Λειτουργία με ανωμαλίες του Arnold Chiari

Υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με μη φυσιολογική τοποθέτηση οργάνων, γεγονός που προκαλεί δυσλειτουργίες σε αυτές τις περιοχές. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το σύνδρομο Arnold Chiari (Chiari malformation). Μια ανώμαλη θέση της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους στο κουτί του κρανίου είναι χαρακτηριστική γι 'αυτόν, γι' αυτό και πηγαίνουν ελαφρώς στο ινιανό foramen. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από επώδυνες επιθέσεις στον αυχένα, ασυγχώρητη ομιλία, εξασθενημένο συντονισμό, αποδυνάμωση των μυών του λάρυγγα και άλλα συμπτώματα. Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 τύπους, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και τη θεραπεία.

Η ανωμαλία του Chiari διαγιγνώσκεται αρκετά απλά και γι 'αυτό αρκεί η μαγνητική τομογραφία. Η παθολογία μπορεί να θεραπευθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Υπάρχει μια σαφής διάκριση μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, που είναι το ινιανό foramen. Σε αυτό το σημείο συνδέονται και τοποθετείται το οπίσθιο κρανιακό βοθρίο, το οποίο περιέχει την παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα και το μυελό. Στην περίπτωση της νόσου του Chiari, οι ιστούς του εγκεφάλου πέφτουν στο ινιανό foramen, εξαιτίας των οποίων οι περιοχές του μυελού και του νωτιαίου μυελού, που εντοπίζονται σε αυτόν τον τομέα, συμπιέζονται. Συχνά, λόγω αυτής της διαδικασίας, η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κεφαλή (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίου (εγκεφαλικό οίδημα).

Το σύνδρομο Chiari αναφέρεται σε συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων του κρανίου και της άνω σπονδυλικής στήλης.

Μια τέτοια διάγνωση γίνεται αρκετά σπάνια και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία παρατηρείται σε 10 νεογέννητα ανά 120 χιλιάδες άτομα.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία της νόσου μετά από μία ή δύο ημέρες από τη στιγμή της γέννησης, αλλά ορισμένα είδη της νόσου εντοπίζονται μόνο στην ενηλικίωση. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Arnold Chiari αναπτύσσεται με συριγγομυελία, η οποία χαρακτηρίζεται από κενές περιοχές στην ουσία του νωτιαίου μυελού και του μυελού.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ανωμαλία του Arnold Chiari δεν έχει μελετηθεί ακόμα και κανείς δεν μπορεί να ονομάσει τους ακριβείς παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις, για παράδειγμα, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθολογία οφείλεται στο υπερβολικά μικρό μέγεθος του οπίσθιου κρανίου. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί δεν έχουν αρκετό χώρο και κατεβαίνουν στο ινιανό foramen. Μια εναλλακτική θεωρία είναι ότι ο εγκέφαλος είναι από τη γέννηση πάνω από το κανονικό μέγεθος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ωθεί ορισμένους από τους ιστούς του στο ινιανό foramen.

Λόγω της στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του επακόλουθου σχηματισμού του υδροκεφαλίου, η παθολογία έχει πιο έντονα συμπτώματα. Πράγματι, λόγω της ασθένειας αυτής, οι κοιλίες αυξάνονται και κατά συνέπεια το μέγεθος του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία ενισχύει τη συμπίεση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο ινιανό foramen. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Η νόσος του Chiari χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ανώμαλη ανάπτυξη του μεταβατικού ιστού μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, αλλά και από τις ανωμαλίες των συνδέσμων. Οποιαδήποτε βλάβη στην περιοχή του κεφαλιού ωθεί ακόμη περισσότερο την παρεγκεφαλίδα στην ινιακή περιοχή, γεγονός που καθιστά την ασθένεια πιο έντονη.

Ποικιλίες της παθολογικής διαδικασίας

Οι παραμορφώσεις Chiari έχουν τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης:

• Η πρώτη άποψη. Για τον τύπο τύπου 1, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας είναι χαρακτηριστικές του ινιακού φλοιού. Κυρίως εκδηλώθηκε ασθένεια στην εφηβεία, και μερικές φορές ήδη στην ενηλικίωση. Είναι πολύ συνηθισμένο με τις δυσπλασίες του Arnold Chiari τύπου 1 ότι συμβαίνει υδρομυελία.
• Η δεύτερη άποψη. Αυτή η διάγνωση γίνεται στις πρώτες ημέρες από τη γέννηση του παιδιού. Η ανωμαλία του Arnold Chiari τύπου 2 είναι πολύ πιο βαρύ από τον τύπο 1. Στις περιπτώσεις του, ένα κομμάτι της παρεγκεφαλίδας (εκτός από την αμυγδαλή), καθώς και η τέταρτη κοιλία και το μυελό, εισέρχονται στην ινιακή κοιλότητα. Ο υδροκέφαλος σε αυτόν τον τύπο ασθένειας εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στη συγγενή κήλη της σπονδυλικής στήλης.
• Το τρίτο είδος. Οι διαφορές του από τον δεύτερο τύπο είναι ότι οι ιστοί που κατέρρευσαν στο ινιανό foramen εισέρχονται στην μηνιγγιόκή (κήλη), η οποία βρίσκεται στο τμήμα του τραχήλου-ινιακού ιστού.
• Ο τέταρτος τύπος. Η ουσία της είναι στην ανεπτυγμένη παρεγκεφαλίδα, η οποία, σε αντίθεση με άλλους τύπους ασθένειας, δεν μετατοπίζεται στο ινιανό foramen. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ασθένεια τύπου 4 του Chiari είναι μέρος του συνδρόμου Dandy-Walker. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κύστεων εντοπισμένων στο οπίσθιο κρανιακό οστά και την πτώση του εγκεφάλου.

Ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος ανωμαλίας συμβαδίζουν συχνά με την ανώμαλη ανάπτυξη άλλων ιστών του νευρικού συστήματος, δηλαδή:

• Ατυπική διάταξη του εγκεφαλικού φλοιού.
• Παθολογίες του corpus callosum.
• Πολυμικρογυρία (πολλές μικρές συσπάσεις).
• Υποανάπτυξη ιστών υποκριτικών δομών, καθώς και δρεπάνι της παρεγκεφαλίδας.

Συμπτωματολογία

Ανωμαλία Arnold Chiari 1 βαθμό διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Συνδυάζει τα παρακάτω σύνδρομα:

• Syringomyelic;
• Υγρή υπέρταση;
• Cerebellobulbar.

Σε αυτό το πλαίσιο, οι ίνες κρανιακού νεύρου επηρεάζονται και ζουν χωρίς συμπτώματα με αυτή την παθολογία μέχρι την εφηβεία. Σε μερικούς ανθρώπους, τα πρώτα σημάδια γίνονται ορατά μετά από 20 χρόνια.

Το σύνδρομο της αρτηριακής υπέρτασης, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της ανωμαλίας του Arnold Chiari, εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην αυχενική και ινιακή περιοχή, που εκδηλώνεται σε χρόνο βήχα και φτάρνισμα, καθώς και λόγω της έντασης των μυών σε αυτόν τον τόπο.
• Αδικαιολόγητος έμετος.
• Ένταση των μυών του αυχένα.
• Ασυνείδητη ομιλία.
• Βλάβη του συντονισμού των κινήσεων.
• Ανεξέλεγκτη ταλάντωση του οφθαλμού (νυσταγμός).

Με την πάροδο του χρόνου, λόγω βλάβης του στελέχους του εγκεφάλου και των νεύρων που το περιβάλλουν, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Θολή όραση.
• Διαχωρίστε την εικόνα πριν τα μάτια (διπλωπία).
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Βλάβη της ακοής.
• Συχνές ζάλη?
• Εμβοές;
• Διαταραχές ύπνου με διακοπή της αναπνοής μέσω της μύτης και του στόματος για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
• Απώλεια συνείδησης.
• Ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο, που εκδηλώνεται λόγω της χαμηλής πίεσης του αίματος όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Με τις ανωμαλίες του Arnold Chiari, τα συμπτώματα επιδεινώνονται λόγω αιχμηρών στροφών της κεφαλής και η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• Η ζάλη αυξάνεται.
• Η εμβοή γίνεται όλο και πιο έντονη.
• Η συνείδηση ​​χάνεται συχνότερα.
• Το ήμισυ της γλώσσας υφίσταται ατροφικές μεταβολές (μείωση μεγέθους).
• Οι μύες του λάρυγγα αποδυναμώνουν εξαιτίας αυτού που καθίσταται δύσκολο να αναπνεύσει και μια φρενή φωνή.
• Η εξασθένιση των μυών των άκρων, κυρίως του άνω μέρους.

Συχνά η παθολογία είναι ιδιόμορφη για το συριγγομυελικό σύνδρομο, και σε αυτή την περίπτωση, εκδηλώνεται ως εξής:

• Διαταραχή ευαισθησίας.
• Απώλεια πρωτεΐνης-ενέργειας (υποτροφία) του μυϊκού ιστού.
• Μούδιασμα.
• Αδυναμία ή πλήρης απουσία κοιλιακών αντανακλαστικών.
• Διαταραχές της πυέλου;
• Νευρογενής αρθροπάθεια (απόκλιση αρθρώσεων).

Το σύνδρομο της παρεγκεφαλίδας που προκύπτει από τη νόσο του Chiari εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσλειτουργία του τριδύμου νεύρου.
• Νευροβουλγαριακή νευροπάθεια;
• Προβλήματα συντονισμού.
• Νυσταγμός;
• Ζάλη.

Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός της νόσου εκδηλώνεται με παρόμοιο τρόπο, αλλά τα πρώτα συμπτώματα είναι ορατά ήδη μετά από 2-3 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης. Για τον τύπο 2, η ανωμαλία του Arnold Chiari έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

• Δυνατή αναπνοή, η οποία μερικές φορές σταματά για 10-15 δευτερόλεπτα.
• Διμερής αποδυνάμωση των μυών του λάρυγγα, με αποτέλεσμα προβλήματα με την κατάποση, και τα υγρά τρόφιμα συχνά ρίχνονται στη μύτη?
• Νυσταγμός;
• Η σκλήρυνση των μυών των άνω άκρων λόγω αυξημένου τόνου.
• Μπλε δέρμα (κυάνωση);
• Δυσκολία μετακίνησης μέχρι την παράλυση του μεγαλύτερου μέρους του σώματος (τετραπληγία).

Ο τρίτος τύπος ανωμαλίας είναι πολύ πιο δύσκολος και σπάνια συνδυάζεται με τη ζωή λόγω σοβαρών παραβιάσεων.

