Αντικαταθλιπτικά: τύποι, παρενέργειες, αποτελεσματικότητα

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, της διαταραχής του κοινωνικού άγχους, της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής και της δυσθυμίας ή της ήπιας χρόνιας κατάθλιψης.

Σκοπός τους είναι η διόρθωση της χημικής ανισορροπίας των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, οι οποίες πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνες για τις αλλαγές της διάθεσης και της συμπεριφοράς.

Τα αντικαταθλιπτικά αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950. Η χρήση τους έχει γίνει συχνότερη τα τελευταία 20 χρόνια.

Είδη αντικαταθλιπτικών

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χωριστούν σε πέντε κύριους τύπους:

SNRI και SSRI αντικαταθλιπτικά

Αυτός είναι ο πιο συχνά προδιαγεγραμμένος τύπος αντικαταθλιπτικού.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRI) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, διαταραχών της διάθεσης, και πιθανώς, αλλά λιγότερο συχνά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή (OCD), διαταραχές άγχους, συμπτώματα εμμηνόπαυσης, ινομυαλγία, χρόνια νευροπαθητικό πόνο.

Τα SNRIs αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, δύο νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο που παίζουν βασικό ρόλο στη σταθεροποίηση της διάθεσης.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη και δεσβεναφαξίνη.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά. Είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης και έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs, SSRIs) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό διευκολύνει τα κύτταρα του εγκεφάλου να λαμβάνουν και να στέλνουν μηνύματα, γεγονός που οδηγεί σε πιο σταθερές διαθέσεις.

Ονομάζονται "επιλεκτικοί" επειδή φαίνεται να επηρεάζουν κυρίως τη σεροτονίνη και όχι άλλους νευροδιαβιβαστές.

Το SSRI και το SNRI μπορούν να έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• υπογλυκαιμία ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• χαμηλό νάτριο
• ναυτία
• εξάνθημα
• ξηροστομία
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• απώλεια βάρους
• εφίδρωση
• τρόμος
• χαλαρώνοντας
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• αϋπνία
• κεφαλαλγία
• ζάλη

Αναφέρεται ότι άτομα που χρησιμοποιούν SSRIs και SNRIs, ειδικά άτομα κάτω των 18 ετών, ενδέχεται να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις, ειδικά όταν αρχίζουν να χρησιμοποιούν.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) ονομάζονται έτσι επειδή έχουν τρεις δακτυλίους στη χημική δομή αυτών των φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της ινομυαλγίας, ορισμένων τύπων άγχους και μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του χρόνιου πόνου.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ταιριάζει
• αϋπνία
• άγχος
• αρρυθμιών ή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού
• υπέρταση
• εξάνθημα
• ναυτία και έμετο
• κράμπες στο στομάχι
• απώλεια βάρους
• δυσκοιλιότητα
• κατακράτηση ούρων
• αυξημένη πίεση στο μάτι
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Παραδείγματα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, αμοξαπίνη, κλομιπραμίνη, δεσιπραμίνη, ιμιπραμίνη, νορτριπτυλίνη, πρωτριπτυλίνη και τριμιπραμίνη.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού συνήθως συνταγογραφείται πριν από τη χορήγηση των SSRIs και των SNRIs.

Αναστέλλει τη δράση της μονοαμινοξειδάσης, ενός ενζύμου του εγκεφάλου. Η οξειδάση της μονοαμίνης συμβάλλει στην αποδόμηση των νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη.

Αν καταστραφεί λιγότερη σεροτονίνη, θα κυκλοφορήσει περισσότερη σεροτονίνη. Θεωρητικά, αυτό οδηγεί σε πιο σταθεροποιημένες διαθέσεις και λιγότερο άγχος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τώρα τον ΜΑΟΙ εάν οι SSRIs δεν λειτουργούν. Το MAO χρησιμοποιείται συνήθως όταν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν, επειδή η MAO αλληλεπιδρά με αρκετά άλλα φάρμακα και μερικά προϊόντα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• εξάνθημα
• ταιριάζει
• πρήξιμο
• απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• διάρροια, ναυτία και δυσκοιλιότητα
• άγχος
• αϋπνία και υπνηλία
• κεφαλαλγία
• ζάλη

Παραδείγματα ΜΜΑΟ περιλαμβάνουν φαινολζίνη, τρανσκυλοπρομίνη, ισοκαρβοξαζίδιο και σελεγιλίνη.

Νορεπινεφρίνη και ειδικά σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών άγχους, ορισμένων διαταραχών προσωπικότητας και κατάθλιψης.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• ξηροστομία
• κέρδος βάρους
• υπνηλία
• θολή όραση
• ζάλη

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια, επιληπτικές κρίσεις και αλλεργικές αντιδράσεις.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν μιασερίνη και μιρταζαπίνη.

Ποιο αντικαταθλιπτικό είναι κατάλληλο για εσάς;

Είστε μπερδεμένοι κατά την επιλογή αντικαταθλιπτικών; Πρέπει να βρείτε ένα που λειτουργεί έτσι ώστε να μπορείτε να απολαύσετε και πάλι τη ζωή.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι δημοφιλή για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αν και τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να θεραπεύσουν την κατάθλιψη, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα. Το πρώτο αντικαταθλιπτικό που προσπαθείτε να πάρετε μπορεί να λειτουργήσει καλά. Αλλά αν αυτό δεν μειώνει τα συμπτώματά σας ή προκαλεί παρενέργειες που σας ενοχλούν, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα άλλο.

Έτσι μην το εγκαταλείπετε. Υπάρχουν πολλά αντικαταθλιπτικά, και υπάρχουν πιθανότητες να βρεθεί μία που να λειτουργεί καλά για σας. Μερικές φορές ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Βρείτε το σωστό αντικαταθλιπτικό

Υπάρχουν διάφορα αντικαταθλιπτικά που λειτουργούν λίγο διαφορετικά και έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Όταν σας συνταγογραφείται ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί να σας βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να σημαίνει:

• Τα συγκεκριμένα σας συμπτώματα. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να ποικίλουν και ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα καλύτερα από άλλα. Για παράδειγμα, αν έχετε πρόβλημα στον ύπνο, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, η οποία λειτουργεί ελαφρώς ως χάπι ύπνου.
• Πιθανές παρενέργειες. Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών διαφέρουν από το ναρκωτικό στο φάρμακο και από άτομο σε άτομο. Οι δυσάρεστες παρενέργειες, όπως η ξηροστομία, η αύξηση βάρους ή οι σεξουαλικές παρενέργειες, μπορούν να κάνουν τη θεραπεία πιο δύσκολη. Συζητήστε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
• Δούλεψε για έναν στενό συγγενή; Εάν ένα αντικαταθλιπτικό βοήθησε έναν γονέα ή μια αδελφή, μπορεί επίσης να λειτουργήσει καλά για σας. Επιπλέον, εάν ένα αντικαταθλιπτικό είναι αποτελεσματικό για την κατάθλιψή σας στο παρελθόν, μπορεί να βοηθήσει ξανά.
• Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες αντιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός. Η απόφαση για χρήση αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας βασίζεται στην ισορροπία των κινδύνων και των οφελών. Κατά κανόνα, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών και άλλων προβλημάτων στις μητέρες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλός. Ωστόσο, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως η παροξετίνη, μπορεί να είναι λανθασμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Άλλα προβλήματα υγείας. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα εάν έχετε κάποια ψυχικά ή σωματικά προβλήματα υγείας. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία άλλων σωματικών ή διανοητικών συνθηκών μαζί με την κατάθλιψη.

Παρενέργειες

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανό να εμφανιστούν μέσα στις πρώτες 2 εβδομάδες και στη συνέχεια να εξαφανιστούν σταδιακά.

Τα κοινά αποτελέσματα είναι η ναυτία και το άγχος, αλλά αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ δυσάρεστες ή εάν περιλαμβάνουν αυτοκτονικές σκέψεις, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί αμέσως.

Επιπλέον, μελέτες έχουν συνδέσει τις ακόλουθες παρενέργειες με τη χρήση αντικαταθλιπτικών, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους.

Υπερβολικές αλλαγές της διάθεσης και ενεργοποίηση της συμπεριφοράς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μανία ή υπομανία. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν διπολική διαταραχή, αλλά μπορούν να αποκαλύψουν μια κατάσταση που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Αυτοκτονικές σκέψεις Υπάρχουν αρκετές αναφορές για υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων όταν χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά αντικαταθλιπτικά.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα ή άλλους παράγοντες, όπως χρόνος φαρμακευτικής αγωγής ή πιθανώς μη διαγνωσμένη διπολική διαταραχή, που μπορεί να απαιτεί διαφορετική προσέγγιση θεραπείας.

Χρήση αντικαταθλιπτικών

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για άλλες καταστάσεις.

Η κύρια ή εγκεκριμένη χρήση των αντικαταθλιπτικών είναι:

• τον ενθουσιασμό
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• παιδική ενούρηση
• κατάθλιψη και σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή
• γενικευμένη διαταραχή άγχους
• διπολική διαταραχή
• μετατραυματική διαταραχή στρες (PTSD)
• κοινωνική διαταραχή άγχους

Οι απαγορευμένες χρήσεις των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

Μελέτες έχουν δείξει ότι στο 29% των περιπτώσεων τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται χωρίς ενδείξεις.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Από 5 έως 6 άτομα από τα 10 θα λάβουν σημαντική βελτίωση μετά από 3 μήνες.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο πρέπει να συνεχίσουν να τα παίρνουν για τουλάχιστον 6 μήνες αφού αισθάνονται καλύτερα. Εκείνοι που σταματούν μπορούν να δουν την επιστροφή των συμπτωμάτων.

