Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά

Εγκεφαλικό

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Μία από τις σοβαρές βλάβες των δομών του εγκεφάλου είναι η ανοξική παθολογία του εγκεφάλου, ειδικά στα νεογέννητα μωρά. Η ανοξική βλάβη του εγκεφάλου έχει αποκλειστικά υποξική φύση, με αποτέλεσμα να εξασθενεί ο εξαερισμός, η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και ο μεταβολισμός των ιστών.

Η ιατρική έχει αποκαλύψει ένα σημαντικό, αλλά τρομερό γεγονός - χωρίς οξυγόνο και θρεπτικά στοιχεία, τα κύτταρα και οι ιστοί του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν βαθμιαία μετά από 4 λεπτά.

Ανατομική εικόνα

Με άλλα λόγια, κάθε νευρώνας χάνει στη διαδικασία παροχής αίματος μια κανονική ποσότητα οξυγόνου. Οι νευρώνες σε ένα παιδί δεν είναι τόσο αναπτυγμένοι όσο στους ενήλικες, αντίστοιχα, και η σχέση μεταξύ νευρώνων και του εγκεφάλου είναι μόνο στο στάδιο του σχηματισμού, είναι πολύ αδύναμη. Με ανεπαρκή παροχή κυττάρων, παύει να λειτουργεί κανονικά, αλλάζει εσωτερικά, μορφολογικά. Κατά συνέπεια, η ανοξία μπορεί να ονομαστεί μια μορφολογική εκφυλιστική διαδικασία που έχει εξαιρετικά επιζήμια αποτελέσματα στον υγιή ιστό.

Τα συμπτώματα παρατεταμένης ανοξίας και υποξίας είναι πολύ δύσκολα για το μωρό και συχνά τελειώνουν στο θάνατο.

Οι γιατροί, δυστυχώς, δεν έχουν αποκαλύψει ακόμα μια μοναδική αιτία της ανοξικής στοργής. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες που μπορεί να προηγηθούν ενός τόσο φοβερού φαινομένου.

Αυτοί οι παράγοντες παρεμποδίζουν την κανονική παροχή αίματος και την παροχή επαρκούς οξυγόνου στον εγκέφαλο του μωρού:

Εν πάση περιπτώσει, όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την αναστολή της κυκλοφορίας του αίματος και, συνεπώς, προκαλούν σταδιακή νέκρωση ιστών.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση ανοξίας κατά τη διάρκεια του σταδίου της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας:

Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές όσον αφορά την υγεία και τον τρόπο ζωής τους, διότι στη μήτρα τους υπάρχει ήδη ένα παιδί, τόσο εύθραυστο που απαιτεί συνεχή φροντίδα.

Η ανοξική βλάβη σε ένα νεογέννητο μωρό είναι πολύ δύσκολη - ακόμη και η βραχυπρόθεσμη υποξία μπορεί να προκαλέσει κρίσεις άσθματος, σπασμούς, εσωτερική νέκρωση. Τα συνηθισμένα συμπτώματα και σημάδια ανοξίας περιλαμβάνουν:

επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί.
ακούσια τρέμουλο των άκρων.
παραβίαση της ευαισθησίας.
παραβίαση των οργάνων της ακοής και της όρασης.
φωτοφοβία και φωτοευαισθησία.
παράλυση και πάρεση των άκρων.
άσθμα, προβλήματα αναπνοής.
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
πονοκεφάλους.

Διάγνωση και θεραπεία της ανοξίας

Η διάγνωση της ανοξικής βλάβης περιλαμβάνει MRI ή CT διαδικασίες, καθώς και ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να προβλέψει την πορεία της ασθένειας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια: αφαίρεση της υποκείμενης αιτίας της νόσου και αποκατάσταση του σώματος. Στο πρώτο στάδιο, πρέπει να καταλάβετε τι προκάλεσε την ανοξία και να την καταστρέψετε.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει βιταμίνες, ασκήσεις αναπνοής, λήψη αγγειακών φαρμάκων για την αποκατάσταση της αγγειακής και καρδιακής λειτουργίας.

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Ανατομική εικόνα

επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί.
ακούσια τρέμουλο των άκρων.
παραβίαση της ευαισθησίας.
παραβίαση των οργάνων της ακοής και της όρασης.
φωτοφοβία και φωτοευαισθησία.
παράλυση και πάρεση των άκρων.
άσθμα, προβλήματα αναπνοής.
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
πονοκεφάλους.

Διάγνωση και θεραπεία της ανοξίας

Ανοξική βλάβη του εγκεφάλου στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

1. Αιτιολογία και παθογένεια 2. Ταξινόμηση 3. Κλινική 4. Διάγνωση 5. Μέθοδοι αντιμετώπισης της ανοξίας

Η ανοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα στα παιδιά οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στους νευρώνες. Σε τέτοιες συνθήκες, το κύτταρο αλλάζει γρήγορα τις λειτουργικές του ιδιότητες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως. Στα επόμενα, η μορφολογία των νευρώνων παραβιάζεται επίσης. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε κυτταρική νέκρωση και / ή απόπτωση και σχηματίζει ισχαιμικές εστίες στην εγκεφαλική ουσία. Τα συμπτώματα της ανοξίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά και να καταλήγουν σε θάνατο.

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Υπό υποθερμία, αυτή η φορά επεκτείνεται σε 20-30 λεπτά, σε υψηλές θερμοκρασίες πέφτει στα 120 δευτερόλεπτα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η οξεία θρόμβωση, ασφυξία, στραγγαλισμός, πνιγμός, ηλεκτροπληξία, καρδιακή ανακοπή, δηλητηρίαση από το αλκοόλ ή το φάρμακο, νευροϊναιμία και άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορούν να λειτουργήσουν ως οι αιτίες της ανοξίας. Ξεχωριστά, απομονωμένες ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου. Αυτό συμβάλλει:

Μορφολογικά παρατηρούμενες αποκλίσεις στη μορφή:

πρήξιμο του εγκεφάλου (εστιακή ή πολυεστιακή).
ισχαιμικές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού ιστού, βασικά γάγγλια, θαλαμού, παρεγκεφαλίδα,
φλοιώδης και υποφλοιώδης μικρή εστιακή νέκρωση.
περιφεριακή λευκομαλακία.

Ταξινόμηση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας επιτρέπει την ταξινόμησή της στους ακόλουθους τύπους:

Επιπλέον, απομονώνεται οξεία ανοξία, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά και μια χρόνια μορφή παθολογίας με σταδιακή αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία).

Κλινική

Οι τραχιές ανοξικές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο αποφλοιώσεως - λειτουργική αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη βλαστικής καταστάσεως.

Διαγνωστικά

υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.
ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
ψηφιακή τομογραφία εκπομπής μόνο φωτονίων.
αξιολόγηση των προκληθέντων ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της ανοξίας

Η θεραπεία της ανοξικής βλάβης του εγκεφάλου περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί επειγόντως η επίδραση του παράγοντα που οδηγεί σε ανοξία:

απολύμανση των αεραγωγών ·
Αφαιρέστε το ξένο σώμα.
αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης στο διοξείδιο του άνθρακα.
να σταματήσει τον στραγγαλισμό;
αποτρέπουν τις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος.