Διαγνωστικά

Παλαιότερα, ήταν εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, καθώς οι έρευνες, οι εξετάσεις και οι τυποποιημένες μέθοδοι εξέτασης δεν έδωσαν συγκεκριμένα αποτελέσματα. Έδειξαν την παρουσία υπέρτασης και πτώσης του εγκεφάλου. Η ακτινογραφία ελαφρώς απλοποίησε την εργασία, καθώς εμφάνισε οστικές παραμορφώσεις στο κρανίο, αλλά αυτό δεν επέτρεψε να είναι κανείς εντελώς σίγουρος για τη διάγνωση. Η κατάσταση άλλαξε μετά την εμφάνιση τοπογραφικών μελετών. Εξάλλου, αυτή η διαγνωστική μέθοδος κατέστησε δυνατή την πλήρη μελέτη του σχηματισμού στο οπίσθιο κρανίο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) θεωρείται απαραίτητη μέθοδος εξέτασης για τη διαφοροποίηση του συνδρόμου Chiari, μεταξύ άλλων παθολογικών διεργασιών.

Με μια μαγνητική τομογραφία, θα πρέπει να εξετάσετε την περιοχή του αυχένα και του θώρακα. Πράγματι, σε αυτά τα σημεία της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν συχνά μηνιγγόκελλα, καθώς και συριγγομυελικές κύστεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να βεβαιωθεί ότι υπάρχει σύνδρομο Chiari, αλλά επίσης να αποκλείσει άλλες παθολογικές διεργασίες που συχνά συνδυάζονται με αυτό.

Πορεία θεραπείας

Για την ανωμαλία του Arnold Chiari, η θεραπεία δεν απαιτείται μόνο εάν η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι κτύποι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό πρέπει να αποφεύγονται έτσι ώστε να μην επιδεινώνεται η πορεία της νόσου.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει με ελάχιστα συμπτώματα, δηλαδή με ήπιο πόνο, τότε είναι απαραίτητη μία πορεία φαρμάκων με αναισθητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μην παρεμβαίνετε στο διορισμό μυοχαλαρωτικών για να χαλαρώσετε τους μυς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ασθένεια προχωρεί με έντονα συμπτώματα (εξασθένηση των μυών, δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων κλπ.), Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα διευρύνει το ινιακό foramen, αφαιρώντας ένα κομμάτι του ινιακού οστού. Αν πρέπει να αφαιρέσετε την πίεση από τον κορμό και το νωτιαίο μυελό, τότε θα πρέπει να αφαιρέσετε μέρος των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών και το πρόσθιο μισό των 2 άνω σπονδύλων. Για να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο χειρουργός θα χρειαστεί να κάνει ένα έμπλαστρο στη σκληρή μήνιγγα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με παράκαμψη. Μια τέτοια πράξη είναι ένας κλάδος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με τη βοήθεια της αποστράγγισης λόγω της οποίας παύει να παραμένει στάσιμη.

Πρόβλεψη

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από το σύνδρομο Arnold Chiari αναρωτιούνται πόσο καιρό πρέπει να ζήσουν. Μπορείτε να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση με βάση τον τύπο παθολογίας και σοβαρότητας του μαθήματος. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι επίσης η επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο Chiari τύπου 1 συχνά έχουν μέσο όρο προσδόκιμο ζωής, καθώς η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Εάν 1 ή 2 τύποι της νόσου έχουν νευρολογικά σημάδια, τότε είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε τη λειτουργία πιο γρήγορα. Μετά από όλα, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, στην πραγματικότητα, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Ο τρίτος τύπος ασθένειας συνήθως τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς κατά τη γέννηση.

Η νόσος του Arnold Chiari είναι μια συγγενής ανωμαλία που πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορείτε πάντα να παραμείνετε απενεργοποιημένοι ή να χάσετε τη ζωή σας.

Ανωμαλία (σύνδρομο) του Arnold Chiari: τι κρύβει η παθολογία; Διάγνωση 4 τύπων παραμορφώσεων

1. Θεωρία της ανάπτυξης 2. Ορθότητα 3. Ταξινόμηση 4. Κλινικές εκδηλώσεις 5. Διάγνωση 6. Θεραπεία 7. Επιπλοκές 8. Πρόγνωση 9. Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ένας από τους πιο περίπλοκους και διαρκούς μηχανισμούς, είναι επίσης εξαιρετικά ευάλωτος. Οι πρώτες διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία του οργανισμού μπορούν να συμβούν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Είναι πολύ σημαντική η περίοδος της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, αφού σε αυτό το στάδιο όλα τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού προσώπου τοποθετούνται και σχηματίζονται.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αρχίσει όλο και περισσότερο να καταγράφουν τη γέννηση παιδιών με συγκεκριμένη περιγεννητική παθολογία, εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ορισμένα από αυτά είναι πρακτικά ασφαλή και δεν φέρουν καμία απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, ενώ άλλα, αντίθετα, είναι πολύ επικίνδυνα και μπορούν να απειλήσουν την αναπηρία ή ακόμη και τον θάνατο. Μία από τις πιο πολύμορφες δυσπλασίες της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι οι ανωμαλίες του νευρικού συστήματος. Σήμερα, θεωρούμε το σύνδρομο Arnold Chiari.