Όσοι έχουν παρουσιάσει μία ή περισσότερες υποτροπές πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία για τουλάχιστον 24 μήνες.

Αυτοί που αντιμετωπίζουν τακτικά ρευματοειδή κατάθλιψη ενδέχεται να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο για αρκετά χρόνια.

Ωστόσο, μια δοκιμή που δημοσιεύθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011 έδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση των αντικαταθλιπτικών μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βιοχημικές αλλαγές στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η χρήση SSRI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο απώλειας εμβρύου, πρόωρης γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης και συγγενών δυσπλασιών.

Πιθανά προβλήματα κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία στη μητέρα.

Μετά τη γέννηση, ένα νεογέννητο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με τους πνεύμονες, γνωστό ως επίμονη πνευμονική υπέρταση.

Η εξέταση εγκύων γυναικών δείχνει ότι η χρήση SNRI ή TCAs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επαγόμενης από εγκυμοσύνη υπέρτασης ή υψηλής αρτηριακής πίεσης, γνωστής ως προεκλαμψία.

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης που δημοσιεύθηκε στο JAMA το 2006 έδειξαν ότι σχεδόν το 1 στα 3 παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν σύνδρομο αποχής νεογνού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχή του ύπνου, τρόμο και υψηλό κλάμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι σοβαρά.

Μια εργαστηριακή μελέτη έδειξε ότι τα τρωκτικά που εκτέθηκαν σε σιταλοπράμη, ένα αντικαταθλιπτικό SSRI, αμέσως πριν και μετά τον τοκετό, έδειξαν σημαντικές ανωμαλίες και συμπεριφορά στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος συνέχισης της θεραπείας είναι μικρότερος από τον κίνδυνο διακοπής, για παράδειγμα, εάν η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει κάποιο αποτέλεσμα που μπορεί να βλάψει τον εαυτό του ή το αγέννητο παιδί.

Εναλλακτικές αντικαταθλιπτικές υποκατάστατες

Εδώ είναι μερικά καλά βότανα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πριν ξεκινήσετε αντικαταθλιπτικά:

Hypericum

Το Hypericum μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με κατάθλιψη. Διατίθεται χωρίς συνταγή ως συμπλήρωμα. Συχνά χρησιμοποιείται με τη μορφή τσαγιού. Δεν μπορεί να ληφθεί με αντικαταθλιπτικά!

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι.

Σε συνδυασμό με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, το St. John's wort μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή ανάπτυξη της σεροτονίνης.

Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας. Ένα άτομο που έχει ή μπορεί να έχει διπολική κατάθλιψη δεν πρέπει να χρησιμοποιεί το βαλσαμόχορτο.

Αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων, ορισμένων καρδιακών φαρμάκων, της βαρφαρίνης και ορισμένων θεραπειών για τον ιό HIV και τον καρκίνο.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν σκοπεύετε να πάρετε το St. John's Wort.

Βαλερυάνα, μέντα και μοσχοκάρυδο

Ο Hawthorn, ο Hawthorn και ο βαλεριανός έχουν χρησιμοποιηθεί για αιώνες για να ανακουφίσουν τα προβλήματα άγχους και ύπνου. Το τσάι και τα συμπληρώματα βοηθούν στο στρες, την κατάθλιψη και τις κράμπες στο στομάχι. Τα ενεργά συστατικά σε αυτά τα βότανα προκαλούν μια σειρά καλών επιδράσεων στο σώμα, καθιστώντας την μια εύκολη και ασφαλή εναλλακτική λύση.

Διατροφή και άσκηση

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, η άσκηση και η διατήρηση της επαφής με την οικογένεια και τους φίλους μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο κατάθλιψης και υποτροπής.

Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να απαιτεί ιατρική θεραπεία. Όποιος πάσχει από συμπτώματα κατάθλιψης πρέπει να αναζητήσει ιατρική φροντίδα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, αλλά υπάρχουν αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες; Η απάντηση είναι αδιαμφισβήτητη: όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, υπάρχουν! Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που παίρνουν αντικαταθλιπτικά, τουλάχιστον μία φορά και είχαν τη θλιβερή εμπειρία του πώς τα αντικαταθλιπτικά προκάλεσαν παρενέργειες και επιπλοκές. Οι περισσότερες από αυτές είναι ήσσονος σημασίας και, κατά κανόνα, περνούν από μόνοι τους. Ιδιαίτερα ενοχλητικές παρενέργειες της λήψης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή ή μειώνουν τη δόση, αλλάζουν το χρονισμό ή αλλάζουν σε άλλο φάρμακο.

Υπάρχουν αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες;

Η πρακτική έχει δείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, με πλήρη επίγνωση των κινδύνων και στενή προσοχή στις παρενέργειες. Παρόλα αυτά, τα αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια από εκατομμύρια ανθρώπους για αρκετές δεκαετίες.

Αντικαταθλιπτικά και παρενέργειες

Οι παρενέργειες που είναι κοινές στα περισσότερα (αν όχι όλα) αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: η ναυτία και η διάρροια εξαρτώνται από τη δόση και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων θεραπείας με αντικαταθλιπτικά. Η έναρξη μιας χαμηλής δόσης ενός φαρμάκου ή η έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου ταυτόχρονα με τη λήψη τροφής μπορεί να μειώσει τη ναυτία και τη διάρροια.

Αύξηση βάρους: Η κατάθλιψη συνδέεται συχνά με την καταστολή της όρεξης και την απώλεια βάρους. Η αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής αγωγής μπορεί να είναι είτε σημάδι βελτίωσης των συμπτωμάτων είτε παρενέργεια των αντικαταθλιπτικών. Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη σχεδόν όλων των αντικαταθλιπτικών, εν μέρει λόγω της αυξημένης όρεξης και της δίψας για τους υδατάνθρακες.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά προκαλούν αύξηση βάρους συχνότερα από άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και πιθανώς οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αύξηση βάρους από ότι οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή αντικαταθλιπτικά μιας νέας γενιάς, με εξαίρεση το Remeron. Οι SSRI συνήθως οδηγούν σε απώλεια της όρεξης σε πρώιμο στάδιο, μερικές φορές εξαιτίας παρενεργειών όπως η ναυτία. Ενώ άλλοι μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους με μακροχρόνια χρήση (για παράδειγμα, Paxil). Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως το Welbutrin και το Effexor, είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσουν το βάρος.

Ο βαθμός αύξησης του βάρους εξαρτάται από την ειδική δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Η πρόληψη είναι η ιδανική στρατηγική για την αντιμετώπιση του κέρδους βάρους και, κατά κανόνα, περιλαμβάνει τις υγιεινές διατροφικές συνήθειες και τη σωματική άσκηση.

Διαταραχές ύπνου: Εάν παίρνετε αϋπνία ή υπνηλία κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, μπορείτε να το διορθώσετε συνταγογραφώντας ένα διαφορετικό φάρμακο, αλλάζοντας τη δόση ή το χρόνο λήψης αντικαταθλιπτικών. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν εφιάλτες ή εκπληκτικά ζωντανά όνειρα, αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συχνά εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες και σπάνια οδηγούν σε αλλαγή στη συνταγογράφηση.

Σεξουαλική δυσλειτουργία: Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι αναστρέψιμη παρενέργεια. Κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εκσπερμάτωση, μειωμένη λίμπιντο ή ανορζασμία (ανικανότητα να φτάσει στον οργασμό), οι οποίες παρατηρούνται σε άνδρες και γυναίκες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Οι αρνητικές επιπτώσεις μπορούν να μειωθούν με τη μείωση της δοσολογίας, τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο ή την προσθήκη άλλου φαρμάκου για την αντιμετώπιση των σεξουαλικών παρενεργειών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ίδια η ψυχική ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική επιθυμία και την ικανότητα να κάνει σεξ.

συνδρόμου σεροτονίνης (δηλητηρίαση σεροτονίνης): Σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή αντίδραση σε ένα φάρμακο που αναπτύσσεται όταν το ταυτόχρονα έλαβε δύο σεροτονινεργικών φαρμάκων (φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο). Το σύνδρομο της σεροτονίνης σχετίζεται με παρενέργειες όπως:

• Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση (διέγερση, άγχος, παραλήρημα, ευφορία, μανιακό σύνδρομο, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, μωτισμός, κώμα).
• Συμπτώματα από το αυτόνομο δυσλειτουργία (κοιλιακός πόνος, διάρροια, πυρεξία, κεφαλαλγία, δακρύρροια, διεσταλμένες κόρες, ναυτία, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, ρίγος, εφίδρωση).
• Νευρομυϊκές διαταραχές (ακαθησία, διμερείς Babinski, επιληπτικές κρίσεις επιληπτικόμορφες, αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, έλλειψη συντονισμού, μυοκλωνία, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, προσθιοπίσθιων κινήσεων των οφθαλμών κρίσεις, οπισθότονος, παραισθησία, μυϊκή ακαμψία, τρόμος).

