Πλήρης επισκόπηση της αγγειοπάθειας των αγγείων: αιτίες, τύποι, θεραπεία και πρόγνωση

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είδους ασθένεια - αγγειοπάθεια, οι τύποι της, ποιες αλλαγές στο σώμα προκαλεί και πόσο επικίνδυνες είναι. Συμπτώματα και αποτελεσματικές θεραπείες.

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια μικρών αγγείων, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων τους, στένωση ή πλήρης απόφραξη του αυλού, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Σε αυτήν την ασθένεια, τα αγγεία (κυρίως τριχοειδή αγγεία) γίνονται παχιά, πτυχωμένα, εύθραυστα, χάνουν την ελαστικότητα και τον αυλό σε ένα ή περισσότερα όργανα ή μέρη του σώματος. Αυτό εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος, καταστρέφει τη δομή και τη λειτουργία των προσβεβλημένων ιστών (νεφροί, μάτια, κάτω άκρα).

Ο κίνδυνος αντιπαράθεσης εξαρτάται από το βαθμό των αγγειακών μεταβολών και τη διάρκεια της νόσου. Όσο μεγαλύτερες είναι, τόσο πιο έντονες είναι οι συνέπειες: από ήπια συμπτώματα (μειωμένη οπτική οξύτητα, μούδιασμα των ποδιών) έως σοβαρή αναπηρία (τύφλωση, γάγγραινα του άκρου, νεφρική ανεπάρκεια).

Πλήρης θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δευτερογενής - είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Αλλά είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός εξέλιξης, να βελτιωθεί η κατάσταση των αγγείων και των ιστών στην πληγείσα περιοχή.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της αγγειοπάθειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον κατάλληλο ειδικό:

• σε περίπτωση βλάβης των ματιών, σε οφθαλμίατρο.
• σε περίπτωση τραυματισμού των χεριών και των ποδιών, σε χειρουργό ή αγγειακό χειρούργο.
• με εγκεφαλική βλάβη - σε νευρολόγο.
• με βλάβη στα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα - στον νεφρολόγο, τον θεραπευτή.

Η ουσία της ασθένειας

Οι αρχαίοι Έλληνες γιατροί υπό τον όρο αγγειοπάθεια σήμαιναν μόνο στένωση (σπασμών) αρτηριών μικρού διαμετρήματος (τριχοειδή αγγεία). Οι σύγχρονοι ειδικοί σε αυτή την ομάδα αγγειακών διαταραχών περιλαμβάνουν επίσης την ήττα των μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων στο διαβήτη και δευτερευουσών μεταβολών στις μικρές φλέβες του βυθού του οφθαλμού.

Αγαπημένη τοποθεσία - τοποθετεί μαζική συσσώρευση τριχοειδών (νεφρών, αμφιβληστροειδούς, κάτω άκρων, εγκέφαλος).

Τα τριχοειδή αγγεία της πληγείσας περιοχής σταδιακά:

• πυκνώστε τον τοίχο.
• μειώστε τον αυλό που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος.
• να είναι αδιαπέραστα από το αίμα, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά, γεγονός που διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.
• χάνουν την ελαστικότητα, γίνονται πυκνά, εύθραυστα και δεν μπορούν να προσαρμοστούν στις αλλαγές των περιβαλλοντικών συνθηκών και φορτίων, είναι επιρρεπείς σε αυθόρμητη ρήξη.

Οι κύριοι μηχανισμοί για την ενεργοποίηση παθολογικών αλλαγών στα αγγεία κατά τη διάρκεια της αγγειοπάθειας:

1. να εμποτίζουν τριχοειδή τοιχώματα με μη φυσιολογικές πρωτεΐνες αίματος.
2. σταθερή αυξημένη πίεση στο αγγειακό τοίχωμα (υπέρταση).
3. αργή φλεγμονώδη διαδικασία.
4. παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του τριχοειδούς τόνου - υπερβολικός σπασμός (συστολή) ή επίμονη διαστολή (επέκταση, χαλάρωση).

Το αποτέλεσμα όλων των περιγραφόμενων αγγειακών αναδιοργανώσεων είναι η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς. Τα παθολογικά τροποποιημένα τριχοειδή αγγεία δεν είναι σε θέση να καλύψουν τις ανάγκες των οργάνων για οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά. Σε αυτό το πλαίσιο, αλλάζουν τη δομή, δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία ή ο θάνατος τους συμβαίνει.

Αιτίες, παράγοντες κινδύνου

Σε 90% αγγειοπάθεια είναι μια δευτερογενής ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι είναι συνέπεια, επιπλοκή ή εκδήλωση αρκετών άλλων ασθενειών. Ως ανεξάρτητη παθολογία, σπάνια διαπιστώνεται - στο 10% των περιπτώσεων.

Οι κύριες αιτίες της αγγειοπάθειας:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• αρτηριακή υπέρταση;
• τραυματισμό και υποθερμία.
• χρόνια δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών (αμυλοείδωση).
• ασθένειες του εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού, περιφερικά νεύρα και αυτόνομο νευρικό σύστημα.
• συστηματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού (για ρευματοειδή αρθρίτιδα, λύκο).
• ασθένειες του συστήματος αίματος, που εκδηλώνονται με περίσσεια κυττάρων του αίματος (λευχαιμία, θρομβοκυττάρωση, πολυκυταιμία).

• ηλικία μετά από 50 χρόνια.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• καπνίσματος καπνού ·
• συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες.
• εργασία σε συνθήκες επαγγελματικού κινδύνου ·
• μεταβολικές διαταραχές - υψηλή χοληστερόλη και αρτηριοσκλήρωση.

Εμφανίζονται στο 70-80% των αγγειοπαθειών.

Τύποι αγγειοπάθειας και τα συμπτώματά τους

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αγγειοπάθειας περιγράφονται στον πίνακα:

Αρτηριακή αγγειοπάθεια και εκδηλώσεις της

Πολύ συχνά, η αρτηριοσκλήρωση προκαλεί γάγγραινα των κάτω άκρων, θρόμβωση, καρδιακό έμφρακτο και εγκεφαλική αιμορραγία. Το όνομα της ασθένειας - η αθηροσκλήρωση ή η αρτηριοσκλήρωση, αυτή τη στιγμή, είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα για τους επιστήμονες. Σε ορισμένες λογοτεχνικές πηγές, αυτές οι έννοιες είναι ταυτόσημες, σε ορισμένες ερμηνεύονται διαφορετικά. Η έννοια της αθηροσκλήρωσης συνεπάγεται όχι μόνο σφράγιση, αλλά και πρόσθετες αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων, και η αρτηριοσκλήρωση μιλά για τη σφράγιση του ιστού των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Συχνότερα υπάρχει βλάβη μεσαίων και μεγάλων αρτηριών: υπάρχει σφράγιση των τοίχων τους και στένωση του αυλού τους. Στην κανονική κατάσταση, ο ιστός από τον οποίο κατασκευάζονται τα δοχεία είναι ικανός να τεντώνεται και να διαστέλλεται, ρυθμίζοντας έτσι τη ροή αίματος που διέρχεται.

Κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης, η πλαστικότητα και η ελαστικότητα του ιστού χάνονται, αφού αντικαθίστανται από ίνες κολλαγόνου, οι οποίες έχουν πολύ διαφορετική δομή, είναι πυκνές και άκαμπτες. Επίσης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται αρτηριακές πλάκες, οι οποίες περιορίζουν την κοιλότητα των αγγείων και μειώνουν την απόδοση τους. Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι η αρτηριοσκλήρωση ανήκει στην ομάδα ασθενειών που ονομάζεται αρτηριακή αγγειοπάθεια και είναι αναπόφευκτη.