Η ανωμαλία του Arnold Chiari είναι μια παθολογική εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου, όπως η παρεγκεφαλίδα και οι αμυγδαλές, η σφήνωσή τους στα μεγάλα foramen, είναι πολύ χαμηλότερα από ό, τι είναι απαραίτητα για την καλή λειτουργία, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες τους και να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Αυτή η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα, οπότε χωρίζεται σε 4 τύπους.

Συνοπτικά για την παθομορφολογία

Κανονικά, όλες οι δομές του εγκεφάλου βρίσκονται στο κρανίο και δεν υπερβαίνουν, καταλήγοντας στο επίπεδο του μεγάλου ινιακού φράγματος. Το σύνδρομο Arnold Chiari επιτρέπει την παράλειψη των αμυγδαλών και της παρεγκεφαλίδας στο ινιακό foramen στο επίπεδο 1, και μερικές φορές ακόμη και 2 αυχενικούς σπονδύλους. Μια τέτοια θέση αυτών των δομών οδηγεί στη συμπίεση και το στένεμα των αυλών του αίματος και των λεμφικών αγγείων, καθώς και στη διαταραχή της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξαιτίας της οποίας εμφανίζονται τα σημάδια της νόσου.

Το υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα βιολογικά ενεργό μέσο του σώματος, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η πλύση των δομών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η διατροφή τους και η ροφήματα των αποβλήτων.

Θεωρία ανάπτυξης

Για πολλά χρόνια πιστεύεται ότι το σύνδρομο Arnold Chiari είναι μια αποκλειστικά συγγενής παθολογία και το αναπτυξιακό ελάττωμα είναι προγεννητικό. Στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, η δεύτερη θεωρία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι αρκετά λογική, βάσει της οποίας η νόσος αποκτάται στο πλαίσιο όλων των ίδιων εμβρυϊκών ελαττωμάτων. Στην περίπτωση αυτή, πιστεύεται ότι η ανωμαλία του Arnold Chiari οφείλεται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος αναπτύσσεται και αναπτύσσεται γρηγορότερα από τις οστικές δομές και, απλά, στερείται χώρου στο κρανίο.

Αιτιολογία

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ανωμαλίας του Arnold Chiari διαιρούνται ανάλογα με τη θεωρία της εξέλιξης της νόσου:

1. Συγγενής:

• Μεταμοσχευμένες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λοιμώξεις των παιδιών, TORCH).
• λήψη τερατογόνων φαρμάκων.
• αλκοολισμός, κάπνισμα, ναρκωτικές ουσίες,
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (τοξικές χημικές ουσίες, ιονίζουσες ακτινοβολίες κ.λπ.) ·

1. Αγορά:

• μεγάλα φρούτα?
• παρατεταμένη εργασία ·
• επιβολή μαιευτικών λαβίδων.
• βλάβη κατά τη γέννηση
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κατά τη διάρκεια της ζωής.

Δεν είναι γνωστό για ποιό λόγο αναπτύσσεται η ανωμαλία του Arnold Chiari, πιθανότατα αυτό είναι το σύνθετο αποτέλεσμα πολλών από τους παραπάνω παράγοντες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τα τελευταία πρότυπα θεραπείας, κάθε νοσολογία έχει τη δική της ξεχωριστή στήλη στο ICD 10. Σύμφωνα με το ICD 10, το σύνδρομο Arnold Chiari έχει τον κωδικό Q07.0.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται 4 είδη νόσων:

1. Arnold Chiari 1 βαθμός - που χαρακτηρίζεται από ελάχιστες μορφολογικές αλλαγές, οι αμυγδαλές πέφτουν ελαφρώς κάτω από το μεγάλο ινιανό foramen. Το σύνδρομο Arnold Chiari 1 είναι ο πιο ενθαρρυντικός τύπος, δεδομένου ότι ο ασθενής δεν έχει σχεδόν κανένα κλινικό σύμπτωμα και μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή.
2. Ανωμαλία 2 μοίρες - οι διαρθρωτικές αλλαγές είναι πιο έντονες. Η παρεγκεφαλίδα εμπλέκεται στη διαδικασία, βρίσκεται στο μεγάλο ινιανό foramen. Ήδη με τη διαλογή υπερήχων του εμβρύου, μπορείτε να παρατηρήσετε κάποια ελαττώματα στη δομή του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης. Η πρόγνωση για τη ζωή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, αλλά υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής απαιτεί δυναμική παρατήρηση.
3. Βαθμός 3 Διαταραχές του Chiari - η παρεγκεφαλίδα και οι αμυγδαλές βρίσκονται εντελώς στο μεγάλο ινιακό φιαλίδιο, τα συμπτώματα είναι κλινικά έντονα, η πρόγνωση είναι δυσμενή.
4. Σύνδρομο βαθμού 4 - σοβαρή εκδήλωση της νόσου. Η θέση της παρεγκεφαλίδας δεν μπορεί να αλλάξει, δεν αναπτύσσεται, αυτή η προγεννητική δυσπλασία συνδυάζεται με άλλες παθολογίες. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στο έμβρυο στη μήτρα. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής.

