Στάδιο αρτηριακής υπέρτασης

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» αναφέρεται στο σύνδρομο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) στην υπέρταση και στη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία σημασιολογική διαφορά στους όρους "υπέρταση" και "υπέρταση". Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, υπερ - από την ελληνική. πάνω, πάνω - το πρόθεμα που υποδηλώνει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - τάση. τόνος - από την ελληνική. - τάση. Έτσι, οι όροι "υπέρταση" και "υπέρταση" ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - "υπερβολική πίεση".

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) συνέβη ο όρος «υπέρταση» και, συνεπώς, «αρτηριακή υπέρταση» στη Ρωσία, ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται στην ξένη λογοτεχνία.

Η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι κοινώς κατανοητή ως ασθένεια που παρουσιάζει χρόνια αιμορραγία, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο της υπέρτασης, που δεν συνδέεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) οφείλεται σε γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις αιτίες αποφυγής («συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση») (Συστάσεις VNOK, 2004).

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης

I. Στάδια υπέρτασης:

• Η υπερτασική καρδιακή νόσο (GB), στάδιο Ι, υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στα "όργανα-στόχους".
• Το στάδιο ΙΙ της υπέρτασης (GB) δημιουργείται παρουσία αλλαγών από ένα ή περισσότερα «όργανα στόχους».
• Το στάδιο ΙΙΙ της υπερτασικής καρδιοπάθειας (GB) καθιερώνεται παρουσία συναφών κλινικών συνθηκών.

Ii. Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί της αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (BP)) παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, δημιουργείται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH). Πιο συγκεκριμένα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ) μπορεί να καθοριστεί στην περίπτωση νεοδιαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Υπέρταση 1, 2, 3 στάδια

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως χρόνια παθολογία, έχει τα δικά της στάδια ροής. Ποια είναι τα κύρια στάδια της υπέρτασης τα περισσότερα επικίνδυνα;

Το οξυγονωμένο αίμα, με κάθε καρδιακό ρυθμό, ωθείται μέσα από τις αρτηρίες και στέλνεται στα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, και μετά από κάθε δεύτερη εγκεφαλικό επεισόδιο, η πίεση στα αγγεία μειώνεται. Η αποτυχία στη σωστή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς οδηγεί στον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης.

Όπως και κάθε νόσο, η αρτηριακή υπέρταση έχει τα δικά της αναπτυξιακά στάδια, τα οποία διακρίνονται στη σύγχρονη ιατρική από τα τρία. Αν το αρχικό στάδιο θεραπευτεί επιτυχώς, τότε οι 2 και 3 βαθμοί της νόσου μπορούν να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα ζωής.

Για οποιονδήποτε γιατρό, οι δείκτες πίεσης αίματος χρησιμεύουν ως σήμα για τη διάγνωση και τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης υπερτασικής νόσου.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η εξέλιξη της νόσου στα αρχικά της στάδια προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πίνακας: Ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης για ενήλικες

Ταξινόμηση.

Η αρτηριακή υπέρταση ορίζεται ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης (systolic 140 mmHg και / ή διαστολική 90 mmHg). Καταγράφεται τουλάχιστον κατά τη διάρκεια δύο ιατρικών εξετάσεων, σε κάθε μία από τις οποίες η ΒΡ μετράται τουλάχιστον δύο φορές / N Kaplan, 1996

Στάδιο υπέρταση

(Συστάσεις εμπειρογνωμόνων από την ΠΟΥ και τη Διεθνή Εταιρεία Υπέρτασης, 1993 και 1996)

Στάδιο Ι. Απουσία αντικειμενικών ενδείξεων βλάβης οργάνων-στόχων.

Στάδιο ΙΙ. Παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα σημεία βλάβης οργάνου-στόχου:

- Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (σύμφωνα με ECG και EchoCG).

- Γενικευμένη ή τοπική στένωση των αμφιβληστροειδών αρτηριών.

-Πρωτεϊνουρία (20-200 μg / λεπτό ή 30-300 mg / l), κρεατινίνη μεγαλύτερη από 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ή 1,2-2,0 mg / dl).

- Υπερηχογραφικά ή αγγειογραφικά σημάδια αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αορτικών, στεφανιαίων, καρωτιδικών, λαϊκών ή μηριαίων αρτηριών.

Στάδιο ΙΙΙ. Η παρουσία συμπτωμάτων και ενδείξεων βλάβης στα όργανα-στόχους:

-Καρδιά: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.

-Εγκέφαλος: παροδική εγκεφαλική αιματική ροή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

-Το κεφάλι του οφθαλμού: αιμορραγίες και εξιδρώματα με διόγκωση της θηλής του οπτικού νεύρου ή χωρίς αυτό.

-Νεφροί: ενδείξεις CRF (κρεατινίνη> 2,0 mg / dL).

-Δοχεία: ανατομή ανευρύσματος αορτής, συμπτώματα αποφρακτικής περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Στάδιο υπέρταση

Η υπέρταση είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες και το κύριο σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται η υπέρταση. Αρχικά, το άτομο δεν παρατηρεί τις αλλαγές και κατηγορεί τα αδιαμφισβήτητα συμπτώματα της κακουχίας για τη συνήθη κόπωση ή το ήπιο κρύο. Εν τω μεταξύ, έχουν ήδη τεθεί σε λειτουργία οι καταστρεπτικοί μηχανισμοί στο σώμα. Τα όργανα αρχίζουν να καταστρέφονται, οι λειτουργίες τους διαταράσσονται. Η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματά της γίνονται όλο και πιο έντονα. Υπάρχουν διάφορα στάδια υπέρτασης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και αντικατοπτρίζει τις αλλαγές που συμβαίνουν στο άτομο.