Το επόμενο στάδιο είναι η αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών - η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η αναπνοή, η επαρκής εργασία της καρδιάς.

Στην επακόλουθη θεραπεία απευθύνεται στην αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό διορίστε:

Η συμπτωματική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων των επιδράσεων των ανοξικών - αναλγητικών που χρησιμοποιούνται για σημαντικούς πονοκεφάλους, αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.

Επιπρόσθετα, μετά την αποκατάσταση της ανεξάρτητης κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (υπερβαρική οξυγόνωση, darsonval, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία), φυσική θεραπεία, μασάζ, ψυχολογική διόρθωση.

Συστήστε

Σχόλια (0)

Γράψτε ένα σχόλιο

Ασθένειες

Θέλετε να πάτε στο επόμενο άρθρο Τι είναι apraxia; Ταξινόμηση και τύποι απραξικών διαταραχών;

Η αντιγραφή υλικών είναι δυνατή μόνο με την ενεργή σύνδεση με την πηγή.

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Αιτίες της ασθένειας

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εγκεφαλική ισχαιμία στα παιδιά είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου. Οι κύριες αιτίες της υποξίας μπορεί να είναι:

σοβαρά προβλήματα υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού (καρδιαγγειακά, βρογχοπνευμονικά, ουροποιητικά, μολυσματικά, ενδοκρινικά νοσήματα) ·
την ηλικία γέννησης μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη από 35 ·
μη συμμόρφωση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της ημερήσιας θεραπείας, κάπνισμα, αλκοολισμός.
Παθήσεις εγκυμοσύνης: σοβαρή τοξαιμία αμέσως πριν από τον τοκετό, έλλειψη νερού, πολλαπλά έμβρυα, παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, πρόωρη (πολύ συχνά εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη) και καθυστερημένη χορήγηση.
Πρόβλημα τοκετού: εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου, καισαρική τομή, χρήση φαρμάκων (π.χ. διέγερση), τραύμα γέννησης, παρατεταμένη, δύσκολη, πρώιμη εργασία, μεγάλο έμβρυο.

Ο κύριος παράγοντας που διαγνώσκει εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια σοβαρή βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτό συνεπάγεται τη νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και της υποξίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, επομένως απαιτείται προσεκτική και λεπτομερής διάγνωση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Μεταξύ των συμπτωμάτων της παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα πιο εμφανή και κοινά είναι τα εξής:

υπερεξάρτηση: το μωρό θα τρέμει συνεχώς, θα υπάρξει ένας τρόμος των ξεχωριστών τμημάτων του σώματος, ανήσυχος ύπνος, να κλαίει για κανένα προφανή λόγο?
Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος: μειωμένος μυϊκός τόνος, χαμηλή κινητική δραστηριότητα, ασθενής αντανακλαστικά πιπίλισμα και κατάποση, ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός,
υδροκεφαλία: αύξηση του μεγέθους κεφαλής, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
Κομάτωση: κατάσταση ασυνείδητου, απουσιάζει η λειτουργία συντονισμού του εγκεφάλου.
σπασμούς.

Έτσι, η ισχαιμία του εγκεφάλου σε ένα παιδί εκδηλώνεται ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής του. Στο νοσοκομείο μητρότητας, οι περισσότεροι υποθέτουν την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης σε ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνοδεύονται από παθολογία και υποξία του εμβρύου. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα σε διαφορετικούς βαθμούς.

Τύποι: 1, 2, 3 μοίρες

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Ο ευκολότερος βαθμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη ή ενθουσιασμό του παιδιού κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής. Πιο συχνά, τα σημεία εξαφανίζονται με την ταχεία και έγκαιρη ανταπόκριση των γιατρών χωρίς σοβαρές συνέπειες για έναν μικρό οργανισμό.

Εάν το νεογέννητο έχει σπασμούς και τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι περισσότερο από μια εβδομάδα, οι γιατροί θα διαγνώσουν ένα μέτριο βαθμό της νόσου. Αυτή, όπως και ο 1ος βαθμός, θεραπεύεται με επαρκή θεραπεία.

Τα νήπια που πάσχουν από ισχαιμία 3ου βαθμού τοποθετούνται σε εντατική φροντίδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε μια παθολογική, δύσκολη στη θεραπεία αλλοίωση ολόκληρου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται σε αταξία, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, μειωμένη όραση και ακοή, εστιακές σπασμωδικές κρίσεις.

Ανάλογα με τον βαθμό ισχαιμίας στα νεογνά, διεξάγονται περιεκτικά μέτρα θεραπείας.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά

Στη σύγχρονη παιδιατρική, η εγκεφαλική αγγειακή ισχαιμία στα νεογνά αντιμετωπίζεται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση και ήπια ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η έγκαιρη αναζωογόνηση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου και η διάσωση των υπολοίπων. Υπάρχουν μερικές μέθοδοι:

Στην αρχή, μόνο ένα μασάζ συνταγογραφείται, καθώς η φαρμακευτική αγωγή για έναν μικρό οργανισμό είναι άγχος και ο κίνδυνος πολλαπλών συνεπειών.
αν το μασάζ δεν βοηθά, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες, τα φάρμακα έχουν ήδη συνταγογραφηθεί.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Οι συνέπειες της παθολογίας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά από μια εντατική πορεία θεραπείας, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης, από την οποία εξαρτάται επίσης η πρόβλεψη. Μεταξύ των πιο κοινών σημείων επιδράσεων:

πονοκεφάλους.
διαταραχές ύπνου.
νοητική καθυστέρηση ·
σταθερή ευερεθιστότητα.
επιληψία;
απομόνωση ·
μαθησιακές δυσκολίες.

Το πρόβλημα της ισχαιμίας στα νεογέννητα στη σύγχρονη παιδιατρική είναι αρκετά σημαντικό. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της αναπηρίας, μετατρέπεται σε αδυναμία του παιδιού να προχωρήσει περαιτέρω στην κοινωνική προσαρμογή. Η περιεκτική θεραπεία της σοβαρής ισχαιμίας, οι συνέπειές της είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί προσπάθεια, υπομονή και την προσοχή των γιατρών καθώς και των γονέων.

Η ισχαιμία στο νεογέννητο είναι μια μετά τον τοκετό παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα μωρά και μια ποικιλία αιτιών μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Σχετικά με το τι είναι, καθώς και τις πιθανές συνέπειες και τις κύριες μεθόδους θεραπείας αυτής της νόσου, και θα συζητηθούν.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα συμβαίνει λόγω υποξίας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη στιγμή της γέννησης. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει κάποια μέθοδος θεραπείας της νόσου, αλλά μια συγκεκριμένη θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης των παιδιών.