Περίπου το 25% των περιπτώσεων στη διάγνωση των ανωμαλιών του ασθενούς Arnold Chiari 1 ζει, σχεδόν χωρίς να αισθάνεται την παθολογία του. Για τους υπόλοιπους βαθμούς σοβαρότητας, το προσδόκιμο ζωής είναι από μερικούς μήνες έως 10 χρόνια, κυρίως λόγω της θέσης της αμυγδαλής, καθώς και της παρουσίας άλλων σημαντικών ανωμαλιών στον εγκέφαλο και σε άλλα συστήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο βαθμός σοβαρότητας του Arnold Chiari εκδηλώνεται με τη μορφή τακτικών συμπτωμάτων, όπως συχνά έντονους πονοκεφάλους, ζάλη και θόρυβο στο κεφάλι και στα αυτιά. Χρώμα ή ασπρόμαυρη μύγα μπροστά στα μάτια σας. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος και η δυσφορία στην αυχενική σπονδυλική στήλη, συχνά σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυτό οφείλεται στην επίδραση στα αγγειακά κέντρα. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να υπάρξει παραβίαση της απτικής και θερμικής ευαισθησίας, της παράλυσης και της πάρεσης των άκρων, το οποίο είναι ιδιαίτερα οξύ στην περίοδο της ταχείας ανάπτυξης του παιδιού. Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή, το παιδί απαιτεί παρατήρηση στη δυναμική ενός νευρολόγου. Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα είναι μια διαταραχή ομιλίας. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία και τακτικές συνεδρίες με λογοθεραπευτή, αυτή η εκδήλωση είναι επιδεκτική μικρής διόρθωσης.

Στον δεύτερο τύπο παραμόρφωσης Chiari, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά τη γέννηση ενός παιδιού με τη μορφή αναπνευστικής διαταραχής, κατάποσης, το παιδί είναι παθητικό, η κραυγή είναι αδύναμη. Τέτοια παιδιά τοποθετούνται συχνά στο τμήμα εντατικής θεραπείας και ανάνηψης, καθώς μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα βλάβης των ζωτικών λειτουργιών. Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται τις πρώτες ημέρες, ο στόχος είναι να σωθεί η ζωή του παιδιού, η πρόγνωση για κοινωνικοποίηση είναι δυσμενής.

Με ασθένειες 3 και 4 βαθμών σοβαρότητας, οι ασθενείς παρουσιάζουν τρόμο των άκρων, απώλεια συνείδησης, έλλειψη κλάματος στο πρώτο λεπτό της ζωής, σημαντική εξασθένηση όλων των τύπων ευαισθησίας, αταξία ποικίλης σοβαρότητας, τύφλωση, σπάνια κώφωση, διαταραχή πυελικών λειτουργιών, αυθόρμητη ούρηση και συντονισμός.

Η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον χρόνο της νόσου, την έγκαιρη θεραπεία και την αφοσίωση των γονέων.

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος αυτής της παθολογίας κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου είναι μια μελέτη υπερηχογραφήματος για την ανίχνευση δυσπλασιών, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν παρέχει 100% εγγύηση.

Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται μετά τη γέννηση του παιδιού. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, αυτό μπορεί να είναι υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέχρι να κλείσει μια μεγάλη πηγή. Στο μέλλον, οι ασθενείς που υποπτεύονται μια τέτοια παθολογία με διαγνωστικό σκοπό, πραγματοποιούν ακτινογραφία του κρανίου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ήδη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, διεξάγονται διαγνωστικές εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας, με τη μέγιστη πιθανότητα να είναι δυνατόν να διαπιστωθεί όχι μόνο η τελική διάγνωση, αλλά και ο βαθμός εξασθένισης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία

Δυστυχώς, η παραμόρφωση του Chiari δίνει θετικά αποτελέσματα θεραπείας μόνο σε 1 και 2 βαθμούς σοβαρότητας, στις 3 και 4 - η θεραπεία είναι πιο παρηγορητική.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Kiari 1 βαθμού, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από παιδίατρο και νευρολόγο, πρακτικά δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, με εξαίρεση τα αναλγητικά, τα οποία σταματούν τους πονοκεφάλους. Η φυσική θεραπεία συνταγογραφείται για τέτοια παιδιά, ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει από νευρολόγο με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Για τέτοιου είδους παιδιά είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί ο χρόνος για εργασία και ξεκούραση, να επιλέξετε να αναπτύξετε ένα συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής. Είναι επίσης δυνατό να επισκεφθείτε την πισίνα και την αίθουσα μασάζ για την ανάπτυξη μυών. Στην παραμικρή αλλαγή της κατάστασής τους, γίνεται μια διαγνωστική εξέταση.

Με την ανωμαλία του Arnold Chiari, είναι απαραίτητο να χειριστείτε το μασάζ με μεγάλη προσοχή · σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μασάζει η ζώνη του κολάρου!

Με τον τύπο 2, συνταγογραφούνται διουρητικά, μυοχαλαρωτικά, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για τη θεραπεία συντήρησης.

Με τους βαθμούς 3 και 4, οι ασθενείς υποβάλλονται σε άμεση θεραπεία, με στόχο την καταπολέμηση του υδροκεφαλίου και την ομαλοποίηση της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές επιλογές:

1. Λαμινεκτομή.
2. Αποσυμπίεση του οπίσθιου κρανίου.
3. Εναλλαγή

Χειρουργική θεραπεία δίνει μια θετική τάση και σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τον ασθενή, αλλά δεν θεραπεύει πλήρως την ασθένεια.