Σύνδρομο απόσυρσης από το αντικαταθλιπτικό: Μετά από απότομη διακοπή αυτών των φαρμάκων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ζάλη, ναυτία, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, ευερεθιστότητα και κεφαλαλγία. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαφεύγουν μέσα σε μια εβδομάδα. Η σταδιακή μείωση της δόσης των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και η πρακτική των τεχνικών χαλάρωσης θα βοηθήσει στην αποφυγή του συνδρόμου απόσυρσης από το αντικαταθλιπτικό.

Αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες: τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν τις σκέψεις ή τις δράσεις αυτοκτονίας σε μερικά παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες όταν συνταγογραφούνται φάρμακα για πρώτη φορά. Η κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες είναι οι σημαντικότερες αιτίες αυτοκτονικών σκέψεων και ενεργειών.

Παρενέργειες των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών

αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης: αναστολείς ΜΑΟ που σχετίζεται με τη διάρκεια της ημέρας καταστολή συχνά προκαλούν ζάλη, ορθοστατική υπόταση (μεταβολές της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της μετάβασης από οριζόντια σε κάθετη), ξηροστομία, νευρικότητα, μυϊκό πόνο, παραισθησία (μυρμήγκιασμα), αϋπνία, αύξηση του σωματικού βάρους, σεξουαλική δυσλειτουργία και δυσκολία στην ούρηση.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τείνουν να έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά. Συμπεριλαμβανομένων - πονοκεφάλους, υπνηλία, σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, νευρικότητα, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, προβλήματα της ουροδόχου κύστης, σεξουαλικά προβλήματα, θολή όραση, ζάλη, υπνηλία, δερματικό εξάνθημα και οι αλλαγές στην καρδιακή αγωγιμότητα.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Οι SSRI είναι γενικά καλά ανεκτές. Μεταβατικές παρενέργειες των SSRIs: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, κόπωση, νευρικότητα, ξηροστομία. Ορισμένες από τις πιο επίμονες, χρόνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν την κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας, την αϋπνία, τα σεξουαλικά προβλήματα και την αύξηση του σωματικού βάρους.

Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης: οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με τις SSRIs. Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη, αϋπνία, υπνηλία, ξηροστομία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, ειδικά σε υψηλές δόσεις.

Παρενέργειες των άτυπων αντικαταθλιπτικών

• Η τραζοδόνη συνήθως προκαλεί καταστολή, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, ξηροστομία, ναυτία και κεφαλαλγία.
• Το Wellbutrin προκαλεί συνήθως αϋπνία, πονοκέφαλο, άγχος, ευερεθιστότητα, διέγερση. Το Wellbutrin έχει χαμηλό κίνδυνο για σεξουαλικές παρενέργειες, κόπωση και αλλαγές βάρους σε σύγκριση με όλα τα αντικαταθλιπτικά. Υψηλότερες δόσεις Velbutrin σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.
• Το Remeron συνήθως προκαλεί κόπωση, ζάλη, καταστολή, αύξηση βάρους. Σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, σεξουαλικές παρενέργειες, ναυτία.

Οι άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά στα αντικαταθλιπτικά και συχνά πρέπει να πειραματιστούν προτού να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που αντιμετωπίζετε. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα της ασθένειάς σας επιδεινωθούν - πιθανότατα θα συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο. Η διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να βελτιώσει την επιτυχία της αντικαταθλιπτικής θεραπείας.

Αρχές της ιατρικής διόρθωσης της κατάθλιψης - τι χρειάζεται να γνωρίζει ο ασθενής

1. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της καταθλιπτικής διαταραχής, της ηλικίας του ασθενούς, του σωματικού βάρους και της παρουσίας συναφών ασθενειών.
2. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να εξετάσετε την ύπαρξη επιπρόσθετου αποτελέσματος: διέγερση, άγχος, υπνωτισμός και άλλα.
3. Η δόση πρέπει να είναι απολύτως επαρκής: ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της περιόδου επιλογής δόσης θα πρέπει να αγνοούνται - συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από 1-2 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
4. Η κλινική επίδραση των αντικαταθλιπτικών αναπτύσσεται μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησής τους. Η αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου θα πρέπει να αξιολογείται μετά από τουλάχιστον 2 εβδομάδες χρήσης ναρκωτικών.
5. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανεπιθύμητη οδήγηση ενός αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών.
6. Η καταπολέμηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη μείωση της δόσης του φαρμάκου - σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να «ρίξετε» την φαρμακευτική αγωγή.
7. Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα SSRI λόγω της μακράς περιόδου αποβολής προκαλούν το λιγότερο έντονο σύνδρομο στέρησης.

Συντάκτης άρθρου: Andrey Selin, ιατρική πύλη της Μόσχας ©

Αποποίηση: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο σχετικά με τις παρενέργειες της λήψης αντικαταθλιπτικών προορίζονται μόνο για να ενημερώσουν τον αναγνώστη. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τις συμβουλές ενός επαγγελματία ιατρού.

Αντικαταθλιπτικά: παρενέργειες των φαρμάκων και ο μηχανισμός δράσης τους

Είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα απέχουν πολύ από την ασφάλεια. Η θεραπεία της κατάθλιψης εξακολουθεί να γίνεται μέσω δοκιμών και σφαλμάτων και οι ασθενείς πληρώνουν για την πρόοδο της επιστήμης. Όπως συχνά συμβαίνει με τα φάρμακα, πολλά εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς.

Για ορισμένους ανθρώπους, ένας ορισμένος τύπος αντικαταθλιπτικού προκαλεί σοβαρές παρενέργειες, ενώ για άλλους, αυτά τα φάρμακα είναι σχεδόν εντελώς ακίνδυνα. Το χειρότερο από όλα, όταν τα αντικαταθλιπτικά όχι μόνο δεν θεραπεύουν την κατάθλιψη, αλλά και τα επιδεινώνουν.

Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει διάφορα αντικαταθλιπτικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, σύμφωνα με τις στατιστικές, περιλαμβάνουν περίπου το 40% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το είδος ναρκωτικών. Δύο από τις πιο δυσάρεστες από αυτά - το σύνολο του βάρους και της λίμπιντο διαταραχή - έμπειρους ανθρώπους σε μεγάλο βαθμό και συχνά χρησιμεύουν ως λόγος άρνησης θεραπείας.

Άλλες κοινές αρνητικές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• ναυτία;
• ξηροστομία.
• μυϊκή αδυναμία;
• τρόμος των άκρων.
• πονοκεφάλους.
• ημερήσια υπνηλία

Ο μηχανισμός δράσης στο σώμα

Πιστεύεται ότι τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν αυξάνοντας το επίπεδο στον εγκέφαλο μιας ειδικής ομάδας χημικών ουσιών που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Σύμφωνα με τη σύγχρονη επιστήμη, η κατάθλιψη προκαλείται μόνο από την έλλειψη αυτών των ουσιών. Μερικοί νευροδιαβιβαστές, όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, μπορούν να βελτιώσουν τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, αν και αυτή η διαδικασία δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Η αύξηση του επιπέδου των ουδετερομεταφορέων μπορεί επίσης να εμποδίσει την είσοδο σημάτων πόνου στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, ορισμένα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά αποτελεσματικά παυσίπονα.

Μη βοηθήστε, πώς να είστε

Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Συνήθως, η ευεργετική επίδραση των φαρμάκων γίνεται αισθητή δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, ακόμα και αν ο ασθενής δεν έχει λάβει ανακούφιση. για κάθε άτομο το "αντι-καταθλιπτικό" κατώφλι τους.

Αλλά εάν μετά τη χρήση των φαρμάκων για τέσσερις εβδομάδες δεν υπάρχει βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Αυτός είτε θα προτείνει την αύξηση της δόσης, είτε θα δοκιμάσει εναλλακτικά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου έξι μήνες, αν και η κατάθλιψη είναι χρόνια, μπορεί να φτάσει δύο χρόνια.

Όλοι οι ασθενείς δεν βοηθούν τα αντικαταθλιπτικά. Σύμφωνα με τον V.Nolen, καθηγητή στο Πανεπιστήμιο του Groningen, προκειμένου να υπάρξει μια πραγματική θεραπεία, επτά ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Αν και τα σωστά επιλεγμένα αντικαταθλιπτικά συχνά μειώνουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, δεν επηρεάζουν τα αίτια της εμφάνισής τους. Συνεπώς, συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία για τη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης ή άλλων καταστάσεων που προκαλούνται από συναισθηματικές διαταραχές.

Αξίζει να αγοράσετε φθηνά φάρμακα

Τα φθηνότερα φάρμακα κατά της κατάθλιψης είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, η αμιτριπτυλίνη). Αυτός είναι ο παλαιότερος τύπος αντικαταθλιπτικών, έχουν συσσωρεύσει μια καλή πρακτική βάση και η επίδρασή τους στο σώμα είναι περισσότερο ή λιγότερο μελετημένη. Ωστόσο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σπάνια συνταγογραφούνται λόγω της αφθονίας παρενεργειών στο σώμα, συνήθως εάν ένα άτομο με σοβαρή κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους φαρμάκων ή για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως διπολική διαταραχή.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εάν προκύψει κάποια από αυτές τις αρνητικές επιδράσεις της λήψης φαρμάκων, δεν είναι απαραίτητο να απορρίψετε πλήρως τα αντικαταθλιπτικά. Παρενέργειες προκύπτουν από ένα συγκεκριμένο φάρμακο, μπορεί να μην είναι από άλλο φάρμακο. Είναι σημαντικό υπό την επίβλεψη ενός γιατρού να επιλέξει τη σωστή επιλογή θεραπείας.

