Θεραπεία υπέρτασης

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, αυτό είναι ενδεικτικό της ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Η θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να ξεκινά με τις πρώτες ημέρες ανίχνευσης σημείων υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η υπέρταση; Η έννοια σημαίνει μία επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (MAP) πάνω από 140 mm Hg. Art. και κατά τη διάρκεια της διαστολής (DBP) περισσότερο από 90 mm Hg.

Αυτή είναι η κύρια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία δημιουργεί όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανωμαλιών στο έργο του καρδιακού μυός και των νευροκυτταρικών δυσλειτουργιών.

Ο όρος "Υπέρταση" εισήχθη για πρώτη φορά από έναν σοβιετικό ακαδημαϊκό F.G. Langom Η έννοια αυτής της διάγνωσης έχει μια γενική έννοια με τον όρο που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό, «βασική υπέρταση» και σημαίνει αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης πάνω από τον κανόνα χωρίς προφανείς λόγους.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης συχνά αποτυγχάνουν να διορθωθούν, καθιστώντας την ασθένεια λανθάνουσα. Η επίμονη υπέρταση εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, κόπωση, συμπιέσεις στο πίσω μέρος του κεφαλιού και τους ναούς, αιμορραγία από τη μύτη, ναυτία.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε καθιστή θέση, με το χέρι να ανυψώνεται στο επίπεδο της καρδιάς, σε χαλαρή κατάσταση. Εξαιρούνται λίγα λεπτά πριν από τη μέτρηση της λήψης καφέ ή τσαγιού, συμπαθομιμητικά, σωματική δραστηριότητα.

Ειδική μανσέτα εφαρμόζεται στον βραχίονα έτσι ώστε η κάτω άκρη του να είναι 2 cm πάνω από τον αρθρωτό σύνδεσμο. Οι μανσέτες έχουν διαφορετικό μέγεθος! Τα άτομα με παχυσαρκία πρέπει να μετρούν την πίεση μόνο με μια μανσέτα 20 * 42 cm. ή 16 * 38cm.

Με τη βοήθεια ενός ειδικού αχλαδιού αχλαδιού, εισάγεται αέρας μέχρις ότου παύσει να καταγράφεται ο παλμός στην ακτινική αρτηρία. Κατόπιν ο αέρας κατεβαίνει αργά. Χρησιμοποιώντας ένα phonendoscope, θα πρέπει να καταχωρήσετε τόνους Korotkov. Όταν ακούγεται ο πρώτος τόνος, καταγράφεται το SAD και όταν το τελευταίο είναι το επίπεδο DBP. Η μέτρηση πραγματοποιείται δύο φορές. Στο μέλλον, η πίεση καθορίζεται στο χέρι, το οποίο καταγράφηκε περισσότερο.

Ο αυτοέλεγχος της πίεσης του αίματος χρησιμοποιείται ενεργά, πράγμα που βοηθά στη δημιουργία δυναμικών αλλαγών στα επίπεδα πίεσης. Συχνά, σε συνδυασμό με αυτό, συνιστάται η διεξαγωγή και SMAD.

Το Smad είναι η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενός ασθενούς.

Για αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε μια ειδική φορητή συσκευή με μια μανσέτα, την οποία ο ασθενής φέρνει μαζί της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συσκευή καταγράφει συνεχώς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση του αίματος στη ροή. Ο ασθενής συνιστάται να τηρεί ένα ημερολόγιο, καταγράφοντας τις ενέργειές του και τον χρόνο λήψης ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Ενδείξεις για το Smad και το Scada:

1. Υποψίες ότι η πίεση αυξάνεται όταν βλέπεις έναν γιατρό (ψυχολογικό παράγοντα).
2. Η παρουσία βλάβης στην καρδιά, στα νεφρά ή σε άλλα όργανα χωρίς σαφή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αν η πίεση του αίματος κυμαίνεται στις τιμές του κατά τη διάρκεια αρκετών επισκέψεων στο γιατρό,
4. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια αλλαγής της οριζόντιας θέσης στην κατακόρυφη (στέκεται).
5. Με σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
6. Με ύποπτη νύχτα υπέρτασης.

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα των δεδομένων σφυγμογράμματος και μετρήσεων πίεσης στον ώμο, είναι δυνατόν να υπολογίσετε το επίπεδο της κεντρικής ΒΡ. Αρχικά, μια συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων της ζωής, των ασθενειών. Στη συνέχεια μετρήστε την ανάπτυξη και το σωματικό βάρος για να υπολογίσετε τον δείκτη μάζας σώματος του ασθενούς.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία και πρόληψη χρόνιων ασθενειών. Μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να εξομαλύνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση και να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές. Είναι επίσης σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ιατρό ο οποίος θα επιλέξει γρήγορα το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για υπέρταση ξεχωριστά.

Απαιτούμενες κλινικές και εργαστηριακές μελέτες:

1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
2. Προσδιορισμός των επιπέδων χοληστερόλης.
3. Το επίπεδο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κρεατινίνης.
4. ECG

Επιπρόσθετα:

1. Το επίπεδο του ουρικού οξέος και του καλίου στο αίμα.
2. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
3. Υπερηχογράφημα των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων, επινεφρίδια.
4. Η ποσότητα ζάχαρης στο αίμα, το γλυκαιμικό προφίλ.
5. Echocardioscopy (EchoX);
6. Smad και αυτο-παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
7. Μέτρηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος στην αορτή.
8. Υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων και αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής και του αυχένα.
9. Ακτινογραφία του OGK;
10. Διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο.