Κατάταξη σταδίων

Η σωστή διάγνωση εξασφαλίζει την επιτυχία της θεραπείας. Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, είναι σημαντικό να καθοριστεί ακριβώς σε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η ασθένεια. Η ταξινόμηση της υπέρτασης σε στάδια λαμβάνει υπόψη τη φύση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Με μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, ολόκληρο το σώμα υφίσταται παθολογικές αλλαγές. Υπάρχει όμως μια ομάδα οργάνων που ονομάζονται συνήθως στόχοι υπέρτασης. Σε αυτούς πέφτει το πιο ισχυρό χτύπημα. Τα στοχευόμενα όργανα είναι η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, τα μάτια.

Κατά την επιλογή ορισμένων σταδίων της υπέρτασης, πρώτα απ 'όλα καθοδηγούνται από την κατάσταση των οργάνων στόχων.

Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης

Η πρώιμη περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε ανωμαλιών στους στόχους. Συνήθως σε αυτό το στάδιο οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στον γιατρό, απλά δεν παρατηρούν ότι είναι άρρωστοι. Δεν υπάρχουν σημάδια που θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται:

• αυξημένη κόπωση.
• πονοκεφάλους που δεν είναι πολύ έντονοι και περνούν γρήγορα.
• υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος, ακράτεια, αδικαιολόγητη επιθετικότητα,
• δυσφορία στην καρδιά.
• αϋπνία;
• ζάλη;
• ρινική αιμορραγία.

Στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης δεν αποκλείεται η πιθανότητα υπερτασικής κρίσης, καθώς η πίεση είναι ασταθής. Μπορεί να κυμαίνεται από τις κανονικές τιμές έως τις υψηλές.

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της υπέρτασης σε αυτό το στάδιο, όταν η ασθένεια μπορεί ακόμα να σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να παίρνετε χάπια. Αρκεί να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:

• αρνούνται απεριόριστη κατανάλωση αλατιού.
• να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
• δώστε προσοχή στο βάρος σας.
• λιγότερο που βρίσκεται στον καναπέ?
• πιο θετική ματιά στον κόσμο.

Αλλά οι άνθρωποι συχνά χάνουν το στάδιο της νόσου και αναζητούν βοήθεια στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξής της.

Δεύτερη φάση υπέρτασης

Αυτό είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος για να φροντίσετε την υγεία σας. Στο δεύτερο στάδιο της υπέρτασης, ο οργανισμός χάνει αργά τις θέσεις του πριν την πίεση της νόσου. Η παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των οργάνων-στόχων.

1. Η αριστερή κοιλία της καρδιάς γίνεται μεγαλύτερη λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων της. Λόγω της αυξημένης πίεσης, η καρδιά λειτουργεί πιο έντονα. Το μεγαλύτερο φορτίο ταυτόχρονα πέφτει στην αριστερή κοιλία, έτσι το στρώμα μυών του είναι σταδιακά συμπιεσμένο.
2. Η διαδικασία της σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς επιβραδύνεται, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρικά αγγεία επιδεινώνεται. Ένα αυξημένο επίπεδο κρεατίνης μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, η πρωτεΐνη ανιχνεύεται στα ούρα.
3. Ο αμφιβληστροειδής επηρεάζεται: μικρά αιμοφόρα αγγεία στενεύονται.
4. Μεταβολές εμφανίζονται στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, οι τοίχοι τους συμπιέζονται, καθίστανται λιγότερο ελαστικοί. Η στενή απόσταση μεταξύ των τοίχων δημιουργεί εμπόδιο στην κανονική κίνηση του αίματος. Η αθηροσκλήρωση προχωρά, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
5. Η βλάβη στον εγκέφαλο σχετίζεται με ζημιά στα μικρά σκάφη. Ο αυξημένος τόνος των εγκεφαλικών τριχοειδών οδηγεί σε εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου υποφέρουν, αναπτύσσεται υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ήδη σαφώς ορατές, εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση των προσβεβλημένων οργάνων:

1. Από την πλευρά της καρδιάς, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, βαρύτητα και συμπιεσμένος πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
2. Από την πλευρά του εγκεφάλου, εμφανίζονται τέτοιες εκδηλώσεις: προβλήματα συγκέντρωσης, κακή μνήμη, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία, αϋπνία, νευρώσεις.
3. Η διαταραχή των νεφρών γίνεται αισθητή οίδημα, οδυνηρές αισθήσεις, μείωση του όγκου των ούρων, μώλωπες κάτω από τα μάτια, λήθαργος, κόπωση και κακή όρεξη.
4. Τα όργανα όρασης αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή των ματιών, το άτομο αρχίζει να βλέπει χειρότερα.
5. Οι αγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με βλάβη στα όργανα-στόχους. Υπάρχει μούδιασμα στις άκρες των δακτύλων, απώλεια αίσθησης στα άκρα, πόνος στα πόδια ενώ περπατάτε. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή παροχή αίματος στα περιφερειακά αγγεία των άκρων.

Οι υπερτασικές κρίσεις στο δεύτερο στάδιο αυξάνονται, εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή. Η θεραπεία της υπέρτασης σε αυτό το στάδιο απαιτεί όχι μόνο τη διόρθωση του τρόπου ζωής, αλλά και τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή.

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης

Σε αυτό το στάδιο, οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων επιδεινώνονται. Τα υψηλά επίπεδα πίεσης διατηρούνται σταθερά, γεγονός που επηρεάζει τη γενική ροή του αίματος και την παροχή αίματος σε μεμονωμένα όργανα. Οι στόχοι της υπέρτασης υποφέρουν περισσότερο, οι παθολογικές αλλαγές σε αυτές οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κρίσεις στηθάγχης.
• καρδιακή ισχαιμία.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο?
• θρόμβωση;
• αθηροσκλήρωση;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ανεύρυσμα;
• απώλεια όρασης.