Τα σημάδια αυτής της νόσου είναι τα εξής:

Το μωρό είναι πολύ συχνά άτακτο, κλαίει χωρίς προφανή λόγο.
Το χρώμα του δέρματος αλλάζει - γίνεται μαρμάρινο χρώμα.
Κακός ύπνος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο θηλασμός είναι μια συγκεκριμένη δυσκολία, επειδή το μωρό αρχίζει να χάνει το αντανακλαστικό κατάποσης.
Η συσκευή του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζει να λειτουργεί με διαταραχές, έτσι ώστε το παιδί να βιώνει όχι μόνο γενική κακουχία, αλλά και λήθαργο.
Ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι.
Οι σπασμοί αρχίζουν να εμφανίζονται και παρατηρείται αναπνοή.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι σε διαφορετικό βαθμό, έτσι οι ειδικοί διακρίνουν μια ορισμένη ταξινόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα και στάδια της ασθένειας.

Βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας

Οι ιατροί διακρίνουν μόνο τα διάφορα στάδια της νόσου:

Ο πρώτος βαθμός διακρίνεται από τις λιγότερο εμφανείς συνέπειες για τον εγκέφαλο ενός παιδιού. Την πρώτη εβδομάδα, η κατάστασή του μπορεί να είναι υπερβολικά ενθουσιασμένη, ή αντίστροφα, πάρα πολύ υποτονική. Η ισχαιμία 1 βαθμού, που διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, αντιμετωπίζεται απευθείας στο θάλαμο μητρότητας, μετά την οποία το μωρό πρέπει να παρατηρείται σε εξειδικευμένο ειδικό.
Η ισχαιμία 2 μοίρες πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα - αρχίζουν να εμφανίζονται κρίσεις και άλλες νευρολογικές διαταραχές.
Ο τρίτος βαθμός ισχαιμίας θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι τόσο έντονες που τα παιδιά συχνά βρίσκονται σε εντατική θεραπεία. Μετά από μακροχρόνια θεραπεία, αρχίζει μια διαδικασία μη απομακρυσμένης αποκατάστασης.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία αν ξεκίνησε εγκαίρως. Μετά τη θεραπεία, το μωρό θα είναι εντελώς υγιές, χωρίς εμφανείς ανωμαλίες και παθολογίες.

Όσον αφορά τον τελευταίο βαθμό, η πορεία του έχει αρνητικό αποτέλεσμα, με αποτέλεσμα το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού να γίνεται ευάλωτο. Παρουσιάζονται εμφανείς αποκλίσεις στην ανάπτυξη, καθώς και επιδείνωση της όρασης και της ακοής.

Τι προκαλεί αυτήν την παθολογία;

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου, από την οποία προκύπτουν όλες οι αρνητικές συνέπειες.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν:

Μεγάλα προβλήματα με την υγεία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθένειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, επηρεάζοντας το ενδοκρινικό, το ουροποιητικό σύστημα, τις καρδιακές παθήσεις κ.λπ.
Ένας ρόλος διαδραματίζει η ηλικία της μητέρας. Εάν είναι μικρή ή η ηλικία της υπερβαίνει τα 35 χρόνια, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ισχαιμίας.
Ο λανθασμένος τρόπος ζωής που οδηγεί μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης, δηλ. το κάπνισμα, το ποτό κλπ.
Παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η στεφανιαία νόσος σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί εάν η μητέρα έχει σοβαρή τοξαιμία πριν από την εργασία, έλλειψη νερού κλπ. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος υποξίας εάν η γέννηση ήταν πρόωρη.
Η δύσκολη διαδικασία τοκετού που συνοδεύεται από διάφορες αρνητικές διαδικασίες: η εμπλοκή του παιδιού με τον ομφάλιο λώρο, η επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο κ.λπ.

Εκτός από αυτές τις πιθανές αιτίες της ισχαιμίας, οι ειδικοί εντοπίζουν τον κύριο παράγοντα που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Αυτή είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, με αποτέλεσμα την υποξία και τη νέκρωση των επιμέρους εγκεφαλικών κυττάρων. Ένα από τα πιθανά σενάρια σε αυτή την περίπτωση είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θεραπεία της νόσου

Η ισχαιμία των εγκεφαλικών αγγείων, που διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, έχει διαφορετικό βαθμό επίδρασης στο σώμα του παιδιού. Κατά συνέπεια, η ίδια η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου, καθώς και από τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο μωρό.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογνά προκαλεί διάφορες επιδράσεις και συνεπώς η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ως αποτέλεσμα της πορείας αυτής της ασθένειας, ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου επηρεάζονται. Η σύγχρονη ιατρική, παρά τα επιτεύγματά της, απλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει αυτά τα εγκεφαλικά κύτταρα που έχουν ήδη πεθάνει. Δεν υπάρχουν θαυματουργά φάρμακα ή ειδικές διαδικασίες που θα μπορούσαν να τους αποκαταστήσουν. Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο κακά όσο μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά. Υπάρχουν ορισμένες μέθοδοι που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου, χωρίς να της επιτρέψουν να εξελιχθεί σε σοβαρό βαθμό. Συμβάλλουν επίσης στην ταχεία αποκατάσταση του παιδιού ώστε να αισθανθεί πλήρως.

Εάν το παιδί δεν πάρει την πρώτη αναπνοή μετά από μερικά λεπτά από τη στιγμή της γέννησης, οι γιατροί ξεκινούν ορισμένες ενέργειες ανάνηψης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, μετά από τον οποίο, αν όλα είναι φυσιολογικά, το παιδί μεταφέρεται στον θάλαμο μαζί με τη μητέρα. Αν η κατάσταση εξακολουθεί να είναι σοβαρή, τότε αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται και παρακολουθείται στενότερα.

Ένα σύμπτωμα που είναι χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η κράμπες των άκρων. Για να απαλλαγείτε από αυτά, χρησιμοποιήστε φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη, η οποία επίσης εμποδίζει περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη.

Εκτός από τις αρνητικές επιπτώσεις στο κεφάλι, η ισχαιμία είναι επικίνδυνη για την καρδιά. Συγκεκριμένα, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται παροδική ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νεογέννητα. Για να ομαλοποιήσει το έργο του, συνταγογραφούνται dobutamine, ντοπαμίνη και άλλα φάρμακα αυτού του τύπου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο με προφανείς, βλαπτικούς παράγοντες. Σε γενικές γραμμές, τα νεογνά δεν συνιστώνται για να δώσουν ισχυρά φάρμακα, έτσι εάν έχουν μια ήπια μορφή της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό μασάζ, το καθήκον του οποίου είναι να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος. Μόνο αφού γίνει σαφές ότι οι διαδικασίες μασάζ είναι αναποτελεσματικές, ο ιατρός αποφασίζει για το διορισμό φαρμάκων.

Συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η περαιτέρω κατάσταση του παιδιού εξαρτάται πλήρως από το βαθμό της ασθένειας που παρατηρήθηκε. Αν είχε ένα εύκολο στάδιο, τότε με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, θα μπορούσε να ζήσει μια πλήρη ζωή, χωρίς ορατή βλάβη στον εγκέφαλο. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί επαρκώς, τότε μπορεί να παρατηρηθεί ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο νεογέννητο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναπτυξιακές αναπηρίες και άλλες παθολογίες.

Εάν η θεραπεία άρχισε αργά ή ήταν αναποτελεσματική, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της νόσου στο παιδί:

Περιοδικοί πονοκέφαλοι.
Κακός ύπνος καθώς και ευερεθιστότητα.
Κλείσιμο, που παρεμβαίνει στο παιδί, όχι μόνο στο σχολείο, αλλά και στην καθημερινή επικοινωνία με τους συνομηλίκους τους.
Ένα παιδί μπορεί να επιβραδύνεται στην ανάπτυξη, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά.
Υπάρχει κάποιος κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας εάν το παιδί έχει διαγνωσθεί με σοβαρό στάδιο της νόσου.

Αυτές οι πιθανές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία της ισχαιμίας αρχίσει αμέσως. Διαφορετικά, εάν δεν αντιμετωπίζετε αυτήν την ασθένεια, τότε μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες. Για να αποφευχθούν όλες αυτές οι αρνητικές εκδηλώσεις, δεν θα είναι περιττό να πραγματοποιηθούν διάφορα προληπτικά μέτρα που συμβάλλουν στη συνολική ενίσχυση του σώματος του μωρού, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Το σύνολο των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:

Εκτελείτε τη χρέωση σε τακτική βάση.
Συχνές βόλτες στο δρόμο.
Η σωστή διατροφή και συμμόρφωση.
Η άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, καπνού κ.λπ.
Προσοχή στην υγεία τους, δηλ. επιτυγχάνοντας τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, δοκιμές για λοιμώξεις κλπ.

Φυσικά, τα μέτρα αυτά αφορούν τη μητέρα του παιδιού, επειδή είναι υπεύθυνη για τη μελλοντική υγεία του. Φυσικά, ορισμένοι αρνητικοί παράγοντες δεν εμπίπτουν στην αρμοδιότητά της, δηλ. δεν μπορεί να αλλάξει τη δυσκολία της εργασίας, των τραυματισμών κατά τη γέννηση κλπ. Ωστόσο, ένα στοιχειώδες εγκατάλειψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι αυτό που μπορεί να κάνει η κάθε γυναίκα, που πραγματικά νοιάζεται και νοιάζεται για την υγεία και την κατάσταση του αγέννητου παιδιού της.

Η εγκεφαλική ισχαιμία αποτελεί απόκριση στην πείνα με οξυγόνο λόγω της στένωσης του αυλού ή της απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά και αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων και ο λόγος για αυτό είναι η εξωτερική και εσωτερική έκθεση. Ανεξάρτητα από τη φύση της εμφάνισης της νόσου, η καθυστερημένη θεραπεία συχνά δεν οδηγεί σε καλές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται ισχαιμία σε μικρά παιδιά

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο - το αποτέλεσμα της υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην περιγεννητική νευροεπιστήμη, αυτό το πρόβλημα είναι δύσκολο να λυθεί, αφού δεν υπάρχει ακόμη επαρκώς αποτελεσματικός τρόπος για να το ξεφορτωθούμε.

Στα βρέφη μπορεί να υπάρχει υποψία ισχαιμίας εάν:

το μωρό φωνάζει για κανένα λόγο και ανατριχιάζει.
η επιφάνεια του δέρματος έχει μαρμάρινη απόχρωση.
Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
χτυπά αδύναμα και καταπίνει άσχημα.
μυϊκή αδυναμία παρούσα, μωρό υποτονική?
το κεφάλι είναι μεγάλο και το fontanel διευρύνεται.
η αναπνοή διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί.

Ο βαθμός της νόσου στα νεογνά

Υπάρχουν τρία βαθμοί ισχαιμίας στα παιδιά:

Ήπιο (1 βαθμός) - όταν το παιδί είναι υπερβολικά αναστατωμένο ή καταθλιπτικό για 4-7 ημέρες της ζωής του. Η θεραπεία πραγματοποιείται στον περιβόλιο, μετά την οποία το παιδί παρατηρείται από νευρολόγο στο σπίτι.
Με μέτριο βαθμό (βαθμός 2), το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις και εμφανίζονται ορισμένες νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο.
Η σοβαρή ισχαιμία (3 βαθμοί) συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις στις οποίες το μωρό τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την απόρριψη, το μωρό περιμένει μια μακρά αποκατάσταση.

Οι πρώτοι δύο βαθμοί της νόσου του εγκεφάλου σπανίως θεωρούνται συνέπεια της ανάπτυξης νευρολογικών παθολογιών. Και αν γίνει επαρκής θεραπεία εγκαίρως, τα λειτουργικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς.

Η σοβαρή ισχαιμική δυσλειτουργία του εγκεφάλου συμβάλλει στην ανάπτυξη αποκλίσεων από το νευρικό σύστημα.

Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί αναπτύσσεται άσχημα, έχει σπασμούς, ακούει και βλέπει χειρότερα.

Αν ψάχνετε για ένα κέντρο αποκατάστασης για να ανακτήσετε,

συνιστούμε το κέντρο αποκατάστασης "Ευέλικα"

, όπου η αποκατάσταση γίνεται μετά από νευρολογικές παθήσεις χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Αιτίες της ισχαιμίας στα βρέφη

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα βρέφη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, που συνέβη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού ή κατά τη γέννησή του.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

διάγνωση του πολυϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ηλικία μητέρας έως 20 ετών και μετά από 35 έτη.
πρόωρη ή πολύ αργή παράδοση.
παραβίαση της τροφής του πλακούντα, πολύ πρόωρη αποσύνδεση ή παρουσίαση,
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
προεκλαμψία;
παθολογικές καταστάσεις των καρδιακών και αγγειακών συστημάτων.
θολερότητα του αμνιακού υγρού.
ασθένειες της μητέρας όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα είναι ο βασικός παράγοντας της υποξίας του νεογέννητου.

Επιπλέον, ο εγκέφαλος θεωρείται ως ο πλέον εξαρτώμενος από την έλλειψη οξυγόνου. Και σε ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις μπορεί να συμβεί ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων τμημάτων του εγκεφάλου.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου στα νεογνά. Αφού διαβάσετε το άρθρο, θα διαπιστώσετε εάν είναι επικίνδυνο και πώς αντιμετωπίζεται.

Η μυοκλονία στα παιδιά είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές, είναι αβλαβείς, αλλά για το πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό είναι γραμμένο στο τμήμα σχετικά με τη νευραλγία.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο μωρό μπορεί να υποδεικνύουν ισχαιμία στο νεογέννητο.