Η εμφάνιση αρτηριοσκλήρυνσης

Η γνώση των επιστημόνων σχετικά με τα αίτια που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της νόσου θα έδινε πολλά για την πρόληψη και τη θεραπεία της. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, πολύ λίγα είναι γνωστά για τα αρχικά στάδια της νόσου, αφού τα συμπτώματα της εμφανίζονται στην αιχμή της ανάπτυξης. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με τις αιτίες αυτής της νόσου, οι δύο κύριες που εξετάζονται και τεκμηριώνονται από ειδικούς. Η πρώτη λέει ότι η αιτία της αρτηριοσκλήρυνσης είναι λίπος, το οποίο περιέχεται στο αίμα.

Εξετάστε με περισσότερες λεπτομέρειες, τα τείχη των αρτηριών έχουν τρία επίπεδα:

Σας συμβουλεύουμε επίσης να διαβάσετε:

1. adventitia - συνδετικός ιστός ·
2. μέσα - μυϊκός ιστός ·
3. intima, η οποία είναι (ελαστικός συνδετικός ιστός και στρώμα ενδοθηλιακού κυττάρου).

Η ενδο-αρτηριακή πίεση συμβάλλει στο γεγονός ότι ουσίες παρόμοιες με φωσφολιπίδια, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, που μπορούν ακόμα να ονομάζονται χοληστερόλη, προσεγγίζουν τα τοιχώματα των αρτηριών. Τα λίπη που συλλέγονται σε μεγάλα μόρια και βρίσκονται σε συνολική κατάσταση παρουσία κατεστραμμένων τοιχωμάτων των αγγείων "κολλάνε" μεταξύ του εντόμου και των μέσων. Με τη βοήθεια των ενζύμων, τα μακρομόρια των λιπών χωρίζονται σε λιπαρά οξέα που δεν είναι σημαντικά για την αθηροσκλήρωση.

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια μας, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν το αντι-κιρσώδες gel "VariStop", γεμάτο φυτικά εκχυλίσματα και έλαια, απαλά και αποτελεσματικά αποβάλλει τις εκδηλώσεις της νόσου, διευκολύνει τα συμπτώματα, τους τόνους, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.
Οι γιατροί.

Σε απόκριση στη διαδικασία της συσσώρευσης λίπους, το τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να φλεγμονώδες, γεγονός που είναι ο λόγος για το σχηματισμό πυκνού συνδετικού ιστού, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της ακαμψίας του. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μικρά αιμοφόρα αγγεία στην πληγείσα περιοχή της αρτηρίας, τα οποία διαρρέουν εύκολα και μπορούν να επιδεινώσουν την φλεγμονώδη εικόνα.

Μετά τις πληγείσες περιοχές εμφανίζονται παχύρρευστοι κίτρινοι οζίδια (πλάκες), οι οποίες περιοδικά εκκολάπτονται, εκρήγνυνται και ρίχνουν τα περιεχόμενά τους στο αγγείο. Τα αιμοπετάλια μπορούν να προσκολληθούν σε μια τέτοια κατεστραμμένη επιφάνεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβο.

Αυτό είναι σημαντικό! Υπάρχουν προτάσεις ότι η σκανδάλη για την αρτηριακή αγγειοπάθεια είναι μια ανώμαλη διαδικασία πήξης αίματος στο υπόβαθρο των αλλοιώσεων του έσω χιτώνα. Η ζημιά στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε απώλεια της ομαλότητας τους, η οποία οδηγεί σε καθίζηση των θρόμβων αίματος σε τέτοια σημεία. Σε αυτή τη διαδικασία, η εναπόθεση λίπους παίζει μικρό ρόλο, αλλά επηρεάζει σημαντικά την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Πληροφορίες για τις επιδράσεις της αρτηριακής αγγειοπάθειας

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της πληγείσας αρτηρίας. Με την ήττα της σκλήρυνσης των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία θα εξελιχθεί με το χρόνο, καθώς θα υπάρξει έλλειψη οξυγόνου και διατροφής στους καρδιακούς ιστούς. Οι διαταραχές καρδιακού ρυθμού που συνοδεύουν αυτή τη διαδικασία (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστοιχίες) είναι τυπικές, αλλά αν ενωθούν στεφανιαίες σπασμοί, εμφανίζονται πόνοι παρόμοιοι με αυτούς που εμφανίζονται στη στηθάγχη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο σοβαρή συνέπεια της αρτηριακής αγγειοπάθειας. Με τη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ορισμένων περιοχών του δέρματος των ποδιών, γάγγραινα και σπασμοί. Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών οδηγεί σε εξασθένιση των νεφρών και στην υπέρταση. Οι αλλαγές στα μικρά νεφρικά αιμοφόρα αγγεία οδηγούν στις πιο σοβαρές συνέπειες.

Αυτό είναι σημαντικό! Η αγγειοπάθεια των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών συμβαίνει όταν εμπλέκονται τα μεγάλα αγγεία, τα οποία εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού και του εγκεφάλου.

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός είναι ένα πολύ μεγάλο αγγείο που ρέει κατευθείαν από την αορτή και χωρίζεται σε τρεις αρτηρίες:

Δεδομένου ότι αυτά τα αγγεία παρέχουν παροχή αίματος στο κεφάλι και τη δεξιά πλευρά της ζώνης ώμου, η ήττα της αθηροσκλήρωσης τους θα φέρει ένα άτομο σοβαρά προβλήματα. Αυτό θα εκφράζεται σε:

• απόσπαση της προσοχής.
• απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
• μειωμένη ομιλία και όραση ·
• ξαφνική μυϊκή αδυναμία.
• ο αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
• αποδυνάμωση της μνήμης μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Αυτά τα συμπτώματα είναι πρόδρομοι στην εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Θεραπεία της αγγειοπάθειας των άκρων

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν σαφείς αιτίες αρτηριακής αγγειοπάθειας, δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθήσει μια δίαιτα.

Για τους σκοπούς της θεραπείας, που πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τη φύση της διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, στην αγγειοθεραπεία χρησιμοποιώντας τέτοιες μεθόδους:

1. MRI (ορατός μαλακός ιστός σε τομή).
2. Υπερηχογραφία των αγγείων για διπλή σάρωση και έρευνα Doppler. (παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα ροής του αίματος και τις αλλαγές στους ιστούς του αγγειακού τοιχώματος).
3. Υπολογιστική τομογραφία).
4. Αγγειογραφία - ακτινογραφία. (εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσα στο δοχείο και αξιολόγηση του βαθμού διαχωρισμού των αγγείων).

Αυτό είναι σημαντικό! Μετά την εξέταση πραγματοποιείται μια ιατρική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας του αίματος (για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αγγειοπροστατευτικά καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς).

Εφαρμόστε την ινσουλίνη για να μειώσετε το σάκχαρο Η θεραπεία με λάσπη και η ανταλλαγή πλάσματος δίνουν επίσης ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, η αγγειοχειρουργική περιλαμβάνει οσφυϊκή συμπαθητομή, η οποία διεξάγεται με την ενδοσκοπική μέθοδο και αποκαθιστά τον αυλό των αρτηριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ροή της διαβητικής αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία τελειώνει με δηλητηρίαση και υγρή γάγγραινα, συνεπάγεται ακρωτηριασμό.

Αγγειοπάθεια

Η αγγειοπάθεια (AP) χαρακτηρίζεται από βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία κατά κανόνα είναι μικρού και μεσαίου μεγέθους, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η αντίστοιχη κλινική. Παρουσιάζεται στο υπόβαθρο διαφόρων νόσων (διαβήτης, υπέρταση, λόγω τραυματισμού), επομένως θεωρείται μια επιπλοκή τους.

Η παρατεταμένη πορεία αγγειοπάθειας απειλεί την εμφάνιση χρόνιων διαταραχών στο σύστημα παροχής αίματος, γεγονός που οδηγεί σε διάσπαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και τμημάτων του σώματος.

