβεβλημένο μάτι). Συνήθως, αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν με τραυματισμό εγκεφάλου, όγκο ή βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε το σύνδρομο του Horner (οφθαλμοσυμπαθητική παρίση) από τη φυσιολογική ανισοκορία με το ρυθμό της διαστολής των μαθητών σε αχνό φωτισμό. Οι κανονικοί μαθητές (συμπεριλαμβανομένων των κανονικών μαθητών, οι οποίοι έχουν ελαφρώς ανομοιόμορφο μέγεθος) διευρύνεται μέσα σε πέντε δευτερόλεπτα από τη μείωση του φωτός στο δωμάτιο. Ένας μαθητής που πάσχει από σύνδρομο Horner συνήθως διαρκεί 10 έως 20 δευτερόλεπτα.

Στον οφθαλμίατρο

Η εξέταση από οφθαλμίατρο πραγματοποιείται για να καθοριστεί το μέγεθος των μαθητών και η αντίδρασή τους στο φως υπό φωτισμό και σκοτάδι. Σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ο παθολογικός μαθητής θα έχει μικρότερο μέγεθος. Ωστόσο, αυτό θα είναι χαρακτηριστικό της φυσιολογικής ανισοκομίας και του συνδρόμου Horner. Περαιτέρω διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ενστάλλαξη στο μάτι των μυδριατικών (φαρμάκων που διαρκούν τη διάρκειά τους). Σε περίπτωση παθολογίας, ο μικρότερος μαθητής θα παραμείνει περιορισμένος και δεν θα υποκύψει στη δράση του φαρμάκου.

Όταν η διαφορά στο μέγεθος των ζώων είναι μεγαλύτερη στο φωτισμένο δωμάτιο, η μεγαλύτερη κόρη λαμβάνεται ανώμαλα. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί δυσκολία στην κίνηση των ματιών, πράγμα που δείχνει την ήττα του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Ενώ διατηρείται η κανονική κίνηση των ματιών, πραγματοποιείται μια δοκιμή με μυωτικά που θα πρέπει να προκαλέσουν συστολή του κόλου. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε συνιστάται το Adi tonic σύνδρομο, εάν δεν υπάρχει καμία αντίδραση στο φάρμακο, τότε μπορεί να υπάρχει υποψία βλάβης στην ίριδα.

Προσδιορίστε επίσης τη διαμονή και το ύψος της κίνησης των ματιών. Το ανώμαλο θεωρείται μια πιο έντονη αντίδραση του μαθητή με ένα φορτωτικό φορτίο παρά με την επίδραση των αλλαγών στο φως.

Η παθολογική δομή του οφθαλμού ανιχνεύεται με βιομικροσκοπία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία μιας μόνιμης ανισοκομίας από μια σειρά φωτογραφιών διαφορετικών ηλικιών, όπου οι μαθητές και το μέγεθός τους είναι ορατοί.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ανισοκομίας, η οποία δεν είναι μόνιμη και αναφέρεται σε διαταραχές του κόλου στο βλαστικό σύνδρομο (για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα), δεν απαιτείται επίσης.

Συγγενή ελαττώματα της ίριδας (υποπλασία ή απλασία των μυών), που συνέβαλαν στην εμφάνιση ανισοκομίας, μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα με την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά απαιτούν παρατήρηση και ενδεχομένως φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, τα κρανιακά νεύρα, τότε η τακτική του τρόπου θεραπείας εξαρτάται από την αιτία. Η λοιμώδης φλεγμονή απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Για εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία, αιμάτωμα από τραύμα, παρουσία όγκων, χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξαγωγή αυτών των βλαβερών παραγόντων. Αυτό συνήθως ακολουθείται από φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση του οιδήματος, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων, την αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων. Επίσης, με κατάλληλες ενδείξεις που χρησιμοποιούν αντικαρκινικά και αντιβιοτικά φάρμακα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να δώσω ένα παράδειγμα της anisocoria, που είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο - αυτά είναι τα μάτια του David Bowie. Το τραύμα που έλαβε στη νεολαία του έκανε έναν από τους μαθητές του πολύ περισσότερο από τον άλλο. Παρ 'όλα αυτά, η εμπειρία του τραγουδιστή έδειξε ότι η ζωή με τέτοια μάτια είναι αρκετά επιτυχημένη.

Αιτίες της ανισοκομίας, όπως προειδοποιεί

Οι περισσότεροι άνθρωποι είδαν τουλάχιστον μια φορά ανισοκορία ζωντανά ή σε εικόνες. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αφύσικη αλλαγή σε ένα μαθητή ή και στα δύο. Η ανισοκορία δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, συχνά είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου.

Χαρακτηριστικά του μαθητή

Η συγκεκριμένη ανατομική δομή του μαθητή δεν μπορεί να περιγραφεί. Η κόρη είναι απλά μια οπή στην ίριδα, μέσω της οποίας απορροφάται σχεδόν το 100% των φωτεινών ακτίνων. Οι πίσω αυτές οι ακτίνες μέσω της ίριδας δεν βγαίνουν και απορροφώνται από τα εσωτερικά κελύφη, γεγονός που προκαλεί το μαύρισμα του μαθητή σε όλους τους υγιείς ανθρώπους.

Η κόρη ενεργεί ως το διάφραγμα του ματιού, το οποίο ρυθμίζει την ποσότητα φωτός που τροφοδοτεί τον αμφιβληστροειδή. Υπό φωτεινές συνθήκες, οι δακτυλιοειδείς μύες συστέλλονται, οι ακτινικοί μύες αντίθετα χαλαρώνουν, πράγμα που οδηγεί σε στένωση της κόρης και μείωση της ποσότητας φωτός που πέφτει στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Αυτός ο μηχανισμός προστατεύει τον αμφιβληστροειδή από ζημιές. Όταν δεν υπάρχει επαρκής φωτισμός, οι ριζοσπαστικοί μύες συστέλλονται και οι δακτύλιοι μύες χαλαρώνουν, γεγονός που διευρύνει τον μαθητή.

Μείωση της κόρης πραγματοποιείται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και αύξηση του συμπαθητικού. Σε έντονο φως, ο μυς του σφιγκτήρα λειτουργεί και όταν σκοτεινιάζει, ενεργοποιείται ο μυς διαστολέα.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν πολλές φορές ανά λεπτό. Έτσι είναι η κατανομή των φωτονίων που ερεθίζουν τον αμφιβληστροειδή. Η ανισοκορία είναι συνέπεια της κακής ευθυγράμμισης του έργου των μυών της ίριδας. Ο ασθενής έχει διαφορετικό μέγεθος μαθητή και, συνεπώς, διαφορετικό βαθμό απόκρισης στον φωτισμό.

Οι οφθαλμοκινητικοί νευρικοί μύες της ίριδας επιτρέπουν ταυτόχρονες αλλαγές στους μαθητές στα μάτια. Παραδόξως, εάν λάμψετε στο ένα μάτι, οι μαθητές θα μειωθούν ταυτόχρονα και στα δύο και ταυτόχρονα. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό μόνο με τη σωστή λειτουργία των μυών της ίριδας. Εάν δεν γίνει η στενότητα στο δεύτερο μάτι, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογία. Η κατακράτηση του μαθητή από τον κανόνα ονομάζεται μυόση και επέκταση, αντίστοιχα, μυδρίαση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φυσιολογική ανισοκορία παρατηρείται σε πολλούς εκπροσώπους της πανίδας. Για παράδειγμα, σε ερπετά και αμφίβια, λόγω της απουσίας διόφθαλμης όρασης (αντίληψη μιας εικόνας με δύο μάτια), αυτή η συγχρονικότητα των οφθαλμικών αντιδράσεων δεν παρατηρείται πάντα.

Οι μαθητές είναι σε θέση να ανταποκρίνονται όχι μόνο στις ακτίνες φωτός. Πολλά δυνατά συναισθήματα (φόβος, πόνος και ενθουσιασμός) είναι ικανά να επηρεάσουν το μέγεθος του μαθητή. Επίσης, μερικά φάρμακα αλλάζουν τη λειτουργία της ίριδας.