Ο τρίτος βαθμός εκδηλώνεται με σημεία που συνοδεύουν τις ανεπτυγμένες επιπλοκές. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• απότομη χειροτέρευση της όρασης.
• άνοια ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• μερική ή πλήρη απώλεια λειτουργιών του κινητήρα.
• θλίψη;
• αρρυθμία;
• πρήξιμο.
• σπαστικό σύνδρομο.
• σύγχυση;
• λιποθυμία.

Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται πολύ, σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται αναπηρία, αναπτύσσεται η αναπηρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες με την αυτο-φροντίδα. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στο σοβαρό στάδιο της νόσου συνίσταται στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών των ζωτικών οργάνων, στη σταθεροποίηση του επιπέδου της πίεσης, στην ανακούφιση της ευημερίας και στην πρόληψη των θανατηφόρων συνθηκών.

Στάδια κατά επίπεδο πίεσης

Η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβολές στο επίπεδο της πίεσης.

1. Τα σημάδια του τονομέτρου στην περιοχή από 120 / 80-139 / 89 μπορούν να θεωρηθούν ως ένα επίπεδο αυξημένης κανονικής πίεσης. Αυτό είναι το στάδιο προ-υπέρτασης. Ο άνθρωπος με τέτοια μαρτυρία δεν είναι υπερτασικός, αλλά είναι ήδη κοντά του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές στην πίεση, μην παραμελείτε προληπτικά μέτρα.
2. Πίεση αίματος 140 / 90-159 / 99 - αυτό είναι το πρώτο στάδιο της υπέρτασης. Οι δείκτες αυτοί μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις: η πίεση επανέρχεται σε κανονική κατάσταση και στη συνέχεια αυξάνεται ελαφρά. Για να μειώσετε το επίπεδο της πίεσης δεν χρειάζεται να πίνετε χάπια, το ίδιο το σώμα κανονικοποιεί την κατάσταση, ελλείψει προκλητικών παραγόντων.
3. Στο δεύτερο στάδιο, το ελάχιστο επίπεδο πίεσης είναι 160/100 mm Hg. Art, και το μέγιστο φτάνει τα 179/109. Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία μειώνονται σε φυσιολογικό επίπεδο μόνο μετά την έκθεση σε φαρμακευτική αγωγή. Η αρτηριακή υπέρταση είναι σταθερή, συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες πίεσης. Για την υπέρταση ήταν υπό έλεγχο, θα πρέπει να πάρετε τα χάπια συνεχώς.
4. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τα υψηλότερα ποσοστά του τόνου: από 180/110 και υψηλότερα. Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο ανάπτυξης της υπέρτασης. Η πίεση πέφτει άσχημα ακόμα και μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το σώμα προσαρμόζεται στην αυξημένη επίδραση του αίματος στο αγγειακό σύστημα, μειώνοντας την πίεση στα φυσιολογικά επίπεδα στο τρίτο στάδιο θα είναι αγχωτικό γι 'αυτόν. Είναι απαραίτητο να διατηρηθούν αυτές οι τιμές σε ένα βέλτιστο υψηλό επίπεδο.

Πίνακας: Κίνδυνοι ασθένειας

Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται με αυξημένη πίεση μειώνουν σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο κινδύνου εμφάνισης καρδιοαγγειακών παθήσεων για 10 χρόνια μπροστά, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου, το επίπεδο πίεσης, η βλάβη των οργάνων-στόχων και οι επιπρόσθετες ασθένειες.

• Ο υψηλότερος κίνδυνος - η πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών είναι πάνω από 30%.
• Αυξημένο επίπεδο κινδύνου - πιθανότητα επιπλοκών από 20 έως 30%.
• Ο μέσος κίνδυνος είναι 15-20%.
• Μικρός κίνδυνος - λιγότερο από 15%.

Παράγοντες κινδύνου (κατά προσέγγιση κατάλογος):

• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• υψηλή χοληστερόλη;
• κληρονομικότητα ·
• κακές συνήθειες;
• ηλικία

Σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα, είναι εύκολο να προσδιοριστεί υπό ποιες συνθήκες υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος επιπλοκών.

Υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mmHg), η οποία έχει καταγραφεί επανειλημμένα. Η διάγνωση της υπέρτασης τοποθετείται, υπό την προϋπόθεση ότι η αυξημένη πίεση του αίματος (ΒΡ) στερεώνεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις γίνονται στο φόντο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, συμβάλλοντας στην αύξηση ή στην μείωση του.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και των ηλικιωμένων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στους εφήβους. Το μέσο ποσοστό εμφάνισης ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν το ίδιο. Μεταξύ όλων των μορφών της νόσου, η μέτρια και οι πνεύμονες αντιπροσώπευαν το 80%.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία, καθώς και θάνατο.

Μία παρατεταμένη ή κακοήθης πορεία αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε σημαντική βλάβη στα αρτηρίδια-στόχους (οφθαλμός, καρδιά, νεφρό, εγκέφαλο) και στην αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης ανήκει σε διαταραχές της ρυθμιστικής λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες ελέγχουν τις λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που συχνά διαπερνούν διανοητικά και σωματικά, υπόκεινται σε έντονο νευρικό κλονισμό. Παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση είναι επίσης βλαβερές συνθήκες εργασίας (θόρυβος, δονήσεις, νυχτερινές βάρδιες).

Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι:

1. Η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης στο οικογενειακό ιστορικό. Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται πολλές φορές σε άτομα που έχουν δύο ή περισσότερους συγγενείς αίματος που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων τόσο στον ασθενή όσο και στους στενούς συγγενείς του.
3. Σακχαρώδης διαβήτης σε έναν ασθενή ή στους γονείς του.
4. Νεφρική νόσο.
5. Η παχυσαρκία.
6. Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
7. Κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού. Η κατανάλωση περισσότερων από 5,0 γραμμάρια αλατιού την ημέρα συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών και σπασμό αρτηρίων.
8. Καθημερινός τρόπος ζωής.