Επιπλοκές

Επιπλοκές που σχετίζονται με την επίδραση συμπίεσης των σφηνοειδών δομών του εγκεφάλου στο μεγάλο ινιακό foramen. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού, παράλυση και παρέθηση των κρανιακών νεύρων, ελαττώματα οστού και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος ορισμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι δυσμενής. Μόνο οι ασθενείς τύπου 1 είναι κοινωνικά προσαρμοσμένοι.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για αυτή τη δυσπλασία. Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να είναι επαρκώς ενημερωμένη για την ύπαρξη ενδομήτριων δυσπλασιών, σταδίων και περιόδων εμβρυϊκής ανάπτυξης, να φροντίζει την υγεία της, να τρώει πλήρως, να περάσει έγκαιρα όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, να ακολουθήσει τις συστάσεις του ιατρικού προσωπικού.

Ανωμαλία Άρνολντ Τσιάρι

Η ανωμαλία του Arnold Chiari είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή, η οποία συνίσταται στη δυσαναλογία του μεγέθους του κρανιακού οστού και των δομικών στοιχείων του εγκεφάλου που βρίσκονται σε αυτό. Ταυτόχρονα, οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές κατεβαίνουν κάτω από το ανατομικό επίπεδο και μπορεί να εξασθενίσουν.

Τα συμπτώματα της ανωμαλίας του Arnold Chiari εκδηλώνονται με τη μορφή συχνής ζάλης και μερικές φορές τελειώνουν με εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα των ανωμαλιών μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια δηλώνουν απότομα, για παράδειγμα, μετά από μια ιογενή λοίμωξη, μια κεφαλίδα ή άλλους παράγοντες που προκαλούν. Και μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τμήμα της ζωής.

Περιγραφή ασθένειας

ΣΥΝΟΨΗ παθολογία μειώνεται σε λάθος τοποθέτηση μυελό και την παρεγκεφαλίδα, όπου υπάρχει κρανιοσπονδυλική σύνδρομα που οι γιατροί συχνά θεωρείται ως άτυπη παραλλαγή συριγγομυελία, σκλήρυνση κατά πλάκας, το νωτιαίο όγκου. Στην πλειονότητα των ασθενών, η ανώμαλη ανάπτυξη του ρομβενεφάλου συνδυάζεται με άλλες διαταραχές στη σπονδυλική στήλη - κύστεις που προκαλούν την ταχεία καταστροφή των σπονδυλικών δομών.

Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον παθολόγο Arnold Julius (Γερμανία), ο οποίος περιέγραψε την ανώμαλη ανωμαλία στα τέλη του 18ου αιώνα και τον αυστριακό γιατρό Hans Chiari, ο οποίος μελέτησε την ασθένεια την ίδια χρονική περίοδο. Ο επιπολασμός της διαταραχής κυμαίνεται από 3-8 περιπτώσεις για κάθε 100.000 άτομα. Η ανωμαλία Arnold Chiari 1 και 2 βαθμών βρίσκεται κυρίως, ενώ οι ενήλικες με ανωμαλίες τύπου 3 και 4 δεν ζουν για πολύ.

Η ανωμαλία του Arnold Chiari τύπου 1 συνίσταται στη μείωση των στοιχείων του οπίσθιου κρανιακού οσφυϊκού στο σπονδυλικό κανάλι. Η νόσος του Chiari τύπου 2 χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή στη θέση του μυελού και την τέταρτη κοιλία, συχνά με πτώση. Πολύ λιγότερο συχνός είναι ο τρίτος βαθμός παθολογίας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έντονη μετατόπιση όλων των στοιχείων του κρανίου. Ο τέταρτος τύπος είναι η παρεγκεφαλιδική δυσπλασία χωρίς την καθοδική της μετατόπιση.

Αιτίες ασθένειας

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η νόσος του Chiari είναι μια υπανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας, σε συνδυασμό με διάφορες ανωμαλίες στις περιοχές του εγκεφάλου. Ανωμαλία Arnold Chiari 1 βαθμός - η πιο κοινή μορφή. Αυτή η διαταραχή είναι η μονομερής ή αμφοτερόπλευρη κάθοδος των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στον σπονδυλικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της καθοδικής κίνησης του μυελού, συχνά παθολογίας που συνοδεύεται από διάφορες παραβιάσεις των κρανιοεγκεφαλικών συνόρων.

Κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε 3-4 δωδεκάδες ζωής. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασυμπτωματική εκτοπία των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών δεν χρειάζεται θεραπεία και συχνά εκδηλώνεται σε MRI. Μέχρι σήμερα, η αιτιολογία της νόσου, καθώς και η παθογένεση, είναι ελάχιστα κατανοητή. Ένας συγκεκριμένος ρόλος αποδίδεται στον γενετικό παράγοντα.

Υπάρχουν τρεις δεσμοί στον μηχανισμό ανάπτυξης:

• γενετικά καθορισμένη συγγενής οστεοευροπάθεια.
• τραυματισμό stingray κατά τη διάρκεια του τοκετού?
• υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους τοίχους του σπονδυλικού σωλήνα.