Ταξινόμηση της παθολογίας και των αιτιών της

Υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες ανισοκομίας, που περιλαμβάνουν δεκάδες διαφορετικές ασθένειες και καταστάσεις. Σε 20% των περιπτώσεων, η ανισοκορία στα βρέφη οφείλεται σε γενετικό ελάττωμα. Το παιδί συχνότερα δεν έχει άλλα συμπτώματα και η παθολογία του μαθητή δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 mm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανισοκορία μπορεί να εξαφανιστεί κατά 5-6 χρόνια.

Τύποι ανισοκορίων

1. Συγγενής Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι συχνά αποτέλεσμα ελαττώματος στο μάτι ή στα επιμέρους στοιχεία του. Η αιτία επηρεάζει το μυϊκό σύστημα της ίριδας και προκαλεί ασύγχρονη αντίδραση των μαθητών στο φως. Συμβαίνει ότι η συγγενής ανισοκορία είναι ένα σύμπτωμα της υπανάπτυξης της νευρικής συσκευής του ενός ματιού ή και των δύο, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις η παθολογία συμπληρώνεται με στραβισμό.
2. Έχει αποκτηθεί. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν anisocoria καθ 'όλη τη ζωή.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της κακής ευθυγράμμισης των μαθητών είναι οι τραυματισμοί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματισμών που μπορεί να προκαλέσουν αναισθησία. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τραύματα στα μάτια. Συχνά η συγχρονικότητα των αντιδράσεων των μαθητών διαταράσσεται λόγω βλάβης της ίριδας ή του συνδέσμου του οφθαλμού. Όταν συμβεί οίδημα των ματιών, όταν δεν υπάρχει ορατή βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση της μυϊκής δομής της ίριδας και η πίεση μέσα στο μάτι θα αυξηθεί.

Εάν η κεφαλή είναι κατεστραμμένη, υπάρχει πάντα κίνδυνος τραυματισμού του κρανίου ή του εγκεφάλου. Η ανισοκορία μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξασθενημένης λειτουργικότητας της νευρικής συσκευής των οφθαλμών ή των οπτικών κέντρων στον εγκεφαλικό φλοιό. Όταν τα οπτικά κέντρα καταστρέφονται, συχνά εμφανίζεται στραβισμός. Η παραβίαση της εργασίας των οπτικών νεύρων οδηγεί συχνά μόνο σε μονομερή επέκταση του μαθητή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα: ο μαθητής επεκτείνεται στο μάτι από την πλευρά του τραυματισμού.

Οι ασθένειες των ματιών επίσης συχνά εκδηλώνονται μέσω της ανισοκομίας. Τέτοιες οφθαλμολογικές διαταραχές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις. Η ιρίτιδα και η ιριδοκυκλίτιδα (απομονωμένη φλεγμονή της ίριδας) μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των μυών της ίριδας. Ως αποτέλεσμα, το μάτι σταματά να ανταποκρίνεται στις αλλαγές στο φως, γεγονός που εκφράζεται από την αναντιστοιχία των μαθητών. Το γλαύκωμα συχνά προκαλεί συστολή της κόρης στο προσβεβλημένο μάτι (μόνιμο): με αυτόν τον τρόπο η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού γίνεται ταχύτερη και ευκολότερη.

Η ανάπτυξη των όγκων και των όγκων στο κεφάλι οδηγεί σε εξασθένιση της σύνδεσης μεταξύ των ματιών και των οπτικών κέντρων. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητα της ίριδας διακόπτεται. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο, νευροσύφυλλο, αιμάτωμα στον εγκέφαλο μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανισοκορία μπορεί να εμφανιστεί όταν εκτεθεί σε ορισμένες ανόργανες ουσίες: belladonna, atropine, tropicamide. Όταν αυτές οι ενώσεις επηρεάζουν τα νεύρα και τους μυς των ματιών, μπορεί να εμφανιστεί κακή ευθυγράμμιση των μαθητών.

Ασθένειες του εγκεφάλου και των νευρικών οπτικών οδών είναι επίσης σε κίνδυνο. Μεταξύ των κυριότερων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσουν ανισοκορία είναι η νευροσυφυλή και η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Τύποι ανισοκορίων

1. Παθολογικά μάτια. Η κατάσταση προκύπτει λόγω παρατυπιών στα στοιχεία του ματιού.
2. Λόγω άλλων παθολογιών.

Σύμφωνα με τον βαθμό συμμετοχής, ξεχωρίζουν και μονομερώς ανισοκοριακά. Σε 99% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η μονόπλευρη οφθαλμική παθολογία, δηλαδή ένα κανονικό μάτι αντιδρά σε μια αλλαγή στο φως και ο δεύτερος μαθητής είτε δεν ανταποκρίνεται είτε λειτουργεί αργά.

Η διμερής ανισοκορία είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια κακή και ανεπαρκή απόκριση της ίριδας σε αλλαγές στον οπτικό τρόπο λειτουργίας. Ο βαθμός παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικός για κάθε μάτι.

Διάγνωση των αιτιών ενός ελαττώματος μαθητή

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση των αιτίων της ανισοκομίας είναι η αναισθησία. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει όλες τις σχετικές παθολογίες, να μελετήσει τις αιτίες, την ανάπτυξη και τη συνταγογράφηση. Στη διαδικασία της διάγνωσης της ανισοκομίας βοηθούν τις εικόνες του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας τα, μπορείτε να μάθετε αν υπήρχε παθολογία πριν, με ποια δυναμική αναπτύχθηκε.

Κατά την εξέταση του οφθαλμού, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος των μαθητών στο φως και στο σκοτάδι, τον ρυθμό αντίδρασης, τη συνοχή υπό διαφορετικές συνθήκες φωτισμού. Αυτά τα απλά χαρακτηριστικά βοηθούν τουλάχιστον να καθορίσουν την αιτία της ανισοκομίας και τον εντοπισμό της διαταραχής που προκαλεί την αναντιστοιχία των μαθητών.

Η Anisocoria, η οποία είναι πιο έντονη στο έντονο φως, μιλάει για την παθολογία διευρύνοντας τον μαθητή σε μεγάλα μεγέθη και δυσκολία στη στένωση. Όταν η ανισοκορία, πιο έντονη σε ένα σκοτεινό περιβάλλον, ο μαθητής γίνεται αφύσικα μικρός, δεν επεκτείνεται.

Μέθοδοι διάγνωσης της ανισοκομίας

1. Δοκιμή κοκαΐνης. Η διαδικασία χρησιμοποιεί 5% διάλυμα κοκαΐνης (αν ο ασθενής είναι παιδί, πάρτε διάλυμα 2,5%). Μερικές φορές ένα διάλυμα κοκαΐνης αντικαθίσταται με απρακλονιδίνη 0,5-1%. Η δοκιμή επιτρέπει τη διαφοροποίηση της φυσιολογικής ανισοκομίας από το σύνδρομο Horner. Η διαδικασία είναι απλή: σταγόνες ενσταλάσσονται στα μάτια, το μέγεθος των μαθητών αξιολογείται πριν από τη διαδικασία και μετά από 60 λεπτά. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, οι μαθητές διευρύνονται ομαλά. Με την παρουσία του συνδρόμου Horner, οι μαθητές στην πληγείσα πλευρά αναπτύσσονται σε 1,5 mm.
2. Φαινυλλεφρίνη, δοκιμές τροπικομιδίου. Ένα διάλυμα 1% τροπικαμίδης ή φαινυλεφρίνης σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ελάττωμα του τρίτου νευρώνα του συμπαθητικού συστήματος, αν και το ελάττωμα του πρώτου και δεύτερου δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η διαδικασία είναι η ακόλουθη: σταγόνες ενσταλάσσονται στο μάτι, αναλύοντας το μέγεθος των μαθητών πριν και μετά τη διαδικασία (μετά από 45 λεπτά). Η παθολογία θα υποδεικνύει επέκταση μικρότερη από 0,5 mm. Όταν η ανισοκορία αυξάνεται κατά 1,2 mm, μπορούμε να μιλάμε για ζημιά με πιθανότητα 90%.
3. Δοκιμασία πιλοκαρπίνης. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί 0,125-0,0625% διάλυμα πιλοκαρπίνης. Οι μαθητές με ένα ελάττωμα είναι ευαίσθητοι στη θεραπεία, ενώ τα υγιή μάτια δεν ανταποκρίνονται σε αυτά. Αξιολογείστε την επέκταση των μαθητών που χρειάζονται μισή ώρα μετά την ενστάλαξη.