Στην κλιμακτηριακή περίοδο στις γυναίκες, εν μέσω ορμονικών ανισορροπιών, οι νευρικές και συναισθηματικές αντιδράσεις επιδεινώνονται, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών έχουν μια ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Ο παράγοντας ηλικίας επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης στους άνδρες. Μέχρι 30 χρόνια, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 9% των ανδρών, και μετά από 65 χρόνια, σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο πάσχει από αυτό. Έως 40 χρόνια, η αρτηριακή υπέρταση εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και στην ηλικιακή ομάδα αυξάνεται η επίπτωση στις γυναίκες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από σαράντα χρόνια στο σώμα των γυναικών αρχίζουν οι ορμονικές αλλαγές, που συνδέονται με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, καθώς και την υψηλή θνησιμότητα των μεσήλικων και των ηλικιωμένων από τις επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης.

Η βάση του παθολογικού μηχανισμού ανάπτυξης της αρτηριακής υπέρτασης είναι η αύξηση της αντίστασης των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων και η αύξηση της καρδιακής παροχής μικρών λεπτών. Υπό την επίδραση του παράγοντα στρες, η ρύθμιση από τον μυελό και τον υποθάλαμο του περιφερειακού αγγειακού τόνου διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε σπασμό των αρτηριδίων, στην ανάπτυξη δυσκινητικών και δυσκινητικών συνδρόμων.

Ο σπασμός του αρτηριδίου αυξάνει την έκκριση των ορμονών της ομάδας ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη εμπλέκεται άμεσα στον μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων, συμβάλλει στη συγκράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα του ασθενούς. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής εμφανίζει αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής του αίματος μειώνεται και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς επιδεινώνονται.

Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πάχυνται, λόγω του οποίου ο αυλός τους στενεύει και το επίπεδο της περιφερειακής αντίστασης αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διεργασίας συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας και εμβάπτιση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο πλάσμα, ανάπτυξη αρτηριοσκληρώσεως και ελαλαστοβρωσίας προκαλώντας δευτερογενείς μεταβολές σε διάφορα όργανα και ιστούς. Κλινικά, εκδηλώνεται με πρωτοπαθή νεφρογγειοσκλήρυνση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, σκληρολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την αιτία, εκκρίνουν την απαραίτητη και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και των ηλικιωμένων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στους εφήβους.

Η βασική υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής της ασθένειας δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση συμβαίνει λόγω βλάβης οργάνων ή συστημάτων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ενάντια στα ακόλουθα παθολογικά προβλήματα:

• νεφρική νόσο (οξεία και χρόνια pielo- και σπειραματονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, πολυκυστική νόσος των νεφρών, νεφρικών νόσων του συνδετικού ιστού, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, συγγενή νεφρική υποπλασία, reninsekretiruyuschie όγκου σύνδρομο Liddle)?
• ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, τα κορτικοστεροειδή, τα αντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα λίθιο φάρμακα ερυσιβώδους, κοκαΐνη, ερυθροποιητίνη, κυκλοσπορίνη)?
• ενδοκρινείς ασθένειες (ακρομεγαλία, συνδρόμου Cushing - Cushing αλδοστερονισμού, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερ- και υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, φαιοχρωμοκυτώματος)?
• αγγειακές παθήσεις (στένωση της νεφρικής αρτηρίας, ομαλοποίηση της αορτής και κύριοι κλάδοι της).
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.
• νευρολογικές παθήσεις (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, αναπνευστική οξέωση, άπνοια ύπνου, οξεία πορφυρία, δηλητηρίαση από μόλυβδο).
• χειρουργικές επιπλοκές.

Στάδιο υπέρταση

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, μια πίεση που δεν υπερβαίνει τα 130/85 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Το όριο 135-140 / 85-90 είναι το όριο μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αρτηριακής υπέρτασης:

1. Φως (140-160 / 90-100 mmHg) - η πίεση αυξάνεται κάτω από την επίδραση του στρες και της σωματικής άσκησης, μετά την οποία επιστρέφει αργά στις κανονικές τιμές.
2. Μέτρια (160-180 / 100-110 mm Hg) - Η BP κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. δεν παρατηρούνται σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες και ήπιες.
3. Βαρύ (180-210 / 110-120 mmHg). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υπερτασικές κρίσεις. Όταν διεξάγεται ιατρική εξέταση ασθενών, ανιχνεύεται παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξημένη κρεατινίνη ορού, μικρολευκωματινουρία, στένωση των αμφιβληστροειδών αρτηριών του οφθαλμού.
4. Εξαιρετικά βαρύ (πάνω από 210/120 mmHg). Υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά και είναι δύσκολες. Ανάπτυξη σοβαρή βλάβη ιστού που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, nefroangioskleroz, τεμαχίζοντας ανεύρυσμα του αιμοφόρου αγγείου, οίδημα και αιμορραγία του οπτικού νεύρου, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).

Η πορεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η κακοήθη μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων, την προσθήκη σοβαρών επιπλοκών του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία της αρτηριακής υπέρτασης ποικίλλει και καθορίζεται όχι μόνο από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης αλλά και από ποια όργανα-στόχους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Για το πρώιμο στάδιο της υπέρτασης, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικές:

• οι παροδικοί πονοκέφαλοι, οι οποίοι εντοπίζονται συνήθως στην ινιακή περιοχή.
• ζάλη;
• αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
• εμβοές;
• διαταραχές ύπνου.
• ναυτία;
• καρδιακό παλμό;
• κόπωση, λήθαργος, αίσθημα αδυναμίας.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, συσχετίζεται η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (σκάλες αναρρίχησης, τζόκινγκ ή περπάτημα).