Συστάσεις για κλινική θεραπεία

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αρχίζει με μια αλλαγή τρόπου ζωής που επηρεάζει τα άλματα πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει την αναστάτωση για την ειρήνη του μυαλού και τη χαρά της ζωής. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο, να κάνουν διακοπές στις δουλειές, να ξεκουραστούν στη φύση.

Ο κύριος στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι να μειώσει το επίπεδο αρτηριακής αρτηριακής πίεσης σε αριθμούς-στόχους. Η εμπιστοσύνη θεωρείται HELL 140/90 mm. Hg

Όταν επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει όλους τους διαθέσιμους παράγοντες κινδύνου και τις συννοσηρότητες, προσδιορίζοντας την SSR. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε δύο στάδια, προκειμένου να αποφευχθεί η υπόταση και οι καταθλιπτικές καταστάσεις. Στο πρώτο επίπεδο, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 20% από το αρχικό επίπεδο και στη συνέχεια φθάνει τα αριθμητικά στοιχεία.

Εάν διαγνωστεί αρτηριακή υπέρταση, η θεραπεία συνεπάγεται και αλλαγή στη διατροφή. Η σωστή διατροφή βοηθά στην ταχεία αναπλήρωση της προσφοράς χρήσιμων βιταμινών και μετάλλων για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Μη-ναρκωτικές μεθόδους πάλης

Ένα άτομο ο ίδιος μπορεί να μειώσει την πίεση του, αρκεί να τηρήσει τους στοιχειώδεις κανόνες πρόληψης και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής.

1. Κανονικοποίηση της εξουσίας. Αύξηση της ποσότητας τροφίμων φυτικής προέλευσης, μειώνοντας την ποσότητα πρόσληψης αλατιού στα 5 γραμμάρια ανά ημέρα, περιορίζοντας την πρόσληψη λιπαρών τροφίμων.
2. Αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών.
3. Συνιστάται να σταματήσετε τα τσιγάρα. Το κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Δοκιμασμένη σωματική δραστηριότητα (30 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα, αερόβια άσκηση). Συνιστάται να μην ασχολείταιτε με αθλήματα εξουσίας.
5. Αδυνάτισμα σε περίπτωση παχυσαρκίας.

Φάρμακα

Τα χάπια πίεσης πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία της υπέρτασης δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης.

Τύποι φαρμάκων από την πίεση:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και φάρμακα που παρεμποδίζουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης-11. Τα παρασκευάσματα αυτών των ομάδων χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές αν υπάρχει υπερ-λειτουργία του συστήματος αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης των νεφρών σε έναν ασθενή. Μερικές φορές, όταν χρησιμοποιείται αναστολέας ACE, μπορεί να εμφανιστεί φαινόμενο "διαφυγής", καθώς το ένζυμο αγγειοτενσίνη αλλάζει τη διαδρομή της σύνθεσής του. Αυτή η επίδραση δεν παρατηρείται κατά τη λήψη του BAP.
2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (AK) μειώνουν την περιφερική αντίσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν τρεις ομάδες AK:
- Διυδροπυριδίνες (Αμλοδιπίνη, Νιφεδιπίνη).
- Φαινυλαλκυλαμίνες (Verapamil).
- Βενζοθειαζεπίνες (διλτιαζέμη).

Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς προστατεύουν τον αγγειακό τοίχο από την επιβολή θρομβωτικών μαζών, αποτρέπουν την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης και παρέχουν προστατευτική λειτουργία για τα νεφρά και τον εγκέφαλο.

Ο ασθενής μπορεί να πάρει ως συνταγογραφούμενο φάρμακο και να κάνει μια συνδυασμένη θεραπεία (2-3 φάρμακα).

Υπάρχουν άλλες κατηγορίες διορθωτικών μέτρων για την AG:

1. Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (ριλμενιδίνη, μοξονιδίνη). Επηρεάζουν θετικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα, συμβάλλουν στην απώλεια βάρους του ασθενούς.
2. Αλφα-αναστολείς (πραζοσίνη). Επίσης επηρεάζουν θετικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
3. Αναστολείς ρενίνης (απευθείας). Το χρησιμοποιούμενο φάρμακο αλισκιρένη, το οποίο μειώνει την ποσότητα ρενίνης στο αίμα και την αγγειοτενσίνη.

Χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό αντιυπερτασικών φαρμάκων, πρέπει να έχουν παρόμοιες φαρμακοκινητικές ιδιότητες, για να έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Υπάρχουν τέτοιοι ορθολογικοί συνδυασμοί φαρμάκων: αναστολείς διουρητικών και ΜΕΑ, διουρητικά και ARBs, αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, ανταγωνιστές ασβεστίου και ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλοι, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται η λήψη ασπιρίνης σε διαφορετικές δόσεις. Η ασπιρίνη εμποδίζει επίσης τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν, σύμφωνα με τα εργαστηριακά δεδομένα, ένας ασθενής έχει μια αλλαγή στο λιπιδικό προφίλ, συνταγογραφούνται στατίνες.

Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Η υπερτασική κρίση είναι ξαφνική εμφάνιση αύξησης της αρτηριακής πίεσης πάνω από 160/120 mm Hg, συνοδευόμενη από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις. Οι κρίσεις είναι απλές και περίπλοκες (υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Η θεραπεία μιας περίπλοκης κρίσης πραγματοποιείται υπό συνθήκες θεραπευτικού ή καρδιολογικού νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση κατά 25%, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, εναλαπριλάτη);
• Βήτα αποκλειστές (μετοπρολόλη);
• Ganglioblokiruyuschie ουσίες?
• Διουρητικά φάρμακα.
• Νευροληπτικά.