Η ανισοκορία μπορεί να συνδυαστεί με τέτοια συμπτώματα.

1. Πόνος Μπορεί να υποδεικνύει επέκταση ή ρήξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος, το οποίο είναι επικίνδυνο για την παράλυση συμπίεσης του τρίτου ζεύγους οφθαλμοκινητικών νεύρων. Επίσης, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ανατομής του καρωτιδικού ανευρύσματος. Μια άλλη αιτία του πόνου μπορεί να είναι η μικροαγγειακή οφθαλμοκινητική νευροπάθεια.
2. Διπλασιάστε
3. Πτώση και διπλωπία. Μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο τρίτο ζεύγος οφθαλμοκινητικών νεύρων (κρανιακή).
4. Πρόπωση (προεξοχή του βολβού προς τα εμπρός). Συχνά συνοδεύεται από μαζική βλάβη της τροχιάς.

Αν υποψιάζεστε ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφείτε αγγειογραφία αντίθεσης και υπερηχογράφημα Doppler. Η διάγνωση της δυσλειτουργίας του ματιού περιλαμβάνει συχνά CT, MTP και MSCT με αγγειακή αντίθεση. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν ανεύρυσμα και όγκο στον εγκέφαλο - τις πιο κοινές αιτίες της ανισοκομίας. Οι μελέτες νευροαπεικόνισης μπορούν να καθορίσουν το ακριβές σχέδιο θεραπείας και την ανάγκη για μια νευροχειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία Anisocoria

Όταν η ανισοκορία, η οποία δεν οφείλεται στην παθολογία της ίριδας, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Η αναντιστοιχία των μαθητών θα εξαφανιστεί ανεξάρτητα μετά την επιτυχή θεραπεία.

Εάν η αιτία έγκειται σε μια φλεγμονώδη ασθένεια του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), χρειάζονται αντιμικροβιακοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, θεραπεία αποτοξίνωσης και μέτρα για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Με τραυματισμούς στο κεφάλι, πρέπει να δράσετε γρήγορα: η έλλειψη συγχρονισμού στους μαθητές είναι ένα κακό σύμπτωμα. Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο κρανίο για την εξάλειψη των επικίνδυνων επιπτώσεων του τραυματισμού.

Εάν η ασυμφωνία των μαθητών προκαλείται από τραύμα ή ασθένεια του οφθαλμού, η θεραπεία είναι σαφέστερη. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογία και να διορθωθεί η μυϊκή δραστηριότητα της ίριδας. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα τις διαδικασίες διαστολής και συστολής των μαθητών. Με ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, χρειάζονται αντιχολινεργικά φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς της ίριδας. Η παρατεταμένη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη διαστολή των μαθητών. Επίσης, οι οφθαλμίατροι προδιαγράφουν ένα μέσο για την εξάλειψη της φλεγμονής.

Με τη συγγενή ανισοκορία, το ζήτημα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το βαθμό της βλάβης. Τις περισσότερες φορές απαιτούνται αρκετές λειτουργίες για τη διόρθωση ενός ελαττώματος των ματιών. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η λειτουργία είναι αδύνατη (0,01% όλων των περιπτώσεων συγγενούς ανισοκομίας). Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί οφθαλμικές σταγόνες για τη ζωή.

Anisocoria

Τι είναι anisocoria;

Η ανισοκορία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σημάδι άλλων παθολογιών. Χαρακτηρίζεται από μια δυσανάλογη κατάσταση των μαθητών, όταν η μία είναι μικρότερη από την άλλη. Αυτό δεν παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Η λειτουργία του μαθητή είναι να ρυθμίζει τη ροή του ηλιακού φωτός που φθάνει στον αμφιβληστροειδή. Στην περίπτωσή μας, αυτή η ικανότητα χάνεται εν μέρει σε ένα από τα μάτια.

Λόγοι

Παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στη διέλευση των νευρικών ινών λόγω τραυματισμού της κεφαλής, όγκου στον εγκέφαλο και λοιμωδών νοσημάτων, αλλά σε 30% των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Με την παράλυση, η κόρη αντιδρά ελαφρώς στο φως και δεν κοντεύει κάτω από ισχυρό φωτισμό. Το βλέφαρο μπορεί να μειωθεί εξαιτίας της αποδυνάμωσης των μυών, και τα μάτια κοπής. Επίσης εκδηλώνεται με το σύνδρομο Argyll Robertson (περιγράφεται παρακάτω λεπτομερέστερα). Κατά τις πρώτες αλλαγές στο σώμα θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Επίθεση γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας

Παρουσιάζεται λόγω της παραβίασης της εκροής υγρού, η πίεση στο μάτι ανεβαίνει. Ο κερατοειδής χιτώνας μπορεί να γίνει ελαφρώς θολωμένος. Αιτίες: άγχος ή υπερβολική πίεση, υπερθέρμανση, υποθερμία, εργασία σε αφύσικη θέση της κεφαλής (κεκλιμένη ή ανεστραμμένη). Το σύμπτωμα είναι η έλλειψη αντίδρασης του μαθητή στο φως, πόνο, θολή όραση στο ένα μάτι. Εάν δεν πάτε στο γιατρό, η κατάσταση θα επιδεινωθεί, η επίθεση δεν θα πάει μακριά από μόνα τους.

Φυσιολογική και παροδική ανισοκορία

Δύο τύποι διαταραχών στις οποίες η κατάσταση ενός ατόμου θεωρείται φυσιολογική και δεν απαιτεί θεραπεία. Με τη φυσιολογική ανισοκορία, οι μαθητές διευρύνονται, αλλά δεν παρουσιάζουν ασθένειες. Και κατά τη διάρκεια παροδικών (μεταβατικών), σπάνια αλλάζουν το μέγεθός τους, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημικρανίας.

Σύνδρομο Horner

Είναι αξιοσημείωτο με τη μορφή απώλειας τόνου του αιώνα. Οι άνω αργαλειές πάνω από το μάτι, ή αντίστροφα, το χαμηλότερο αυξάνεται προς τα πάνω (αντίστροφο σύνδρομο Horner). Επίσης παρατηρείται η στένωση ενός από τους μαθητές, με συνέπεια την απώλεια της ευαισθησίας στο φως.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο συμβαίνει λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων όταν συμβαίνει σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι. Είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς το συσσωρευμένο αίμα πιέζει τον εγκέφαλο. Συμπτώματα: απώλεια συνείδησης, εμετός, πονοκέφαλος, αυξημένη πίεση, επιδείνωση της εστίασης του φακού και της κόρης.

Εάν ο τραυματισμός είναι μικρός, τότε η αιμορραγία θα σταματήσει, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας, να υποβληθείτε σε CT και MRI. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργική αφαίρεση της περίσσειας του υγρού.

Σύνδρομο παρίνο

Εκδηλώνεται σε παράλυση του ανώτερου βλέμματος, ανισορροπία, αφαίρεση των βλεφάρων. Τα πρώτα σημάδια: πονοκεφάλους, ναυτία, αδυναμία και υπνηλία, προβλήματα όρασης, ανισοκορία. Στο σύνδρομο Parino, το βολβό δεν μετακινείται όπως συνήθως, είναι αδύνατο να μεταφραστεί γρήγορα η άποψη, κοιτάξτε πάνω και κάτω. Θα χορηγηθεί περαιτέρω θεραπεία.

Μαθητής του Argyll Robertson

Σε αυτή την ασθένεια, η αντίδραση του μαθητή στο φως εξασθενεί, αλλά η εστίαση παραμένει στο αντικείμενο κοντά και μακρινό, στο μακρινό μόλυβδο. Το σύνδρομο Argyll Robertson είναι ένα σημάδι μειωμένης σύφιλης, παράλυσης νεύρων και αυξημένης ευαισθησίας στην τοξίνη του treponema.
Μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλαπλή σκλήρυνση, εγκεφαλίτιδα, syringobulbia, πολυνευροπάθεια διφθερίτιδας. Η θεραπεία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας δεν πραγματοποιείται.