Το βάρος των αντικαταθλιπτικών: πώς να το αντιμετωπίσετε

Ο λόγος για τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών από τη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι ότι οι ίδιοι οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν κακή κατανόηση του πώς ακριβώς τα αντικαταθλιπτικά και η κατάθλιψη επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Μερικές φορές η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά μπορεί να συγκριθεί με τα σκοπευτικά σπουργίτια από ένα κανόνι, ειδικά αν ο ασθενής έχει ήπια έως μέτρια κατάθλιψη. Η παρατεταμένη έκθεση σε ένα εξαιρετικά περίπλοκο, καλά ισορροπημένο σύστημα ισχυρών χημικών ουσιών θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας. Συνήθως, οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι αρκετά ήπια και τείνουν να μειώνονται καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, καθώς το σώμα συνηθίζει στις επιδράσεις του φαρμάκου.

Με ελάχιστες παρενέργειες

Ο συνηθέστερος τύπος αντικαταθλιπτικού είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ο λόγος - προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, η υπερβολική δόση τους σπάνια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με δραστικές ουσίες:

• φλουοξετίνη (Prozac, Fontex, Sarafem).
• Παροξετίνη (Rexetin, Aropax);
• Citalopram (Tsipramil, Sepram, Cythexal).
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• σερτραλίνη (Zoloft, Serlift, Accentra).
• φλουβοξαμίνη (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Μια άλλη καλά ανεκτή ομάδα αντικαταθλιπτικών είναι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες γνωρίζουν μόνο μία δραστική ουσία αυτής της ομάδας - βουπροπιόνη (φάρμακα: Velbutrin, Zyban).

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τα αντικαταθλιπτικά εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς - το ίδιο φάρμακο μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο για κάποιον να το μεταφέρει, ενώ για το άλλο δεν προκαλεί προβλήματα. Πολλές παρενέργειες εξαφανίζονται μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, ενώ άλλες μπορεί να αναγκάσουν τον γιατρό να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Οι πιθανές παρενέργειες της λήψης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Νωθρότητα.
• Ναυτία
• Ξηρό στόμα.
• Αϋπνία.
• Άγχος, ενθουσιασμός, άγχος.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Ζάλη.
• Μειωμένη λίμπιντο.
• Πονοκέφαλος
• Θολή όραση.

Ναυτία

Είναι μια άμεση συνέπεια της έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής, και καθώς το σώμα του ασθενούς συνηθίζει στο αντικαταθλιπτικό, περνά από μόνη της.

Εάν η κατάσταση προκαλεί αυξημένη δυσκολία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό σε πλήρη στομάχι, ενώ υπάρχουν σε μικρότερες ποσότητες, αλλά πιο συχνά από το συνηθισμένο.
• Πίνετε πολλά υγρά, αλλά προσπαθήστε να αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά.

Εάν κανένα από τα παραπάνω δεν βοηθά ή δεν αισθάνεται ναυτία όλη την ώρα, μπορείτε να προσπαθήσετε να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο που ανακουφίζει από τη ναυτία (συμβουλευτείτε το γιατρό σας εδώ).

Αύξηση βάρους

Η αύξηση βάρους κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να είναι κατακράτηση υγρών, έλλειψη φυσικής δραστηριότητας ή συνέπεια καλής όρεξης, αν το αντικαταθλιπτικό άρχισε να δρα.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για την αύξηση του βάρους, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• Υπάρχει λιγότερο γλυκό (αυτό περιλαμβάνει ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη).
• Είναι προτιμότερο να καταναλώνετε τρόφιμα χαμηλών θερμίδων, όπως τα λαχανικά και τα φρούτα, προσπαθήστε να αποφύγετε τα τρόφιμα με κορεσμένα λιπαρά.
• Συνιστάται να φυλάσσεται ένα ημερολόγιο τροφίμων στο οποίο να καταγράφεται η ποσότητα και η σύνθεση του φαγητού που καταναλώνεται.

Στο μέτρο του δυνατού, όσον αφορά την κατάθλιψη, συνιστάται να ασκείστε - ακόμα και 10 λεπτά την ημέρα θα σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα.

Κούραση, υπνηλία

Συχνά εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Μπορείτε να το καταπολεμήσετε χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Πάρτε χρόνο για ύπνο στη μέση της ημέρας.
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα.
• Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Συνιστάται να μην οδηγείτε αυτοκίνητο ή να εκτελείτε εργασίες που απαιτούν μεγάλη συγκέντρωση προσοχής.

Αϋπνία

Για την αϋπνία, μπορείτε να δοκιμάσετε τα εξής:

• Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό το πρωί.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα με καφεΐνη, ειδικά τη νύχτα.
• Συνιστάται η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, αλλά η καθυστέρηση του χρόνου για ασκήσεις ή το περπάτημα / τρέξιμο λίγες ώρες πριν τον ύπνο.

Εάν η αϋπνία συνεχίζεται, μπορείτε να ζητήσετε από τον γιατρό να μειώσει τη δόση, το διορισμό ενός ηρεμιστικού ή υπνωτικού.

Ξηρό στόμα

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με τους εξής τρόπους:

• Συχνά πιείτε νερό ή πιείτε παγάκια.
• Αποφύγετε τα προϊόντα που προκαλούν αφυδάτωση, όπως τα καφεϊνούχα ποτά, το οινόπνευμα και το κάπνισμα.
• Προσπαθώντας να αναπνεύσει από τη μύτη, όχι από το στόμα.
• Βουρτσίστε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο - το ξηρό στόμα μπορεί να προκαλέσει τρύπες.
• Χρησιμοποιήστε ένα ενυδατικό σπρέι για το στόμα.

Δυσκοιλιότητα

Συμβαίνει ότι τα αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν την κανονική λειτουργία της πεπτικής οδού και προκαλούν δυσκοιλιότητα.

Για να μετριάσετε αυτή την κατάσταση, μπορείτε να δοκιμάσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Πίνετε άφθονο νερό.
• Υπάρχουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, για παράδειγμα, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, πίτουρο, ψωμί ολικής αλέσεως.
• Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα που περιέχουν διαιτητικές ίνες.
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα.

Σεξουαλική ζωή

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν αρνητικά τη σεξουαλική ζωή ενός ατόμου - προκαλούν μείωση της επιθυμίας και καθιστούν δύσκολη την επίτευξη οργασμού. Άλλοι μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με την εμφάνιση ή τη συντήρηση μιας στύσης.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συνεχή σεξουαλική σχέση, συνιστάται να σχεδιάσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα με βάση την ώρα λήψης του φαρμάκου, μετατοπίζοντας το πριν από τη λήψη της δόσης.

Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν συνεργάτη και να αυξήσετε το χρόνο της ερωτικής προθέρμανσης πριν από την πραγματική έναρξη της σεξουαλικής επαφής.

Τέλος, μπορείτε απλά να ζητήσετε από το γιατρό να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Η συνταγογράφηση ψυχοτρόπων ουσιών περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία της κατάθλιψης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα αντικαταθλιπτικά εμφανίζονται ήδη στις πρώτες ημέρες της λήψης. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ναυτία, τα προβλήματα ύπνου και ο λήθαργος.

Συνέπειες και παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Η κύρια ζώνη επιρροής των αντικαταθλιπτικών είναι ο εγκέφαλος. Ο κύριος στόχος των ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι η βελτίωση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, ενδορφίνη και άλλα.

Προβλήματα προκύπτουν από τα αυξημένα επίπεδα αυτών των ορμονών στο σώμα. Η υπερβολική συγκέντρωση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη εφίδρωση.
• χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Akatizia (αδυναμία ανάπαυσης, χωρίς κίνηση).
• επιθετικότητα, εχθρική στάση απέναντι στους γύρω ανθρώπους.
• έλλειψη συγκέντρωσης.
• αδυναμία να αρθρώσει τις σκέψεις?
• ανήσυχος ύπνος, αϋπνία;
• ψευδαισθήσεις;
• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (δυσπεψία, ναυτία, διάρροια, έμετος).
• αυξημένη φωτοευαισθησία (αντίδραση του δέρματος στις ακτίνες του ήλιου με τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος).
• αργός μεταβολισμός;
• σταθερή ξηρότητα στο στόμα.
• σκίαση των ματιών, ζάλη, λιποθυμία.
• εξασθένηση της λίμπιντο
• σταθερή αδιαφορία, η εμφάνιση της σκληρότητας,
• αιφνίδια έκλυση ή αύξηση βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αξίζει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν παίρνετε τέτοια φάρμακα. Οι πιο δυσάρεστες συνέπειες προκύπτουν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• υπερέκκριση;
• διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των νεφρών.
• συχνές κράμπες, λιποθυμία και επιληπτικές κρίσεις.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• δυσλειτουργίες στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος.
• κακή πήξη του αίματος.
• την ηλικία των παιδιών ·
• υψηλή περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τη θεραπεία των εγκύων γυναικών και των θηλαζουσών γυναικών με ισχυρά φάρμακα, επειδή η επίδραση των αντικαταθλιπτικών επεκτείνεται στο παιδί.