Η εξέταση των ασθενών με αγγειοπάθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην ορθή διάγνωση, καθώς είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας. Η πορεία του ΑΡ μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη, αλλά πρέπει να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία. Διαφορετικά, οι ιστοί που τροφοδοτούν το αίμα στα θύματα που επηρεάζονται αρχίζουν να πεθαίνουν.

Βίντεο Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς. Τι είναι αυτό και πώς είναι επικίνδυνο;

Τι είναι η αγγειοπάθεια;

Στην κανονική κατάσταση, τα αγγεία μικρού διαμετρήματος είναι ελαστικά και ελεύθερα για ροή αίματος. Με την αγγειοπάθεια, η δομή τους διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να γίνονται εύθραυστα, με παχιά τοιχώματα, σε μερικές περιπτώσεις, ο αυλός του σκάφους επικαλύπτεται εν μέρει ή πλήρως. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αλλαγή της κανονικής κυκλοφορίας αίματος, λόγω της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα.

Όταν η αγγειοπάθεια επηρεάζεται πιο συχνά:

1. Κάτω άκρα
2. Ρετίνη
3. Εγκέφαλος
4. Νεφροί.

Σε αυτά τα όργανα και σε μέρη του σώματος τα σκάφη μικρού διαμετρήματος είναι πιο συγκεντρωμένα. Εάν διαταραχθεί η δομή ενός μικρού τμήματος του τριχοειδούς δικτύου, τα σημάδια της νόσου αναπτύσσονται μάλλον γρήγορα και μετά από λίγο καιρό γίνονται πιο έντονα και κλινικά δυσμενείς.

Παράγοντες που προδιαθέτουν την αγγειοπάθεια:

• Διαταραχή της νευρικής ρύθμισης, που εκφράζεται ως αλλαγή στον αγγειακό τόνο (επίμονη επέκταση, δηλαδή, διαστολή ή υπερβολική στένωση, δηλαδή σπασμός).
• Η παρουσία στο αίμα μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που διαπερνούν το αγγειακό τοίχωμα, αλλάζοντας έτσι τη δομή τους.
• Αυξημένη πίεση στα αγγεία, η οποία έχει αρνητική επίδραση στον αγγειακό τοίχο.
• Η φλεγμονή εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αγγειοπάθειες καθορίζονται συχνότερα στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αυτή η ασθένεια είναι πολύ κοινή σήμερα. Άλλες μορφές της ασθένειας δεν είναι λιγότερο περίπλοκες και επικίνδυνες για την ανάπτυξή τους, οπότε υπάρχει μια άποψη:

"Η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ξαφνικά και έχει σοβαρές συνέπειες"

Μερικά στατιστικά στοιχεία:

• Το αγγειακό σύστημα των νεφρών στο 60% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη και στο 40% των περιπτώσεων - αρτηριακή υπέρταση.
• Το 80% των ασθενών με αγγειοπάθεια έχει κακές συνήθειες, έχουν ηλικία άνω των 50 ετών ή έχουν προσδιορίσει άλλους παράγοντες κινδύνου.
• Σε ασθενείς με διαβήτη εμφανίζεται αγγειοπάθεια μετά από 10-15 χρόνια. Η ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου.
• Στο 35-40% των ασθενών σε ηλικία εργασίας βρίσκεται η αγγειοπάθεια στα αγγεία της καρδιάς.
• Ανάλογα με την κλινική μορφή του ΑΡ, μια επιπλοκή υπό μορφή αγγειοπάθειας του εγκεφάλου εμφανίζεται σε ποσοστό 5-75% των περιπτώσεων.

Λόγοι

Η αγγειοπάθεια στο 90% των περιπτώσεων είναι δευτερογενής παθολογία, καθώς αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Το υπόλοιπο 10% ορίζεται ως πρωτογενής αγγειοπάθεια, η οποία είναι μια ανεξάρτητη παθολογική κατάσταση.

Οι κύριοι λόγοι για το AP:

• Αθηροσκλήρωση.
• Υποτονική αγγειοπάθεια. Συνδέεται με μείωση του περιφερικού αγγειακού τόνου.
• Υπερτασική αγγειοπάθεια. Αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης πίεσης στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος.
• Τραυματική αγγειοπάθεια. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στη συμπίεση σε διάφορα μέρη του σώματος και άλλων τραυματισμών.
• Διαβήτης. Προκαλεί βλάβη στα τριχοειδή αγγεία σε διάφορα όργανα λόγω της απόθεσης σορβιτόλης και φρουκτόζης στα αγγεία.
• Αμυλοείδωση. Συνδέεται με την κυκλοφορία στο αίμα μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που έχουν χρόνια δηλητηρίαση στα όργανα και στους ιστούς.
• Ασθένειες των συνδετικών ιστών (λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Αυτοάνοσες ασθένειες. Η αγγειοπάθεια μπορεί να περιπλέκεται από το σκληρόδερμα, τη σκληροθεραπεία, την πολυαρθρίτιδα.
• Ασθένειες του αίματος. Σε τέτοιες ασθένειες όπως η θρομβοκυττάρωση, η λευχαιμία, η πολυκυτταραιμία παρατηρείται αυξημένος αριθμός κυττάρων αίματος, ο οποίος έχει επίσης δυσμενή επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, οι αγγειοπάθειες μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, του αυτόνομου και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό επίσης συχνά επηρεάζει τη δομή και τις επιδόσεις του τριχοειδούς συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας:

• Η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος).
• Διαταραχή του μεταβολισμού.
• Ανεπιθύμητες συνθήκες εργασίας.
• Κληρονομικές ασθένειες.
• Ηλικία 50 ετών και άνω.

Όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου καθορίζονται από τον ασθενή, τόσο πιο σκληρή και πιο έντονη είναι η υποκείμενη ασθένεια και η επιπλοκή της με τη μορφή αγγειακών αλλοιώσεων.

Η αγγειοπάθεια χωρίζεται σε κλινικές μορφές, λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της νόσου, το μέγεθος της βλάβης και τον εντοπισμό της.

Οι ακόλουθοι τύποι αγγειοπαθητικών αλλοιώσεων διακρίνονται:

• λόγω του λόγου:
  • διαβητικός;
  • υπερτασική;
  • υπόταση;
  • τραυματικό?
  • τοξικό?
  • νευρογενείς.
  • αμυλοειδές.
• εντοπισμός:
  • αμφιβληστροειδοπάθεια (επηρεάζεται ο αμφιβληστροειδής);
  • νεφροπάθεια (η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους νεφρούς).
  • αγγειοπάθειες των άκρων, συνήθως χαμηλότερα.
  • αγγειοπάθεια εγκεφαλικών αγγείων.
  • αγγειοπάθειες άλλων οργάνων (έντερα, καρδιά, πνεύμονες).
• από το μέγεθος της βλάβης:
  • μικροαγγειοπάθεια (που επηρεάζει τα αγγεία μικρού διαμετρήματος, δηλαδή τα τριχοειδή αγγεία).
  • μακροαγγειοπάθειες (μεσαία και μεγάλα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται επιπρόσθετα η αθηροσκλήρωση τους).