Εκδηλώσεις

Η συχνότητα εμφάνισης των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• πονοκεφάλους στο ένα τρίτο των ασθενών.
• πόνος των άκρων - 11%.
• αδυναμία στα χέρια και στα πόδια (σε ένα ή δύο σκέλη) - περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.
• μούδιασμα στα άκρα - μισοί ασθενείς.
• μείωση ή απώλεια θερμοκρασίας και ευαισθησίας στο πόνο - 40%.
• αστάθεια στο βάδισμα - 40%.
• ακούσιες ταλαντώσεις των οφθαλμών - το ένα τρίτο των ασθενών.
• διπλή όραση - 13%;
• καταστροφές - 8%.
• εμετός σε 5%.
• παραβιάσεις προφοράς - 4%.
• ζάλη, κώφωση, μούδιασμα στην περιοχή του προσώπου - στο 3% των ασθενών.
• συγκοπή (κατάσταση λιποθυμίας) - 2%.

Η νόσος του Chiari του δεύτερου βαθμού (διαγνωσμένη σε παιδιά) συνδυάζει την εξάρθρωση της παρεγκεφαλίδας, του κορμού και της τέταρτης κοιλίας. Ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία μηνιγγομυελοκήλης στην οσφυϊκή περιοχή (κήλη του σπονδυλικού σωλήνα με προεξοχή της ουσίας του νωτιαίου μυελού). Τα νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της ανώμαλης δομής του ινιακού οστού και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει υδροκεφαλία, συχνά - η στένωση της παροχής νερού στον εγκέφαλο. Τα νευρολογικά σημεία εμφανίζονται από τη γέννηση.

Η επέμβαση για μηνιγγομυελοκήλη πραγματοποιείται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η επακόλουθη χειρουργική επέκταση του οπίσθιου κρανιακού βοθρίου επιτρέπει καλά αποτελέσματα. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ελιγμούς, ειδικά όταν στένωσης του υδραγωγείου Sylvian. Στην περίπτωση ανωμαλίας τρίτου βαθμού, μια κρανιακή κήλη στο κάτω μέρος του λαιμού ή στην άνω αυχενική περιοχή συνδυάζεται με εξασθενημένη ανάπτυξη του εγκεφαλικού στελέχους, της κρανιακής βάσης και των άνω σπονδύλων του λαιμού. Η εκπαίδευση καταγράφει την παρεγκεφαλίδα και σε 50% των περιπτώσεων - τον ινιακό λοβό.

Αυτή η παθολογία είναι πολύ σπάνια, έχει δυσμενή πρόγνωση και μειώνει δραματικά το προσδόκιμο ζωής ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσοι άνθρωποι θα ζήσουν μετά από την έγκαιρη παρέμβαση, αλλά πιθανότατα, ότι όχι για πολύ, αυτή η παθολογία θεωρείται ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ο τέταρτος βαθμός της νόσου είναι ξεχωριστή παρεγκεφαλιδική υποπλασία και σήμερα δεν ανήκει στα σύμπλοκα συμπτωμάτων Arnold-Chiari.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πρώτου τύπου προχωρούν αργά, για μερικά χρόνια και συνοδεύονται από τη διαδικασία του άνω αυχενικού νωτιαίου τμήματος και του απώτατου τμήματος του προμήκη μυελού με την παραβίαση της παρεγκεφαλίδας και του ουραίου ομάδα κρανιακά νεύρα. Έτσι, σε άτομα με την ανωμαλία Arnold-Chiari, διακρίνονται τρία νευρολογικά σύνδρομα:

• Το σύνδρομο Bulbar συνοδεύεται από δυσλειτουργία του τριδύμου, του προσώπου, του προ-κοχλιακού, του υπογλώσσου και του παρασυμπαθητικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν παραβιάσεις των κατάποση και την ομιλία, χτυπώντας κάτω αυθόρμητη νυσταγμός, ζάλη, αναπνευστικές διαταραχές, πάρεση της μαλθακής υπερώας από τη μία πλευρά, βραχνάδα, αταξία, κινήσεις discoordination, ελλιπή παράλυση των κάτω άκρων.
• Siringomielitichesky σύνδρομο που εκδηλώνεται από ατροφία των μυών της γλώσσας, εξασθενημένη κατάποση, έλλειψη ευαισθησίας στην περιοχή του προσώπου, βραχνάδα της φωνής, νυσταγμό, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, σπαστική αυξημένο μυϊκό τόνο, και ούτω καθεξής. D.
• Το πυραμιδικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ελαφρά σπαστική πάρεση όλων των άκρων με υποτόνιο των χεριών και των ποδιών. Τα αντανακλαστικά των τενόντων στα άκρα είναι αυξημένα, τα κοιλιακά αντανακλαστικά δεν προκαλούνται ή μειώνονται.

Ο πόνος στον αυχένα και στον αυχένα μπορεί να αυξηθεί με βήχα, φτάρνισμα. Στα χέρια, η θερμοκρασία και η ευαισθησία στον πόνο, καθώς και η μυϊκή δύναμη, μειώνονται. Συχνά υπάρχουν λιποθυμία, ζάλη, σε ασθενείς με μειωμένη όραση. Όταν εκτελείται μορφή εμφανίζεται η άπνοια (σύντομη αναπνοή), οι ταχείες ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών, η φθορά του φάρυγγα αντανακλαστικού.