Η απροσδόκητη κρίση σταματάει πιο γρήγορα, χρησιμοποιούνται από του στόματος αντιϋπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, κλονιδίνη, μοξονιδίνη, νιφεδιπίνη κλπ.).

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, είναι σημαντικό να εξαιρεθεί από τη διατροφή τα αλμυρά πικάντικα τρόφιμα. Δώστε περισσότερο χρόνο για ξεκούραση, αποφεύγοντας το βαρύ ψυχικό και σωματικό άγχος.

Η θεραπεία της υπέρτασης επιλέγεται για κάθε άτομο. Λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο της ημέρας και τη δύναμη του ασθενούς, τον τύπο σώματος και πολλούς άλλους παράγοντες. Η πρόσληψη φαρμάκων σηματοδοτεί λεπτομερώς και εξηγείται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να κατανοεί τη σημασία της θεραπείας και να εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ο συντάκτης του άρθρου είναι η Σβετλάνα Ιβάνοβα Ιβάνοβα, γενικός ιατρός

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση - χαρακτηριστικά της παθολογίας, των αιτιών, της θεραπείας

Εάν ένα άτομο έχει μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, μιλάμε για υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συχνά διαγνωσμένη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση της πίεσης. Σε αυτή τη νόσο, η πίεση της συστηματικής κυκλοφορίας μπορεί να αυξηθεί πάνω από 140/90 mmHg. Art. Για την απόκτηση δεδομένων χρησιμοποιήστε το Smad (ημερήσια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης) ή συμβατικές οθόνες πίεσης αίματος, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.

Αιτίες του ΑΗ

Πρέπει να ξέρετε τι προκάλεσε την υπέρταση, τι είναι, ποια είναι τα πιθανά συμπτώματα και η θεραπεία, επειδή αυτή η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών από τα νεφρά, την καρδιά, τον εγκέφαλο. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της θεωρούμενης ασθένειας θεωρείται δυσλειτουργία των κέντρων για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζεται επίσης στην παρουσία παθήσεων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την κύρια αιτία της νόσου στο 90% των περιπτώσεων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται πρωτογενής (βασική). Σε 3-4% των ανθρώπων, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των νεφρικών νόσων, σε 0,1-0,3% στο πλαίσιο των ενδοκρινικών παθολογιών.

Σε κίνδυνο, τα άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος λαμβάνουν φάρμακα. Οι αιμοδυναμικές, νευρολογικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να εντοπίσουν διάφορους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• ταυτότητα φύλου ·
• υποδυμναμία (χαμηλή κινητικότητα).
• κληρονομικότητα ·
• ηλικία (σε άνδρες άνω των 55 ετών, σε γυναίκες άνω των 60 ετών).
• ψυχο-συναισθηματικό στρες.
• παρενέργειες φαρμάκων.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• το κάπνισμα;
• υψηλή πρόσληψη αλατιού.
• όγκου επινεφριδίων.
• αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.
• νεφρική νόσο;
• επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
• κατάχρηση αλκοόλ.

Η ασθένεια αυτή καθορίζεται στο 20-30% του ενήλικου πληθυσμού. Με την αύξηση της ηλικίας, υπάρχει αύξηση των περιπτώσεων της νόσου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, περίπου το 50-65% των ανθρώπων αντιμετώπισαν αυτό το πρόβλημα. Μέχρι και 40 χρόνια, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες, στις γυναίκες η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 40 χρόνια.

Κωδικοί ICD-10

Κάθε τύπος υπέρτασης έχει τον δικό της κώδικα:

• Βασική υπέρταση (110).
• Υπερτασική καρδιακή νόσο (GB) (111).
• Υπέρταση + πρωτογενής βλάβη της καρδιάς + καρδιακή ανεπάρκεια (111,0).
• GB + κυρίαρχη βλάβη της καρδιάς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια (111,9).
• GB + πρωτογενή βλάβη νεφρών (112).
• GB + πρωτογενή νεφρική βλάβη + νεφρική ανεπάρκεια (112,0).
• GB + κυρίαρχη νεφρική βλάβη χωρίς νεφρική ανεπάρκεια (112,9).
• GB + κυρίαρχη βλάβη της καρδιάς, των νεφρών (113).
• GB + κυρίαρχη βλάβη της καρδιάς, νεφρική και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (113,0).
• GB + πρωτογενή νεφρική βλάβη + νεφρική ανεπάρκεια (113.1).
• GB + κυρίαρχη αλλοίωση της καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια (113,2).
• GB μη καθορισμένο + κυρίαρχη βλάβη της καρδιάς, των νεφρών (113,9).
• Δευτερογενής υπέρταση (SH) - 115.
• Ανανεοπλασματική υπέρταση (115,0).
• GV σε σχέση με άλλες βλάβες στα νεφρά (115,1).
• VT για ενδοκρινικές παθήσεις (115.2).
• Ένα άλλο VG (115,8).
• VG μη καθορισμένο (115,9).

Η ανάπτυξη της παθολογίας στα παιδιά

Στα παιδιά, η υπέρταση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους ενήλικες. Αυτή η παθολογία παρατηρήθηκε στο 1-18% των παιδιών, των εφήβων. Οι αιτίες της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Συχνότερα ο κύριος παράγοντας είναι η αποτυχία των νεφρών.

Πιο σπάνια, η πίεση αυξάνεται με ανεξέλεγκτες φαρμακευτικές αδρενομιμητικές ομάδες (ναφθυζίτη, σαλβουταμόλη).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά είναι:

• ψυχο-συναισθηματικό στρες (σταθερό), συγκρούσεις στο σχολείο, στο σπίτι.
• χαρακτηριστικά του παιδιού ως ατόμου (καχυποψία, άγχος, τάση προς κατάθλιψη, ειδική αντίδραση στο άγχος) ·
• μεγάλο σωματικό βάρος;
• υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
• χαρακτηριστικά του μεταβολισμού (χαμηλή ανοχή στη γλυκόζη, υπερουριχαιμία, ανισορροπία των κλασμάτων χοληστερόλης).