Διαταραχές υγείας εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται τέτοιες αντικαταθλιπτικές ομάδες όπως ΜΑΟΙ και τρικυκλικά. Ιδιαίτερα ισχυρές συνέπειες εκδηλώνονται στους ανθρώπους που υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις, ασθένειες του στομάχου, ατονία της ουρήθρας και γλαύκωμα.

Τα συμπτώματα των μακροχρόνιων αντικαταθλιπτικών

Όσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της θεραπείας, τόσο χειρότερα μπορεί να είναι τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής: η πιθανότητα επιδείνωσης της γενικής κατάστασης αυξάνεται και ο εθισμός εμφανίζεται. Υπάρχουν επίσης δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο. Δεν επεξεργάζεται τόσο γρήγορα και αντιλαμβάνεται νέες πληροφορίες, καθώς υπάρχουν παρατυπίες στη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων.

Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι το πιο αποτελεσματικό θα είναι μια βραχυπρόθεσμη πορεία φαρμάκων, και με μακροχρόνια θεραπεία, θα γίνει χωρίς νόημα. Ο γιατρός πρέπει να κάνει έναν ήπιο κατάλογο φαρμάκων, επειδή η εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά είναι εξίσου επικίνδυνη με τη νικοτίνη ή το αλκοόλ.

Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τα προληπτικά μέτρα, τότε όταν προσπαθεί να σταματήσει τη θεραπεία, θα υπάρξει υποτροπή, δηλαδή επιστροφή στην ίδια κατάσταση υγείας όπως πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Οι σωματικές και ψυχικές καταστάσεις δεν μπορούν μόνο να γίνουν οι ίδιες, αλλά και να επιδεινωθούν πολλές φορές.

Όλα τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά είναι διαθέσιμα με συνταγή. Εκείνοι που δεν επιθυμούν να επισκεφθούν έναν ειδικό, καταφεύγουν στη χρήση ελαφρύτερων ναρκωτικών σε φυτική βάση. Μια επικίνδυνη αυταπάτη είναι ότι είναι αδύνατο να συνηθίσετε σε τέτοια χαλαρά δισκία. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα φάρμακα που δεν καταναλώνονται χωρίς φάρμακα προκαλούν επίσης παρενέργειες και εξάρτηση. Πρέπει να καταναλώνονται όχι πολύ και με προσοχή, χωρίς να υπερβαίνουν τη δόση.

Πιθανές επιπλοκές στους άνδρες

Κατά τη θεραπεία αντικαταθλιπτικών σε άνδρες παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τις σωματικές λειτουργίες του σώματος και επηρεάζουν μόνο την ανθρώπινη ψυχή. Δηλαδή, το έργο των ίδιων των γεννητικών οργάνων δεν διαταράσσεται, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τυχόν προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα.

Η αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας της ντοπαμίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διέγερση. Επομένως, η επίτευξη του οργασμού γίνεται είτε δύσκολη και χρονοβόρα, είτε σχεδόν αδύνατη.

Εάν αναπτύξετε ιατρική ανικανότητα, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας. Αυτός είτε θα μειώσει την ποσότητα των ληφθέντων φαρμάκων, είτε θα εισαγάγει φάρμακα για να αυξήσει το επίπεδο ντοπαμίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ενημερώσετε τον σύντροφό σας σχετικά με την έναρξη του φαρμάκου, προκειμένου να αποφύγετε παρεξηγήσεις και προβλήματα αργότερα. Οι αμφιβολίες και οι απογοητεύσεις μπορούν να καθυστερήσουν τη διαδικασία θεραπείας και να επιδεινώσουν τα προβλήματα με τη λίμπιντο.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό. Εάν είναι απαραίτητο, θα προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη, διότι μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Αντικαταθλιπτικά. Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά; Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Ιδιότητες και επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Τι είδους φάρμακα είναι αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια ομάδα φαρμακολογικών φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εξαλείφουν την αιτία και τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σημαντικά.

Η κύρια επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι η αλλαγή του επιπέδου της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, εξαλείφουν την απάθεια, διεγείρουν το ενδιαφέρον για σωματική και πνευματική δραστηριότητα, αυξάνουν τη διάθεση γενικότερα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε άτομα που δεν πάσχουν από κατάθλιψη, αυτό το φαινόμενο μπορεί να μην είναι αισθητό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών;

Οι αναισθητοποιητές και τα αντικαταθλιπτικά είναι διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, καθώς αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν διαφορετικά το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Σχεδόν όλα τα ηρεμιστικά έχουν έντονο ηρεμιστικό (κατασταλτικό) αποτέλεσμα. Μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, απάθεια και να εμποδίσουν τη σωματική δραστηριότητα. Ο κύριος στόχος τους είναι να ανακουφίσουν την ψυχοκινητική διέγερση, εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά ενεργός ή επιθετικός.

Τα αντικαταθλιπτικά συνδυάζουν επίσης αρκετά ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Μόνο μερικά φάρμακα αυτής της ομάδας παράγουν αποτελέσματα που είναι λίγο πολύ παρόμοια με τη δράση των ηρεμιστικών. Βασικά, ανακουφίζουν τα συμπτώματα και εξαλείφουν τις αιτίες της κατάθλιψης - ενεργοποιούν τη συναισθηματική σφαίρα, αυξάνουν τα εσωτερικά κίνητρα, δίνουν δύναμη (από ψυχολογική άποψη).

Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά έχουν διαφορετική χημική δομή, αλληλεπιδρούν με διάφορους μεσολαβητές και άλλες ουσίες στο σώμα. Σε μερικές παθολογίες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή από αυτές τις δύο ομάδες.

Μπορώ να αγοράσω αντικαταθλιπτικά σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή και ιατρική συνταγή;

Υπάρχουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά που έχουν λιγότερες παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης ασθενέστερη θεραπευτική επίδραση. Στο συγκρότημα, η δράση τους θεωρείται πιο «μαλακή», επομένως σε πολλές πολιτείες τους επιτρέπεται να διανέμονται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή από το γιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και αυτά τα φάρμακα, τα οποία είναι, κατ 'αρχήν, ελεύθερα διαθέσιμα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ενεργητική αυτοθεραπεία. Το πρόβλημα δεν είναι η άμεση βλάβη από αυτά τα αντικαταθλιπτικά, αλλά σε απρόβλεπτες καταστάσεις που μπορεί να συμβούν σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί συνταγή για αντικαταθλιπτικά;

Κατ 'αρχήν, οι κύριοι εξειδικευμένοι γιατροί, οι οποίοι στην πράξη συχνά συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, είναι ψυχίατροι (για εγγραφή) και νευρολόγοι (για εγγραφή). Αυτοί οι ειδικοί συνδέονται στενότερα με διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος (τόσο δομικών όσο και λειτουργικών). Επιπλέον, άλλοι γιατροί συνήθως αναφέρονται στους ασθενείς με κατάθλιψη ή παρόμοιες διαταραχές.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διοριστούν αντικαταθλιπτικά και άλλοι ειδικοί. Συνήθως αυτοί είναι ιατροί ασθενοφόρων, γενικοί ιατροί (για εγγραφή), οικογενειακοί γιατροί κλπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως συνταγογραφούν ασθενέστερα φάρμακα για τα οποία δεν χρειάζεστε συνταγή. Ωστόσο, νομικά οποιοσδήποτε γιατρός με έγκυρη άδεια έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει έναν ασθενή και ένα πιο ισχυρό φάρμακο. Ταυτόχρονα, αναλαμβάνει την ευθύνη για την εξοικείωση του ασθενούς με τους κανόνες εισδοχής και τις πιθανές συνέπειες.

Τι είναι τα «απαγορευμένα» και τα «επιτρεπόμενα» (OTC) αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως όλα τα φάρμακα, κατ 'αρχήν, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Αυτά είναι "εγκεκριμένα" φάρμακα που μπορούν να αγοραστούν ελεύθερα σε ένα φαρμακείο από οποιονδήποτε και υπό όρους "απαγορευμένα", τα οποία πωλούνται με ιατρική συνταγή.
Σε κάθε χώρα, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων φαρμάκων είναι κάπως διαφορετικός. Εξαρτάται από την πολιτική για την υγεία, την ισχύουσα νομοθεσία, τον επιπολασμό ναρκωτικών και ημι-ναρκωτικών φαρμάκων.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, κατά κανόνα, έχουν ασθενέστερη επίδραση. Δεν έχουν τόσο ευρύ φάσμα παρενεργειών και δύσκολα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων σε σοβαρή κατάθλιψη είναι πολύ χαμηλή.

Τα OTC αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες χώρες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Prozac;
• zyban;
• μαπροτιλίνη;
• νέο passit;
• deprim και άλλοι

Επίσης στην αγορά υπάρχουν διάφορα φυτικά προϊόντα (βαλεριάνα, βότανο, κλπ.), Τα οποία έχουν αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Τα υπό όρους "απαγορευμένα" αντικαταθλιπτικά ονομάζονται έτσι λόγω του γεγονότος ότι η κατανομή τους περιορίζεται από το νόμο. Αυτό γίνεται εν μέρει για την ασφάλεια των ίδιων των ασθενών. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και η ανεξάρτητη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Επίσης, ορισμένα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα μπορούν να εξομοιωθούν με ναρκωτικά φάρμακα και να προκαλέσουν εθισμό. Από αυτή την άποψη, ένας ειδικός θα γράψει μια συνταγή για αυτούς, ο οποίος πριν από αυτό θα βεβαιωθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται πραγματικά αυτό το φάρμακο.