Σε έναν ασθενή μπορεί να υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές αγγειοπάθειας (για παράδειγμα, βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού, του νεφρού και των κάτω άκρων, που είναι χαρακτηριστική της διαβητικής μορφής αγγειοπάθειας). Παρόμοια πολλαπλή βλάβη των αιμοφόρων αγγείων παρατηρείται στο 65% των ασθενών με ΑΡ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζονται προσωρινές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες, εάν παρατηρηθούν σωστά, μπορεί να μην απαιτούν ειδική θεραπεία. Συγκεκριμένα, απαιτείται προσεκτική προσοχή στα τριχοειδή αγγεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ο ασθενής εκτέθηκε σε πείνα με οξυγόνο.
2. Η γέννηση του παιδιού συνοδεύτηκε από περίπλοκο ή δύσκολο τοκετό, μετά τον οποίο ανακαλύφθηκε αγγειοπάθεια.
3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από την αγγειοπάθεια που προκαλείται από το αυξημένο αγγειακό φορτίο.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η τυπική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, όταν η τριχοειδής κλίνη μεταβάλλεται στο υπόβαθρο μιας αυξημένης ποσότητας σακχάρου στο αίμα. Μετά τα τριχοειδή αγγεία, η βλάβη σχετίζεται με μεγαλύτερα αγγεία, τα οποία κατά τη μακρά πορεία της νόσου οδηγούν τον ασθενή σε σοβαρή αναπηρία.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται συχνά πάνω από 6 mmol / l, γεγονός που συμβάλλει στην εναπόθεση των διαφόρων παραγώγων του στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγειακά τοιχώματα παχύνονται, ο αυλός του αγγείου στενεύει, αυξάνεται η ευθραυστότητα τους, πράγμα που στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατο των μαλακών ιστών.

Η διαβητική αγγειοπάθεια εκφράζεται πιο συχνά σε:

• αγγειοπάθειες των κάτω άκρων (διαβητικό πόδι).
• αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια;
• νεφροπάθεια.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω των συνεπειών της, καθώς σε ένα διαβητικό πόδι το προσβεβλημένο άκρο συχνά υποστεί ακρωτηριασμό. Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των μεγαλύτερων αγγείων οδηγεί σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Βίντεο Διαβητική αγγειοπάθεια: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υψηλή πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα οδηγεί σε όχι λιγότερο σοβαρές συνέπειες από τον διαβήτη. Στη διαδικασία της ανάπτυξης υπέρτασης, το αγγειακό ενδοθήλιο έχει υποστεί βλάβη, καθώς η υψηλή πίεση ενεργεί συνεχώς πάνω σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η μυϊκή στοιβάδα αρχίζει να υπερτροφεί, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε ίνωση.

Η κυκλοφορία του αίματος είναι περίπλοκη, υπάρχουν πολλά σημεία στενότητας και ακόμη και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε περισσότερο ή λιγότερο αιμορραγίες.

Όταν συχνότερα επηρεάζεται η υπερτασική αγγειοπάθεια:

• retina;
• εγκεφαλικά αγγεία.
• νεφρικές αρτηρίες.
• στεφανιαία αγγεία της καρδιάς.

Υποτονική αγγειοπάθεια

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως την περιφερική κλίνη, η οποία λόγω του μειωμένου αγγειακού τόνου αρχίζει να υπερχειλίζει με αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, εξαιτίας των οποίων στο φως των τριχοειδών αγγείων συσσωρεύονται τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος. Αυτές είναι οι προδιαθεσικές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και οίδημα. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται συχνότερα στα κάτω άκρα, αν και με την πρόοδο της νόσου, τα σκάφη άλλων τμημάτων του σώματος μπορούν να αλλάξουν.

Υποτονικό αγγειοπάθεια μπορεί να πάει σε υπέρταση ως ένα μεγάλο τμήμα των σκαφών οδηγεί σε μια αντίστροφη αντίδραση - αγγειακό τόνο αυξάνεται, αλλά λόγω της ακαμψίας των προκυπτόντων αγγείων και απόθεση ασβεστίου στα τοιχώματά τους είναι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη υπέρτασης.

Η εμφάνιση υποτονικής αγγειοπάθειας συνοδεύεται συχνότερα από:

• βλάβη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
• εγκεφαλικά αγγεία.
• αποχρωματισμός του δέρματος.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να προσδιορίσει την κυανοτική απόχρωση του δέρματος της μύτης, των αυτιών, των μάγουλων, του πηγούνιου. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθούν βλαπτικές διαταραχές, καθώς και ζάλη, σε συνδυασμό με πονοκεφάλους. Στον αμφιβληστροειδή αυτή τη στιγμή, παρατηρούνται επίσης συχνά αλλοιώσεις των αρτηριδίων και των φλεβίων.

Τραυματική αγγειοπάθεια

Οι τραυματισμοί του στήθους, του κρανίου προκαλούν πολύ μεγάλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα μίας τέτοιας αλλοίωσης, σχηματίζονται φωτοκίτρινοι επίδεσμοι στον αμφιβληστροειδή, επιπλέον, μερικά δοχεία εμποδίζονται. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της όρασης. Με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί, αλλά συχνά η όραση δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Κλινική

Η αγγειοπάθεια του πρώτου βαθμού μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προσδιοριστούν μικρές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή των οφθαλμών, οι οποίες πρέπει αναγκαστικά να οδηγήσουν σε αποσαφήνιση της αιτίας της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης.

Τυπικές καταγγελίες για αγγειοπάθεια:

• Το όραμα επιδεινώθηκε (ο ασθενής βλέπει θαμπό εικόνες).
• Πριν από τα μάτια μπορεί να αρχίσει να «φλας αστέρια».
• Η αντίληψη των χρωμάτων είναι επίσης σπασμένη.

Άλλα συμπτώματα σχετίζονται με αγγειακές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και των κάτω άκρων:

• Μπορεί να υπάρχει πόνος στα πόδια.
• Τα ελκωτικά κράτη αναπτύσσονται.
• Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συχνά εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
• Τα πόδια και τα χέρια παρουσιάζουν τσούξιμο ή λανθασμένη αντίληψη.
• Μικρή ρινική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί και συχνά προσδιορίζεται το αίμα στα κόπρανα και τα ούρα.

Η θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της δυστροφίας και της μικροθρομβώσεως των ιστών, το οποίο εκδηλώνεται με δερματικές διαβρώσεις και έλκη.

Ο κλινικός ορισμός των διαταραχών ροής αίματος πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες, οι οποίες θα επιτρέψουν την ακριβέστερη διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Μετά τον προσδιορισμό των κλινικών εκδηλώσεων, πραγματοποίησε αναγκαστικά μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι έρευνας για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού συστήματος και της κατάστασης του αγγειακού κρεβατιού.

Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό των σημείων της μικροαγγειοπάθειας των αρτηριών είναι η εκτέλεση οφθαλμοσκοπίας. Για να το κάνετε αυτό, επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος εξετάζει τον πυρήνα του ματιού και προσδιορίζει τις ακόλουθες διαταραχές:

• τα τριχοειδή αγγεία στενεύονται.
• τα αγγεία συχνά αλληλεπικαλύπτονται, υπάρχει μια ελλιπής αρτηρία και φλέβες.
• αντισταθμιστική επέκταση του τριχοειδούς δικτύου.
• εστίες αιμορραγίας, πιο συχνά σημείο?
• το σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος.

Επιπρόσθετα, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

• αγγειογραφία.
• doplerometry;
• αμφίδρομη σάρωση;
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ο προσδιορισμός αγγειακών βλαβών με τη μέγιστη πιθανότητα επιπλοκών θεωρείται ένδειξη για ειδική θεραπεία, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά.

Θεραπεία

Πολλά εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου, έτσι η θεραπεία της αγγειοπάθειας πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς:

1. Ένας οφθαλμίατρος που ασχολείται με αγγειοπλαστική του αμφιβληστροειδούς.
2. Αγγειακός χειρουργός ή γενικός χειρουργός - αγγειοπάθεια κάτω άκρων.
3. Νευροπαθολόγος - αγγειοπάθεια του εγκεφάλου.
4. Θεραπευτής ή νεφρολόγος - βλάβη στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων, όπως τα νεφρά.
5. Καρδιολόγος - ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κατεύθυνση της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική μορφή της αγγειοπάθειας και της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας έχει αναπτυχθεί.