Σύνδρομο Adie

Ο μαθητής σιγά-σιγά στενεύει με το φως και την προσέγγιση του θέματος και επίσης αυξάνει με καθυστέρηση. Η εφίδρωση αυξήθηκε. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω βακτηριακής λοίμωξης, μυοτονίας (σε σπάνιες περιπτώσεις), οφθαλμών έρπητα, μυϊκής ατροφίας και ασθενειών του εγκεφάλου.

Τραυματισμοί

Με έντονη δραστηριότητα υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του κρανίου, του νωτιαίου μυελού ή των ματιών. Η ανισοκορία είναι δυνατή σε τέτοιες περιπτώσεις. Ο σκληρός και ο κερατοειδής είναι κατεστραμμένοι ως αποτέλεσμα του χτυπήματος μικρών αντικειμένων, θραυσμάτων, τσιπς. Για να τα εξαγάγετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.

Εάν καίτε με οξύ ή αλκάλια, ξεπλύνετε το μάτι με καθαρό νερό και πηγαίνετε στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση τραυματισμού, να θεραπεύσετε προσεκτικά τον τραυματισμό, να ζητήσετε να τοποθετήσετε έναν επίδεσμο στον τραυματολόγο και, αν χρειαστεί, να κλείσετε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο. Αν δεν συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τραυματισμούς, αυτό είναι γεμάτο με απώλεια της όρασης.

Έκθεση σε ουσίες

Όταν χρησιμοποιούμε φάρμακα όπως το LSD, υπάρχει μυδρίαση (αύξηση των μαθητών) και ανισοκορία, ταυτόχρονα μια αίσθηση πείνας και ναυτίας, αϋπνία.

Άλλα είδη ουσιών οδηγούν επίσης σε δυσαναλογία των μαθητών, για παράδειγμα, κοκαΐνη, αμφεταμίνη, ατροπίνη. Η δηλητηρίαση με βενζόλιο, αρσενικό, νικοτίνη, μόλυβδο, υδράργυρο επηρεάζει το έργο του οπτικού οργάνου. Ένα παράδειγμα θα ήταν: ατροφία νεύρων, τύφλωση, διασταλμένα κόρη, ανισοκορία, εξασθένιση των βλεφάρων.

Άλλοι λόγοι

Η ανισοκορία είναι ένα σύμπτωμα αιμορραγικής προσβολής. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει αιμορραγία στον εγκέφαλο, ρήξη του αγγείου λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η χειρότερη πρόβλεψη είναι ο θάνατος, και εκείνοι που καταφέρνουν να επιβιώσουν παραμένουν για πάντα ανάπηροι. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας 35-50 ετών, με σοβαρή υπέρταση και αρτηριοσκλήρωση. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οίδημα εγκεφάλου

Το υγρό συσσωρεύεται στο κρανίο και πιέζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, το σώμα δεν λαμβάνει οξυγόνο και πεθαίνει. Ένα άτομο αντιμετωπίζει πονοκέφαλο, ναυτία, πυρετό, θολή όραση, αλλαγές στο μέγεθος των μαθητών, δυσανάλογα.

Για να βελτιώσετε την κατάσταση, πρέπει να πάρετε αναλγητικά, χάπια διουρητικών, κατά του εμετού και των επιληπτικών κρίσεων. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί παράγουν κοιλιακή κοιλότητα ή κρανιοτομία. Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί εντελώς σε οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και σε ένα νεογέννητο μωρό.

Ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες

Για παράδειγμα, η εγκεφαλίτιδα επηρεάζει τον εγκέφαλο, αποκτάται από μολυσμένα έντομα. Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης λοίμωξη στο κεφάλι. Προκαλείται από βακτήρια, ιούς, που συνοδεύονται από μέση ωτίτιδα και άλλες ασθένειες της ΟΝT. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα.

Αυτές οι ασθένειες είναι χαρακτηριστικές για άτομα κάθε φύλου, ηλικίας και φυλής. Όλοι τους είναι πολύ ανεπαρκώς ανεκτικοί, οι λειτουργίες των μαθητών είναι εξασθενημένες (ανισοκορία, συστολή των βλεφάρων), οι ακτινωτοί μυς εξασθενούν, η θεραπεία δεν είναι πλήρως γνωστή. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Ανισοκορία στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές κληρονομείται από γονείς και περνάει από 6-7 χρόνια. Η αιτία της ανισοκομίας σε νεαρή ηλικία είναι το άγχος, ο φόβος, ο κακός φωτισμός στο δωμάτιο όπου το παιδί περνάει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου ή η βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σπάνια στα παιδιά προμηνύει την υπανάπτυξη του εγκεφάλου και των νεύρων. Εάν οι μαθητές δεν επιστρέψουν στο φυσιολογικό μετά από λίγο, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικές σταγόνες.

Συμπτωματολογία

Εκδηλώσεις της συγγενούς ανισοκομίας σε παιδιά ηλικίας μέχρι 6-7 ετών:

• Υπάρχει αντίδραση στο φως και στο σκοτάδι η δυσανάλογη διάθεση των μαθητών είναι πιο αισθητή.
• Η διαφορά μεγέθους δεν υπερβαίνει το 1 χιλιοστό.
• Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε σταγόνες, τότε το πρώτο σύμπτωμα περνά.

Χαρακτηριστικά της αποκτηθείσας μορφής:

• Η διαφορά των μαθητών είναι καλύτερα αισθητή στο φως.
• Το χτύπημα, κατά κανόνα, επεκτείνεται πιο αργά από ό, τι υγιές.
• Το βλέφαρο πέφτει ή ανεβαίνει.
• Υπάρχει αντίδραση στην προσέγγιση και την απόσταση, αλλά όχι στο φως.

• Ζάλη, απώλεια συντονισμού.
• Ναυτία και έμετος.
• Οπτικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Στον οφθαλμίατρο

• Ελέγξτε χρησιμοποιώντας το τραπέζι Sivtseva.
• Η διαθλασίμετρο και η αδρομερή θα σας ενημερώσουν εάν οι ακτίνες έχουν εστιάσει σωστά στον αμφιβληστροειδή.
• Η μελέτη των οπτικών πεδίων χρησιμοποιώντας την περίμετρο.
• Μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Πλήρης εξέταση οφθαλμού με βιομικροσκόπιο. Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα οφθαλμικών ασθενειών, ο γιατρός θα αρχίσει τη θεραπεία.

Στο νευρολόγο

• Ο ασθενής μοιράζεται με τον ειδικό όλες τις παρατηρούμενες διαταραχές, υπέφερε από άγχος, χρόνιες παθήσεις.
• Η κατάσταση των οφθαλμών εξετάζεται με σφυρί. Ο γιατρός τον οδηγεί και ο ασθενής παρακολουθεί χωρίς να γυρίζει το κεφάλι του.
• Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της δεξίωσης, ο νευρολόγος παρατηρεί τις εκφράσεις του προσώπου και τις χειρονομίες για να παρατηρήσει αποκλίσεις.
• Η βελόνα τρυπά σε συμμετρικές περιοχές του προσώπου και του σώματος.
• Διερεύνηση του συντονισμού των κινήσεων στη θέση Romberg.

Στη συνέχεια, θα κάνουν μια διάγνωση και θα κληθούν να υποβληθούν σε μια σειρά πρόσθετων διαδικασιών, όπως:

• MRI και CT.
• Η μελέτη του μεγέθους των μαθητών, της συμπεριφοράς τους.
• Ελέγξτε την κινητικότητα του βολβού.
• Δοκιμή αίματος

Φαρμακολογικές δοκιμές

Ξεχωριστές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ναρκωτικών:

• Pilocarpin. Το διάλυμα πιλοκαρπίνης πέφτει στο μάτι. Μετά από μισή ώρα, ένα υγιές άτομο δεν έχει καμία αντίδραση στο φάρμακο.
• Κοκαΐνη. Το διάλυμα κοκαΐνης ενσταλάσσεται στο μάτι για να προσδιοριστεί το σύνδρομο Horner. Η πληγείσα κόρη διευρύνεται κατά 1,5 mm.
• Τροπικαμίδη Όλα συμβαίνουν όπως στις δύο πρώτες δοκιμές. Μια αρρώστια αυξάνεται σε μέγεθος κατά περισσότερο από 1 mm.