Τα σημάδια της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα μωρά ποικίλλουν και μια σαφής αναπτυξιακή υστέρηση θα προσελκύσει σίγουρα την προσοχή των γονέων.

Επιπλέον, μια έντονη αλλαγή συμπεριφοράς, απώλεια της όρεξης, διαρκείς ιδιοτροπίες, συχνή παλινδρόμηση και αντίδραση στην αλλαγή του καιρού πρέπει να προκαλούν ανησυχία.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

μια αύξηση στον όγκο του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και μια μεγάλη πηγή, λόγω της αύξησης του υγρού στον εγκέφαλο, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου και δεν έχει λειτουργίες συντονισμού του εγκεφάλου.
καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία παρατηρείται χειροτέρευση της κινητικής δραστηριότητας και μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένα αντανακλαστικά, αναρρόφηση και κατάποση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στρωμισμός με ασύμμετρες αναλογίες του προσώπου.
ή, αντιθέτως, υπερβολική διέγερση του μωρού, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ή υψηλό μυϊκό τόνο, τρόμο ορισμένων τμημάτων του σώματος (πηγούνι, χέρια ή πόδια), έκπληξη, αυξημένα αντανακλαστικά, κακός ύπνος, χωρίς να κλαίει.
τράνταγμα των άκρων και του κεφαλιού, έκπληξη.

Διάγνωση της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Ο κύριος σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο λόγος εμφάνισης της νόσου.

Τα κύρια μέτρα για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

φυσική εξέταση: εκτίμηση αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, υποχρεωτική ανάλυση της νευρικής κατάστασης του παιδιού,
υπερηχογράφημα duplex των αρτηριών για την ανάλυση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
αγγειογραφία για την ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία του εγκεφάλου: θρόμβωση, στένωση αρτηριών, ανεύρυσμα,
MR αγγειογραφία και CT αγγειογραφία.
Επιπλέον, διεξάγονται εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ, εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογέννητα, δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικά μέσα εξάλειψης της νόσου.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος των αγγείων, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου.

Στο ήπιο στάδιο της ασθένειας, η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και προσβάσιμη σε όλους - αυτό είναι ένα συνηθισμένο μασάζ χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Στην περίπτωση των πιο σύνθετων σταδίων της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά και αναγκαστικά σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός ειδικού γιατρού.

Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση του εγκεφάλου, την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος και των φαρμάκων για την αποκατάσταση και ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού.

Στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως και πρέπει να συνδυάζονται με τα βασικά φάρμακα. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να ανακουφίσουν καλά τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να εξαλείψουν την αιτία.

Για τα νεογνά δεν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας.

Τα κύρια συμπτώματα του συνφυλακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιγράφονται καλά σε αυτό το άρθρο. Θα μάθετε πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με μια επίθεση και πώς να το αποφύγετε στο μέλλον.

Μάθετε την άποψη του Δρ. Komarovsky σχετικά με την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εδώ.

Ο τρόμος των χεριών στα νεογέννητα είναι επικίνδυνος, εξαιτίας του τι φαίνεται και του πώς να το αποτρέψουμε

Πιθανά αποτελέσματα της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Επιπλέον, έχουν μεγάλη σημασία η υπάρχουσα παθολογία και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και των μεθόδων αποκατάστασης.

Δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:

πονοκεφάλους.
ανήσυχος ύπνος και ευερεθιστότητα?
δυσκολίες επικοινωνίας και εκμάθησης ·
νοητική καθυστέρηση ·
σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληψία.

Η ισχαιμία μπορεί να είναι μοιραία. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία.

Το πιο σημαντικό πράγμα - είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με την πρόληψη, διατηρώντας την υγεία του παιδιού για πολλά χρόνια.

Ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

Διακρίνω τρεις βαθμούς ισχαιμίας:

Όταν ο πρώτος βαθμός (ήπιος) κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων ή επτά ημερών από τη γέννησή του, το μωρό είναι πολύ νευρικό, νευρικός ενθουσιασμένος ή καταθλιπτικός, υπάρχει επίσης μια μικρή υπεροχή του μυϊκού τόνου και αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων. Ο νεογέννητος γιατρός παρακολουθεί το νοσοκομείο μητρότητας. Τις περισσότερες φορές, με έγκαιρη ανταπόκριση, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται.
Με το δεύτερο βαθμό (μέτριος βαθμός) το παιδί έχει μυϊκές κράμπες, αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να συμβεί, ο μυϊκός τόνος γίνεται ασθενής, απώλεια συντονισμού, υδροκεφαλία, μειωμένα αντανακλαστικά, χρώμα δέρματος αλλάζει δραματικά, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (λιποθυμία). που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο.
Στο τρίτο βαθμό (σοβαρή) - το πιο επικίνδυνο στη ζωή, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- το παιδί πέφτει σε κώμα,
- αναπνευστική ανακοπή,
- δεν υπάρχουν αντανακλαστικά,
- αρρυθμία,
- η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη
- παρατηρείται στραβισμός.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα).

Πολλοί από τους αναγνώστες μας εφαρμόζουν ενεργά τη γνωστή τεχνική που βασίζεται σε φυσικά συστατικά για τη θεραπεία αρρυθμιών και καρδιακών προβλημάτων. Σας συμβουλεύουμε να είστε βέβαιοι να διαβάσετε... Συνέχεια ανάγνωσης »

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Σύνδρομο διέγερσης, η ουσία του οποίου είναι
(τρόμος) και την περιοχή του πηγουνιού, αυξημένος ή μειωμένος μυϊκός τόνος, διαταραχή του ύπνου (αϋπνία).
Καταστολή του συνδρόμου του κεντρικού νευρικού συστήματος, η ουσία του οποίου είναι η αποδυνάμωση της αντανακλαστικής δραστηριότητας, η μείωση του μυϊκού τόνου, η ασυμμετρία του προσώπου και ο στραβισμός.
Coma - σύνδρομο κωματώδους, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μωρού σε κατάσταση αναίσθητου (κωματώδους).
Σπασμοί - σύνδρομο σπασμών - η ουσία έγκειται στη συστροφή των μυών του κεφαλιού, των κάτω και άνω άκρων.
Σύνδρομο υδροκεφαλίας (υδροκεφαλία) - η ουσία του οποίου είναι η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού - ρευστού στην κρανιακή κοιλότητα, με επακόλουθη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και αύξηση του μεγέθους της κεφαλής ενός παιδιού.
Δυσπεπτικών σύνδρομο - η ουσία της οποίας είναι κατά παράβαση του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός - το σχηματισμό του αερίου στα έντερα).
Χρώμα του δέρματος.