Το «απαγορευμένο» αντικαταθλιπτικό με ισχυρότερο αποτέλεσμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αμιτριπτυλίνη;
• ιμιπραμίνη.
• μαπροτιλίνη;
• αναφρανίλ και άλλοι

Πρέπει να σημειωθεί ότι ως αποτέλεσμα των αλλαγών στις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) και με μεταρρυθμίσεις σε εθνικό επίπεδο, ο κατάλογος των «εξουσιοδοτημένων» και «απαγορευμένων» αντικαταθλιπτικών μεταβάλλεται περιοδικά.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Χημικές και φαρμακολογικές ομάδες αντικαταθλιπτικών

Από πρακτική άποψη, η πιο κατάλληλη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών, με βάση τη χημική δομή του φαρμάκου σε συνδυασμό με τον μηχανισμό δράσης. Στις περισσότερες χώρες, οι εμπειρογνώμονες καθοδηγούνται από αυτά τα κριτήρια. Επιτρέπουν, αν είναι απαραίτητο, την αντικατάσταση ενός απαράδεκτου ή αναποτελεσματικού φαρμάκου με ένα άλλο, το πλησιέστερο στη δράση.

Οι ακόλουθες ομάδες αντικαταθλιπτικών διακρίνονται από τη χημική δομή:

• Τρικυκλικά. Η χημική δομή των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιέχει τους λεγόμενους "δακτυλίους" ή "κύκλους". Αυτές είναι ομάδες ατόμων που συνδυάζονται σε κλειστό κύκλωμα, οι οποίες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις ιδιότητες του φαρμάκου.
• Tetracyclic. Τέσσερις κύκλοι υπάρχουν στη δομή των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών. Σε αυτή την ομάδα, σημαντικά λιγότερα φάρμακα από τα τρικυκλικά.
• Άλλη δομή. Για λόγους ευκολίας, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που δεν έχουν κύκλους (δακτυλίους) στη χημική δομή τους, αλλά έχουν παρόμοια επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντικαταθλιπτικά συνήθως διαιρούνται ανάλογα με τα ένζυμα και τους μεσολαβητές με τους οποίους αλληλεπιδρούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ανήκουν στην πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών και έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική εδώ και αρκετές δεκαετίες. Στη χημική δομή αυτών των ουσιών είναι κοινές τρεις διασυνδεδεμένοι "δακτύλιοι" ή κύκλοι. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι μη επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης ενός αριθμού ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η υποδοχή τους εξαλείφει το άγχος, το φόβο ή την κατάθλιψη και προκαλεί επίσης μια γενική "ανύψωση" διάθεσης. Επί του παρόντος, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλές ψυχικές διαταραχές. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Αυτό οφείλεται απλώς σε αδιάκριτες επιδράσεις σε διάφορες διαδικασίες στον εγκέφαλο.

Τα πιο κοινά μέλη της ομάδας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι:

• αμιτριπτυλίνη;
• ιμιπραμίνη.
• κλομιπραμίνη.
• τριμιπραμίνη;
• nortriptyline και άλλα

Τα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (αντικαταθλιπτικά της πρώτης γενιάς)

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από ουσίες που έχουν τέσσερις "δακτυλίους" ατόμων σε ένα μόριο. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι:

• mianserin;
• mirtazapine;
• πυρινδόλη και άλλα

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι SSRI είναι μία από τις πιο συνηθισμένες και επιθυμητές αντικαταθλιπτικές ομάδες στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων μειώνεται στο επιλεκτικό αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων παρενεργειών από τη χρήση ναρκωτικών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αλλά, κατ 'αρχήν, βρέθηκαν τα δικά τους φάρμακα για κάθε νευροδιαβιβαστή (ουσία πομπού) στο νευρικό σύστημα. Ο ειδικός επιλέγει το φάρμακο, το οποίο μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να προσδιορίσει τις διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για διάφορους νευροδιαβιβαστές, υπάρχουν οι ακόλουθοι αναστολείς επαναπρόσληψης:

• Σεροτονίνη - τρεπράκη, φλουβοξαμίνη, κλπ.
• Νορεπινεφρίνη - νορτουρυτιλίνη, μαπροτιλίνη, κλπ.
• Ντοπαμίνη - δικλοφενζίνη.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη τόσο της νορεπινεφρίνης όσο και της σεροτονίνης. Αυτές περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ονομάζονται μη επιλεκτικοί.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντικαταθλιπτικών από διαφορετικές ομάδες;

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως και τα περισσότερα άλλα φάρμακα, χωρίζονται σε φαρμακολογικές ομάδες, οι οποίες έχουν κάποιες χαρακτηριστικές διαφορές. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρακτική χρήση των φαρμάκων στην θεραπεία. Η χημική δομή των μορίων είναι συχνά δευτερεύουσας σημασίας. Το κύριο κριτήριο είναι ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά των διαφόρων ομάδων έχουν τις ακόλουθες διαφορές:

• Ο μηχανισμός δράσης. Κάθε αντικαταθλιπτική ομάδα έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Τα φάρμακα διαφόρων ομάδων αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που τελικά οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα από τη λήψη του φαρμάκου. Δηλαδή, η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια, αλλά η αλυσίδα των βιοχημικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα είναι πολύ διαφορετική.
• Η δύναμη του φαρμάκου. Η ισχύς του φαρμάκου καθορίζεται από το πόσο αποτελεσματικό είναι το μπλοκάρισμα των ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν ισχυρότερα αντικαταθλιπτικά που δίνουν ένα έντονο και σταθερό αποτέλεσμα. Συνήθως είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα λόγω του κινδύνου ισχυρών παρενεργειών. Τα φάρμακα με ασθενέστερη επίδραση μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο μόνοι τους.
• Μετασχηματισμοί του φαρμάκου στο σώμα. Το σύνολο χημικών μετασχηματισμών που υφίσταται το μόριο του φαρμάκου στο σώμα ονομάζεται φαρμακοδυναμική ή μεταβολισμός φαρμάκου. Από αυτή την άποψη, σχεδόν κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η διάρκεια του αποκλεισμού οποιουδήποτε ενζύμου μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά συνέπεια, η επίδραση ενός φαρμάκου θα διαρκέσει πολύ καιρό (μέχρι μία ημέρα), και η άλλη - λίγες μόνο ώρες. Αυτό καθορίζει τη λειτουργία λήψης. Υπάρχει επίσης χρόνος για την απομάκρυνση του φαρμάκου από τον οργανισμό μετά τη χορήγηση. Ορισμένες ουσίες εξαλείφονται φυσικά γρήγορα, άλλες - μπορούν να συσσωρευτούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου. Επίσης σημαντικό είναι ο μηχανισμός αφαίρεσης του φαρμάκου. Εάν η ουσία τελικά εκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών και ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια (η διήθηση αίματος και ο σχηματισμός ούρων είναι δύσκολη), τότε το φάρμακο θα συσσωρευτεί στο σώμα και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.
• Παρενέργειες Ανάλογα με τις συγκεκριμένες επιδράσεις ενός συγκεκριμένου αντικαταθλιπτικού στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Οι επαγγελματίες, είναι σημαντικό να γνωρίζουν εγκαίρως για να παρατηρήσουν τα συμπτώματά τους και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.
• Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα στο ανθρώπινο σώμα αλληλεπιδρούν με διάφορες ουσίες. Η ταυτόχρονη λήψη διαφόρων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει ή να εξασθενήσει την επίδρασή τους και μερικές φορές να δώσει και άλλες απρόβλεπτες επιδράσεις. Στις οδηγίες για κάθε ένα από τα αντικαταθλιπτικά, οι κατασκευαστές συνήθως υποδεικνύουν με ποια φάρμακα η ουσία μπορεί να αλληλεπιδράσει.
• Η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τη δική του χημική δομή. Μια αλλεργική αντίδραση σε έναν ασθενή μπορεί να είναι σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο (με διαφορετική πιθανότητα). Εάν είστε αλλεργικός σε ένα φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να το αλλάξετε σε άλλο εργαλείο που διαφέρει στη χημική δομή, αλλά είναι παρόμοιο σε θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Η χημική δομή του μορίου. Η χημική δομή του μορίου καθορίζει τις ιδιότητες οποιουδήποτε φαρμάκου. Εξαιτίας αυτού, κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής υπογραμμίζουν την ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών.