Η πρόληψη στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται σε διάφορα επίπεδα:

Η πρόληψη αντιπροσωπεύεται από την οργάνωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη διόρθωση των ανιχνευθέντων παραγόντων κινδύνου.

Ταξινόμηση

Η υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Δεδομένης της προέλευσης της παθολογίας, υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

• βασική υπέρταση (πρωτογενής). Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί λόγω της απουσίας ορατών προαπαιτήσεων.
• συμπτωματική (δευτερογενής). Η αύξηση της πίεσης θεωρείται συνέπεια της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας και είναι ένα από τα σημάδια της. Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης, ο δευτερογενής τύπος της νόσου χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: ενδοκρινικό, νεφρικό, φάρμακο, αιμοδυναμικό, νευρογενές.

Αν λάβουμε υπόψη το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η παθολογία χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:

• σύνορα. Η πίεση αυξάνεται περιοδικά σε 140 - 149/90, τότε μειώνεται, ομαλοποιείται.
• συστολική απομόνωση. Υπάρχει αύξηση στον ανώτερο δείκτη (φθάνει το 140 και άνω). Το κάτω μέρος παραμένει στην περιοχή των 90 και κάτω.

Λόγω της φύσης της παθολογίας, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους τύπους:

• μεταβατικό. Ο ασθενής αυξάνει περιστασιακά την αρτηριακή πίεση. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, ημέρες. Η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς τη χρήση του φαρμάκου.
• ασταθής Εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτή η κατάσταση θεωρείται οριακή, διότι οι υπερτάσεις πίεσης είναι ασήμαντες, ασταθείς. Η πίεση συνήθως κανονικοποιείται από μόνη της.
• σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Η αυξημένη πίεση είναι επίμονη, απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία για τη μείωση της;
• krizovy. Οι περιοδικές υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές.
• κακόηθες. Η πίεση αυξάνεται σε σοβαρούς δείκτες, η υπέρταση αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Ο θάνατος είναι δυνατός.

Υπάρχει επίσης μια διεθνής ταξινόμηση της νόσου, που αναπτύχθηκε ανάλογα με το βαθμό της υπέρτασης:

• Στάδιο 1 (ήπια). Χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Αλλά οι ιστοί των οργάνων-στόχων δεν επηρεάζονται (καρδιά, νεφρό, εγκέφαλος).
• Το στάδιο 2 ονομάζεται μέτριο (160-170 ανά 100-109 mm Hg). Χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς των οργάνων στόχων, η οποία εκδηλώνεται με αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, αύξηση της αριστερής κοιλίας, έντονη αύξηση της κρεατινίνης και σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα στις αρτηρίες. Ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση, νοσηλεία, ιατρική θεραπεία.
• Το στάδιο 3 ονομάζεται σοβαρό (180 έως 110 mm Hg., Και παραπάνω). Οι γιατροί καθορίζουν σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους, ο ασθενής έχει ισχαιμικές επιθέσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, συμπτώματα αιμορραγίας στον εγκέφαλο, δυσλειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια συμβαίνει με σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να ανιχνευθούν, οπότε η θεραπεία ξεκινά ήδη σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν η ασθένεια παραμελείται. Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ακόμη και εκείνοι που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, αισθάνονται αδυναμία, ζάλη. Η ανάπτυξη της ασθένειας συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην αυξανόμενη πίεση.

Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου
• ζάλη;
• υπερβολική εφίδρωση.
• πρήξιμο των άκρων.
• ημικρανία;
• εμβοές;
• ναυτία, έμετος.

Συνήθως, η εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων δεν προκαλεί πολύ συναγερμό στους ανθρώπους. Η αρτηριακή υπέρταση προσελκύει την προσοχή μόνο αφού έχουν ήδη εμφανισθεί παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Η ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης εκδηλώνεται με συγκεκριμένους καρδιακούς πόνους:

• Συγκεντρώνονται στην άνω περιοχή της καρδιάς.
• διαρκεί μερικά λεπτά - ώρες.
• μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία.
• Είναι αδύνατο να σταματήσετε τον πόνο με τη νιτρογλυκερίνη.

Η δύσπνοια με υπέρταση εμφανίζεται συνήθως μετά από άσκηση. Στη συνέχεια, αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την παρουσία αλλοιώσεων στην καρδιά του ασθενούς, καρδιακή ανεπάρκεια.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη όραση. Τα συμπτώματά τους είναι:

• θολή όραση?
• τρεμοπαίζει.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν αλλάζει η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή. Λόγω σοβαρής βλάβης στα όργανα όρασης, ο ασθενής έχει διπλή όραση, μερικές φορές παρατηρείται απώλεια όρασης.

Πολλοί υπερτασικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• κακός ύπνος?
• αίσθημα βαρύτητας, γεμάτα κεφάλια.
• πονοκεφάλους (το πρωί);
• ευερεθιστότητα.
• μειωμένη απόδοση ·
• πόνος στο στήθος.