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μεγαλύτερη από 150-160 / 90-100 mmHg. Art. που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• θαμπή πόνο στην καρδιά?
• μούδιασμα των δακτύλων.
• μυϊκό τρόμο, όπως ρίγη?
• ερυθρότητα του προσώπου.
• υπερβολική εφίδρωση.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, τότε το πρήξιμο των βλεφάρων και του προσώπου και το πρήξιμο των δακτύλων ενώνουν τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σπασμός των αμφιβληστροειδών αρτηριών συμβαίνει σε ασθενείς, ο οποίος συνοδεύεται από υποβάθμιση της όρασης, την εμφάνιση κηλίδων με τη μορφή αστραπής, πετάει μπροστά στα μάτια. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την τύφλωση.

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα εξέτασης της υπέρτασης στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

1. Επιβεβαιώστε την ύπαρξη σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
2. Προσδιορίστε την πιθανή βλάβη στα όργανα-στόχους (νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, όργανο όρασης), αξιολογήστε το βαθμό τους.
3. Προσδιορίστε το στάδιο της υπέρτασης.
4. Αξιολογήστε την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Η ιστορία συλλογής δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνιση των ακόλουθων ζητημάτων:

• την παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
• επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• διάρκεια της ασθένειας ·
• τη συχνότητα εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων,
• την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων.

Εάν υποψιάζεται αρτηριακή υπέρταση, η πίεση του αίματος θα πρέπει να μετράται με την πάροδο του χρόνου με τις ακόλουθες προϋποθέσεις υποχρεωτικές:

• η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα, δίνοντας στον ασθενή 10-15 λεπτά για να προσαρμοστεί.
• μια ώρα πριν την επόμενη μέτρηση, ο ασθενής συνιστάται να μην καπνίζει, να μην πίνει ισχυρό τσάι ή καφέ, να μην τρώει, να μην θάβει τις σταγόνες στα μάτια και τη μύτη, που περιλαμβάνουν συμπαθομιμητικά.
• κατά τη μέτρηση, το χέρι του ασθενούς θα πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
• το κατώτερο άκρο της μανσέτας πρέπει να είναι 2,5-3 cm πάνω από το πρυμναίο κοίλωμα.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια δύο φορές. Περιμένετε 1-2 λεπτά πριν από τη νέα μέτρηση. Εάν υπάρχει ασυμμετρία πίεσης που υπερβαίνει τα 5 mm Hg. Τέχνη, τότε όλες οι περαιτέρω μετρήσεις πραγματοποιούνται στο χέρι με μεγάλους δείκτες. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ασυμμετρία, οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται αριστερά από τους δεξιούς χειριστές και από τα δεξιά αριστερά.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται υπό την προϋπόθεση ότι καταγράφεται αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΒΡ) σε έναν ασθενή με τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο υπόβαθρο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να μάθουν να μετρούν την αρτηριακή πίεση από μόνοι τους, αυτό επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της πορείας της νόσου.

Η εργαστηριακή διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει:

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη σε 12 αγωγούς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνουν τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας.

Οι ασθενείς με εγκατεστημένη υπέρταση θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση της βάσης.

Για να αξιολογήσετε τη ζημιά οργάνου-στόχου, εκτελέστε:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων.
• αορτογραφία;
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο στην εξομάλυνση της υψηλής πίεσης του αίματος αλλά και να διορθώνει τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Η νόσος είναι χρόνια και αν και η πλήρης ανάκαμψη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη, η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μειώνει τον κίνδυνο υπερτασικών κρίσεων και σοβαρών επιπλοκών.

Για την υπέρταση, συνιστάται:

• δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού και υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και κάλιο.
• αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• αυξάνοντας το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας (περπάτημα, φυσιοθεραπεία, κολύμπι).

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, απαιτεί πολύ χρόνο και περιοδική διόρθωση. Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, στο θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβάνονται διουρητικά, αποδιαλυτικά, β-αδρενεργικά αναστολείς, υπογλυκαιμικά φάρμακα και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά.

Οι κύριοι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της υπέρτασης είναι:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλά ανεκτό από τον ασθενή.
• έλλειψη προόδου της βλάβης των οργάνων-στόχων.
• εμποδίζοντας την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών που θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να προκαλέσουν θάνατο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Μία παρατεταμένη ή κακοήθης πορεία αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε σημαντική βλάβη στα αρτηρίδια-στόχους (οφθαλμός, καρδιά, νεφρό, εγκέφαλο) και στην αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μία επίμονη αύξηση της πίεσης του αίματος προκαλεί εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ανατομή αορτικού ανευρύσματος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών έχουν μια ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Η αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σοβαρή, συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης (επεισόδια αιφνίδιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Η εξέλιξη της κρίσης προκαλείται από την ψυχική υπερπήδηση, την αλλαγή των μετεωρολογικών συνθηκών, τη σωματική υπερβολική εργασία. Η κλινικά υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ζάλη;
• έντονος πονοκέφαλος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζεστό?
• ναυτία, έμετο, που μπορεί να επαναληφθεί.
• οπτική εξασθένηση (αναβοσβήνει "μύγες" πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, σκούρα στα μάτια κ.λπ.).
• καρδιαλγία.

Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης. Οι ασθενείς μπορεί να αποπροσανατολιστούν στο χρόνο και στο χώρο, φοβισμένοι, αναστατωμένοι ή, αντιστρόφως, παρεμποδισμένοι. Σε μια σοβαρή παραλλαγή της πορείας μιας κρίσης, η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει.

Η υπερτασική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμικό ή αιμορραγικό τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου), έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υπέρτασης καθορίζεται από τη φύση της πορείας (κακοήθη ή καλοήθη) και από το στάδιο της νόσου. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

• ταχεία πρόοδος σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους.
• Στάδιο III και IV υπέρταση.
• σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Η εξαιρετικά δυσμενής πορεία της αρτηριακής υπέρτασης παρατηρείται στους νέους. Έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, αιφνίδιου θανάτου.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αρτηριακή υπέρταση και με τον ασθενή να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και μερικές φορές να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Η πρωταρχική πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• αποφεύγοντας κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• ψυχολογική ανακούφιση.
• σωστή διατροφή με τον περιορισμό των λιπών και του επιτραπέζιου αλατιού.
• τακτική μέτρια άσκηση.
• μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα?
• άρνηση κατάχρησης ποτών πλούσιων σε καφεΐνη (καφές, κόλα, τσάι, τονωτικά).