Ένα ενδιαφέρον κλινικό σημάδι σε αυτούς τους ανθρώπους προκαλεί συμπτώματα (συγκοπή, παραισθησία, πόνο, κλπ.) Με τέντωμα, γέλιο, βήχα, βλάβη Valsalva (αυξημένη εκπνοή με τη μύτη και το στόμα κλειστό). Με την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων (στέλεχος, παρεγκεφαλίδα, σπονδυλική στήλη) και υδροκεφαλία, τίθεται το ερώτημα της χειρουργικής επέκτασης του οπίσθιου κρανιακού οστού (υποχωρητική αποσυμπίεση).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μιας ανωμαλίας του πρώτου τύπου δεν συνοδεύεται από βλάβη στο νωτιαίο μυελό και γίνεται κυρίως σε ενήλικες με CT και MRI. Σύμφωνα με την αυτοψία, σε παιδιά με κήλη του νωτιαίου μυελού, η νόσος Chiari του δεύτερου τύπου ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις (96-100%). Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να καθορίσετε παραβιάσεις της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί εύκολα στον υπεραχειοειδή χώρο.

Η πλάγια ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία του κρανίου δείχνουν την επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο των C1 και C2. Στην αγγειογραφία των καρωτιδικών αρτηριών παρατηρείται ένας φάκελος της αμυγδαλής της παρεγκεφαλικής αρτηρίας. Η ακτινογραφία δείχνει τέτοιες συνακόλουθες μεταβολές στην κρανιοεγκεφαλική περιοχή, όπως η υποανάπτυξη του άτλαντα, η αποφρακτική διαδικασία της επιστροφίας, η συντόμευση της ατλαντικής-ινιακής απόστασης.

Όταν συριγγομυελία στην πλευρική εικόνα Ρέντγκεν υποπλασία παρατηρήθηκε οπίσθιο τόξο του άτλαντα, υποπλασία του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου, την παραμόρφωση του ινιακού τρήματος, υποπλασία των πλευρικών τμημάτων του άτλαντα, επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της C1-C2. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και επεμβατική εξέταση με ακτίνες Χ.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου σε ενήλικες και ηλικιωμένους συχνά γίνεται ο λόγος για την ταυτοποίηση των όγκων του οπίσθιου κρανίου ή του κρανιοσφαιρικού χώρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του ασθενούς συμβάλλουν στη διάγνωση: χαμηλή γραμμή τριχών, βραχίονα, κτλ., Καθώς και κρανιοσπονδυλικά σημάδια αλλαγών οστού σε ακτίνες Χ, CT σάρωσης και μαγνητική τομογραφία.

Σήμερα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση μιας διαταραχής είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και της εγκεφαλονωτιαίας περιοχής. Ίσως ενδομήτριο διαγνωστικό υπερήχων. Τα πιθανά σημεία ECHO της βλάβης περιλαμβάνουν την εσωτερική πτώση, το σχήμα της κεφαλής που μοιάζει με λεμόνι και την παρεντερική μορφή της μπανάνας. Ταυτόχρονα, ορισμένοι εμπειρογνώμονες δεν θεωρούν ότι τέτοιες εκδηλώσεις είναι συγκεκριμένες.

Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας διαφορετικά επίπεδα σάρωσης, μπορείτε να βρείτε αρκετές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου στο έμβρυο. Η λήψη μιας εικόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά εύκολη. Ενόψει αυτού, η σάρωση υπερήχων παραμένει μία από τις κύριες επιλογές σάρωσης για τον αποκλεισμό της παθολογίας του εμβρύου κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο.

Θεραπεία

Με ασυμπτωματική ροή, εμφανίζεται συνεχής παρακολούθηση με κανονικό υπερηχογράφημα και ακτινογραφική εξέταση. Εάν το μόνο σημάδι της ανωμαλίας είναι μικρός πόνος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει μια ποικιλία επιλογών με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και μυοχαλαρωτικών. Τα πιο κοινά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε τον εαυτό σας παυσίπονα, καθώς έχουν αρκετές αντενδείξεις (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος). Αν υπάρχει αντένδειξη, ο γιατρός θα επιλέξει μια εναλλακτική θεραπευτική επιλογή. Από καιρό σε καιρό συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης. Αν δεν υπάρξει καμία επίδραση από μια τέτοια θεραπεία εντός δύο έως τριών μηνών, η επέμβαση διεξάγεται (επέκταση του ινιακού φρέατος, απομάκρυνση της σπονδυλικής αψίδας κ.λπ.). Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται αυστηρά ατομική προσέγγιση για να αποφευχθεί τόσο η περιττή παρέμβαση όσο και η καθυστέρηση της λειτουργίας.

Σε μερικούς ασθενείς, η χειρουργική αναθεώρηση είναι ένας τρόπος για να γίνει μια τελική διάγνωση. Ο σκοπός της παρέμβασης είναι η εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών δομών και η εξομάλυνση της δυναμικής του υγρού. Η θεραπεία αυτή οδηγεί σε σημαντική βελτίωση σε δύο έως τρεις ασθενείς. Η επέκταση του κρανιακού οστού συμβάλλει στην εξαφάνιση των πονοκεφάλων, στην αποκατάσταση της απτότητας και της κινητικότητας.

Ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι είναι η θέση της παρεγκεφαλίδας πάνω από τον C1 σπόνδυλο και η παρουσία μόνο παρεγκεφαλιδικών συμπτωμάτων. Εντός τριών ετών μετά την παρέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Σε αυτούς τους ασθενείς χορηγείται αναπηρία με απόφαση της ιατρο-κοινωνικής επιτροπής.