Ομάδα κινδύνου

Συνολικά, υπάρχουν 4 ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

1. Ομάδα χαμηλού κινδύνου. Υπάρχουν άνδρες, γυναίκες ηλικίας κάτω των 55 ετών, που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση πρώτου βαθμού (όταν απουσιάζουν οι παράγοντες κινδύνου, η βλάβη των οργάνων-στόχων, οι καρδιαγγειακές παθήσεις). Η πιθανότητα ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών κατά τα επόμενα 10 χρόνια είναι μικρότερη από 15%.
2. Ομάδα μεσαίου κινδύνου. Υπάρχουν ασθενείς με ευρύ φάσμα πίεσης. Οι παράγοντες κινδύνου είναι: το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό της πρώιμης νόσου CVD, η ηλικία (άνδρες άνω των 55 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών), χοληστερόλη υψηλότερη από 6.5 mmol / l. Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε 10 χρόνια είναι 15-20%.
3. Ομάδα υψηλού κινδύνου. Σε αυτό, τα άτομα με τα στοχευόμενα όργανα-στόχους (πρωτεϊνουρία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εστιακή στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς). Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι 10 χρόνια υψηλότερη από το 20%.
4. Ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου. Υπάρχουν ηλικιωμένοι με σχετιζόμενες ασθένειες (στηθάγχη, χειρουργική επαναγγείωσης, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αμφιβληστροειδοπάθεια 3-4 μοίρες, περιφερική αγγειακή νόσο). Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι 10 χρόνια υψηλότερη από 30%.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπέρτασης είναι η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

• Συλλογή ιστορικού. Ο γιατρός χρειάζεται πληροφορίες για τις παθήσεις του παρελθόντος, την παρουσία καρδιακών παθήσεων, την υπέρταση σε συγγενείς.
• Μέτρηση της πίεσης με τη βοήθεια ενός τόνου (ηλεκτρονικού, μηχανικού).
• Φυσική εξέταση. Αντιπροσωπεύεται από την ακρόαση των καρδιακών τόνων μέσω ενός φωνοενδοσκόπιο.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο του καλίου, της χοληστερόλης, της γλυκόζης, των λιποπρωτεϊνών, της κρεατινίνης,
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος καθορίζει αποτυχίες σε καρδιακό ρυθμό, την παρουσιάζει σε γραφική μορφή σε ταινία.
• Η μελέτη θυρεοειδικών ορμονών. Η ανάλυση δείχνει μια απόκλιση από την κανονική ορμονική σύνθεση του αίματος.
• Η μελέτη του fundus. Αυτό το διαγνωστικό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση αλλαγών που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Ηχοκαρδιογραφία. Χάρη στην διάγνωση της καρδιάς με υπερήχους, μετράται το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών και μελετάται η κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων. Η αύξηση της αριστερής κοιλίας υποδεικνύει ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
• Αρτηριογραφία Χάρη στη μέθοδο των ακτίνων Χ, οι γιατροί εξετάζουν τους τοίχους των αρτηριών, εξετάζουν τον αυλό τους.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, επινεφρίδια. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση όλων των ειδών αποκλίσεων από τον κανόνα.
• Doppler. Τα διαγνωστικά με υπερήχους είναι απαραίτητα για την περιγραφή της ροής του αίματος μέσα στις καρωτιδικές αρτηρίες, τα εγκεφαλικά αγγεία.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αμέσως μετά την ανίχνευσή της. Αυτή η παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία πολλών συστημάτων σώματος. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, η ανάπτυξη των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση. Οι πρώτες βοήθειες, η θεραπεία παθολογίας πραγματοποιούνται με τους εξής τρόπους:

Χαρακτηριστικά της μη φαρμακευτικής θεραπείας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της υπέρτασης βοηθά στην εξομάλυνση της πίεσης στο 60% των ασθενών. Στα πρότυπα, αποτελείται από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• μείωση σωματικού βάρους ·
• δίαιτα Η ουσία του έγκειται στον περιορισμό των λιπών, του αλατιού, των υδατανθράκων, της πρόσληψης μεγαλύτερης ποσότητας προϊόντων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο.
• αποκλεισμός αλκοόλ, καπνού ·
• ενεργό τρόπο ζωής. Καλωσορίστε τη μέτρια άσκηση.
• χρήση ηρεμιστικών (φυτικής προέλευσης).

Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση μετά τη θεραπεία χωρίς φάρμακο, δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές αποχρώσεις:

• Ξεκινήστε τη θεραπεία με μικρά χάπια δόσης.
• Αντικατάσταση φαρμάκων μεταξύ τους απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος.
• Χρήση φαρμάκων μακράς δράσης.
• Ο βέλτιστος συνδυασμός φαρμάκων.
• Μόνιμη θεραπεία.
• Μείωση της δόσης, αριθμός φαρμάκων με αποτελεσματικό έλεγχο πίεσης για το έτος.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

• ανταγωνιστές ασβεστίου. Συμβολή στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων.
• Αναστολείς ΜΕΑ. Αλλαγή του λόγου των ενώσεων προς όφελος των αγγειοδιασταλτικών βιολογικώς δραστικών ουσιών.
• βήτα αποκλειστές. Αναστέλλουν την επίδραση των β-νευρικών υποδοχέων στο καρδιαγγειακό σύστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου υποχωρεί ο καρδιακός ρυθμός, ο όγκος του αίματος που εκπέμπεται από τον καρδιακό μυ μειώνεται σε ένα λεπτό, η επίδραση ορισμένων ορμονών μειώνεται.
• άλφα αναστολείς. Συμβολή στη μείωση, χαλάρωση των αρτηριδίων.
• διουρητικά, διουρητικά. Αυξήστε την απέκκριση του αλατιού, του νερού από τα νεφρά, χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία.
• αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης. Αφαιρέστε τους αγγειακούς σπασμούς.
• Στατίνες.
• sartans. Αποτρέψτε τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, διευκολύνετε την απέκκριση αλατιού, νερού.