• Στον διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρείται το επίπεδο γλυκόζης εντός αποδεκτών ορίων, ώστε να μην αναπτύσσεται η αγγειακή βλάβη.
• Η παρουσία υπέρτασης συνεπάγεται την ελεγχόμενη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• Ο ορισμός της αθηροσκλήρωσης αναγκάζει να τηρηθεί η διατροφική πρόσληψη, η επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα και η θεραπεία / πρόληψη των διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Αντιπηκτικά. Βοηθούν στη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης.
• Αγγειοπροστατευτικά. Η δράση φαρμάκων που αποσκοπούν στην προστασία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Μεταβολικές ουσίες. Βελτιώστε τις διαδικασίες ανταλλαγής.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για την εξάλειψη των μη τροποποιημένων παραγόντων κινδύνου, δηλαδή εκείνων που υπόκεινται σε αλλαγές.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στην πλειοψηφία των ασθενών (περίπου το 85% των περιπτώσεων) που τηρούν τις ιατρικές συστάσεις, η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαρκώς και δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Με κακοήθη πορεία της υποκείμενης νόσου (υπέρταση, διαβήτης), στο 99% των περιπτώσεων η αγγειοπάθεια προχωρεί επίσης δυσμενώς. Σε τέτοιες περιπτώσεις αναπτύσσεται τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια ή νέκρωση ιστών. Επομένως, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης της υγείας.

Αγγειοπάθεια

Οι αγγειοπάθειες είναι μια ομάδα ειδικών ασθενειών που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Για μια τέτοια παθολογία, η παραβίαση του τόνος του αγγειακού τοιχώματος, η οποία συμβαίνει στο παρασκήνιο μιας παραβίασης της νευροχημικής λειτουργίας, είναι πιο χαρακτηριστική. Σε ασθένειες αυτής της κατηγορίας μπορεί να αναπτυχθεί προσωρινή παρίσι και αγγειακοί σπασμοί, με αποτέλεσμα την αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, που συχνά οδηγεί σε αιμορραγίες.

Στη διαβητική μορφή της αγγειοπάθειας, βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λόγω του μειωμένου μεταβολισμού. Έτσι, σε αυτή την κατάσταση υπάρχει πάχυνση των βασικών μεμβρανών των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και ο πολλαπλασιασμός του ενδοθηλίου τους. Πιθανή στένωση του αυλού της αρτηρίας. Ταυτόχρονα, η έλλειψη οξυγόνου (ισχαιμία) συμβαίνει στους ιστούς παροχής αίματος, καθώς αναπτύσσονται διαταραχές μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, στο πλαίσιο τέτοιων παθολογικών διεργασιών, υπάρχουν πολύ ευνοϊκές συνθήκες για την αθηροσκληρωτική βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - την εμφάνιση αγγειοπάθειας.

Τύποι αγγειοπάθειας

Ανάλογα με τη διάμετρο των τριχοειδών που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία, η σύγχρονη ιατρική διακρίνει μεταξύ αυτών των τύπων αγγειοπάθειας:

• - Η μακροαγγειοπάθεια - εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αγγειακών τοιχωμάτων και χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία. Συνήθως, αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και των κάτω άκρων.
• - μικροαγγειοπάθεια - ένας τύπος ασθένειας στον οποίο μια βλάβη αποκαλύπτεται από παθολογικές αλλαγές στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Κατά κανόνα, μια τέτοια αλλοίωση αναπτύσσεται λόγω νέκρωσης, θρόμβωσης και άλλων καταστάσεων. Ασθένειες των νεφρών, καθώς και αγγειακές βλάβες που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού, είναι ασθένειες αυτού του τύπου.

Εκτός από τις δύο ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, οι ειδικοί πιο συχνά διαγιγνώσκουν τη λεγόμενη διαβητική αγγειοπάθεια, η οποία συμβαίνει σε ασθενείς με διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, αγγειακές αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές αποκαλύπτεται:

• - διαβητική νεφροπάθεια, στην οποία η νόσος διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών αγγείων.
• - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια που επηρεάζει τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
• - ήττα των σκαφών που βρίσκονται στα κάτω άκρα.

Επιπλέον, απομονώνεται η υπερτασική αγγειοπάθεια, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της εξέλιξης της υπέρτασης. Αυτός ο τύπος παθολογίας εκδηλώνεται με μεγαλύτερη σαφήνεια στο fundus. Όταν εμφανιστεί υπόταση, εμφανίζεται η λεγόμενη υποτονική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

Σε γεροντική άνοια και τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η οποία είναι χαρακτηριστική για ηλικιωμένους, εμφανίζεται συχνά δυσλειτουργική αγγειοπλαστική Morel. Ένας συνδυασμός αμυλοείδωσης αρτηριακών τοιχωμάτων και αρτηριών με το σχηματισμό γεροντικών πλακών είναι το πιο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας ασθένειας. Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ δύο τύπων τέτοιας παθολογίας - druzidnuyu και kongofilnuyu.

Υπάρχει επίσης μια μορφή της νόσου που πλήττει κυρίως νέους άνδρες - πολλαπλασιαζόμενη αμφιβληστροειδίτιδα ή, όπως συχνά αποκαλείται, νόσος Ela. Στην περίπτωση αυτή, οι ειδικοί σημειώνουν τη χαρακτηριστική ανάπτυξη καταρράκτη, πολλαπλές αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα και αμφιβληστροειδή. Με την πρόοδο αυτής της κατάστασης και την απουσία της απαραίτητης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί γλαύκωμα και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Οι κύριες αιτίες της αγγειοπάθειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας μιας ή άλλης μορφής:

• - τραυματισμό λόγω τραυματισμού ·
• - παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του τόνου του αγγειακού τοιχώματος.
• - διάφορες ασθένειες του αίματος?
• - αρτηριακή υπέρταση;
• - δηλητηρίαση και βλαβερότητα στην εργασία ·
• - προχωρημένη ηλικία.
• - το κάπνισμα;
• - συστηματική αγγειίτιδα που έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα.
• - σακχαρώδης διαβήτης.
• - κακές συνήθειες, ειδικότερα - το κάπνισμα.
• - συγγενή χαρακτηριστικά της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων.

Κλινικά σημεία της νόσου

Πρώτα απ 'όλα, αυτά ή άλλα συμπτώματα της αγγειοπάθειας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η παθολογική διαδικασία. Έτσι, με διαφορετικούς τύπους αγγειοπάθειας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• - πλήρης απώλεια της όρασης ή σημαντική μείωση της οξύτητας του.
• - αίσθηση φαγούρας και καψίματος στα πόδια.
• - πόνος στα κάτω άκρα με την ανάπτυξη διαλείπουσας αρθραξίας, όταν εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα και σταδιακά εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης.
• - συχνές και έντονες ρινορραγίες.
• - αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• - η εμφάνιση αίματος στα ούρα - αιματουρία.
• - petechiae, telangiectiectasis εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.
• - αιμόπτυση.
• - Τροφικές διαταραχές διαφόρων τύπων - από ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος στα χέρια και τα πόδια μέχρι την εμφάνιση γάγγραινας του ποδιού.

Μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας

Όταν ένα άτομο που έχει υποψία αγγειοπάθειας παραπέμπεται σε γιατρό, συλλέγονται μια εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση των προσβεβλημένων περιοχών, παράπονα ασθενών και ιστορικό της νόσου. Περαιτέρω, για να επιτευχθεί ακριβής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές επιπρόσθετες εξετάσεις στον ασθενή:

• - Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων και την ταχύτητα ροής του αίματος.
• - μια ειδική μελέτη που ονομάζεται fundus-graphy, δίνοντας δεδομένα για την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς του βολβού.
• - Αγγειογραφία - αξιολόγηση της αγγειακής διαπερατότητας με τη βοήθεια της ακτινογραφίας και εισαγωγή στο αίμα του ασθενούς ενός παράγοντα αντίθεσης
• - Η μαγνητική τομογραφία είναι μια διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση στην οθόνη του υπολογιστή της κατάστασης και της δομής των μαλακών ιστών του σώματος.
• - Η αξονική τομογραφία είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην απόκτηση λεπτομερών εικόνων στρώματος-στρώματος στο πεδίο της παθολογικής διαδικασίας, επιτρέποντας την αξιολόγηση του βαθμού της.