Μετά την εκδήλωση θα δοθεί θεραπεία.

Συνέπειες της ανισοκομίας

Προηγουμένως, καταλάβαμε, για ποιες ασθένειες anisocoria εκφράζεται, που κυμαίνονται από paresis ενός νεύρου σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι επιδράσεις των παθολογιών είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στραβισμός, διακλάδωση, περιορισμός των κινήσεων των ματιών.

Με πάρεση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες, το ανθρώπινο νευρικό σύστημα υποφέρει. Ακρόαση, όραση, παράλυση των άκρων και, σε σοβαρές καταστάσεις, εντοπίζονται θάνατος ή κώμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι διαφορετική. Τα παιδιά με συγγενή μορφή, συνήθως δεν απαιτείται. Σε ενήλικες, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάγνωση και, στη βάση του, η θεραπεία και η περαιτέρω πρόληψη εμφανίζονται. Η αυτο παθολογία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί!

Η πορεία αποκατάστασης περιλαμβάνει: λήψη ειδικών φαρμάκων (αντιβιοτικά για βακτηριακές ασθένειες), ενστάλλαξη σταγονιδίων που διαστέλλουν τους μαθητές και αποκαθιστούν την όραση.

Για την παράλυση του οπτικού νεύρου, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς. Η προβολή στερεοφωνικών εικόνων βοηθά επίσης σε αυτό. Οι λειτουργίες του μυϊκού ιστού αποκαθίστανται μετά από λίγο με ενεργό εργασία.

Η πίεση των ματιών (γλαύκωμα) εξαλείφεται με λήψη σταγόνων και φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Μέχρι το τέλος για να απαλλαγούμε από την παθολογία δεν θα πετύχει, αλλά το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι η κανονικότητα. Μπορείτε επίσης να ανατρέξετε στις λέιζερ και τις χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης του γλαυκώματος.

Προβλέψεις και πρόληψη

Η ικανότητα εργασίας με προβλήματα όρασης παραμένει. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση όλων των κανόνων και των συνταγών του γιατρού. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην παρακολούθηση της τηλεόρασης, χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και ένα smartphone.

Φάτε καλύτερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών που βελτιώνουν την όραση και τα εσωτερικά όργανα.

Συμπέρασμα

Ας συνοψίσουμε. Η Anisocoria δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα "κουδούνι", προειδοποιώντας παραβιάσεις στο σώμα. Αν το βρείτε στον εαυτό σας, βιαστείτε σε έναν οφθαλμίατρο και έναν νευρολόγο. Θα κάνουν ακριβή διάγνωση και θα αποκαλύψουν τη φύση της νόσου.

Ακούστε το σώμα σας, μην στέλεχος τα μάτια σας και να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες, ειδικά ιικά και βακτηριακά, εγκαίρως. Παρακολουθήστε την υγεία σας, τρώτε σωστά, ασκείστε και ενισχύστε την ασυλία.

Είναι ανισοκοριακά επικίνδυνο (μαθητές διαφορετικών μεγεθών) και πώς να το αντιμετωπίζετε σωστά

Η ανισοκορία είναι ένα οφθαλμολογικό σύνδρομο στο οποίο οι μαθητές έχουν διαφορετικά μεγέθη. Παθολογία συμβαίνει σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά οι γυναίκες είναι 2 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Χαρακτηριστικό για τη νεαρή ηλικία, παρόλο που είναι δυνατό σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τι είναι anisocoria

Η διάμετρος του μαθητή επηρεάζεται από:

• νευρικό σύστημα (συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό).
• τους μυς της ίριδας, υπεύθυνος για τη μείωση και χαλάρωση του μαθητή.

Η επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί την επέκταση της κόρης και την παρασυμπαθητική στενότητα. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών μεταφοράς ή ρύθμισης του νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε διαφορετική διάμετρο των μαθητών.

Η ανισοκορία μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανωμαλιών στο μυϊκό σύστημα της ίριδας. Όταν οι μύες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλουν ή να χαλαρώνουν πλήρως κάτω από τη δράση πολλών λόγων, οι διάμετροι των μαθητών γίνονται διαφορετικές.

Ταξινόμηση

Η εμφάνιση της ανισοκοιίας χωρίζεται σε δύο τύπους:

1. Συγγενής - ανισοκορία σε βρέφη, που προκαλείται από την υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος ή της ίριδας.
2. Αποκτώνται - προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω κάποιας ασθένειας ή βλάβης.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, η anisocoria είναι:

1. Φυσιολογική - στους υγιείς ανθρώπους.
2. Παθολογική - προκαλείται από οφθαλμολογικές ή νευρολογικές παθήσεις.

Η διαφορετική διάμετρος των μαθητών μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, η οποία ονομάζεται φυσιολογική anisocoria. Αυτή η περίπτωση αναφέρεται στην κατάσταση όπου η διάμετρος των μαθητών κυμαίνεται σε 1 mm, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις ασθενειών, δεν υπάρχουν προηγούμενοι λόγοι. Αυτό είναι συνηθέστερο στους νέους.

Η ανισοκορία στα παιδιά είναι συχνά φυσιολογική και περνά από μόνη της μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Τι ασθένειες προκαλούν ανισοκορία

Η ανισοκορία σε ενήλικες και παιδιά προκαλείται από τους ίδιους λόγους. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε οφθαλμικά και νευρολογικά. Είναι αλληλένδετα και αλληλένδετα.

Αιτίες της ανισοκομίας από το όργανο του ματιού:

1. Τραυματισμός του οφθαλμού ή του κεφαλιού με βλάβη στα νευρικά μονοπάτια ή στους μυς της ίριδας. Anisocoria κατά τη διάρκεια του TBI συμβαίνει όταν βλάπτει τα νεύρα ή τις οπτικές περιοχές του εγκεφάλου, αιμορραγίες.
2. Ιρίτιδα - φλεγμονή της ίριδας, συνοδευόμενη από πόνο, ερυθρότητα, δυσλειτουργία των μυών της ίριδας.
3. Ορισμένα φάρμακα σε τοπικές ή συστηματικές μορφές: "Pilokarpin", "Ipratropiya bromide".
4. Υψηλή ενδοφθάλμια πίεση στο ένα μάτι.
5. Καλοήθη διασταλμένη κόρη με το σύνδρομο Holmes-Adi. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει μετά από χειρουργική θεραπεία καταρράκτη, μετά από μηχανική βλάβη, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, κατά τη διάρκεια μολυσματικών διεργασιών.
6. Καρκίνος του ματιού ή του κεφαλιού.

Νευρολογικές παθήσεις που οδηγούν σε ανισοκορία:

1. Σύνδρομο Bernard-Horner - ν 'αποτινάξει τις ίνες του συμπαθητικού συστήματος.
2. Το σύνδρομο Argyll-Robertson, η αιτία του οποίου είναι συχνότερα μια συφιλητική ή διαβητική βλάβη στο νευρικό σύστημα.
3. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Συχνά συμβαίνει με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται λόγω ρήξης του αγγείου.
4. Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
5. Στον διαβήτη λόγω της παράλυσης των νευρικών ινών.
6. Ημικρανία - νευρολογικός πονοκέφαλος, συχνά μονομερής (πόνος στο ήμισυ του κεφαλιού).
7. Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - αγγειακό τοίχωμα διογκούμενο με μειωμένη ροή αίματος και υψηλό κίνδυνο ρήξης.
8. Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση λόγω τραυματισμών, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
9. Παράλυση του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων (βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο με εξασθενημένη λειτουργία).
10. Οστεοχόνδρωση. Στην οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, η ανισοκορία προκαλείται από επιδείνωση της ροής του αίματος στα αγγεία του λαιμού και τσίμπημα των νεύρων.

Μερικές φορές οι μαθητές γίνονται διαφορετικές διαμέτρους μετά από σοβαρή κόπωση. Θα πρέπει να ξεκουραστεί, τότε το σύμπτωμα περνά γρήγορα.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ανισοκορία θα πει στο παρακάτω βίντεο οφθαλμίατρο:

Συμπτώματα της νόσου

Η ανισοκορία σε ένα παιδί ή ενήλικα εκδηλώνεται εξίσου. Η κύρια εκδήλωση είναι ένα αισθητικό ελάττωμα: η διαφορά στη διάμετρο των μαθητών. Με μικρή διαφορά, μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Όταν είναι μεγάλα - είναι δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διπλασιασμός αντικειμένων, θολή όψη, που οδηγεί σε παραμορφωμένη αντίληψη των εικόνων.
• κόπωση των οφθαλμών.
• κεφαλαλγία.

Υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, που είναι χαρακτηριστικές για μολυσματικές οφθαλμικές παθολογίες: ερυθρότητα, οίδημα, καύση, πόνος στους οφθαλμούς.

Αν η αιτία είναι νευρολογικές παθήσεις, φλεγμονή του εγκεφάλου, τότε υπάρχει υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία, διαταραχές συνείδησης, εμετός, φωτοφοβία και αντανακλαστικά.

Τι είναι δυνατόν με τα νευρολογικά σύνδρομα που σχετίζονται με τη βλάβη των νευρικών ινών:

• αιώνα παράλειψη?
• προεξοχή του βολβού ·
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• μειωμένη εφίδρωση στην πληγείσα πλευρά.

Ένα νεογέννητο μπορεί να έχει τόσο απομονωμένη εκδήλωση ανισοκομίας με τη μορφή διαφορετικών μαθητών, είτε συνδυασμό με κοινά συμπτώματα.

Διάγνωση της νόσου

Αυτό που οδήγησε σε ένα παθολογικό σύμπτωμα, ένας οφθαλμίατρος ή ένας νευρολόγος θα σας βοηθήσει να καταλάβετε.

Μια εξέταση ενός ατόμου ξεκινά με την ανεύρεση των πιθανών αιτιών της ανισοκομίας. Ο γιατρός καθορίζει τι θα μπορούσε να οδηγήσει στην παθολογία, αν υπήρχαν τραυματισμοί στα μάτια ή το κεφάλι, ασθένειες που ένα άτομο έλαβε από τη θεραπεία τον τελευταίο καιρό. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται εξετάσεις ματιών:

• εξωτερική εξέταση του ματιού με τον ορισμό της αντίδρασης των μαθητών στο φως.
• τονομετρία;
• οφθαλμοσκόπηση ·
• βιομικροσκοπία.
• διαφανοσκόπηση;
• δοκιμή με πιλοκαρπίνη.
• Υπερηχογράφημα των ματιών.

Εάν υποπτεύεστε ότι η παθολογία του εγκεφάλου ή των νευρικών ινών σας συνταγογραφήσει:

• MRI του εγκεφάλου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Μελέτη Doppler για τα αγγεία του κεφαλιού και του λαιμού.

Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στην εύρεση του τόπου της βλάβης που προκάλεσε τις αλλαγές στους μαθητές.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες μολυσματικών διεργασιών, υποβάλλονται σε ανάλυση βιολογικά υγρά, πράγμα που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα.

Μέθοδοι θεραπείας για το σύνδρομο διαφορετικών μαθητών

Η ανάγκη, καθώς και η ποσότητα της θεραπείας, καθορίζονται από τον γιατρό (οφθαλμίατρο ή νευρολόγο). Κατά κανόνα, δεν απαιτείται καμία θεραπεία για συγγενή και φυσιολογική ανισοκορία.

Αυτό που θα βοηθήσει σε μια δεδομένη κατάσταση εξαρτάται από τη βασική αιτία. Επιλογές θεραπείας για anisocoria:

1. Νευροδιεγέρσεις. Αποτελεσματική με νευρολογική βλάβη στις νευρικές ίνες.
2. Χειρουργική αποκατάσταση. Εκτελέστε με τραύματα στα μάτια, συγχώνευση της ίριδας.
3. Αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία της ραγοειδίτιδας. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά στις μορφές των ματιών: Floksal, Tobreks; αλοιφή "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη", καθώς και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες: "Diclofenac", "Indocollir". Η σοβαρή φλεγμονή ανακουφίζεται με σταγόνες γλυκοκορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνης.
4. Όταν η σύφιλη συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία με τη μορφή ενέσεων και δισκίων (αντιβακτηριακά, αποτοξικοποιητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
5. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου υπόκεινται σε θεραπεία συνδυασμού με αντιβιοτικά, παράγοντες αποτοξίνωσης, αντιφλεγμονώδη και αντι-οίδημα φάρμακα.
6. Στην ογκολογία, η αφαίρεση της εστίας, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία εκτελούνται.
7. Ορισμένες νευρολογικές παθήσεις απαιτούν θεραπεία ένεσης ορμονών.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η φυσιολογική ανισοκορία δεν είναι επικίνδυνη, οι αλλαγές είναι προσωρινές, πράγμα που δείχνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Και αν υπάρχουν παθολογίες, δηλαδή, οργανική βλάβη σε οποιονδήποτε ιστό, η πρόγνωση επιδεινώνεται, θα εξαρτηθεί από την επιτυχία της θεραπείας της ρίζας.

Από τις επιπλοκές είναι δυνατή η οφθαλμική ημικρανία, θολή όραση, σπασμός της στέγασης, δευτερογενής φλεγμονή του χοριοειδούς. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μια άλλη επιπλοκή - την ανάπτυξη ενός τεμπέλης μάτι, ή amblyopia.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της ανισοκομίας. Τι θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης του συνδρόμου:

• φέρει μια προστατευτική μάσκα για επικίνδυνη εργασία που βοηθά στην προστασία των ματιών από ζημιές.
• προστατευτική κεφαλή για επικίνδυνη εργασία, η οποία προστατεύει από τραυματισμό στο κεφάλι.
• έγκαιρη εξέταση, κατάλληλη θεραπεία οφθαλμικών ασθενειών, λοιμώξεις, παθολογίες εσωτερικών οργάνων,
• διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Δείτε επίσης την ιστορία από το θέμα "Live Healthy" ενός δημοφιλούς προγράμματος για διάφορους μαθητές:

Και τι ξέρεις για την ανισοκορία; Συναντήσατε άτομα με διαφορετικούς μαθητές; Αφήστε σχόλια, μοιραστείτε το άρθρο με τους αγαπημένους σας. Cheers, όλα τα καλύτερα.

Anisocoria

Anisocoria είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο ανιχνεύει μια διαφορά στο μέγεθος των μαθητών, και κάποια παραμόρφωση των μαθητών είναι επίσης δυνατή. Κατά κανόνα, το ένα μάτι συμπεριφέρεται κανονικά (στενεύει και επεκτείνεται ανάλογα με το φως) και το δεύτερο έχει σταθερό μέγεθος.

Η ανισοκορία μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων ασθενειών, ωστόσο, μικρή διαφορά στα μεγέθη των μαθητών μέχρι 1 mm είναι φυσιολογική και είναι συχνά παρούσα και φυσιολογική.

Λόγοι

Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί όταν εμφανιστεί οφθαλμική κάκωση, παρασυμπαθητικές ίνες που ενδυνάμωση του μυός που περιορίζει την κόρη, ή συμπαθητικές ίνες που διεγείρουν το μυοστάτη του κόλου.

Η ανισοκορία εμφανίζεται όταν καταστρέφεται ο μυς, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη συστολή του μαθητή. Ο μαθητής αρχικά στενεύει, στη συνέχεια επεκτείνεται και δεν είναι πλέον σε θέση να ανταποκριθεί στη στέγαση και το φως. Κατά κανόνα, η ελάττωση της κόρης προκαλεί ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας).

Εάν η ανισοκορία ενισχύεται στο φως, τότε αυτό είναι η αιτία της παρασυμπαθητικής διέγερσης του οφθαλμού - η μυδρίαση (διαστολή της κόρης) εκδηλώνεται, οι αντιδράσεις του μαθητή μειώνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια αιτία αυτού του προβλήματος είναι η βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, στο οποίο η εκδήλωση της μυδρίας μπορεί να προκαλέσει περιορισμένη κίνηση του βολβού, του διπλασιασμού, της πτώσης, καθώς και του αποκλίνοντα στραβισμού. Η αιτία της βλάβης του οφθαλμοτομικού νεύρου μπορεί να είναι ένα ανεύρυσμα, ένας όγκος, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και άλλες σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες.

Μια άλλη αιτία παρασυμπαθητικής απονεύρωσης μπορεί να είναι βλάβη στην τροχιά του βλεφαριδικού γαγγλίου λόγω λοίμωξης (έρπης ζωστήρας), βλάβη σε άλλη φύση (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με τραύματα στο κεφάλι). Στην περίπτωση αυτή, ο μαθητής χάνει την αντίδραση στο φως, αλλά υπάρχει μια καθυστερημένη αντίδραση στη σύγκλιση και τη στέγαση. Όταν κοιτάζουμε στην απόσταση, ο μαθητής αναπτύσσεται σιγά-σιγά, όπως οι γιατροί τον ονομάζουν «τον τονωτικό μαθητή». Στην περίπτωση του συνδρόμου Adie, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι ο εκφυλισμός των παρασυμπαθητικών νευρώνων του βλεφαριδικού γαγγλίου, αυτή η κόρη συνδυάζεται με θολή όραση, δηλαδή διαταραχή διαμονής και διάχυτη μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων.

Όταν ενισχύεται η ανισοκρία κατά την αφαίρεση από το φως ή ακόμα και στο σκοτάδι, μπορεί να συμπεράνει ότι ο ασθενής έχει είτε απλή ανισοκορία είτε σύνδρομο Horner. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης της συμπαθητικής εννεύρωσης του οφθαλμού, συχνά με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, και χαρακτηρίζεται από μυόση και πτώση του ανώτερου βλέφαρου. Η θέση των βλεφάρων δίνει την εντύπωση ότι το μάτι είναι βαθιά σε τροχιά. Όσον αφορά τη στέγαση, τη σύγκλιση και το φως, οι μαθητές αντιδρούν κανονικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριες αιτίες των συμπαθητικών ινών είναι μεγάλοι λεμφαδένες στο λαιμό, αυχενικό νεύρο, όγκοι στη βάση του κρανίου στην οπή οφθαλμού, καρωτιδική θρόμβωση. Η απλή ανισοκορία εμφανίζεται συχνότερα και χαρακτηρίζεται από μικρή διαφορά στους μαθητές.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτία που οδηγεί σε ανισοκορία, προσδιορίζονται ορισμένα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Μπορεί να ανιχνευθούν σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας, βλάβες της παρεγκεφαλίδας κ.λπ.

Σε όλες τις περιπτώσεις ανισοκομίας, η οποία δεν συνοδεύεται από οποιαδήποτε άλλη συμπτωματολογία, συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων με μαγνητική τομογραφία σε αγγειακό τρόπο ή MSCT με αγγειακή αντίθεση, επειδή η πιο κοινή αιτία ανισοκομίας είναι το ανεύρυσμα ή ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Επίσης, μόνο μια μελέτη νευροαπεικόνισης σας επιτρέπει να αποφασίσετε για περαιτέρω τακτική και βοηθά στην επίλυση του ζητήματος της ανάγκης επείγουσας νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Θεραπεία

Το γεγονός της ύπαρξης ανισοκοκίας πάνω από 2-3 mm αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με νευρολόγο. Η παθογενετική θεραπεία είναι εξαιρετικά διαφορετική και εξαρτάται από τον συγκεκριμένο λόγο που οδήγησε στη διαφορά στο μέγεθος των μαθητών. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό, επειδή η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Anisocoria: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι anisocoria;

Το Anisocoria είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διαφορετικά μεγέθη των μαθητών (βλ. Παρακάτω φωτογραφία). Αυτή είναι μια σχετικά κοινή κατάσταση που μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Οι αιτίες κυμαίνονται από καλοήθη φυσιολογική ανισοκορία έως δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επομένως, μια διεξοδική κλινική αξιολόγηση είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία των ριζών αιτιών της ανισοκομίας.

Αιτίες της ανισοκομίας

Κατά κανόνα, η ανισοκορία οφείλεται σε διαταραχή της διαστολής (συμπαθητική αντίδραση) ή σε εξασθενημένη συστολή (παρασυμπαθητική αντίδραση) των μαθητών. Ο τραυματισμός ή η βλάβη στα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.

Γενικά, το πρόβλημα εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά c:

• προβλήματα του νευρικού συστήματος.
• ιστορίες ζημιών στα μάτια.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• ιική μόλυνση;
• Το σύνδρομο Adi, μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο Holmes-Adi ή Adi tonic pupil (όταν ένας μαθητής δεν ανταποκρίνεται στο φως καθώς και στον άλλο μαθητή).

Η φυσιολογική (γνωστή και ως απλή ή ουσιαστική) ανισοκορία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, επηρεάζοντας μέχρι το 20% του πληθυσμού. Πρόκειται για μια καλοήθη κατάσταση με διαφορά στο μέγεθος της κόρης μικρότερη ή ίση με 1 mm. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι οφείλεται στην προσωρινή ασύμμετρη υπερπυρηνική αναστολή του πυρήνα Edinger-Westphal, η οποία ελέγχει τον σφιγκτήρα της κόρης.

Οι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της ίριδας μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση μη φυσιολογικών μεγεθών και μορφών του μαθητή που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Η μηχανική ανισοκορία είναι ένα επίκτητο ελάττωμα που προκύπτει από βλάβη της ίριδας ή των δομών υποστήριξής της. Οι αιτίες περιλαμβάνουν σωματική βλάβη, ως αποτέλεσμα του σοκ ή χειρουργική επέμβαση στο μάτι, φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, που οδηγεί σε απόφραξη του δοκιδωτού δικτύου, ή ενδοφθάλμια όγκων (π.χ. ρετινοβλάστωμα ματιών σε παιδιά), προκαλούν φυσική παραμόρφωση της ίριδας.

Φαρμακολογική ανισοκορία - μπορεί να εκδηλωθεί ως μυδρίαση (διαστολή της κόρης) ή μύση (συστολή της κόρης του οφθαλμού) μετά τη χορήγηση των παραγόντων που δρουν επί ή dilatatornye κόρης σφιγκτήρα μυός. Αντιχολινεργικά, όπως ατροπίνη, gematropin, τροπικαμίδιο, κυκλοπεντολάτη σκοπολαμίνη και να οδηγήσει σε μυδρίαση και κυκλοπληγία (παράλυση του ακτινωτού μυός του ματιού), αναστέλλοντας το παρασυμπαθητικό Μ3 υποδοχείς σφιγκτήρα της κόρης και ακτινωτών μυών.

Η χρήση της πιλοκαρπίνης, ενός μη εκλεκτικού αγωνιστή μουσκαρινικού υποδοχέα στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ένα μικρό και κακώς ανταποκρινόμενο μαθητή. Τα συμπαθομιμητικά, όπως η αδρεναλίνη και η φαινυλεφρίνη, προκαλούν μυδρίαση, επηρεάζοντας τους α-1 υποδοχείς του διασταλτικού μυός του μαθητή.

Το σύνδρομο Horner (οφθαλμοσυμπαθητική παράλυση) περιγράφεται κλασικά από την τριάδα της πτώσης, της μύσης και της ανύδρωσης, αν και οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν. Η ανισοκορία εκδηλώνεται περισσότερο στο σκοτάδι λόγω ελαττώματος στην απόκριση του διαστολέα της κόρης, δευτερεύουσα σε βλάβες κατά μήκος του συμπαθητικού κορμού. Η βλάβη της κεντρικής ή της πρώτης τάξης προκαλείται συχνά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πλευρικό μυελικό σύνδρομο, τραυματισμό του αυχένα ή απομυελινωτική ασθένεια.

Οι προεγγελινικές ή νευρικές αλλοιώσεις δεύτερης τάξης μπορεί να προκληθούν από όγκο του Pancosta, του μέσου αγγειακού εγκεφάλου ή του θυρεοειδούς αδένα και τραυματισμό του αυχένα ή χειρουργική επέμβαση. Οι μεταγγαλινοειδείς ή νευρωνικές βλάβες της τρίτης τάξης περιλαμβάνουν δέσμη της καρωτιδικής αρτηρίας, βλάβη στον σπηλαιώδη κόλπο, μέση ωτίτιδα και τραυματισμό της κεφαλής ή του αυχένα. Περαιτέρω φαρμακολογική εξέταση (βλέπε διαγνωστικές διαδικασίες) είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση του Horner και τον καθορισμό της σειράς της βλάβης.

Η τονική εφηβεία του Adi είναι το αποτέλεσμα της βλάβης του παρασυμπαθητικού βλεφαριδικού γαγγλίου ή των βραχέων ακτινωτών νεύρων που τροφοδοτούν τους σφιγκτήρες και τους ακτινωτούς μυς. Η ανώμαλη επανεμφάνιση και η ενεργοποίηση των μετασυναπτικών υποδοχέων οδηγούν στην κλινική εικόνα ενός τόνου-διασταλμένης κόρης με σχεδόν διέγερση, η οποία αντιδρά ελαφρώς στο φως. Το 90% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών, το 80% των περιπτώσεων είναι μονομερείς και το 70% των περιπτώσεων συνδέεται με μείωση των αντανακλαστικών βαθύ τένοντα (σύνδρομο Adi).

Η παράλυση των οφθαλμικών (τρίτη) νεύρων ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή και την αιτιολογία. Οφθαλμοκινητικού νεύρο νευρώνει 4 από 6 εξοφθάλμιων μυών (άνω ευθεία, έσω ορθό, κατώτερο ευθεία και πλάγια κάτω μέρος), το σφιγκτήρα μυ της κόρης και ακτινωτού μυός ανελκτήρα μυ palpebry.

Η παράλυση του τρίτου νεύρου σπάνια εκδηλώνεται ως απομονωμένη μυδρίαση. τα συναφή αποτελέσματα περιλαμβάνουν πτώση, ομόπλευρο βλέμμα "κάτω και κάτω" και απώλεια διαμονής. βλάβες συμπίεσης από τραυματισμό της κεφαλής, ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, κήλες, και όγκοι της μήτρας, συνήθως περιλαμβάνουν μαθητής επειδή επηρεάζουν τις παρασυμπαθητικές ίνες επιφάνεια η οποία νευρώνουν την κόρη.

Συμπτώματα της ανισοκομίας

Συχνά οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ότι οι μαθητές τους έχουν διαφορετικά μεγέθη. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν αυτό μόνο όταν συγκρίνουν τις παλιές και πρόσφατες φωτογραφίες τους.

Η απομονωμένη ανισοκωρία είναι συχνά ασυμπτωματική, αν και η μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) μπορεί να προκαλέσει θολότητα, φωτοευαισθησία και διαταραχή στέγασης (προσαρμογή του οφθαλμού σε αλλαγές στις εξωτερικές συνθήκες). Οι καταγγελίες για πόνο στον οφθαλμό, πονοκεφάλους, πτώση μπορεί να απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση για την εμφάνιση περισσότερων ασθενειών που απειλούν τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών, του ενδοκρανιακού αιμάτωματος, του ανευρύσματος ή της ανατομής της καρωτιδικής αρτηρίας.

Ωστόσο, εάν η ανισοκορία αναπτύσσεται λόγω προβλημάτων όρασης, μπορεί να παρατηρήσετε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό το πρόβλημα. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένο βλέφαρο (πτώση);
• προβλήματα κίνησης των ματιών
• πόνος στον οφθαλμό.
• πυρετός ·
• κεφαλαλγία ·
• διπλωπία.
• θολή όραση?
• μούδιασμα;
• αδυναμία ή αταξία.
• μειωμένη εφίδρωση.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα με ανισοκορία, επικοινωνήστε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο.

Διάγνωση της ανισοκομίας

Ο οφθαλμίατρος θα εξετάσει τους μαθητές σας τόσο σε φωτεινό δωμάτιο όσο και σε σκοτεινό δωμάτιο. Αυτό επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να δει πώς οι μαθητές σας αντιδρούν στο φως. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να τους βοηθήσει να ανακαλύψουν ποιοι μαθητές έχουν ανώμαλο μέγεθος.

Ο οφθαλμίατρος θα αναλύσει επίσης τα ορατά μέρη του οφθαλμού με ένα μικροσκόπιο σχισμής (λαμπτήρας σχισμής). Αυτό το εργαλείο θα επιτρέψει στον οφθαλμίατρό σας να εξετάσει λεπτομερώς τα μάτια και να ανιχνεύσει το πρόβλημα.

Μια μελέτη λαμπτήρων σχισμής μπορεί να παράσχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ταυτόχρονες ή συνυπάρχουσες παθήσεις των ματιών. Οι συγγενείς, τραυματικές και χειρουργικές αιτίες της ανισοκομίας συχνά συνδέονται με άλλα δομικά ελαττώματα. Ο πρόσθιος θάλαμος μπορεί να εξεταστεί για σημεία ιρίτιδας ή ραγοειδίτιδας. Η ανώμαλη γωνιοσκόπηση και τα αποτελέσματα της τονομετρίας μπορεί να υποδηλώνουν γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Η κλινική εικόνα του τονωτικού κόμματος του Adi όταν εξετάζεται με μια λάμπα σχισμής μπορεί να παρουσιάσει παράλυση του τομέα της ίριδας και κίνηση τύπου ίριδας της ίριδας.

Η λεπτομερής νευρολογική εξέταση είναι επίσης σημαντική για τον εντοπισμό των βλαβών, την αναζήτηση σχετικών σημείων βλάβης των κρανιακών νεύρων και την εκτίμηση των εστιακών νευρολογικών διαταραχών στις αισθητικές, κινητικές και βαθιές αντανακλαστικές οδούς.

Ένα διεξοδικό ιστορικό για τον προσδιορισμό της εμφάνισης και της χρόνιας κατάστασης της ανισοκομίας θα είναι επίσης χρήσιμος για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του.

Η χρόνια ανισοκορία χωρίς συσχετισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνει μια καλοήθη διαδικασία, όπως η φυσιολογική ανισοκορία, ενώ μια ξαφνική ανισοκορία με άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο ανησυχητική. Για παράδειγμα, η ανισοκορία με πονοκεφάλους, σύγχυση, αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση και άλλες εστιακές νευρολογικές διαταραχές υποδηλώνει θεμελιώδη μαζική επίδραση και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω νευρολογική εξέταση και παρέμβαση.

Ένα πλήρες οφθαλμολογικό ιστορικό είναι σημαντικό, καθώς συνυπάρχουσες οφθαλμικές παθήσεις, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμοί στο κεφάλι ή τροχιές μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανισοκορία. Μια λεπτομερής ανασκόπηση των φαρμάκων που λαμβάνονται από τους ασθενείς, ιδιαίτερα των τοπικών οφθαλμικών σταγόνων, μπορεί να δώσει μια εξήγηση για τη φαρμακολογική ανισοκορία.

Εάν έχετε άλλα συμπτώματα μαζί με την αλλαγή μεγέθους των μαθητών, ο οφθαλμίατρος σας θα διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κατάστασή σας.

Θεραπεία Anisocoria

Η ανισοκορία συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται, καθώς δεν επηρεάζει την όραση ή την υγεία των ματιών. Ωστόσο, εάν ορισμένες οφθαλμικές ασθένειες ή παθολογίες βρίσκονται πίσω από την ανισοκορία, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Η θεραπεία με Anisocoria ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία (αιτία). Η φυσιολογική ανισοκορία είναι συχνά ασυμπτωματική και δεν απαιτεί παρέμβαση. Η μηχανική ανισοκορία, δευτερογενής σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός δομικού ελαττώματος.

Η φαρμακολογική ανισοκορία, κατά κανόνα, περνά μετά τον τερματισμό του αιτιολογικού παράγοντα (δηλ. Λαμβάνοντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο). Ο τονωτικός μαθητής του Adi μπορεί να αντιμετωπιστεί με γυαλιά για να βελτιώσει την όραση, και η πιλοκαρπίνη για να περιορίσει το μαθητή.

Οι καλοήθεις αιτίες του συνδρόμου Horner και των κυκλοφορικών νευρικών διαταραχών μπορούν να εξαλειφθούν εάν τα συμπτώματα εξαλειφθούν εν μέρει ή πλήρως.

Ωστόσο, θα πρέπει να αποκλειστούν αιτίες που απειλούν τη ζωή, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, αιμορραγία, ανατομή και οίδημα, και να αντιμετωπιστούν κατάλληλα με χειρουργική ή ιατρική παρέμβαση.