Ισχύς

Στην υπέρταση, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, να ρυθμίσετε τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει περισσότερα φυσικά προϊόντα. Είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η χρήση συντηρητικών, προσθέτων. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει πολλά λαχανικά, φρέσκα φρούτα. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολλές ίνες. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, εμποδίζοντας την απορρόφηση αυτής της ουσίας.

Πρέπει να υπάρχουν ακόρεστα λίπη:

• ελαιόλαδο ·
• λιναρόσπορο ·
• κόκκινο ψάρι.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, πρέπει να μειώσει την θερμιδική αξία ανά ημέρα στα 1200-1800 kcal.

Ένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να αποκλειστεί από το μενού:

• μαργαρίνη;
• βούτυρο ·
• κρέμα ζαχαροπλαστικής
• λιπαρό κρέας, ψάρι, λαρδί, καπνιστό κρέας ·
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα.
• αλκοόλης.
• πικάντικα τρόφιμα?
• γλυκά?
• λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα?
• τσάι, καφές.
• μαρινάδες, σάλτσες, μαγιονέζα.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Σημαντικό: Η πρόγνωση για ανάκτηση εξαρτάται συνήθως από τους δείκτες πίεσης. Οι υψηλοί αριθμοί είναι επικίνδυνοι λόγω ισχυρών αλλαγών μέσα στα αγγεία, στα εσωτερικά όργανα. Εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, η πρόγνωση για την ανάρρωση θα είναι ευνοϊκή.

Εάν οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση παρουσιάζουν στένωση των αρτηριδίων, δεν εκτελούνται έκκριμα τύπου νεφών, αμφιβληστροειδοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια του 3ου σταδίου και επαρκής θεραπεία, το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 10%. Η παρουσία αυτών των παθήσεων και η αμφιβληστροειδοπάθεια του 4ου βαθμού μειώνει το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους στο 5%.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος υπέρτασης είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας μπορούν να συμβούν μετά την επίδραση των ζωτικών οργάνων.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πεθαίνουν σε μικρή ηλικία. Η κύρια αιτία θανάτου είναι καρδιακή βλάβη. Επίσης θεωρήθηκε συχνή εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική ανεπάρκεια.

Οι ακόλουθες επιπλοκές αναπτύσσονται από την πλευρά των σκαφών:

• επίθεση στηθάγχης.
• αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός.
• καρδιακή προσβολή?
• ανωμαλία στο έργο της καρδιάς (προοδευτική)?
• αορτικό ανεύρυσμα (απολέπιση);
• διαλείπουσα χωλότητα.

Στην περιοχή των νεφρών παρατηρούνται τέτοιες παθολογικές αλλαγές:

• νεφροσκλήρυνση;
• δυσλειτουργία του σώματος.

Η δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, η οποία εκφράζεται σε:

• εγκεφαλικά επεισόδια
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• παροδική ισχαιμική επίθεση.
• νευρολογικές διαταραχές.
• δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.

Εάν ο ασθενής έχει τις αναφερόμενες παθολογίες, γίνεται περαιτέρω θεραπεία με σκοπό τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του ατόμου. Όλες οι αλλαγές είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Αποφύγετε την ανάπτυξη της υπέρτασης μπορεί να είναι. Για να γίνει αυτό, ακολουθήστε τους βασικούς κανόνες της πρωτογενούς πρόληψης. Επίσης, οι γιατροί έχουν αναπτύξει τους κανόνες της δευτερογενούς πρόληψης, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών σε όσους ήδη πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

• περιορίζοντας την πρόσληψη γρήγορων υδατανθράκων, πικάντικων, πικάντικων τροφίμων, ζωικών λιπών,
• μειωμένη πρόσληψη αλατιού.
• μειωμένη στην ελάχιστη δόση κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• εισαγωγή στη διατροφή φρέσκων λαχανικών, φρούτων, προϊόντων που περιέχουν ακόρεστα λίπη.
• αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων ·
• εξισορρόπηση ανάπαυσης, εργασία;
• απόρριψη κακών συνηθειών (ναρκωτικά, καπνός) ·
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η δευτερογενής πρόληψη αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα σημεία:

• συμμόρφωση με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• λαμβάνοντας όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό στην ενδεικνυόμενη δοσολογία.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (συστηματική). Είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση δύο φορές την ημέρα (πρωί, βράδυ).
• απώλεια βάρους?
• την εξάλειψη εντελώς κακών συνηθειών.
• εκτελώντας καθημερινή σωματική άσκηση για 30 λεπτά.

Συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολική. Πρώτον, ο ανώτερος αριθμός καθορίζεται από το επίπεδο της πίεσης του αίματος κατά τη συμπίεση της καρδιάς και την ώθηση του αίματος από την αρτηρία. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική. Στο δεύτερο, χαμηλότερο αριθμό, η πίεση του αίματος καθορίζεται τη στιγμή που χαλαρώνει ο καρδιακός μυς. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών δοχείων.

Κανονικά, οι δείκτες πίεσης του αίματος αλλάζουν διαρκώς. Είναι φυσιολογικά εξαρτώμενα από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική άσκηση ή το άγχος οδηγεί στην αύξηση του.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα ηλικίας είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Τέχνης, σαράντα ετών - 130/80, πάνω από πενήντα - 135/84. Με τους επίμονες αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, ο επιπολασμός αυξάνεται αναπόφευκτα και από την ηλικία των 65 ετών, ήδη το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση "σιωπηλό δολοφόνο", επειδή η ασθένεια ήσυχα, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο σχεδόν όλων των σημαντικότερων ανθρώπινων οργάνων.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις υποδοχές.

Πνευματικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και κροταφικά τμήματα, που ακτινοβολούν στην τροχιά.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι.

Τραύλισμα των φωτιστικών ή μύγες πριν από τα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο.

Πρήξιμο του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Μούδιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα.

Εσωτερικό άγχος και άγχος.

Τάση στην ευερεθιστότητα.

Μειωμένη συνολική απόδοση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση περιλαμβάνουν:

Paul Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.

Ηλικία Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αρτηριακών του πιέσεων.

Μεροληψία. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδερφούς, παππούδες και γιαγιάδες) υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι πολύ υψηλός. Αυξάνει σημαντικά εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς είχαν αυξημένη πίεση.

Στρες και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή του, η καρδιά χτυπά ταχύτερα και αντλεί αίμα περισσότερους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο είναι σε τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί στη φθορά των αγγείων και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Πίνετε αλκοόλ. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού οινοπνεύματος αυξάνει την πίεση στα 5 mm Hg. Art. κάθε χρόνο.

Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού, που εισέρχεται στο αίμα, προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Αθεροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης των αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση. Η περίσσεια χοληστερόλης, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια αρτηριακής ελαστικότητας. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση, προωθώντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου.

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν μαζί με τα τρόφιμα πολύ περισσότερο αλάτι από αυτό που απαιτείται από το ανθρώπινο σώμα. Η περίσσεια νατρίου τροφίμων προκαλεί σπασμό των αρτηριών, διατηρεί το υγρό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί από κοινού στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Η παχυσαρκία. Στα παχύσαρκα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από ό, τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αρτηριοσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Υποδοδυναμία. Ο καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης κατά 20-50%. Η καρδιά, που δεν χρησιμοποιείται στα φορτία, αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας εξασθενεί σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες ευθύνονται για την ανάπτυξη της υπέρτασης.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, η οποία αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση 1 βαθμός

Οι εκδηλώσεις των αλλαγών στα όργανα-στόχους απουσιάζουν. Πρόκειται για μια "ήπια" μορφή υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα άλματα πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Η συστολική πίεση κυμαίνεται από 140 έως 159 mm Hg. Άρθ., Διαστολική - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" μορφή. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να παρατηρηθούν αντικειμενικές αλλοιώσεις ορισμένων οργάνων.

τοπική ή ευρέως διαδεδομένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών,

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς,

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

αγγειοσυστολή αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης παρατηρούνται σπάνια, οι υψηλές παράμετροι της αρτηριακής πίεσης στέκονται σταθερά. Δείκτες της ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm Hg. Art., Χαμηλότερη (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες

Πρόκειται για σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα και ως εκ τούτου συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, απόσπαση αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγίες,

εγκέφαλος: παροδικές εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,

νεφροί: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Στην υπέρταση βαθμού ΙΙΙ, η ανώτερη πίεση είναι σταθερή στα 180 και υψηλότερα, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. Art.

Τύποι αρτηριακής υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση κατά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την αρτηριακή υπέρταση σε είδη από την προέλευση.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του είδους της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ανθρώπων που πάσχουν από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική υποστηρίζει ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σε διάφορες μορφές:

Υπεραδρενεργικό. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους ανθρώπους. Προέρχεται από την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του προσώπου (ένα πρόσωπο μπορεί να γίνει άσπρο ή κόκκινο), ένα αίσθημα παλμού στο κεφάλι, ρίγη και άγχος. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει μια υπερτασική κρίση.

Hyporenin. Παρουσιάζεται στους ηλικιωμένους. Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης - μια ορμόνη επινεφριδίων που αναστέλλει τα υγρά νατρίου και του σώματος, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα ρενίνης (συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι η χαρακτηριστική "νεφρική εμφάνιση". Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και να πίνουν βαριά.

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 15-20% και συχνά είναι νεαροί. Διαφέρει σε ένα βαρύ ρεύμα, είναι εμφανή τα αιχμηρά άλματα στην αρτηριακή πίεση. ΚΗΠΟΣ μπορεί να φτάσει 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας της νόσου μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με αλλοιώσεις από τρίτους των συστημάτων και οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της εμφάνισής του. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη τη θεραπεία.

Η δευτερογενής υπέρταση διαιρείται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την υπέρταση:

Νεφρική (ανακλαστική). Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ανταποκρινόμενη σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι για τη στένωση της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, αποκλεισμός με θρόμβο, τραύμα, συμπιέσεις με αιμάτωμα ή όγκο. Δεν αποκλείεται η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά.

Με όλη την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την απόδοση ακόμη και με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η αύξηση της πίεσης προηγείται από ένα χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η πρωτογενής ασθένεια.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια νόσος του όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στα επινεφρίδια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται ως απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την όραση, τον πονοκέφαλο και την καρδιακή παλμό.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής της υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται με υπερπλασία ή όγκο του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, αδυναμία. Το έργο των νεφρών σταδιακά διαταράσσεται.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδή ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επίσης συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και της συγγενούς μερικής στένωσης (ομαλοποίησης) της αορτής. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή πάνω από την περιοχή στενώσεως αυξάνεται σημαντικά, μειώνεται και μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος είναι οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αγγείων και των εγκεφαλικών όγκων, η εγκεφαλίτιδα, η εγκεφαλοπάθεια.

Drug. Μερικά φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση, έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί αν δεν αυτο-φαρμακοποιείτε και διαβάζετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μοναδικό κλινικό του χαρακτηριστικό είναι μια μακροχρόνια και διατηρούμενη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνωσθεί με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης.