Θεραπεία της αγγειοπάθειας

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, η σύγχρονη ιατρική είναι κατάλληλη σε αυστηρή ατομική τάξη. Έτσι, ένας ειδικός συνταγογράφει μια συγκεκριμένη θεραπευτική επιλογή, λαμβάνοντας κατ 'ανάγκη υπόψη τη φύση της νόσου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας, καθώς και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία, η οποία στοχεύει κυρίως στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των αντιπηκτικών, των διαταραχών, των αγγειοπροστατών. Επιπλέον, για τη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες κατευθύνσεις, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τον εντοπισμό της. Έτσι, στα πρώιμα στάδια της αγγειοπάθειας, η οσφυϊκή συμπαθητομή θεωρείται σχετικά αποτελεσματική, εκτελείται κυρίως με τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, η εξασθένιση του συμπαθητικού αποτελέσματος στα αρτηριακά τοιχώματα σας επιτρέπει να εξαλείψετε το σπαστικό συστατικό της νόσου.

Διαφορετικές λειτουργίες σε σκάφη εκτελούνται επίσης, έχοντας έναν ανακατασκευαστικό χαρακτήρα, κατά την οποία οι γιατροί αποκαθιστούν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του σώματος.

Όταν η διαβητική μορφή αγγειοπάθειας των αγγείων κάτω άκρων παραμελείται, όταν ο ασθενής έχει ανιχνεύσει υγρή γάγγραινα ή υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης του σώματος, τα άκρα υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό σε διαφορετικό επίπεδο, ανάλογα με την κατάσταση κάθε ασθενούς. Μετά την ολοκλήρωση μιας τέτοιας τραυματικής διαδικασίας, αλλά σε αυτή την περίπτωση απαραίτητη για τη μελλοντική ζωή του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να παραληφθεί ή μια μεμονωμένη πρόσθεση μπορεί να γίνει ξεχωριστά, πράγμα που θα του επιτρέψει να εκτελέσει επαρκή ποσότητα ενεργών κινήσεων.

Εάν ο ασθενής πάσχει από αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρυοχειρουργική ή ηλεκτροεπίεση λέιζερ. Επιπλέον, για τη διόρθωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς σε διάφορες μορφές αγγειοπάθειας, παρουσιάζονται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας - ανταλλαγή πλάσματος, ηλεκτροθεραπεία ή θεραπεία με λάσπη.

Πρόληψη της αγγειοπάθειας

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η αποφυγή κακών συνηθειών και η βαριά σωματική άσκηση, η διατήρηση μιας δίαιτας χαμηλού αλατιού και η αποφυγή αγχωδών καταστάσεων θα βοηθήσουν στην προστασία του σώματός σας από μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Βίντεο

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Πότε μπορεί η αγγειοπάθεια να προκαλέσει ακρωτηριασμό;

Απάντηση: Δυστυχώς, ο ακρωτηριασμός είναι συχνά απαραίτητος για την ασθένεια αυτή. Αυτή η τραυματική διαδικασία για τον ασθενή διεξάγεται εάν η ασθένεια βρίσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης και τα αγγεία των κάτω άκρων επηρεάζονται σοβαρά, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής έχει γάγγραινα. Δεδομένου ότι, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή δηλητηρίαση και ακόμη και θάνατο, σε μια τέτοια περίπτωση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία ο ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων ιστών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αγγειοπάθεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Η φροντίδα του σώματός σας, η προσεκτική παρακολούθηση της υγείας σας και η τακτική ιατρική εξέταση επιτρέπουν σε ένα άτομο να αποφύγει μια τέτοια ασθένεια ή να το εντοπίσει σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση.

Αγγειοπάθεια

Αγγειοπάθεια - η ήττα των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες ασθένειες, εξαιτίας των οποίων διακόπτεται η πλήρης λειτουργία τους και καταστρέφονται οι τοίχοι. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος και αγγεία διαφόρων μεγεθών - από μικρά τριχοειδή έως μεγάλα αγγεία. Εάν η αγγειοπάθεια προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών στα όργανα του ανθρώπινου σώματος (λόγω χρόνιας διακοπής της παροχής αίματος).

Η παθογένεση της επίδρασης στα αγγεία σε κάθε μορφή παθολογίας είναι διαφορετική, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι πάντοτε το ίδιο - η νέκρωση των ιστών που υπέστησαν το αιμοφόρο αγγείο. Στο διεθνές σύστημα ταξινόμησης ασθενειών (ICD 10), η αγγειοπάθεια έχει τον δικό της κώδικα και έναν κατάλογο ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν.

Αιτιολογία

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αγγειοπάθειας οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία.
• σοβαρό διαβήτη.
• χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των σκαφών ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• τους επαγγελματικούς κινδύνους, τις τοξίνες και την ακτινοβολία.
• δηλητηρίαση αίματος?
• μεταβολικές διαταραχές.
• το κάπνισμα και το αλκοόλ
• υπερβαίνουν τον κανόνα του σωματικού βάρους.
• η απουσία στην καθημερινή ζωή του ασθενούς μέτρια άσκηση.
• τρώγοντας πάνω από αλατισμένα τρόφιμα?
• διάφορους τραυματισμούς.
• έλλειψη ορισμένων θρεπτικών συστατικών ή ανόργανων συστατικών στο σώμα.
• δηλητηρίαση του σώματος.

Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας (ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης και τη θέση της βλάβης):

• διαβητικός;
• υπερτασική;
• αγγειοπάθεια των κάτω και άνω άκρων.
• retina;
• υποτονική;
• εγκεφαλική (εγκεφαλική)?
• αρτηριακή (καρδιά);
• τραυματικό?
• νεανικό

Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες ώστε οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με τη διαβητική μορφή της νόσου (αυτό οφείλεται στην επικράτηση της επίπτωσης του διαβήτη). Επίσης συχνά στο υπόβαθρο του διαβήτη αναπτύσσεται αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Με αυτόν τον τύπο νόσου, υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στένωση του αυλού των αρτηριών στα πόδια. Αυτές οι διαδικασίες μαζί συνιστούν ένα γόνιμο έδαφος για την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης. Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα αγγεία των κάτω άκρων. Επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών, του αμφιβληστροειδούς και της καρδιάς. Εάν αυτό το είδος ασθένειας δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, το πιο λυπηρό από το οποίο είναι η αναπηρία.

Οι αιτίες της υπερτασικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν: γενετική προδιάθεση, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και υπέρταση. Η υψηλή πίεση επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και τη δουλειά των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων εν γένει.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• αίσθημα φαγούρας και καψίματος στα πόδια.
• limp κατά τη διάρκεια του περπατήματος (μετά από μια σύντομη ανάπαυση - εξαφανίζεται, αλλά επανεμφανίζεται με μεγάλες βόλτες)?
• αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα.
• Αποπροσανατολισμός (μόνο με αγγειοπάθεια του εγκεφάλου).
• μειωμένη μνήμη και προσοχή.
• αλλαγές στην ανθρώπινη συμπεριφορά.
• ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος στα χέρια και στα πόδια.
• πλήρης απώλεια της όρασης.
• ψευδαισθήσεις.