Διάγνωση της ασθένειας: κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση της νόσου 10 πρόσκληση P 91.0

Η διάγνωση βασίζεται σε επιθεώρηση (μειωμένη αντανακλαστικά, αυξημένη ή μειωμένη άγχος, σπασμούς, τρόμο, διαταραχή ύπνου (αϋπνία), πολλά κλάματα, αυξάνοντας το μέγεθος του κεφαλιού, χλωμό δέρμα, δυσπεψία)
Μέθοδοι φυσικής εξέτασης (αναπνευστική συχνότητα, καρδιακοί τόνοι, ρυθμός παλμού, επίπεδο αρτηριακής πίεσης),
Εργαστήριο (πλήρης αιματολογική εξέταση, βιοχημική εξέταση αίματος).
Μέθοδοι οργάνων επιθεώρησης:
- αγγειογραφήματα
  το fiya σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση της δομής των αρτηριών, την παρουσία θρομβωτικών μαζών, ψεύτικων και πραγματικών ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων),
- οι σπασμοί και οι συσπάσεις των διαπερασμένων μυών μπορούν να ανιχνεύσουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορούν επίσης να διαγνώσουν καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο στον δεύτερο και τρίτο βαθμό και διάφορες αιμορραγίες.
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία (σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις εστίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις εστίες της σπασμικής δραστηριότητας),
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία (σας επιτρέπει να δείτε τις δομικές αλλαγές στις κοιλίες του εγκεφάλου και τον βαθμό των δομικών αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό, τις ακτινογραφίες,
- Μελέτη Doppler για τα αιμοφόρα αγγεία και υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων - χρησιμοποιώντας αυτές τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, μπορείτε να ανιχνεύσετε αλλαγές στον αυλό του αγγείου, τον βαθμό απόφραξης και τη μειωμένη ροή αίματος.
  Διαγνώστηκε κυρίως στις πρώτες ώρες της νόσου.

Η αιτία εμφάνισης στα νεογέννητα: οι πιο ιδιαίτερες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά είναι η πείνα με οξυγόνο ή η υποξία, η ανεπάρκεια και η στένωση των βαλβίδων αορτής, ο πνευμονικός κορμός, η μιτροειδής, η τρικυκλική.

Αιτίες από τη μητέρα του παιδιού:

Η κύστη, η προεκλαμψία,
Η έλλειψη, οι πολλαπλές γεννήσεις,
Προγεννητική γέννηση ή αργά,
Η ηλικία της μητέρας είναι μικρότερη από είκοσι και περισσότερο από τριάντα πέντε,
Παθολογικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και άλλων,
Ξεφλούδισμα του ομφάλιου λώρου, τραύματα γέννησης,
Εξωγενείς ασθένειες,
Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο βαθμό της ισχαιμίας στο νεογέννητο:

Έτσι, όταν ο πρώτος βαθμός προδιαγράφεται μασάζ, διάφορες ασκήσεις, χάρη στις οποίες βελτιώνεται ο τόνος και η κατάσταση της υγείας, βελτιώνουν τη γενική κατάσταση. Το μασάζ μπορεί να γίνει μόνο από πιστοποιημένο ειδικό, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα μασάζ τέσσερις φορές σε ένα χρόνο, μία φορά σε τρεις μήνες.
Με άλλους σοβαρότερους βαθμούς, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, φάρμακα αγγειοδιασταλτικών του piracetam, actovegin, το αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων και έτσι η αποκατάσταση και βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Περισσότερα για φάρμακα όπως Actovegin και Mexidol, το λέμε εδώ.
- Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα φέρει βιταμίνες C (ασκορβικό οξύ) και Ε (toeoferol).
- Για το σύνδρομο σπασμών, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: βαρβιτάλη (φαινοβαρβιτάλη) ή διαζεπάμη.
- Με διόγκωση του εγκεφάλου και αυξημένο μέγεθος κεφαλής - υδροκεφαλία, στο νεογέννητο, συνταγογραφούμενα αναγκαστικά διουρητικά (φουροσεμίδη), diacarb, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν και ομαλοποιούν το κυκλοφορικό σύστημα.
Χειρουργική επέμβαση με υδροκεφαλία - συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο.
- Ventrikuloaurikulostomiya, tsisternostomiya, η ουσία της οποίας συνίσταται στην μολύβδου και διάθεση του αυξημένη πίεση στο κρανίο μέσω των πλευρικών κοιλιών του νεογέννητου ή μεγάλες δεξαμενές του εγκεφάλου εντός του δεξιού κόλπου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες εξαρτώνται φυσικά από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού ισχαιμίας:

Η έγκαιρη διάγνωση, η παρατήρηση και η θεραπεία για την πρώτη ή ήπια σοβαρότητα παρέχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση: περίπου το 20% των παιδιών ανακάμπτει πλήρως. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω επιπτώσεων, όπως σοβαρή κόπωση, μειωμένη μνήμη, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων με αυξημένη θερμοκρασία.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι επιπτώσεων όπως: (νευραλγία, διαταραχές ύπνου, σπασμοί, ψυχικές ασθένειες, επιληπτικό σύνδρομο, πιθανότητα θανάτου, εγκεφαλική παράλυση).

Ανοξική βλάβη του εγκεφάλου στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογική παθολογία είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό συνδέεται με γενική μείωση της γονιμότητας και με αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Πολύ συχνά, οι άμεσες αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης είναι οι υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο ICD-10, η διάγνωση κρυπτογραφείται σε διάφορες ενότητες. Η πλησιέστερη παθοφυσιολογία είναι οι κωδικοί Ρ21.9 (νεογνική ανοξία) και G 93.1 (ανοξική εγκεφαλική βλάβη, που δεν ταξινομείται αλλού).

Αιτιολογία και παθογένεια

Υπάρχουν αρκετοί δυσμενείς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών στο νευρικό σύστημα. Ακόμα και οι ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του ότι επηρεάζουν τον ανώριμο νευρικό ιστό. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από ένα νευρολογικό έλλειμμα, μια επιβράδυνση του ρυθμού σχηματισμού των εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων και μια καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί στο θάνατο ή στον σχηματισμό μιας φυτικής κατάστασης.

παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (μητρικές σωματικές ασθένειες, κύηση, απειλούμενες αποβολές, συμπτώματα ποιοτικής και ποσοτικής πείνας, δηλητηρίαση, γενική ανομοιογένεια της εγκύου κ.λπ.) ·
ενδογενή (που προκύπτουν κατά τον τοκετό) επιβλαβείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει τα συμπτώματα της πρόωρης αποκόλλησης, του πλακούντα προβία, της εμπλοκής του καλωδίου γύρω από τον αυχένα του εμβρύου, τους κόμβους του ομφάλιου λώρου, πρόωρο και καθυστερημένο, ταχεία και παρατεταμένη εργασία, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας.
μεταγεννητικές (μετά τον τοκετό) διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν την αναρρόφηση μεκογχολίας, επαναλαμβανόμενη άπνοια, καρδιαγγειακά ελαττώματα, σηψαιμία, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Όλοι οι παραπάνω προβοκάτορες προκαλούν την ανάπτυξη ισχαιμικών εστιών. Παράλληλα, η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων αυξάνεται ως αντισταθμιστική απόκριση. Από τη μία πλευρά, μειώνει την εγκεφαλική αιμάτωση και επιδεινώνει την ισχαιμία, από την άλλη πλευρά, είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υποξικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων. Λόγω του μέσω του τροποποιημένου αγγειακού τοιχώματος αρχίζει η διαδικασία εμποτισμού ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, υπό συνθήκες πείνας με οξυγόνο, η χρήση γλυκόζης ακολουθεί μία αναερόβια πορεία με τον σχηματισμό γαλακτικού. Με την περιγεννητική ανοξία, οι όξινες ενώσεις ερεθίζουν το πεπτικό και αναπνευστικό κέντρο του στελέχους του εγκεφάλου. Κατά τη γέννηση, αυτό προκαλεί πρόωρη απελευθέρωση μεκόνιου και αναρρόφηση του στην αναπνευστική οδό του παιδιού, γεγονός που συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη υποξία.