Με την ήδη αναπτυγμένη υπέρταση, η πρόληψη αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Μια τέτοια προφύλαξη ονομάζεται δευτεροβάθμια, περιλαμβάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία και την τροποποίηση του τρόπου ζωής, καθώς και την εφαρμογή της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.

Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης

Κατά την περιγραφή της αρτηριακής υπέρτασης ή της υπέρτασης, είναι πολύ συνηθισμένο να διαιρείται αυτή η ασθένεια σε βαθμούς, στάδια και βαθμούς καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές οι γιατροί μπερδεύονται μάλιστα με αυτούς τους όρους, όχι σαν τους ανθρώπους που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς.

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση (AH) ή η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι μια επίμονη αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλό δολοφόνο" επειδή:

• Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.
• Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία με ΑΗ, η βλάβη που προκαλείται στο καρδιαγγειακό σύστημα από αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων απειλών για την υγεία.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης.

Οι δύο πιο συνήθεις ταξινομήσεις αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας και η ταξινόμηση της Κοινής Εθνικής Επιτροπής για την πρόληψη, αναγνώριση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΗΠΑ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (2013)

Στάδιο υπέρταση

Η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου του GB γίνεται με βάση την εκτίμηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή από αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης

Όπως φαίνεται από αυτή την ταξινόμηση, τα εκφρασμένα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου.

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, μπορείτε να δείτε ότι πρόκειται για ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με την SSR, ο ορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο το γεγονός της παρουσίας βλαβών άλλων οργάνων και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στο γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τιμές στόχου της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης

Ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να πετύχουμε τις παρακάτω τιμές-στόχους της αρτηριακής πίεσης:

• Σε ασθενείς 2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υγιεινής διατροφής και της σωματικής άσκησης. Ακόμα και μια μικρή απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Κατά κανόνα, τα μέτρα αυτά επαρκούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση κατηγορίας 1.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρειαστεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 80 ετών που έχουν σημάδια καρδιακής ή νεφρικής βλάβης, σακχαρώδη διαβήτη, μέτρια υψηλό, υψηλό ή πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Κατά κανόνα, σε περίπτωση υπέρτασης 1 βαθμού, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών συνταγογραφούν πρώτα ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARA - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
• Βήτα αναστολείς (μπορεί να συνταγογραφούνται σε νέους με δυσανεξία σε αναστολέα ΜΕΑ ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).

Εάν ένας ασθενής είναι παλαιότερος των 55 ετών, αυτός ο συνηθέστερος τύπος είναι ο αναστολέας διαύλων ασβεστίου (bisoprolol, carvedilol).

Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματική στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης 1ου βαθμού. Εάν μετά από 6 εβδομάδες η στάθμη της αρτηριακής πίεσης δεν φτάσει στο στόχο, μπορείτε:

• Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου.
• Αντικαταστήστε το φάρμακο με έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
• Προσθέστε άλλο εργαλείο από άλλη ομάδα.

Υπέρταση 2 μοίρες

Η υπέρταση βαθμού 2 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm Hg. Art. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης έχει μέτρια σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή με αυτήν για να αποφευχθεί η πρόοδος της στην υπέρταση βαθμού 3.

Με τα συμπτώματα της υπέρτασης κατηγορίας 2 είναι πιο κοινά από ό, τι με τον βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με υπέρταση κατηγορίας 2 απαιτούνται για τη διεξαγωγή τροποποίησης του τρόπου ζωής και την άμεση έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας. Θεραπευτικές αγωγές:

• Αναστολείς ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
• Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βήτα αναστολείς (δισπορολόλη, καρβεδιλόλη), προσθέστε έναν αποκλειστή διαύλων ασβεστίου και όχι θειαζιδικά διουρητικά (ώστε να μην αυξάνετε τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη).

Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή πίεση που διατηρείται αποτελεσματικά εντός των τιμών στόχων για τουλάχιστον 1 χρόνο, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή τον αριθμό των ληφθέντων φαρμάκων. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με τροποποίηση τρόπου ζωής.

Υπέρταση 3 μοίρες

Η υπέρταση βαθμού 3 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ≥180 / 110 mmHg. Art. Πρόκειται για σοβαρή μορφή υπέρτασης, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση τυχόν επιπλοκών.

Ακόμη και οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία. Μερικοί ασθενείς με αυτό το επίπεδο AD αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ανατομία και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Με την υπέρταση βαθμού 3, τα φαρμακευτικά σχήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Ο συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή BRA (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν οι υψηλές δόσεις των διουρητικών είναι ανεπαρκώς ανεκτές, θα πρέπει να συνταγογραφείτε άλφα ή βήτα αποκλειστές.

Συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολική. Πρώτον, ο ανώτερος αριθμός καθορίζεται από το επίπεδο της πίεσης του αίματος κατά τη συμπίεση της καρδιάς και την ώθηση του αίματος από την αρτηρία. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική. Στο δεύτερο, χαμηλότερο αριθμό, η πίεση του αίματος καθορίζεται τη στιγμή που χαλαρώνει ο καρδιακός μυς. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών δοχείων.