Τα συμπτώματα της υπερτασικής αγγειοπάθειας δεν εκδηλώνονται πάντοτε στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο ασθενής αισθάνεται μάλλον δυσφορία με τη μορφή ελαφράς απώλειας όρασης και φαινομενικής απόφραξης μπροστά στα μάτια του. Αν όμως δεν ανιχνεύσετε την ασθένεια αυτή τη στιγμή, θα εμφανιστούν περισσότερα συμπτώματα, όχι μόνο σε σχέση με την όραση του ασθενούς. Θα υπάρξουν ενδείξεις παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος. Στα πρώτα στάδια της εξέλιξης, η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια θα είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί, στο βαθμό που παραμένει ανίατη.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας, ιδιαίτερα των κάτω άκρων, εξαρτώνται από τον όγκο των αγγείων που έχουν προσβληθεί και από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Η μικροαγγειοπάθεια χωρίζεται σε έξι βαθμούς - από την αρχική, στην οποία δεν φτάνουν τα παράπονα από τον ασθενή και στο βαθμό που δεν είναι πλέον δυνατόν να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός του ποδιού. Με τη μακροαγγειοπάθεια, ο ασθενής αισθάνεται πρώτα ένα ελαφρύ πόνο στα πόδια, αλλά σταδιακά το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται και η κλινική συμπληρώνεται με άλλα συμπτώματα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, η αγγειοπάθεια θα μετατραπεί σε μια σοβαρή μορφή, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο των ποδιών.

Σχεδόν πάντοτε, τυχόν εξασθένιση της όρασης ή δυσφορία στους οφθαλμούς είναι συμπτώματα εμφάνισης και ανάπτυξης αγγειοπάθειας οπτικού νεύρου. Η εγκεφαλική αγγειοπάθεια εντοπίζεται στον εγκέφαλο και συχνά μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση του αίματος στον ιστό του. Λόγω της αραίωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της ανικανότητας να περιορίσουν το αίμα τους, σπάνε, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Η αρτηριακή αγγειοπάθεια διαταράσσει την καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, στην ανάπτυξη καρδιακών προσβολών, καρδιακών προσβολών. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (ελαστικά στην κανονική κατάσταση) συμπιέζονται και στενεύονται με την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση κάθε τύπου αγγειοπάθειας πρέπει να διεξάγεται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Πρώτον, ο γιατρός διεξάγει λεπτομερή εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς, ακούει τις καταγγελίες του. Μετά την αρχική εξέταση, ένα άτομο έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες τεχνικές διαγνωστικής διαγνωστικής:

Ακτίνες Χ (και με και χωρίς αντίθεση).

Υπερηχογράφημα.

MRI ολόκληρου του σώματος.

οφθαλμοχρωμοσκοπία;

αγγειογραφία.

CT σάρωση;

εξέταση από οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς και των σχετικών ασθενειών. Η θεραπεία αγγειακής αγγειοπάθειας αποτελείται από:

• φαρμακευτικές αγωγές ·
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να ποικίλει, καθώς για διαφορετικούς τύπους αγγειοπάθειας απαιτούνται εντελώς διαφορετικά φάρμακα. Για παράδειγμα, οι διαβητικοί ασθενείς πρέπει να παίρνουν φάρμακα που σταθεροποιούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με υπερτονικές - αγγειοδιαστολείς, μειώνοντας το ρυθμό των συσπάσεων της καρδιάς και των διουρητικών φαρμάκων. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αντιμετωπίζεται με φάρμακα για τη μείωση του αίματος και την επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας. Συχνά με αυτή την ασθένεια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα.

Η φυσικοθεραπεία για την αγγειοπάθεια περιλαμβάνει:

• ανάκτηση όρασης λέιζερ?
• βελονισμός?
• θεραπευτικές διαδικασίες λάσπης.
• ηλεκτροθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όταν είναι επειγόντως απαραίτητο να μειωθεί η πίεση στην αρτηρία, για να εξαλειφθεί η εστίαση της νόσου. Στη διαβητική αγγειοπάθεια, οι ακρωτηριασμοί εκτελούνται σε άκρα που είναι επιρρεπή σε γάγγραινα.

Πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή στη θεραπεία των εγκύων και των μικρών παιδιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάθε είδους θεραπεία ορίζεται αυστηρά μεμονωμένα.

Πρόληψη

Μερικοί απλοί κανόνες θα σας βοηθήσουν να προστατευθείτε από την εξέλιξη της αγγειοπάθειας και από τις ασθένειες που μπορεί να την προκαλέσουν:

• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τη διατήρηση της υγιεινής ·
• κολλήστε σε μια διατροφή.
• όσο είναι δυνατόν για να αποφευχθούν μεγάλες σωματικές δραστηριότητες.
• προσπαθήστε να περιορίσετε τις καταστάσεις άγχους.
• έχουν προγραμματισμένο έλεγχο στο γιατρό πολλές φορές το χρόνο.

Αγγειοπάθεια

Η αγγειοπάθεια είναι μια παθολογία των αιμοφόρων αγγείων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της νευρικής ρύθμισης. Η μείωση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας τους, καθώς και αλλαγές στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος ή να γενικευθεί, μπορεί να επηρεάσει αιμοφόρα αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος. Η πρόοδος της αγγειοπάθειας οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στην καρδιά της παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία υπάρχει μια διαταραχή της νευρορυθμίας, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του αγγειακού τόνου, της παρησίας και των σπασμών μικρών και μερικές φορές μακροσκοπικών αγγείων. Οι λόγοι για την ανάπτυξη νευρορυθμιστικών διαταραχών μπορεί να είναι πολλοί.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για όλες τις μορφές αγγειοπάθειας:

• συγγενή χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων?
• ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές.
• δηλητηρίαση ·
• τραυματικές βλάβες.
• υπέρβαρο;
• προχωρημένη ηλικία.
• η παρουσία κακών συνηθειών.
• παθητικό τρόπο ζωής.

Η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι μια φυσική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου. Διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει σε ένα πλαίσιο ανεπαρκούς θεραπεία του διαβήτη, βοηθά μη αντισταθμισμένη μεταβολική διαταραχή, επιδείνωση της παροχής οξυγόνου του ιστού, καθώς επίσης και τις ορμονικές αλλαγές που συμβάλλουν στην διαταραχές του μεταβολισμού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη των παθολογικών διαδικασιών στο αγγειακό τοίχωμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, εκτός από τον διαβήτη, περιλαμβάνουν:

• παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό, καθώς και στα περιφερειακά νεύρα, οδηγώντας σε παραβίαση της αγγειακής εννεύρωσης.
• βλάβη των αιμοφόρων αγγείων της μικροαγγειοπάθειας των ποδιών σε αυτοάνοσες ασθένειες.
• αρτηριακή υπογλυκαιμία και υπέρταση με την ανάπτυξη της υαλώσεως των αγγειακών τοιχωμάτων.
• υποθερμία των κάτω άκρων.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι (ειδικότερα, οι επιπτώσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών, η νόσος των δονήσεων).

Η πρόοδος της αγγειοπάθειας οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.

Αγγειοπάθεια του ματιού του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται στο φόντο της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρεσβυωπίας οφθαλμού (παραβίαση των εστίαση σε κοντινά αντικείμενα, η οποία συνδέεται με τις φυσικές αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία).

Η υπερτασική αγγειοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βαριάς υπέρτασης, καθώς και η γενετική ευαισθησία σε αυτήν την παθολογία.

Μορφές αγγειοπάθειας

Ανάλογα με την παθολογική διαδικασία που οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγγειοπάθειας:

• διαβητικός;
• υπερτασική;
• υποτονική;
• εγκεφαλικό αμυλοειδές.
• τραυματική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς (τραυματική αμφιβληστροειδοπάθεια).
• νεανική αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια (νεανική αγγειοπάθεια, νόσος Ilza).

Ανάλογα με το μέγεθος των αγγείων που έχουν προσβληθεί, απομονώνονται μικροαγγειοπάθεια (βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία) και μακροαγγειοπάθεια (βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία).