Η υπέρταση βασίζεται στην δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι ο σπασμός των αρτηριών, η αλλαγή στον αγγειακό τόνο και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο ανθεκτική. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών τους και μορφολογικές αλλαγές. Σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται, αλλά πάνω απ 'όλα, αγγίζουν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν υπάρχει εξάντληση της κατασταλτικής νεφρικής λειτουργίας.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων - 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες.

Στις πνευμονικές αρτηρίες, αίμα που περιέχει χαμηλό ποσοστό οξυγόνου προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και στέλνεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εκεί διασκορπίζεται σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στην ΠΑΥ, το αίμα δεν είναι σε θέση να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης τους, της αύξησης του πάχους και της μάζας, της διόγκωσης των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλείται από τη φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Με τη σειρά του, η ΠΑΥ διαιρείται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα.

Idiopathic. Η καταγωγή αυτού του τύπου LAS δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Συνεργάτης Η νόσος αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατική νόσο. Μπορεί να συμβεί λόγω της κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, των ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς, τα επηρεαζόμενα αγγεία παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Εργαστηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά μάλλον για οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς διαταραχές της πίεσης. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ασταθή υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (με την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρεμβάσεις), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση δεν είναι ακόμα σταθερή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι ένας πρόδρομος της δευτερογενούς μορφής υπέρτασης.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Η πρώτη είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Πλήρης εξέταση, η οποία μεταφέρεται απευθείας στον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακούγοντας τους ήχους που συνοδεύουν το έργο διαφόρων οργάνων), κρουστά (κτυπώντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), έλεγχος ρουτίνας.

Τώρα ας προχωρήσουμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία υπέρτασης:

Έλεγχος πίεσης αίματος. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης με τη χρήση ενός τόνου. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπτά όρια της πίεσης του αίματος για έναν ενήλικα διαφέρουν μεταξύ 120-140 - η ανώτερη πίεση, 80-90 - χαμηλότερη.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Κατά την επίσκεψη στο γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο του "λευκού περιβλήματος", δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία τέτοιων άλματα είναι το άγχος, δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση. Αποσαφηνίζει το ύψος, το βάρος, το δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με συνέντευξη ασθενούς με γιατρό, συνήθως αρχίζει οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες με τις οποίες υπέστη νωρίτερα και έχει αυτή τη στιγμή. Αναλύστε τους παράγοντες κινδύνου και εκτιμήστε τον τρόπο ζωής (εάν ένα άτομο καπνίζει, πώς τρώει, αν έχει υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή εάν έχει διαβήτη), εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από υπέρταση.

Φυσική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να προσδιορίσει τους θορύβους, τις μεταβολές στους τόνους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να εξάγονται προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με αλλαγές στον ιστό της καρδιάς λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης για την εξάλειψη των κακών.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, βάσει των οποίων μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ECG Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών. Επιπροσθέτως, τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να καθορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, που είναι χαρακτηριστική της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την παρουσία αλλαγών και ελαττωμάτων της καρδιάς, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Ακτινογραφική εξέταση. Στη διάγνωση της υπέρτασης με τη χρήση αρτηριογραφίας, καθώς και της αορτογραφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, τη συγγενή στένωση της αορτής (ομαλοποίηση).

Doplerography. Υπερβολική εξέταση για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συνήθως για αυτόν τον σκοπό, αφού είναι απόλυτα ασφαλής και μετά τη χρήση του δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μαζί με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει το ρόλο του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

το κάπνισμα, εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ, ή μείωση της πρόσληψης: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού από τα τρόφιμα, πρέπει να μειωθεί σε 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση μικρότερη.

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει έντονα:

υπέρβαρους ασθενείς να εξομαλύνουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερα να στραφούν σε έναν διατροφολόγο για τη σύνταξη μιας δίαιτας που σας επιτρέπει να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

να αυξήσει τη σωματική άσκηση με τακτικά ασκήσεις

Εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη θρεπτική διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με "υψηλό" και "πολύ υψηλό" κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα ξεκινήσει αμέσως τη φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων για το διορισμό τους.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας εφάπαξ, δίχρονης πρόσληψης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με μια ελάχιστη δοσολογία.

Παραθέτουμε τους κύριους υπερτασικούς παράγοντες φαρμάκων:

Συνολικά υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Μεταξύ αυτών, οι βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες δέσμευσης και τα θειαζιδικά διουρητικά οδηγούν στην αποτελεσματικότητα.

Και πάλι, η φαρμακευτική αγωγή, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινούν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση της λήψης ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις β-αδρενεργικών αναστολέων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης.

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

υπέρταση στους ηλικιωμένους.

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο.

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση βήτα-αδρενεργικών:

συνδυασμός της στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

απαγορεύοντας αγγειακές παθήσεις.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, το διορισμό των οποίων θεωρείται λογικό. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να αποδοθεί:

αντιθρομβωτική θεραπεία - για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου,

συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα. Ορίστηκε απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση της μονοθεραπείας.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτούμε τα προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που πάσχουν από υπέρταση.

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας προς την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Ο αθλητισμός, το τζόκινγκ και το περπάτημα στον καθαρό αέρα, το κανονικό κολύμπι στην πισίνα, το αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά να συνηθίζει στα φορτία, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν τροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστατευθούν από το στρες, καλά, και αν δεν μπορείτε, τότε τουλάχιστον να μάθουν πώς να ανταποκριθούν σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αγοράστε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν ξέρετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως πρόληψη θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγους και γενικούς ιατρούς.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι. Μ. Sechenov, ειδικότητα "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".