Υπάρχουν φυσικά αντικαταθλιπτικά (φυσικά βότανα);

Τα ακόλουθα βότανα έχουν ένα αδύναμο αποτέλεσμα, παρόμοιο με τη δράση των αντικαταθλιπτικών:

• Rhizome zamanihi. Το θρυμματισμένο ριζότο χύνεται με ιατρική αλκοόλη (διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 70%) σε αναλογία 1 έως 10 και επιμένει για αρκετές ώρες. Η έγχυση παίρνει 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
• Λουλούδια αστερίας μαργαρίτα. Σε 1 κουταλιά ξηρών λουλουδιών χρειάζεστε 200 ml βραστό νερό. Η έγχυση διαρκεί τουλάχιστον 4 ώρες. Το προκύπτον εργαλείο παίρνει 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• Highlander πουλί. 3-5 γραμμάρια ξηρού ορειβάτη χύνεται με 2 φλιτζάνια βρασμένο νερό και εγχύεται μέχρι το νερό να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου. Η έγχυση πίνει μισό φλιτζάνι πριν τα γεύματα (3 φορές την ημέρα).
• Aralia Manchu. Οι θρυμματισμένες ρίζες του aralia pour ιατρικό αλκοόλ σε αναλογία 1 έως 5 και επιμένουν 24 ώρες. Το προκύπτον βάμμα λαμβάνεται 10 σταγόνες 2 - 3 φορές την ημέρα, αραιώνεται σε βραστό νερό.
• Ρίζα τζίνσενγκ. Η αποξηραμένη ρίζα ginseng συνθλίβεται και γεμίζεται με διάλυμα αλκοόλης (50-60%) σε αναλογία 1 έως 10. Το μείγμα εγχέεται για 2 έως 3 ημέρες σε κλειστό δοχείο. Το προκύπτον βάμμα πίνει 10 - 15 σταγόνες, 2 φορές την ημέρα.

Ιδιότητες και επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών

Για την καλύτερη κατανόηση του μηχανισμού δράσης των αντικαταθλιπτικών, είναι απαραίτητο να φανταστούμε γενικά την αρχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός ατόμου. Ο εγκέφαλος αποτελείται από πολλά νευρικά κύτταρα, νευρώνες που εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες. Οι νευρώνες έχουν ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών διεργασιών που συνδέονται με άλλα νευρικά κύτταρα. Το αποτέλεσμα είναι ένα είδος δικτύου κυψελοειδών επαφών. Οι παρορμήσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλο κατανέμονται σε αυτό το δίκτυο με έναν συγκεκριμένο τρόπο και ο εγκέφαλος αποκρίνεται στις πληροφορίες που λαμβάνει. Κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση ορισμένων διαδικασιών στο σώμα. Η κατάθλιψη, καθώς και διάφορες νευρικές και ψυχικές διαταραχές, είναι κυρίως αποτέλεσμα της διέγερσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τη σύνδεση των νευρικών κυττάρων, επιταχύνοντας ή επιβραδύνοντας τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων με διάφορους τρόπους (ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο).

Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο συμβαίνει ως εξής:

• Η ώθηση σχηματίζεται στο νευρικό κύτταρο ως αποτέλεσμα χημικών αλληλεπιδράσεων και ακολουθεί μια από τις διεργασίες στην ένωση με τα άλλα νευρικά κύτταρα.
• Η ένωση δύο νευρικών κυττάρων ονομάζεται συνάση. Εδώ σε πολύ κοντινή απόσταση υπάρχουν δύο κυτταρικές μεμβράνες. Το κενό μεταξύ τους ονομάζεται συναπτική σχισμή.
• Η νευρική ώθηση φθάνει στην προσυναπτική μεμβράνη (το κύτταρο που μεταδίδει την ώθηση). Εδώ είναι οι φυσαλίδες με μια ειδική ουσία - ένας νευροδιαβιβαστής.
• Λόγω της διέγερσης, ενεργοποιούνται τα ένζυμα που οδηγούν στην απελευθέρωση ενός μεσολαβητή από τα κυστίδια και στη διείσδυσή του στη συναπτική σχισμή.
• Στη συναπτική σχισμή, τα μόρια νευροδιαβιβαστών αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς στην μετασυναπτική μεμβράνη (η κυτταρική μεμβράνη που "λαμβάνει" την ώθηση). Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια χημική αντίδραση και εμφανίζεται μια νευρική ώθηση, η οποία μεταδίδεται μέσω του κυττάρου.
• Τα μόρια νευροδιαβιβαστών που έχουν μεταδώσει την ώθηση μεταξύ των κυττάρων επανακτώνται από ειδικούς υποδοχείς και συμπυκνώνονται στα κυστίδια ή καταστρέφονται στη συναπτική σχισμή.

Έτσι, στη διαδικασία της διάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκονται διάφορες ουσίες. Υπάρχουν επίσης ένζυμα που εμποδίζουν την εξάπλωση του παλμού. Δηλαδή, τόσο η διέγερση όσο και η αναστολή μπορούν να εμφανιστούν μεταξύ των κυττάρων.

Τα αντικαταθλιπτικά μόρια αλληλεπιδρούν με ορισμένους υποδοχείς, μεσολαβητές ή ένζυμα και επηρεάζουν τον μηχανισμό μετάδοσης παλμών γενικά. Έτσι, υπάρχει διέγερση ή αναστολή διεργασιών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Ποιες παρενέργειες έχουν τα αντικαταθλιπτικά;

Η μεγάλη πλειοψηφία των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έχει αρκετά ευρύ φάσμα παρενεργειών που περιορίζουν σοβαρά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται λόγω των παράλληλων επιδράσεων των φαρμάκων στους υποδοχείς στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό επηρεάζει το έργο πολλών εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι παρενέργειες από τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• Η δόση εξαρτάται. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβάνει προβλήματα που συμβαίνουν όταν ξεπεραστεί η θεραπευτική (θεραπευτική) δόση. Έχουν όλα, χωρίς εξαίρεση, φάρμακα. Πολλές από αυτές τις παρενέργειες μπορούν να ερμηνευθούν ως σημεία υπερδοσολογίας. Στην περίπτωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια υποτασική επίδραση (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Κατά κανόνα, όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται με μείωση της δόσης.
• Ανεξάρτητα από τη δόση. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας. Ένα φάρμακο με παρόμοια δομή και δράση επηρεάζει το έργο ορισμένων κυττάρων ή ιστών, κάτι που μπορεί αργά ή γρήγορα να προκαλέσει διάφορα προβλήματα. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατή η λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και εξασθενημένη ανοσία) και στη θεραπεία των σεροτονεργικών αντικαταθλιπτικών είναι δυνατή η φλεγμονή και ο πόνος στις αρθρώσεις (αρθροπάθεια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης δεν θα λύσει το πρόβλημα. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η συνταγογράφηση των φαρμάκων του ασθενούς από άλλη φαρμακολογική ομάδα. Αυτό δίνει στον οργανισμό το χρόνο να ανακτήσει λίγο.
• Ψευδο-αλλεργική. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών μοιάζει με κοινές αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, κλπ.). Τέτοια προβλήματα είναι αρκετά σπάνια, κυρίως παρουσία σεροτονεργικών αντικαταθλιπτικών.

Γενικά, το φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι πολύ ευρύ. Πιθανές παραβιάσεις στο έργο διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν όχι μόνο συμπτώματα και παράπονα, αλλά και ανωμαλίες σε διάφορες μελέτες (για παράδειγμα, σε εξέταση αίματος).

Πιθανές παρενέργειες όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά

Επηρεασμένα όργανα ή συστήματα

Καταγγελίες και παραβιάσεις

Πιθανές λύσεις στο πρόβλημα

Μείωση της δόσης του αντικαταθλιπτικού. Εάν είναι αδύνατο - φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων (κατά την κρίση του καρδιολόγου).

Αυξημένη αρτηριακή πίεση (μερικές φορές απότομη)

Μια έντονη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης με αλλαγή στη θέση του σώματος (ορθοστατική υπόταση)

Μείωση της δόσης του φαρμάκου. Αλλαγή του τρόπου χορήγησης (πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες δόσεις), σταδιακή αύξηση της δόσης στην αρχή της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί ίκτερος, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας ή η αλλαγή του φαρμάκου.

Πικρή γεύση στο στόμα

Σύστημα αίματος και αίματος

Αύξηση ή μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, αντίστοιχα), μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοκυτοπενία), αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (ηωσινοφιλία). Αυτές οι παραβιάσεις ανιχνεύονται με μια γενική εξέταση αίματος.

Τερματισμός της θεραπείας, αλλαγή του φαρμάκου.

Κεντρικό νευρικό σύστημα

Ληθαρία και υπνηλία (σε σοβαρές περιπτώσεις και σύγχυση)

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού (ψυχίατρος ή νευρολόγος), μπορείτε να μειώσετε τη δόση, να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου ή να συνταγογραφήσετε παράλληλα συμπτωματική θεραπεία (άλατα λιθίου, νευροληπτικά, φαινοβαρβιτάλη, βήτα-αναστολείς - ανάλογα με τα συμπτώματα).

Νευρική διέγερση, αυξημένη δραστηριότητα

Νυσταγμός (ανεξέλεγκτη μετακίνηση των μαθητών)

Συστηματικές διαταραχές αλλεργικής φύσης

Μικρό εξάνθημα με ταυτόχρονο οίδημα (δερματο-αγγειίτιδα)

Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις

Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση)

Φεντολαμίνη, τροπαφέν, γαγγλιομπλόκ. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ναυτία και έμετος

Παραβάσεις και συμπτώματα γενικού χαρακτήρα

Μειωμένη κίνηση σεξ

Με σοβαρά συμπτώματα, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η αλλαγή του φαρμάκου. Με συνταγή - προζερινίνη, φυσοστιγμίνη, πιλοκαρπίνη (συμπτωματική θεραπεία).