Ανάλογα με τον εντοπισμό:

• αγγειοπάθεια των κατώτερων και / ή ανώτερων άκρων.
• αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια;
• αγγειοπάθεια εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική).
• αρτηριακή αγγειοπάθεια. και άλλοι

Η αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια μπορεί να περιπλέκεται από γλαύκωμα, καταρράκτη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ατροφία οπτικού νεύρου, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τον εντοπισμό της.

Σημάδια αγγειοπάθειας κάτω άκρων:

• κρύο δέρμα?
• οξεία ή κυανόχρωμη απόχρωση του δέρματος.
• την εμφάνιση αιματοειδών και αλλοιωμένων τριχοειδών αγγείων χωρίς εμφανή λόγο ·
• την εμφάνιση των περιοχών με αλλοιωμένη χρωματισμό, απολέπιση,
• κακή επούλωση, ακόμη και επιφανειακές βλάβες, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
• μούδιασμα, κνησμό, καύση και σκνίξη στα κάτω άκρα.
• μειωμένη ευαισθησία των ποδιών.
• εξασθένηση του παλμού των αρτηριών.
• πόνος στα κάτω άκρα, που εμφανίζονται κατά το περπάτημα, διαλείπουσα χωλότητα.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων που αναπτύχθηκε σακχαρώδη διαβήτη, χαρακτηριστικό σημάδια πρόωρη ένταξη των διαταραχών του νευρικού συστήματος που σχετίζονται με βλάβες των αιμοφόρων αγγείων του μικρού διαμετρήματος, το συνδυασμό των βλαβών των ματιών και των νεφρών, καθώς και το σχηματισμό των φλεβικών ελκών (σε σοβαρές περιπτώσεις και γάγγραινα) των κάτω άκρων κατά διατηρημένος παλμός των περιφερειακών αρτηριών. Η λοιμώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μικρών τραυματισμών, ρωγμών του δέρματος. Στο κάτω άκρων (συνήθως στα πόδια) υπάρχουν μικρές σχεδόν ανώδυνη έλκος, η οποία σταδιακά εξαπλώθηκε στους μυς και τα οστά. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζεται νέκρωση, το οποίο εκτείνεται σταδιακά πέρα ​​από τα ολόκληρο έλκη ποδός, αναπτύσσει λεγόμενο διαβητικό πόδι.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική ή έχει ήπια συμπτώματα. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαφρά μείωση της οπτικής οξύτητας, της εμφάνισης της λάμψης, των αναλαμπών, των γραμμών και / ή των σημείων πριν από τα μάτια τους.

Με την πρόοδο της υπερτασικής αγγειοπάθειας σημειώνονται:

• συχνές αιμορραγίες στο μάτι.
• διαστολή των φλεβών.
• σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας (μέχρι την τύφλωση).
• μείωση των οπτικών πεδίων.
• τακτική πονοκεφάλους.
• συχνές ρινορραγίες ρινορραγίας.
• αιμόπτυση.
• ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, περιττωμάτων,
• ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, καταστάσεις άγχους.
• διαταραχές προσοχής και μνήμης.
• μετεωρολογική εξάρτηση.

Οι αλλαγές στα αγγεία είναι αναστρέψιμες με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αγγειοπάθεια των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, από επίμονες κεφαλαλγίες, πιθανό αποπροσανατολισμό του προσανατολισμού στο χώρο, παραισθήσεις.

Όταν παρατηρείται αρτηριακή αγγειοπάθεια παραβίασης της καρδιακής δραστηριότητας, σχηματισμός θρόμβων.

Διαγνωστικά

Η χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από τη μορφή αγγειοπάθειας. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για την αντίθετη ακτινογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία).

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ρευματοσκόπηση - Λειτουργική διάγνωση αγγείων των άκρων, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ροής του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
• capillaroscopy - μη επεμβατική εξέταση των τριχοειδών αγγείων.
• υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων με αμφίδρομη σάρωση.
• θερμική απεικόνιση - η εικόνα αποκτάται με την καταγραφή θερμικής ακτινοβολίας από τα όργανα, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια ιδέα για την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά και, συνεπώς, τη λειτουργία των αγγείων.
• αρτηριογραφία - ακτινοδιαγνωστική εξέταση των αρτηριών.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της αμφιβληστροειδικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν την άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση (μια οργανική μέθοδος για τη μελέτη της βάσης).

Η εγκεφαλική αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Μια επιπλοκή της εγκεφαλικής αγγειοπάθειας μπορεί να είναι μια σημαντική μείωση στην ποιότητα ζωής λόγω έντονων και παρατεταμένων κρίσεων κεφαλαλγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή / και στην εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας.

Προαπαιτούμενο για την επιτυχή θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι η αποζημίωση της υποκείμενης νόσου, δηλαδή η εξομάλυνση του μεταβολισμού. Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας είναι η θεραπεία δίαιτα - εξαλείφονται από τη δίαιτα, εύπεπτους υδατάνθρακες, μειωμένη συνολική ποσότητα των υδατανθράκων και των ζωικών λιπών. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται καλλυντικά, αγγειοπροστατευτικά, αντισπασμωδικά και αντιπηκτικά. Με την παρουσία της σοβαρής ισχαιμίας άκρου δείχνει βαρυτική πλασμαφαίρεση, η οποία βοηθά καθαρίσει το αίμα, η μείωση των ισχαιμικών πόνου και ταχύτερη επούλωση πληγών. Επιπλέον, συνταγογραφήθηκε ένα σύνολο ασκήσεων γυμναστικής.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αγγειοδραστικών φαρμάκων, φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και εξομαλύνουν τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Η χειρουργική θεραπεία της μακροαγγειοπάθειας κάτω άκρων συνίσταται στην προσθετική προσβολή των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις (προχωρημένο στάδιο, σοβαρή δηλητηρίαση, γάγγραινα), πραγματοποιείται ακρωτηριασμός κάτω άκρου. Το επίπεδο ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με τη βιωσιμότητα των ιστών του ενός ή του άλλου τμήματος του κάτω άκρου.

Στη θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι πρωταρχικής σημασίας. Υποδεικνύεται η λήψη αγγειοδιασταλτικών, διουρητικών.

Στην αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια, συνταγογραφούνται φάρμακα μικροκυκλοφορίας και μεταβολισμού ιστών.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Αποτελεσματική θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, βελονισμός, θεραπευτική λάσπη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια μπορεί να περιπλέκεται από γλαύκωμα, καταρράκτη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ατροφία οπτικού νεύρου, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.

Στο πλαίσιο της σοβαρής διαβητικής αγγειοπάθειας αναπτύξουν αιτιολογία του συνδρόμου διαβητικού ποδιού, γάγγραινα και δηλητηρίαση με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Η αρτηριακή αγγειοπάθεια περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βαριάς υπέρτασης, καθώς και η γενετική ευαισθησία σε αυτήν την παθολογία.

Μια επιπλοκή της εγκεφαλικής αγγειοπάθειας μπορεί να είναι μια σημαντική μείωση στην ποιότητα ζωής λόγω έντονων και παρατεταμένων κρίσεων κεφαλαλγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για διάφορες μορφές αγγειοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας, καθώς και από την εκπλήρωση των οδηγιών του γιατρού από τον ασθενή.

Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη γάγγραινας και ακρωτηριασμού. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η γάγγραινα αναπτύσσεται σε περίπου 90% των περιπτώσεων διαβητικής αγγειοπάθειας κατά τη διάρκεια πέντε ετών από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Η θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς είναι 10-15%.

Με μια σωστά επιλεγμένη θεραπεία της αμφιβληστροειδικής αγγειοπάθειας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη γέννηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πλήρη απώλεια όρασης, γι 'αυτό το λόγο, σε αυτούς τους ασθενείς ενδείκνυται η καισαρική τομή.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας, συνιστάται:

• παρακολούθηση ασθενών με ταυτόχρονες ασθένειες που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοπάθειας,
• διόρθωση του υπερβολικού βάρους (ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη).
• ισορροπημένη διατροφή ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.