Μορφολογικά παρατηρούμενες αποκλίσεις στη μορφή:

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κυρίαρχη μορφολογική έκβαση της εξέλιξης των διαταραχών, η ανοξική παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδοκρανιακών αιμορραγιών με υποξική γενεά και συνδυασμένων μη τραυματικών ισχαιμικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας επιτρέπει την ταξινόμησή της στους ακόλουθους τύπους:

ανοξικό, που προκύπτει από την παύση της παροχής οξυγόνου μέσω της αναπνευστικής οδού.
αναιμική, που προκύπτει από μαζική απώλεια αίματος, αγγειακό σπασμό, θρόμβωση,
συμφορητική, που προκύπτει από την εγκεφαλική κυκλοφορία.
ανταλλαγή - μια εκδήλωση παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών.

Η διάρκεια της μείωσης της παροχής οξυγόνου καθορίζει τη διαβάθμιση της ανοξίας στο φως (πείνα με οξυγόνο έως 80 δευτερόλεπτα), μέτρια (μέχρι 120 δευτερόλεπτα) και βαριά (μέχρι και 240 δευτερόλεπτα) μορφή. Αυτός ο διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς η σοβαρότητα των ανοξικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού.

Κλινική

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας καθορίζονται κυρίως από την αιτία της ανοξίας και τη διάρκεια του αντίκτυπού της. Η οξεία ανοξία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από παρορμητικά παροξυσμό. Κατά συνέπεια, υπάρχει βαθιά αμνησία. Οι σοβαρές και μέτριες μορφές ανοξίας προκαλούν επίμονες νευρολογικές διαταραχές:

Διαγνωστικά

Η οξεία ανοξία μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα αποτελέσματα μιας έρευνας του ασθενούς, των συγγενών του ή των κοντινών προσώπων. Ο γιατρός καθορίζει την αιτία αυτής της κατάστασης και, αν είναι δυνατόν, τη διάρκεια της πρόσκρουσης του τραυματικού παράγοντα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.
ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
ψηφιακή τομογραφία εκπομπής μόνο φωτονίων.
αξιολόγηση των προκληθέντων ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της ανοξίας

απολύμανση των αεραγωγών ·
Αφαιρέστε το ξένο σώμα.
αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης στο διοξείδιο του άνθρακα.
να σταματήσει τον στραγγαλισμό;
αποτρέπουν τις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος.

Στο ίδιο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων διατηρούνται (τεχνητά εάν είναι απαραίτητο), σε επίπεδο που εμποδίζει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Όταν διατηρείται η αναπνοή, απαιτείται εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά στο νοσοκομείο. Με αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η διασωλήνωση.

Στην επακόλουθη θεραπεία απευθύνεται στην αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό διορίστε:

neurometabolites;
nootropics;
αγγειακά φάρμακα.
νευροπροστατευτικά ·
αντιοξειδωτικά.

Η έλλειψη οξυγόνου είναι η βάση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων σε πολλές ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις. Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη παρατηρείται συχνά στην κλινική και θεωρείται ως ένα από τα κεντρικά προβλήματα της ιατρικής. Τα πιο ευαίσθητα στην ανοξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η μελέτη διαφόρων πτυχών της παθολογίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Συντάκτης: Έλενα Σολόμοβα, Νευρολόγος

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο:

Σύνολο ψήφων: 28

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Η σύγχρονη ιατρική είναι πολύ σημαντική για την αντιμετώπιση των παθολογιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα, αυτό το καθήκον είναι εξαιρετικά σημαντικό, διότι, παρά τη σημαντική μείωση της παιδικής θνησιμότητας σε πολλές, ακόμη και σε αναπτυσσόμενες χώρες, το πρόβλημα αυτό εξακολουθεί να υφίσταται. Μόνο η εμφάνιση νέων μεθόδων θεραπείας και πρόληψης νευρολογικών ασθενειών μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να αισθάνονται πιο ασφαλή.

Η υποξία προκαλεί πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου λόγω ανεπαρκούς αίματος και θρεπτικών ουσιών. Ακόμα και μια σύντομη και όχι πάρα πολύ μεγάλη χρονική στιγμή η πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση οποιωνδήποτε διαδικασιών στον εγκέφαλο. Και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι όλα τα όργανα ενός νεογέννητου μωρού είναι ακόμα μόνο στο στάδιο του σχηματισμού και είναι πολύ εύθραυστα, η έλλειψη θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο, η επιβράδυνση της ροής αίματος μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση άλλων σοβαρών παθολογιών.

Ανατομική εικόνα

Δυστυχώς, το φάρμακο δεν έχει αποκαλύψει έως τώρα τον ακριβή μηχανισμό της εμφάνισης ανoxικής βλάβης στα κύτταρα και τους ιστούς. Ωστόσο, η ανατομική εικόνα της παθολογίας είναι αρκετά απλή: οι νευροί ιστοί δεν λαμβάνουν πλέον οξυγόνο σε επαρκείς ποσότητες γι 'αυτούς, υπάρχει μια υποξική-ισχαιμική διαδικασία που, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, είναι επιζήμια για τις δομές του εγκεφάλου.

Λόγοι

καρδιακή ανακοπή.
πνιγμός ή πνιγμός.
δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, μερικές φορές ακόμη και βρώμικη οικολογία επηρεάζει. Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στην καθαρότητα του περιβάλλοντος.
διάφορους ιούς και νευροενέργειες.
ηλεκτροπληξία και ηλεκτροπληξία ·
χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον εγκέφαλο.
κώμα ή κλινικό θάνατο.
μακροχρόνια αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).

δηλητηρίαση με χημικές ναρκωτικές ουσίες μιας γυναίκας.
η μελλοντική μητέρα είναι πολύ μικρή, η συνολική της ανωριμότητα.
απειλητική έκτρωση.
εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, προκαλώντας πνιγμό.
Οι κακές συνήθειες της μαμάς - το οινόπνευμα, το κάπνισμα.
πρόωρη ή καθυστερημένη παράδοση ·
ενδομήτριες ιοί και λοιμώξεις.