Ορμονικές διαταραχές

Κατ 'αρχήν, εάν σε ένα απλό ή μακροπρόθεσμο αντικαταθλιπτικό πρόγραμμα, ένας ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολλές από τις παραπάνω παρενέργειες δείχνουν ανεπαρκή ανοχή στο φάρμακο. Εάν δεν σταματήσετε τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πολύ σοβαρές βλάβες στα όργανα ή στα συστήματα που θα απαιτήσουν πρόσθετη θεραπεία.

Επίσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πολλών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν εθισμό και ως αποτέλεσμα το σύνδρομο στέρησης που εμφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τακτικές θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές. Η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ειδικό που οδηγεί τον ασθενή.

Υπάρχουν αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες;

Κατ 'αρχήν, οποιοδήποτε φαρμακολογικό φάρμακο μπορεί δυνητικά να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών με πολύ ευρύ φάσμα δράσης, δεν υπάρχουν φάρμακα που θα ήταν ιδανικά για όλους τους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου (τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για την κατάθλιψη) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Για να μειώσετε την πιθανότητα παρενεργειών κατά την επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία. Πρώτον, τα νεότερα φάρμακα ("νέας γενιάς") έχουν περιορισμένη στοχευμένη επίδραση στο σώμα και έχουν συνήθως λιγότερες παρενέργειες. Δεύτερον, τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή, έχουν ασθενέστερη επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διατίθενται στο εμπόριο. Κατά κανόνα, οι σοβαρές παρενέργειες, όταν λαμβάνονται, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Στην ιδανική περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου παρέχει τον θεράποντα γιατρό. Για να αποφύγει σοβαρές παρενέργειες, διεξάγει μια σειρά δοκιμών και γνωρίζει καλύτερα τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς (συννοσηρότητα, ακριβής διάγνωση κλπ.). Φυσικά, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση. Ωστόσο, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορείτε πάντα να κάνετε αντικατάσταση του φαρμάκου ή να βρείτε μια αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία που θα εξαλείψει τα παράπονα και θα σας επιτρέψει να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας.

Συμβατότητα των αντικαταθλιπτικών με άλλα φάρμακα (νευροληπτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, ψυχοτρόπα, κ.λπ.)

Η ταυτόχρονη λήψη αρκετών φαρμάκων στην ιατρική είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, πρέπει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί μια πληρέστερη και ταχύτερη επίδραση σε μια σειρά ψυχικών διαταραχών.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών είναι ιδιαίτερα σημαντικοί στην ψυχιατρική:

• Ενταφιαστικά - με νεύρωση, ψυχοπάθεια, αντιδραστική ψύχωση.
• Άλατα λιθίου ή καρβαμαζεπίνη - με συναισθηματική ψύχωση.
• Νευροληπτικά - με σχιζοφρένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 80% των ασθενών σε ψυχιατρικά τμήματα λαμβάνουν παρόμοιους συνδυασμούς. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ειδικό και ο ασθενής είναι πάντα υπό την επίβλεψη των γιατρών - στο νοσοκομείο.

Γενικά, ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με πολλά άλλα φαρμακολογικά φάρμακα συχνά προκαλεί αρνητικά αποτελέσματα. Μπορεί να εμφανίσετε απρόβλεπτες παρενέργειες ή να μειώσετε την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου (δεν υπάρχει αναμενόμενη θεραπευτική επίδραση). Αυτό οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς.

Οι αρνητικοί συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με διάφορα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνοι για τους ακόλουθους λόγους:

• Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για τη δυσκολία στην αφομοίωση των φαρμακευτικών ουσιών. Μετά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού (με τη μορφή δισκίων), η δραστική ουσία θα πρέπει κανονικά να απορροφάται στο έντερο, να εισέρχεται στο ήπαρ, να συνδέεται με πρωτεΐνες αίματος. Η λήψη άλλων φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να σπάσει αυτή την αλυσίδα σε οποιοδήποτε από τα στάδια. Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα μετατρέπονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο ήπαρ. Η λήψη αρκετών φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με τα ίδια ένζυμα μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση καθενός από αυτά μεμονωμένα ή να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές από το ίδιο το ήπαρ. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με βάση τον χρόνο απορρόφησης τους, καθορίζοντας τον τρόπο χορήγησης.
• Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις επιδράσεις αρκετών φαρμάκων στο ίδιο σύστημα σώματος (τα ίδια κύτταρα-στόχους ή ένζυμα). Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν στο επίπεδο των νευρικών συνδέσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η λήψη άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, μπορεί να ενισχύσει τη δράση τους ή, αντιστρόφως, να την εξουδετερώσει. Και στις δύο περιπτώσεις, το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν θα είναι και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών θα αυξηθεί σημαντικά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να μην λαμβάνετε γνωστά και γνωστά φάρμακα τα οποία διανέμονται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς συνταγή. Σε μερικές περιπτώσεις, οι λάθος συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να βλάψουν σοβαρά την υγεία του ασθενούς ή ακόμα και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του. Εάν πρέπει να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Στα περισσότερα φάρμακα (στις οδηγίες) αναφέρονται συχνά οι πιο επικίνδυνες συνδυασμοί φαρμάκων για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα;

Κατ 'αρχήν, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά σε ποικίλους βαθμούς, έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ίδια η κατάθλιψη συνοδεύεται από κατάσταση κατάθλιψης. Ο ασθενής είναι παθητικός, επειδή δεν έχει καμία επιθυμία να κάνει τίποτα. Το σωστά επιλεγμένο αντικαταθλιπτικό επιστρέφει την επιθυμία να κάνει κάτι και έτσι δίνει δύναμη.

Ωστόσο, δεν πρέπει να συγχέεται η διεγερτική δράση των αντικαταθλιπτικών με την επίδραση της ενεργειακής ή ορισμένων ναρκωτικών. Το ερεθιστικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται περισσότερο στη συναισθηματική και νοητική σφαίρα. Η σωματική μείωση της κόπωσης οφείλεται στην αφαίρεση κάποιας «ψυχολογικής μονάδας». Τα ναρκωτικά συμβάλλουν στην εμφάνιση κινήτρων και ενδιαφέροντος για διάφορες δραστηριότητες.

Οι αναστολείς ΜΑΟ (οξειδάση μονοαμίνης) έχουν το πιο διεγερτικό αποτέλεσμα από αυτή την άποψη. Ωστόσο, αναπτύσσουν επίσης αυτό το φαινόμενο σταδιακά, καθώς τα αντίστοιχα ένζυμα και μεσολαβητές συσσωρεύονται στο σώμα. Μπορείτε να αισθανθείτε τις αλλαγές σε 1 - 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου (με την προϋπόθεση ότι είναι σωστά επιλεγμένη και λαμβάνεται στην απαιτούμενη δόση).

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά που έχουν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Ενθαρρύνουν την ψυχική και συναισθηματική δραστηριότητα, αλλά η φυσική κατάσταση ενός ατόμου αλλάζει ελάχιστα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη, αζαφέν, πυραζιδόλη. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να μην πάρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για να μην γίνει λάθος, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων έναν ειδικό που μπορεί να εξηγήσει λεπτομερώς τι αποτέλεσμα αναμένει από τη θεραπεία με ένα ή άλλο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα;

Η κύρια επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα και τα σημάδια της κατάθλιψης, όπως η υπνηλία, η παθητικότητα, η έλλειψη κινήτρων, η ψυχική και συναισθηματική κατάθλιψη. Κανένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα με τη συμβατική έννοια. Με άλλα λόγια, με μια προφανή πηγή οξείας πόνου (φλεγμονή, τραύμα κ.λπ.), η λήψη αντικαταθλιπτικών δεν θα μετριάσει την κατάσταση του ασθενούς.

Παρόλα αυτά, μερικά φάρμακα από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την καταπολέμηση του χρόνιου πόνου. Το γεγονός είναι ότι ο χρόνιος πόνος συχνά συνοδεύει παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις. Οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι η μόνη πηγή πόνου, αλλά μπορεί να την ενισχύσουν και, κατά συνέπεια, να επιδεινώσουν σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ανακουφίσουν έναν τέτοιο χρόνιο πόνο. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε περισσότερο για τη μείωση της αντίληψης του πόνου παρά για το αναλγητικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά:

• βενλαφαξίνη;
• αμιτριπτυλίνη;
• κλομιπραμίνη.
• φλουοξετίνη.
• δεσιπραμίνη.

Φυσικά, δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε οι ίδιοι τα αντικαταθλιπτικά με την παρουσία χρόνιου πόνου. Πρώτον, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα ευρύ φάσμα ανεπιθύμητων ενεργειών και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει άλλα προβλήματα. Δεύτερον, εξαλείφοντας τον πόνο, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να "καλύψει" το πρόβλημα. Μετά από όλα, ο πόνος στην πλάτη, ο μυϊκός πόνος ή οι πονοκέφαλοι δεν συνοδεύουν πάντα την κατάθλιψη. Οι περισσότερες φορές έχουν έναν πολύ συγκεκριμένο λόγο που πρέπει να εξαλειφθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό για σωστή διάγνωση. Μόνο με την επιβεβαίωση της κατάθλιψης σε συνδυασμό με χρόνιο πόνο, η χρήση των παραπάνω αντικαταθλιπτικών θα είναι εύλογη και ορθολογική.