Κανονικά, οι δείκτες πίεσης του αίματος αλλάζουν διαρκώς. Είναι φυσιολογικά εξαρτώμενα από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική άσκηση ή το άγχος οδηγεί στην αύξηση του.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα ηλικίας είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Τέχνης, σαράντα ετών - 130/80, πάνω από πενήντα - 135/84. Με τους επίμονες αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, ο επιπολασμός αυξάνεται αναπόφευκτα και από την ηλικία των 65 ετών, ήδη το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση "σιωπηλό δολοφόνο", επειδή η ασθένεια ήσυχα, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο σχεδόν όλων των σημαντικότερων ανθρώπινων οργάνων.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις υποδοχές.

Πνευματικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και κροταφικά τμήματα, που ακτινοβολούν στην τροχιά.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι.

Τραύλισμα των φωτιστικών ή μύγες πριν από τα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο.

Πρήξιμο του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Μούδιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα.

Εσωτερικό άγχος και άγχος.

Τάση στην ευερεθιστότητα.

Μειωμένη συνολική απόδοση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση περιλαμβάνουν:

Paul Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.

Ηλικία Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αρτηριακών του πιέσεων.

Μεροληψία. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδερφούς, παππούδες και γιαγιάδες) υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι πολύ υψηλός. Αυξάνει σημαντικά εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς είχαν αυξημένη πίεση.

Στρες και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή του, η καρδιά χτυπά ταχύτερα και αντλεί αίμα περισσότερους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο είναι σε τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί στη φθορά των αγγείων και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Πίνετε αλκοόλ. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού οινοπνεύματος αυξάνει την πίεση στα 5 mm Hg. Art. κάθε χρόνο.

Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού, που εισέρχεται στο αίμα, προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Αθεροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης των αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση. Η περίσσεια χοληστερόλης, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια αρτηριακής ελαστικότητας. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση, προωθώντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου.

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν μαζί με τα τρόφιμα πολύ περισσότερο αλάτι από αυτό που απαιτείται από το ανθρώπινο σώμα. Η περίσσεια νατρίου τροφίμων προκαλεί σπασμό των αρτηριών, διατηρεί το υγρό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί από κοινού στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Η παχυσαρκία. Στα παχύσαρκα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από ό, τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αρτηριοσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Υποδοδυναμία. Ο καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης κατά 20-50%. Η καρδιά, που δεν χρησιμοποιείται στα φορτία, αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας εξασθενεί σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες ευθύνονται για την ανάπτυξη της υπέρτασης.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, η οποία αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση 1 βαθμός

Οι εκδηλώσεις των αλλαγών στα όργανα-στόχους απουσιάζουν. Πρόκειται για μια "ήπια" μορφή υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα άλματα πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Η συστολική πίεση κυμαίνεται από 140 έως 159 mm Hg. Άρθ., Διαστολική - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" μορφή. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να παρατηρηθούν αντικειμενικές αλλοιώσεις ορισμένων οργάνων.

τοπική ή ευρέως διαδεδομένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών,

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς,

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

αγγειοσυστολή αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης παρατηρούνται σπάνια, οι υψηλές παράμετροι της αρτηριακής πίεσης στέκονται σταθερά. Δείκτες της ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm Hg. Art., Χαμηλότερη (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες

Πρόκειται για σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα και ως εκ τούτου συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, απόσπαση αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγίες,

εγκέφαλος: παροδικές εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,

νεφροί: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Στην υπέρταση βαθμού ΙΙΙ, η ανώτερη πίεση είναι σταθερή στα 180 και υψηλότερα, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. Art.

Τύποι αρτηριακής υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση κατά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την αρτηριακή υπέρταση σε είδη από την προέλευση.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του είδους της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ανθρώπων που πάσχουν από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική υποστηρίζει ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σε διάφορες μορφές:

Υπεραδρενεργικό. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους ανθρώπους. Προέρχεται από την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του προσώπου (ένα πρόσωπο μπορεί να γίνει άσπρο ή κόκκινο), ένα αίσθημα παλμού στο κεφάλι, ρίγη και άγχος. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει μια υπερτασική κρίση.

Hyporenin. Παρουσιάζεται στους ηλικιωμένους. Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης - μια ορμόνη επινεφριδίων που αναστέλλει τα υγρά νατρίου και του σώματος, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα ρενίνης (συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι η χαρακτηριστική "νεφρική εμφάνιση". Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και να πίνουν βαριά.

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 15-20% και συχνά είναι νεαροί. Διαφέρει σε ένα βαρύ ρεύμα, είναι εμφανή τα αιχμηρά άλματα στην αρτηριακή πίεση. ΚΗΠΟΣ μπορεί να φτάσει 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας της νόσου μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με αλλοιώσεις από τρίτους των συστημάτων και οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της εμφάνισής του. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη τη θεραπεία.

Η δευτερογενής υπέρταση διαιρείται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την υπέρταση:

Νεφρική (ανακλαστική). Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ανταποκρινόμενη σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι για τη στένωση της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, αποκλεισμός με θρόμβο, τραύμα, συμπιέσεις με αιμάτωμα ή όγκο. Δεν αποκλείεται η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά.

Με όλη την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την απόδοση ακόμη και με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η αύξηση της πίεσης προηγείται από ένα χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η πρωτογενής ασθένεια.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια νόσος του όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στα επινεφρίδια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται ως απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την όραση, τον πονοκέφαλο και την καρδιακή παλμό.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής της υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται με υπερπλασία ή όγκο του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, αδυναμία. Το έργο των νεφρών σταδιακά διαταράσσεται.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδή ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επίσης συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και της συγγενούς μερικής στένωσης (ομαλοποίησης) της αορτής. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή πάνω από την περιοχή στενώσεως αυξάνεται σημαντικά, μειώνεται και μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος είναι οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αγγείων και των εγκεφαλικών όγκων, η εγκεφαλίτιδα, η εγκεφαλοπάθεια.

Drug. Μερικά φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση, έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί αν δεν αυτο-φαρμακοποιείτε και διαβάζετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μοναδικό κλινικό του χαρακτηριστικό είναι μια μακροχρόνια και διατηρούμενη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνωσθεί με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης.

Η υπέρταση βασίζεται στην δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι ο σπασμός των αρτηριών, η αλλαγή στον αγγειακό τόνο και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο ανθεκτική. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών τους και μορφολογικές αλλαγές. Σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται, αλλά πάνω απ 'όλα, αγγίζουν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν υπάρχει εξάντληση της κατασταλτικής νεφρικής λειτουργίας.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων - 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες.

Στις πνευμονικές αρτηρίες, αίμα που περιέχει χαμηλό ποσοστό οξυγόνου προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και στέλνεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εκεί διασκορπίζεται σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στην ΠΑΥ, το αίμα δεν είναι σε θέση να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης τους, της αύξησης του πάχους και της μάζας, της διόγκωσης των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλείται από τη φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Με τη σειρά του, η ΠΑΥ διαιρείται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα.

Idiopathic. Η καταγωγή αυτού του τύπου LAS δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Συνεργάτης Η νόσος αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατική νόσο. Μπορεί να συμβεί λόγω της κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, των ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς, τα επηρεαζόμενα αγγεία παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Εργαστηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά μάλλον για οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς διαταραχές της πίεσης. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ασταθή υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (με την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρεμβάσεις), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση δεν είναι ακόμα σταθερή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι ένας πρόδρομος της δευτερογενούς μορφής υπέρτασης.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Η πρώτη είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Πλήρης εξέταση, η οποία μεταφέρεται απευθείας στον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακούγοντας τους ήχους που συνοδεύουν το έργο διαφόρων οργάνων), κρουστά (κτυπώντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), έλεγχος ρουτίνας.

Τώρα ας προχωρήσουμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία υπέρτασης:

Έλεγχος πίεσης αίματος. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης με τη χρήση ενός τόνου. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπτά όρια της πίεσης του αίματος για έναν ενήλικα διαφέρουν μεταξύ 120-140 - η ανώτερη πίεση, 80-90 - χαμηλότερη.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Κατά την επίσκεψη στο γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο του "λευκού περιβλήματος", δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία τέτοιων άλματα είναι το άγχος, δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση. Αποσαφηνίζει το ύψος, το βάρος, το δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με συνέντευξη ασθενούς με γιατρό, συνήθως αρχίζει οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες με τις οποίες υπέστη νωρίτερα και έχει αυτή τη στιγμή. Αναλύστε τους παράγοντες κινδύνου και εκτιμήστε τον τρόπο ζωής (εάν ένα άτομο καπνίζει, πώς τρώει, αν έχει υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή εάν έχει διαβήτη), εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από υπέρταση.

Φυσική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να προσδιορίσει τους θορύβους, τις μεταβολές στους τόνους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να εξάγονται προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με αλλαγές στον ιστό της καρδιάς λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης για την εξάλειψη των κακών.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, βάσει των οποίων μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ECG Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών. Επιπροσθέτως, τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να καθορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, που είναι χαρακτηριστική της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την παρουσία αλλαγών και ελαττωμάτων της καρδιάς, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Ακτινογραφική εξέταση. Στη διάγνωση της υπέρτασης με τη χρήση αρτηριογραφίας, καθώς και της αορτογραφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, τη συγγενή στένωση της αορτής (ομαλοποίηση).

Doplerography. Υπερβολική εξέταση για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συνήθως για αυτόν τον σκοπό, αφού είναι απόλυτα ασφαλής και μετά τη χρήση του δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μαζί με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει το ρόλο του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

το κάπνισμα, εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ, ή μείωση της πρόσληψης: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού από τα τρόφιμα, πρέπει να μειωθεί σε 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση μικρότερη.

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει έντονα:

υπέρβαρους ασθενείς να εξομαλύνουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερα να στραφούν σε έναν διατροφολόγο για τη σύνταξη μιας δίαιτας που σας επιτρέπει να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

να αυξήσει τη σωματική άσκηση με τακτικά ασκήσεις

Εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη θρεπτική διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με "υψηλό" και "πολύ υψηλό" κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα ξεκινήσει αμέσως τη φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων για το διορισμό τους.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας εφάπαξ, δίχρονης πρόσληψης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με μια ελάχιστη δοσολογία.

Παραθέτουμε τους κύριους υπερτασικούς παράγοντες φαρμάκων:

Συνολικά υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Μεταξύ αυτών, οι βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες δέσμευσης και τα θειαζιδικά διουρητικά οδηγούν στην αποτελεσματικότητα.

Και πάλι, η φαρμακευτική αγωγή, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινούν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση της λήψης ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις β-αδρενεργικών αναστολέων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης.

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

υπέρταση στους ηλικιωμένους.

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο.

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση βήτα-αδρενεργικών:

συνδυασμός της στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

απαγορεύοντας αγγειακές παθήσεις.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, το διορισμό των οποίων θεωρείται λογικό. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να αποδοθεί:

αντιθρομβωτική θεραπεία - για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου,

συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα. Ορίστηκε απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση της μονοθεραπείας.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτούμε τα προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που πάσχουν από υπέρταση.

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας προς την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Ο αθλητισμός, το τζόκινγκ και το περπάτημα στον καθαρό αέρα, το κανονικό κολύμπι στην πισίνα, το αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά να συνηθίζει στα φορτία, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν τροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστατευθούν από το στρες, καλά, και αν δεν μπορείτε, τότε τουλάχιστον να μάθουν πώς να ανταποκριθούν σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αγοράστε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν ξέρετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως πρόληψη θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγους και γενικούς ιατρούς.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι. Μ. Sechenov, ειδικότητα "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".