Συμπτώματα

επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί.
ακούσια τρέμουλο των άκρων.
παραβίαση της ευαισθησίας.
παραβίαση των οργάνων της ακοής και της όρασης.
φωτοφοβία και φωτοευαισθησία.
παράλυση και πάρεση των άκρων.
άσθμα, προβλήματα αναπνοής.
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
πονοκεφάλους.

Διάγνωση και θεραπεία της ανοξίας

Βίντεο

Υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Εγκεφαλική ισχαιμία - ανεπάρκεια (υποξία) ή πλήρης διακοπή (ανοξία) παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της περιγεννητικής νευρολογίας. Αυτό οφείλεται στο υψηλό ποσοστό ενδομήτριας υποξίας στο έμβρυο, στην ενδοσωματική και μεταγεννητική ασφυξία και κυρίως στην έλλειψη αποτελεσματικών φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας σοβαρών (δομικών) μορφών αυτής της νόσου στην παγκόσμια ιατρική πρακτική.

Η συχνότητα γέννησης των παιδιών σε ασφυξία είναι 0,5-9%, αλλά μόνο στο 6-10% των παιδιών με σημάδια οργανικής βλάβης του ΚΝΣ (εγκεφαλική παράλυση, ολιγοφρένεια κλπ.) Προκαλεί ασφυξία.

■ I βαθμό (ήπια) - με λειτουργικές μεταβατικές αλλαγές στο ΚΝΣ (διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 7 ημέρες).

■ II βαθμού (μέσο βάρος) - με αναστολή ή διέγερση του ΚΝΣ (διάρκειας άνω των 7 ημερών), επιληπτικές κρίσεις (συχνά δυσμεταβολικό), ενδοκρανιακή υπέρταση, και παροδική αγενούς σπλαχνικού δυσλειτουργία?

■ Βαθμός ΙΙΙ (σοβαρή) - με την εμφάνιση ύπνου, κώματος, επιληπτικών κρίσεων, δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (κλινική εικόνα εγκεφαλικού οιδήματος).

Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα περιλαμβάνουν:

■ προγεννητική: εξασθενημένη ροή αίματος της μήτρας και του εμβρύου, αιμορραγία της μήτρας, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

■ Διασωματική: υποξία και ασφυξία του εμβρύου, εμβρυϊκή βραδυκαρδία, παθολογία του ομφάλιου λώρου, σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

■ μεταγεννητική: ασφυξία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, η παρουσία των αιμοδυναμικά σημαντική ευρεσιτεχνίας αρτηριακός πόρος, υποογκαιμία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θρομβοεμβολικά επεισόδια (με DIC, πολυκυτταραιμία, κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού), άπνοια με βραδυκαρδία, συγγενή καρδιοπάθεια (CHD) με επιμένουσα υποξυγοναιμία.

Η σκανδάλη για την ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα είναι ανεπάρκεια Ο2. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών στον ιστό του εγκεφάλου μέχρι την εμφάνιση νέκρωσης πήξης και τον σταδιακό θάνατο των νευρώνων. Παράλληλα, παραβιάζονται οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης της ροής αίματος του εγκεφάλου και αρχίζει να εξαρτάται από το επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Οι διαφορές στην όρος παροχή αίματος και πρόωρα βρέφη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για διαφορετικές εντοπισμό των διαρθρωτικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας III βαθμού: επιλεκτική νέκρωση των νευρώνων παραοβελιαίων νέκρωση, εστιακή ισχαιμική νέκρωση παρατηρήθηκε κυρίως σε τελειόμηνα νεογνά, και περικοιλιακής λευκομαλάκυνσης - πρόωρη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Για τον βαθμό ισχαιμίας I-II (εκτίμηση της κλίμακας Apgar κατά τη γέννηση 4-7 βαθμοί) χαρακτηρίζεται από την παρουσία παροδικού συνδρόμου διέγερσης ή κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο διέγερσης μπορεί να εκδηλωθεί ως κινητική ανησυχία, τρόμος, έκπληξη, μη προκλητική κραυγή, μέτρια ταχυκαρδία και ταχυπενία κατά την αφύπνιση. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν υποκινησία, μυϊκή υποτονία ή δυστονία, ταχεία εξάντληση συγγενών αντανακλαστικών, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.

Όταν ισχαιμία III βαθμού παρατηρείται προοδευτική κατά την διάρκεια των πρώτων ωρών της αναστολής ζωής της δραστηριότητας του εγκεφάλου με την ανάπτυξη λήθαργος ή κώμα εκδηλωμένη adynamia, απώλεια αντανακλαστικών, ατονία, λειτουργία παραβίαση του στελέχους (μυδρίαση με μειωμένη ή καθόλου αντίδραση στο φως, το σύμπτωμα «κούκλα μάτι» ). Μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, συχνά με την ανάπτυξη επιθημάτων, αποκομιδής και αποτυχίας, προοδευτικής ενδοκρανιακής υπέρτασης ιστού και πρήξιμο του εγκεφάλου. Σε πρόωρα βρέφη ισχαιμία III βαθμού πιο πιθανό να αναπτύξουν σε σοβαρή ασφυξία κατά τη γέννηση (Apgar στείλει 0 έως 3 βαθμούς την 10η, 15ο και 20 ο λεπτό της ζωής). Η σοβαρή υποξία οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, οι εκδηλώσεις της οποίας περιλαμβάνουν:

■ πνευμονική υπέρταση, παραβίαση του συστήματος επιφανειοδραστικών ουσιών, πνευμονική αιμορραγία,

■ ολιγουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

■ μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της καρδιακής παροχής.

■ μεταβολική οξέωση, υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, υπονατριαιμία,

■ νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα εμβρυϊκής υποξίας, μεταγεννητική και intrapartum ασφυξία (μέτρια και σοβαρή), η παρουσία των κλινικών νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και τα αποτελέσματα των πρόσθετων μελετών. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

- δομική ισχαιμική βλάβη,

- σημεία οίδημα ή πρήξιμο του εγκεφάλου.

■ Μελέτη Doppler της MK:

- αύξηση της MK λόγω του διαστολικού συστατικού (λόγω αγγειοδιαστολής),

- αύξηση της μέσης ταχύτητας του MC κατά 2-3 φορές σε συνδυασμό με μείωση του δείκτη αντοχής σε 0,55 ή μικρότερη (λόγω της αγγειοπλαρίτιδας) · εάν οι διαταραχές αυτές παραμένουν για περισσότερο από 24 ώρες, αναπτύσσεται η εγκεφαλονωματική αναιμία.

- μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος στις πρόσθια και μέση εγκεφαλική αρτηρία κατά 40-50%,

- "τύπου εκκρεμούς" της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου.

- μείωση της καρδιακής παροχής,

■ προσδιορισμός CBS και σύνθεση αερίων αίματος:

- ρΗ 45 mm Hg. Art. ή PaO2> 90 mmHg. Art. σε συνδυασμό με PaCO2

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά