Στάδιο υπέρταση

Σήμερα, η υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες - σχεδόν κάθε πρώτο άτομο μετά από 40-50 χρόνια πάσχει από αυτό, αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Επιπλέον, είναι επικίνδυνη για την υγεία της ίδιας της νόσου (συνεχείς πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, αδυναμία και άλλα συμπτώματα), καθώς και οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, διαχωρισμός του αγγειακού ανευρύσματος). Και αν στην πρώτη περίπτωση όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια διαταραχή της γενικής κατάστασης, τότε στη δεύτερη υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης.

Ανάλογα με την ένταση των εκδηλώσεων, είναι συνηθισμένη η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης σε βαθμούς και στάδια - μια τέτοια προσέγγιση έχει σημαντική κλινική σημασία, καθώς καθορίζει την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς.

Η έννοια της αρτηριακής υπέρτασης

Αρτηριακή υπέρταση (η συντομογραφία της παθολογίας αυτής είναι η ΑΗ) είναι η συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 140/90 και υψηλότερη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή κατά πρώτο λόγο από διάφορες επιπλοκές. Η παθογενετική αιτία τους μπορεί να είναι είτε αύξηση της αρτηριακής πίεσης είτε βλάβη σε αρτηρίες διαφορετικού διαμετρήματος που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σε όλα τα περιφερειακά όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Στην περίπτωση αυτή, η ιδανική πίεση (μέση τιμή) για ένα υγιές άτομο είναι 120/80 mm Hg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ποσοστό είναι ελαφρώς χαμηλότερο BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ή αυξημένη - αλλά όχι μεγαλύτερη από 139/100 - 110 mm Hg.

Οι δείκτες της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης αντιστοιχούν σε: μείωση του μυοκαρδίου της καρδιακής - συστολικής πίεσης, χαλάρωση των τοιχωμάτων - διαστολική πίεση (χαμηλότερος δείκτης). Η κύρια αιτία της υπέρτασης είναι η στένωση του αυλού των μικρών αγγείων (που ονομάζονται επίσης αιματο-μικροκυκλοφορικό), με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός αυτού του φαινομένου μπορεί εύκολα να εξηγηθεί ως εξής: επειδή η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται πολλές φορές, παρατηρείται αύξηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, προκύπτει από το γεγονός ότι η καρδιά χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια να ωθήσει το αίμα μέσω του αίματος.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε διάφορες επιλογές ταξινόμησης, αλλά οι κυριότερες είναι η ταξινόμηση κατά προέλευση και ο αριθμός αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνοντας υπόψη τον διαχωρισμό αυτής της παθολογίας από την προέλευση, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς (ιδιοπαθούς) υπέρτασης, η οποία άλλως ονομάζεται υπέρταση, και των δευτερευουσών (αποκαλούμενων συμπτωματικών) μορφών. Εάν η πρώτη παραλλαγή της νοσολογίας συμβαίνει χωρίς εμφανή λόγο, ο δεύτερος είναι από μόνη της ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών και αντιπροσωπεύει περίπου το 10% του συνολικού αριθμού της υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία νεφρικών, καρδιακών, ενδοκρινικών, νευρολογικών διαταραχών και επίσης ως αποτέλεσμα της συστηματικής χορήγησης ορισμένων φαρμάκων (στην περίπτωση αυτή συνηθίζεται να μιλάμε για ιατρογενή αίτια της νόσου).

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι υπάρχει μια έννοια του κινδύνου υπέρτασης - σε αυτή την περίπτωση εννοούμε όχι τόσο τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας επί του παρόντος, όπως ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών στο μέλλον.

Έκταση της νόσου

Οι ιατροί που ασκούν ιατρεία χρησιμοποιούν συχνότερα την ταξινόμηση, η οποία καταρτίστηκε από τον ΠΟΥ και τη Διεθνή Εταιρεία Υπέρτασης (συντομογραφία MOAG) το 1999. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το GB ταξινομείται βάσει του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της βλάβης των οργάνων-στόχων:

• Το πρώτο - από 140-159 ΚΗΠΟΣ και από 90-99 μπαμπά.
• Η δεύτερη - από 160 έως 179 ΚΗΠΟΣ και από 100-109 μπαμπά.
• Το τρίτο - από 180 και πάνω από το ΚΗΠΟΣ και από 110 και πάνω από το DBP.

Όσον αφορά το στάδιο - η ταξινόμηση βασίζεται αποκλειστικά στα χαρακτηριστικά των βλαβών οργάνου-στόχου. Αν στο πρώτο στάδιο δεν παρατηρηθούν καθόλου, στο δεύτερο στάδιο παρατηρούνται οργανικές και λειτουργικές διαταραχές των οργάνων στόχων (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια) και στο τρίτο στάδιο το γεγονός των καρδιαγγειακών ατυχημάτων (ONMK, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανευρύσματα, κλπ.).

Συμβαίνει επίσης να παρατηρείται ένας και ο δεύτερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης στο ίδιο άτομο - αυτό οφείλεται σε άλματα στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και είναι ένα πλήρως εξηγητικό φαινόμενο, αν και εξαιρετικά ανεπιθύμητο, καθώς αυτά τα άλματα στην υγεία είναι χειρότερα στο τέλος από απλές υπερτασικές κρίσεις και σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το στάδιο GB μπορεί να προχωρήσει μόνο, το οποίο συνδέεται με την ήττα των οργάνων στόχων.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, προσδιορίζεται ο αριθμός και η δοσολογία των φαρμάκων που θα αποδοθούν στον ασθενή (δηλ. Ο αριθμός των αντιπροσώπων των διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων).

Πρώτο πτυχίο

Διαφορετικά, η αρτηριακή υπέρταση 1 βαθμού ονομάζεται η ήπια μορφή αυτής της νοσολογίας. Ο δείκτης του ΚΗΠΟΥ ποικίλει από 140 έως 159 και ο πυθμένας είναι 90-99 mm Hg. Ταυτόχρονα, οι ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς εμφανίζονται απότομα, αλλά όλες οι εκδηλώσεις κατασχέσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, περνούν χωρίς συνέπειες. Οι χρόνοι των παροξύνσεων εναλλάσσονται με την κλινική ύφεση της νόσου - στην περίπτωση αυτή, οι αριθμοί πίεσης του ασθενούς είναι φυσιολογικοί.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι:

1. Ο πόνος που πονοκέφαλος, προχωρώντας με το φυσικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.
2. Ζάλη, και μέχρι λιποθυμία.
3. Οι πόνοι ή οι ραφές στο αριστερό στήθος, που ακτινοβολούν στην λεπίδα του ώμου και στον βραχίονα.
4. Ταχυκαρδία.
5. Αϋπνία.
6. Εμβοές.
7. Εμφανίζονται μαύρες κουκίδες πριν από τα μάτια.

Δεύτερο βαθμό

Είναι μια υπερτασική εκδήλωση σε μέτρια μορφή. Σε αυτό το στάδιο, ο χρόνος για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και χωρίς να παίρνετε αντι-υπερτασικά φάρμακα σχεδόν ποτέ δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Όσον αφορά τις εκδηλώσεις, τα ακόλουθα συμπτώματα θα είναι χαρακτηριστικά:

1. Επίμονη, σοβαρή, χρόνια κόπωση.
2. Αίσθηση παλμών στο κεφάλι.
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
4. Η στενότητα του αυλού των αιματο-μικροκυκλοφορικών αγγείων.
5. Αρτηριακή υπεραιμία του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.

Εκτός από όλα αυτά, η αναπτυγμένη υπερτασική επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές, δύσπνοια ή εκπνευστική δύσπνοια και δακρύρροια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το είδος της κατάστασης διαρκεί αρκετές ώρες. Ελλείψει έγκαιρης και σωστά καταβαλλόμενης έκτακτης φροντίδας, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών μιας υπερτασικής κρίσης, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα, είναι υψηλή.

Σε υπερτασικούς ασθενείς με οφθαλμοσκόπηση, προσδιορίζεται μια παθολογικά τροποποιημένη αμφιβληστροειδική αρτηρία. Αυτό δείχνει ότι το συντομότερο δυνατόν θα είναι δυνατό να περιμένετε για προβλήματα όρασης.

Τρίτο βαθμό

Τα πιο χαρακτηριστικά, κλινικά σημαντικά συμπτώματα της υπέρτασης βαθμού 3 περιλαμβάνουν:

• Αρρυθμία (έως κολπική μαρμαρυγή).
• Παραβίαση βάδισης και συντονισμός των κινήσεων.
• Σημαντική αλλοίωση της οπτικής οξύτητας στην απώλεια των περιοχών από τη βλάβη.
• Παρέση και παράλυση κατά παράβαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Παρατεταμένες υπερτασικές κρίσεις με έντονες διαταραχές της ομιλίας, της συνειδητότητας και της βαριάς καρδιαγγίας.

Συχνά, λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων, οι καρδιαγγειακές παθήσεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από οργανικές βλάβες στις ιστικές δομές αλλά και από την ανάπτυξη πραγματικών καρδιαγγειακών καταστροφών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία και σε τέτοιο βαθμό ώστε ένα άτομο να μην μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Στάδια

Οι καρδιολόγοι διακρίνουν τρία στάδια υπέρτασης, τα οποία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης οργάνων. Έτσι, εδώ είναι αυτή η ταξινόμηση:

• Στάδιο Ι Η αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης είναι ασήμαντη και ασταθής, δεν διαταράσσεται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτό το στάδιο, οι καταγγελίες σε ασθενείς, κατά κανόνα, απουσιάζουν.
• Στάδιο ΙΙ Τα SAD και τα DBP είναι σταθερά αυξημένα και χωρίς να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα, δεν πέφτουν. Η υπερτροφία μιας αριστερής κοιλίας λαμβάνει χώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται τοπική ή γενικευμένη αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς.
• Στάδιο ΙΙΙ. Υπάρχουν πολυάριθμα σημάδια βλάβης στην ιστολογική δομή των οργάνων, δηλαδή: CH, AMI ή άλλες μορφές της IHD, CRF, αλλά οι πιο δυσμενείς από άποψη προγνωστικής είναι η AHMC.

Πρώτο στάδιο

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών στο στάδιο 1 του GB (σύμφωνα με το ICD 10, αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως I 25.1), δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν καταγγελίες για επαναλαμβανόμενο πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου, βραχυπρόθεσμη καρδιαγγία.

Σε αυτό το στάδιο, ήρθε η ώρα να αρχίσετε να θεραπεύετε το GB χωρίς να χρησιμοποιείτε συνθετικά ναρκωτικά, μόνο με τη βοήθεια των βοτάνων, της παραδοσιακής ιατρικής και της μετάβασης σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ένας μεγάλος αριθμός ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών ανήκει σε αυτήν την ομάδα υπέρτασης, αλλά αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον είναι ότι λόγω της βέλτιστης διόρθωσης της κατάστασης και της στάθμης της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατόν να διατηρηθούν σταθερές τιμές αυτού του δείκτη.

Δεύτερο στάδιο

Μία παθολογική κατάσταση θεωρείται ασθένεια μέτριας σοβαρότητας και εκδηλώνεται έναντι του πλαισίου αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων με σοβαρές καρδιακές προσβολές. Η παθολογία θεωρείται ένα γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη πολύπλοκων και απλών υπερτασικών κρίσεων. Με βάση το πού συμβαίνει ακριβώς η ήττα, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων κρίσης:

1. Οίδημα, στο οποίο τα βλέφαρα διογκώνονται και υπάρχει αυξημένη υπνηλία.
2. Νευρο-βλαστική, συνοδευόμενη από πολλές αυτονομικές διαταραχές.
3. Συσπαστική, στην οποία υπάρχει ένα τρέμουλο των μυών.

Σε περίπτωση ασθενών με μέτρια σωματική άσκηση της πρώτης φάσης της υπέρτασης θα είναι κατάλληλες, στην περίπτωση αυτή, το συνιστώμενο μέγιστο όριο για τον αθλητισμό. Η ασθένεια απουσία κατάλληλης θεραπείας συχνά περιπλέκεται από οίδημα μαλακών ιστών, ΑΜΙ, εγκεφαλικό επεισόδιο και ελλείψει έγκαιρης νοσηλείας σε ασθενή με περίπλοκη υπερτασική κρίση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου - αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία), κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, σημαντική σωματική άσκηση.

Τρίτο στάδιο

Αυτό το στάδιο υπέρτασης αντιστοιχεί σε μια σημαντική και συνεχή αύξηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης: MAP - έως 180 mm. Hg Art. και άνω, DBP - έως 110 mm. Hg Art. και παραπάνω. Στο στάδιο 3 της υπέρτασης σε όλους τους ασθενείς υπάρχει βλάβη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Υπάρχουν συχνές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφαλικού (επακόλουθο - αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), στεφανιαία (συνέπεια - AMI) και νεφρική, με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Αφού υποστεί AMI ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και η πρόοδος του HF, τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί να μειωθούν, ειδικότερα - ο δείκτης CAD. Αυτό ονομάζεται "αποκεφαλισμένη" αρτηριακή υπέρταση. Άτομα με το στάδιο 3 GB, υπάρχουν συχνές εξάρσεις της στηθάγχης, διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (κυρίως υπερκοιλιακές), εκφραζόμενη κεφαλαλγία, σοβαρή ζάλη, διαταραχές του ύπνου, απώλεια μνήμης και όρασης. Κατά τη διεξαγωγή οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο, είναι δυνατό να βρεθούν ενδείξεις σημαντικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο μυοκάρδιο επιδεινώνεται και γι 'αυτό επηρεάζεται σοβαρά η συστολική ικανότητα του καρδιακού μυός. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της οφθαλμοσκόπηση δείχνουν σημαντική στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, οπτικού αλλαγές δίσκο, συστολή των φλεβών του οφθαλμού.

Με την εφαρμογή ορισμένων θεραπευτικών αγωγών (που περιλαμβάνουν νιτρικά άλατα), υπάρχει σύνδρομο "ληστείας", στο οποίο διαταράσσεται η παροχή αίματος από το μυοκάρδιο λόγω της εξασθένησης του PRSS (με άλλα λόγια, το αποτέλεσμα είναι το αντίθετο από αυτό που επιθυμείται).

Κύριοι κίνδυνοι

Ο κίνδυνος εκδήλωσης υπερτασικής κρίσης ή εξέλιξης της ίδιας της νοσολογίας σχηματίζεται από διάφορους παράγοντες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι οι εξής:

1. Η κληρονομική ιστορία.
2. Ηλικία Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών και γυναίκες άνω των 65 ετών. Εγκυμοσύνη - ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ανάπτυξη ομάδων οργανωμένου εγκλήματος - η κύστη.
3. Στρες.
4. Λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα και ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής.
5. Συστηματική πρόσληψη νικοτίνης και αλκοόλ, καθώς και άλλων τοξικών ουσιών.
6. Αθηροσκληρωτικός αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων από πλάκες. Το επίπεδο ολικής χοληστερόλης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6,5 mmol / l.
7. Διάφορες σωματικές παθολογίες ενδοκρινικού και νευρολογικού χαρακτήρα.

Έχει καταρτιστεί ένας ειδικός πίνακας κινδύνων, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει πόσο ένας συγκεκριμένος ασθενής είναι εκτεθειμένος στους παράγοντες που προκαλούν και σε ποιο βαθμό μπορεί να τον απειλήσει όσον αφορά την ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης.

Διαγνωστικά

Σε οποιοδήποτε στάδιο υπέρτασης, για οποιοδήποτε βαθμό, η εφαρμογή του διαγνωστικού αλγορίθμου πραγματοποιείται με τη μέτρηση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης, μετά την οποία ο ιατρός πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς και στη συνέχεια αφαιρεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε περίπτωση που όλοι οι δείκτες είναι κανονικοί, τότε σε αυτό το στάδιο η εργασία τελειώνει. Για να αποφύγετε την πρόοδο της σοβαρότητας της νόσου, αρκεί να εμφανιστεί 1-2 φορές το χρόνο για να δείτε το γιατρό σας.

Εάν η θεραπεία του ασθενούς είχε δεσμευτεί για την ενεργό φάση της ασθένειας ή εάν το βάρος της είναι παρόν, ορισμένες ανωμαλίες εντοπίζονται κατά την αρχική εξέταση. Για να αποκτήσουμε μια πιο αξιόπιστη εικόνα, απαιτείται μια πιο εμπεριστατωμένη έρευνα, η οποία θα περιλαμβάνει:

• Γενικές κλινικές αναλύσεις (OAK, OAM).
• Διεξάγονται βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων (ένα νεφρικό-ηπατικό σύμπλεγμα είναι υποχρεωτικό).
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των νεφρών, ηχοκαρδιογραφία.
• Doppler αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία υπέρτασης

Η σύνθετη θεραπεία της νόσου διεξάγεται:

• Διόρθωση του τρόπου ζωής, εξάλειψη των παραγόντων, οι οποίες παρατίθενται στον πίνακα κινδύνων.
• Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιεί αντιυπερτασικά φάρμακα πρώτη και δεύτερη γραμμή. Επιπλέον, εμφανίζεται ο διορισμός καθιστικών παραγόντων - το ηρεμιστικό αποτέλεσμα έχει επίσης μεγάλη σημασία για την ομαλοποίηση των αριθμητικών στοιχείων της αρτηριακής πίεσης.
• Μη παραδοσιακή θεραπεία - θεραπεία με φυτικά φάρμακα, διάφορες αναπνευστικές ασκήσεις, τεχνικές κ.ο.κ.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ένας ασθενής με υπέρταση πρέπει να οδηγείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό του. Τουλάχιστον, θα πρέπει να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία γι 'αυτόν, και μόνο οι περιοδικές εξετάσεις θα αρκούν.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί σίγουρα όχι μόνο το επίπεδο αρτηριακής πίεσης αλλά και τη βιωσιμότητα της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και των νεφρών, εξαιτίας της διατάραξης του συστήματος παροχής αίματος, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Πρόληψη

Βελτιστοποίηση του σχήματος της ημέρας (ύπνος και εγρήγορση). Προκειμένου να εξομαλυνθεί το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητη η απουσία πρόκλησης της σύνθεσης και απελευθέρωσης αντιανικών ορμονών, δηλαδή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης. Για να γίνει αυτό, η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.

1. Η σωστή διατροφή και διατροφή. Ο αποκλεισμός των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, η κλασματική κατανάλωση τροφίμων σε μικρές μερίδες δεν είναι 4 ώρες πριν τον ύπνο κλπ.
2. Κινούμενος τρόπος ζωής. Είναι απαραίτητο να ξοδέψετε τις μέγιστες θερμίδες που λαμβάνονται, έτσι ώστε να μην κατατίθενται στο λίπος.
3. Αποφύγετε το άγχος. Η ψυχολογική υπερσύνδεση βοηθά στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος.
4. Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, το αλκοόλ προκαλεί την εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Ο μόνος λόγος που μπορεί να αυξηθεί η πίεση του παιδιού είναι η αύξηση της πίεσης του ενδοκρανιακού κουτιού (με άλλα λόγια, η ενδοκράνια πίεση). Με τη σειρά του, αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ένα παιδί ή άλλη επιλογή - δηλώνεται το γεγονός της παραβίασης της εκροής του για έναν ή άλλο λόγο.

Ο μόνος τρόπος να εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο είναι να έλθει σε επαφή με έναν νευροπαθολόγο εγκαίρως, ο οποίος θα εντοπίσει το υπερβολικό άγχος των φανταναλλιών σε ένα παιδί. Παρεμπιπτόντως, η υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια ασθένεια που μπορεί να εξαιρεθεί από τη στρατιωτική θητεία.

Προβλέψεις και Επιπλοκές

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των καρδιαγγειακών νοσημάτων, ο θάνατος που προκύπτει από την εκδήλωση της οποίας εμφανίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συνολικής θνησιμότητας, η υπέρταση είναι ο κυρίαρχος παράγοντας κινδύνου. Παρόλο που γενικά η πρόγνωση εξαρτάται σημαντικά από το βαθμό επάρκειας της συνιστώμενης θεραπείας και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού. Επιπλέον, θα πρέπει σίγουρα να δώσετε προσοχή στη διόρθωση του τρόπου ζωής - η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου δεν είναι λιγότερο σημαντική για την καταπολέμηση της υπέρτασης, από τη θεραπεία των ναρκωτικών.

Εάν ένα άτομο αγνοεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε προβλήματα όπως η μυοκαρδιακή υπερτροφία (κυρίως αριστερή κοιλία), εγκεφαλικά επεισόδια, μανιφέστο υπερτασικών κρίσεων και άλλα καρδιολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των AMI και ONMK.

Υπέρταση: κίνδυνοι, συμπτώματα και θεραπευτικά σχήματα

Πιθανώς, δεν υπάρχει άλλη κοινή ασθένεια του ανθρώπου στον πλανήτη, όπως η αρτηριακή υπέρταση. Υπάρχει ένα είδος «παγίδευσης»: όσο περισσότερο προσπαθεί κάποιος να ζήσει, τόσο μεγαλύτερος είναι και όσο μεγαλύτερος είναι - τόσο περισσότερο μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση του.

Έτσι, κάθε 5ος ενήλικας πάσχει από αρτηριακή υπέρταση, μόνο στη Ρωσία είναι κοινό σε σχεδόν 25 εκατομμύρια άτομα. Αυτό είναι ένα κολοσσιαίο σχήμα.

• Όταν ένα άτομο φθάσει την ηλικία των 75 ετών και άνω, ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης (AH) φθάνει το 50% ή περισσότερο.

Είναι γνωστό ότι για πρώτη φορά η αρτηριακή πίεση και η αξία της μετρήθηκαν από τον αγγλικό γιατρό Steve Hells, το έτος γέννησης του Μ. Β. Λομονόσοφ, δηλαδή το 1711. Ήταν μια επικίνδυνη διαδικασία που απαιτούσε την ανατομή της αρτηρίας και θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν είχε ήδη συμβεί ένα μαχητικό τραύμα. Επιπλέον, οποιαδήποτε τέτοια επέμβαση ήταν γεμάτη με πιθανή μόλυνση, η οποία εκείνη την εποχή μόλις αρχίζει να μαντέψει.

Η γνήσια "έκρηξη" στον προσδιορισμό της πίεσης του αίματος ξεκίνησε μετά την λαμπρή ανακάλυψη από τον ρώσο ιατρό Korotkov της αρχής του έμμεσου προσδιορισμού του επιπέδου πίεσης στην ακτινική αρτηρία. Οι αρχές και η επίδειξή του ήταν τόσο απλές και τέλειες ώστε η έγκυρη επιτροπή για την αποδοχή της εφεύρεσης, αποτελούμενη από σεβάσους γιατρούς και μηχανικούς, δεν ζήτησε από τον Korotkov μία μόνο ερώτηση.

Τα πρώτα δεδομένα, που εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1920, άρχισαν να δείχνουν ότι η αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας πορείας της οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών νοσημάτων. Η ανάπτυξη των βασικών γνώσεων της υπέρτασης εμποδίστηκε από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Και μόνο στη δεκαετία του 1950, τα θειαζιδικά διουρητικά άρχισαν να εισάγονται στην πρακτική των γενικών ιατρών και των καρδιολόγων, πολλά από τα οποία (ειδικά τα πρώτα) θεωρούνται σήμερα «χονδροειδή» φάρμακα.

Ποια είναι αυτή η παθολογία, η οποία οδηγεί στις πιο συχνές επιπλοκές, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο και προκαλεί σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τι είναι αυτό;

Η υπέρταση είναι... Το "snag" κρύβει από την αρχή. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια αυτή, καθώς οι δείκτες πίεσης ποικίλλουν σημαντικά στον πληθυσμό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας είναι τόσο "σφιχτός" στην αντίστοιχη καμπύλη ότι είναι κοντά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης που είναι μάλλον δύσκολο να "απομονώσουμε" και να δείξουμε το όριο.

Όμως, οι γιατροί βρήκαν μια διέξοδο και η απάντηση «τι είναι αυτό;» Η υπέρταση είναι ένα επίπεδο αρτηριακής πίεσης που οδηγεί σε σημαντική αύξηση των καρδιαγγειακών παθήσεων και κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο κίνδυνος αυτός μειώνεται.

Μετά από πολυάριθμες μελέτες που χρησιμοποίησαν μαθηματικές στατιστικές, αποδείχθηκε ότι η αρτηριακή υπέρταση "ξεκινά" με αριθμούς 140/90 ή περισσότερο mm. Hg St, με συνεχώς αυξημένη πίεση.

Υπέρταση και υπέρταση. Υπάρχει κάποια διαφορά;

Στην ξένη λογοτεχνία δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ αυτών των εννοιών. Και στις εγχώριες δημοσιεύσεις υπάρχει μια τέτοια διαφορά, αλλά όχι θεμελιώδης και πιο ιστορική. Ας εξηγήσουμε αυτό με απλά παραδείγματα:

• Όταν ο ασθενής αναπτύξει για πρώτη φορά αύξηση της αρτηριακής πίεσης οποιασδήποτε φύσης, του δίνεται η κύρια διάγνωση του «συνδρόμου υπέρτασης». Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία του ασθενούς και οι γιατροί μπορούν να "ξεκουραστούν στις δάφνες τους". Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αναζητήσετε την αιτία.
• Εάν εντοπιστεί μια συγκεκριμένη αιτία (για παράδειγμα, ένας ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων ή η νεφρική αγγειακή στένωση), ο ασθενής διαγιγνώσκεται με δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση. Αυτό εμμέσως υποδεικνύει ότι η ασθένεια έχει μια αιτία που μπορεί να εξαλειφθεί.
• Σε περίπτωση που, παρά τις αναζητήσεις και τις αναλύσεις, δεν εντοπίστηκε η αιτία της αύξησης της πίεσης, τότε τίθεται μια όμορφη διάγνωση "ουσιώδους" ή "στοιχειώδους" αρτηριακής υπέρτασης. Από αυτή τη διάγνωση, είναι ήδη ένα «χέρι στο αρχείο» και σε «υπέρταση». Έτσι ξεκίνησε η διάγνωση στην ύστερη Σοβιετική Ένωση.

Ως εκ τούτου, είναι δυνατό να τεθεί ένα «ισότιμο σημάδι» μεταξύ της «βασικής αρτηριακής υπέρτασης», της «υπέρτασης» και της «αρτηριακής υπέρτασης».

Στη δυτική λογοτεχνία, όλα είναι απλούστερα: αν είναι «αρτηριακή υπέρταση» και δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι είναι δευτερογενής, για παράδειγμα, αναπτύχθηκε σε σχέση με το διαβήτη ή το τραύμα, τότε αυτό σημαίνει υπέρταση, η αιτία της οποίας είναι ασαφής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Πρώτον, απαριθμούμε τις συνθήκες που οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς συνδρόμου υπέρτασης, την οποία οι γιατροί προσπαθούν πρώτα απ 'όλα να εντοπίσουν και να εξαλείψουν. Αυτό είναι δυνατό σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων.

Οι κύριες αιτίες της δευτερογενής αύξησης της πίεσης είναι οι διαταραχές των νεφρών (50%), της ενδοκρινοπάθειας (20%) και άλλων αιτίων (30%):

• νεφρικές παρεγχυματικές ασθένειες, για παράδειγμα, πολυκυστική, σπειραματονεφρίτιδα (αυτοάνοση, τοξική).
• νεφρική αγγειακή νόσο (στένωση, αθηροσκλήρωση, δυσπλασία).
• γενικές αγγειακές ασθένειες, για παράδειγμα, αορτική ανατομή ή ανεύρυσμα του.
• υπερπλασία επινεφριδίων, σύνδρομο Kona, υπέρ αλδοστερονισμού,
• Τη νόσο και το σύνδρομο του Cushing.
• ακρομεγαλία, χρωμοκύτωμα, υπερπλασία των επινεφριδίων.
• διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα ·
• ομαλοποίηση της αορτής.
• ανώμαλη, σοβαρή εγκυμοσύνη.
• τη χρήση ναρκωτικών, από του στόματος αντισυλληπτικά, ορισμένα φάρμακα, σπάνιες ασθένειες του αίματος.

Γενικά, πρέπει να λεχθεί ότι η δευτεροπαθής υπέρταση συχνά βρίσκεται σε νεαρούς ασθενείς, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε οποιαδήποτε θεραπεία.

Ειδικά είναι απαραίτητο να τονιστεί η σύνδεση της επίμονης αύξησης της πίεσης με μια μακρά πορεία του διαβήτη τύπου 2.

Η αυξημένη πίεση εντοπίζεται σε 43% των περιπτώσεων στους άνδρες και στο 55% των περιπτώσεων σε γυναίκες άνω των 55 ετών. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα σκάφη υποχωρούν πρόωρα. Χάνουν την ελαστικότητα, καθίστανται πιο άκαμπτες και αυτό οδηγεί σε μια τέτοια μορφή όπως η απομονωμένη συστολική υπέρταση. Η ινσουλίνη αυξάνει την "ελαστικότητα" του αγγειακού τοιχώματος και η αντοχή των ιστών επιδεινώνει την πορεία του διαβήτη.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε τους δείκτες κανονικής πίεσης: 110, αντίστοιχα.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επί του παρόντος οι προσεγγίσεις στην έννοια των διαφόρων τύπων υπέρτασης έχουν αλλάξει. Για παράδειγμα, προηγουμένως ένας πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου ήταν η συνεχώς αυξημένη διαστολική, "χαμηλότερη" πίεση.

Στη συνέχεια, στις αρχές του 21ου αιώνα, μετά τη συσσώρευση δεδομένων, η συστολική και η παλμική πίεση άρχισαν να θεωρούνται πολύ πιο σημαντικές για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης από την απομονωμένη διαστολική υπέρταση.

Τα κλασικά συμπτώματα της υπέρτασης είναι:

• το γεγονός ότι υπάρχει αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της τριπλής μέτρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• πόνος στην καρδιά.
• δυσκολία στην αναπνοή, ερυθρότητα του προσώπου,
• ζεστό?
• τρεμούλιασμα χέρια?
• αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
• πονοκεφάλους.
• θόρυβο και κουδούνισμα στα αυτιά.

Στην πραγματικότητα, αυτά είναι συμπτώματα μιας συμπαθητικής κρίσης, η οποία εκδηλώνεται, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της πίεσης. Ασυμπτωματική αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει συχνά.

Έτσι, στην εποχή μας υπάρχουν πολλές "απομονωμένες" συστολικές αρτηριακές αρτηρίες, για παράδειγμα, που σχετίζονται με διαβήτη, στις οποίες υπάρχουν πολύ σκληρές μεγάλες αρτηρίες. Αλλά, εκτός από τον καθορισμό του ύψους της πίεσης, πρέπει να καθορίσετε τον κίνδυνο. Μπορείτε να ακούσετε συχνά: από τον γιατρό: "Κρίση 3 βαθμού υπέρτασης 3". Τι σημαίνει αυτό;

Πώς να καθορίσετε τον κίνδυνο και τον βαθμό της υπέρτασης;

Ποιοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο και τι είναι αυτό; Πρόκειται για τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο βαθμός κινδύνου αξιολογείται από την κλίμακα Framingham, που είναι ένα πολυπαραγοντικό στατιστικό μοντέλο που συμφωνεί καλά με τα πραγματικά αποτελέσματα με μεγάλο αριθμό παρατηρήσεων.

Έτσι, για την εξάλειψη του κινδύνου λάβετε υπόψη:

• το φύλο είναι αρσενικό.
• ηλικία (άνδρες άνω των 55 ετών και γυναίκες άνω των 65 ετών) ·
• επίπεδο αρτηριακής πίεσης
• συνήθεια καπνίσματος
• η παρουσία υπερβολικού βάρους, κοιλιακής παχυσαρκίας,
• τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η παρουσία διαβήτη στην οικογένεια,
• δυσλιπιδαιμία ή αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα.
• την εμφάνιση καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων στην ιστορία ή στην οικογένεια.

Επιπλέον, ένας φυσιολογικός, προσεκτικός γιατρός θα καθορίσει το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας ενός ατόμου, καθώς και διάφορες πιθανές βλάβες στα όργανα-στόχους, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένη αύξηση της πίεσης (μυοκάρδιο, νεφρικό ιστό, αιμοφόρα αγγεία, αμφιβληστροειδή).

Διάγνωση και επιβεβαίωση της διάγνωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται υπέρταση κατά τη διάρκεια της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, όλες οι άλλες μέθοδοι, ακόμη και αν είναι πολύ σημαντικές, αλλά έχουν βοηθητική αξία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση ούρων, για τον προσδιορισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της πρωτεϊνουρίας και της κυλινδρίας. Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ένα σημαντικό σημάδι της νεφρικής βλάβης στην υπέρταση.
• Βιοχημική ανάλυση αίματος για τον προσδιορισμό της ουρίας, των ηλεκτρολυτών, της γλυκόζης αίματος και των λιποπρωτεϊνών.
• ECG Δεδομένου ότι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να προσδιοριστεί.

Άλλες μελέτες, όπως η υπερηχογραφήματος Doppler και μελέτες, για παράδειγμα, του θυρεοειδούς αδένα, διεξάγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η διάγνωση είναι δύσκολη. Δεν είναι τόσο πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αιτία της δευτερογενούς υπέρτασης.

Θεραπεία της υπέρτασης, των ναρκωτικών και των συστάσεων

"Οι άνθρωποι μας δεν παίρνουν ταξί στο φούρνο." Ο ρωσικός λαός θεωρεί ότι η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά (παρεμπιπτόντως, το λιγότερο δαπανηρή) είναι προσβολή.

Σε αυτή την περίπτωση, αν ο γιατρός αρχίσει να μιλάει για τον «υγιεινό τρόπο ζωής» και άλλα «περίεργα», τότε σταδιακά το πρόσωπο του ασθενούς τραβιέται, αρχίζει να βαρεθεί και στη συνέχεια αφήνει τον γιατρό να βρεθεί ειδικός, ο οποίος θα "συνταγογραφήσει αμέσως" ακόμα καλύτερα - "πλάνα".

Ωστόσο, η θεραπεία της "ήπιας" υπέρτασης πρέπει να ξεκινήσει ακολουθώντας τις συστάσεις, δηλαδή:

• μειώστε την ποσότητα του χλωριούχου νατρίου ή του αλατιού που προστίθεται στο σώμα στα 5 γραμμάρια την ημέρα.
• μειώστε την κοιλιακή παχυσαρκία. (Γενικά, μείωση σωματικού βάρους μόνο 10 kg σε ασθενή με βάρος 100 kg μειώνει τον κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας κατά 25%).
• μείωση της χρήσης οινοπνεύματος, ιδίως μπίρας και οινοπνευματωδών ποτών ·
• να αυξήσει το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας στο μέσο, ​​ειδικά για άτομα με αρχικά χαμηλά επίπεδα,
• να σταματήσουν το κάπνισμα εάν υπάρχει τέτοια κακή συνήθεια.
• αρχίζουν να καταναλώνουν τακτικά φυτικές ίνες, λαχανικά, φρούτα, πίνουν γλυκό νερό.

Όλες αυτές οι συστάσεις είναι αναμφισβήτητα αποτελεσματικές σε άτομα με ήπια και οριακή αρτηριακή υπέρταση, αλλά ακόμη και σε ασθενείς με αριθμούς υψηλής πίεσης, σίγουρα θα είναι χρήσιμοι.

Φάρμακα

Η συνταγογράφηση φαρμάκων και η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με φάρμακα βρίσκεται εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν διουρητικά, β-αναστολείς, αναστολείς ασβεστίου, αναστολείς ACE, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης.

Μερικές φορές χρησιμοποιούν αλφα-αναστολείς, αγγειοδιασταλτικά.

Ποιο σχέδιο διορισμού - μονοπαραγωγή ή συνδυασμός αυτών - ο γιατρός αποφασίζει. Όμως, σε κάθε περίπτωση, όταν ανιχνεύεται σύνδρομο ήπιας αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση για να ανιχνεύσει έναν δευτερεύοντα τύπο αύξησης της πίεσης, μαζί με συστάσεις για μη-ναρκωτικά.

Πρόγνωση και επιπλοκές της υπέρτασης

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υπέρτασης στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση των στοιχείων πίεσης αλλά και στη σημαντική μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Τέτοιες άμεσες επιπλοκές περιλαμβάνουν τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις όπως:

• στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις: εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, άνοια και ανάπτυξη υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.
• την εμφάνιση αγγειακών ασθενειών, όπως αορτικό ανεύρυσμα και περιφερική αγγειακή απόφραξη,
• την εμφάνιση υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας και την εμφάνιση προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι ασθένειες, και ειδικά οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι οι «ηγέτες» στη θνησιμότητα στην εποχή μας. Αν και ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών μπορεί να έχει υπέρταση για πολλά χρόνια χωρίς καμία εκδήλωση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κακοήθης πορεία της νόσου, με συμπτώματα όπως προοδευτική μείωση της όρασης, κεφαλαλγία και σύγχυση.

Οι επιληπτικές κρίσεις, η ναυτία και ο έμετος μπορεί να προκαλούν ανησυχία. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για την προσθήκη εγκεφαλικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και απαιτούν επείγουσα νοσηλεία.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι προσπαθήσαμε να κάνουμε το άρθρο χρήσιμο για ένα άτομο που θέλει να εξεταστεί και να βρει τον καλύτερο τρόπο για να διατηρήσει την υγεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή, δεδομένου ότι είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευθεί η αρτηριακή υπέρταση είναι ο καλύτερος δυνατός τρόπος.

Συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολική. Πρώτον, ο ανώτερος αριθμός καθορίζεται από το επίπεδο της πίεσης του αίματος κατά τη συμπίεση της καρδιάς και την ώθηση του αίματος από την αρτηρία. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική. Στο δεύτερο, χαμηλότερο αριθμό, η πίεση του αίματος καθορίζεται τη στιγμή που χαλαρώνει ο καρδιακός μυς. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών δοχείων.

Κανονικά, οι δείκτες πίεσης του αίματος αλλάζουν διαρκώς. Είναι φυσιολογικά εξαρτώμενα από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική άσκηση ή το άγχος οδηγεί στην αύξηση του.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα ηλικίας είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Τέχνης, σαράντα ετών - 130/80, πάνω από πενήντα - 135/84. Με τους επίμονες αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, ο επιπολασμός αυξάνεται αναπόφευκτα και από την ηλικία των 65 ετών, ήδη το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση "σιωπηλό δολοφόνο", επειδή η ασθένεια ήσυχα, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα το έργο σχεδόν όλων των σημαντικότερων ανθρώπινων οργάνων.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις υποδοχές.

Πνευματικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και κροταφικά τμήματα, που ακτινοβολούν στην τροχιά.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι.

Τραύλισμα των φωτιστικών ή μύγες πριν από τα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο.

Πρήξιμο του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Μούδιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα.

Εσωτερικό άγχος και άγχος.

Τάση στην ευερεθιστότητα.

Μειωμένη συνολική απόδοση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση περιλαμβάνουν:

Paul Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.

Ηλικία Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αρτηριακών του πιέσεων.

Μεροληψία. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδερφούς, παππούδες και γιαγιάδες) υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι πολύ υψηλός. Αυξάνει σημαντικά εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς είχαν αυξημένη πίεση.

Στρες και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή του, η καρδιά χτυπά ταχύτερα και αντλεί αίμα περισσότερους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο είναι σε τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί στη φθορά των αγγείων και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Πίνετε αλκοόλ. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού οινοπνεύματος αυξάνει την πίεση στα 5 mm Hg. Art. κάθε χρόνο.

Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού, που εισέρχεται στο αίμα, προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Αθεροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης των αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση. Η περίσσεια χοληστερόλης, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια αρτηριακής ελαστικότητας. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση, προωθώντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου.

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν μαζί με τα τρόφιμα πολύ περισσότερο αλάτι από αυτό που απαιτείται από το ανθρώπινο σώμα. Η περίσσεια νατρίου τροφίμων προκαλεί σπασμό των αρτηριών, διατηρεί το υγρό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί από κοινού στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Η παχυσαρκία. Στα παχύσαρκα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από ό, τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αρτηριοσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Υποδοδυναμία. Ο καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης κατά 20-50%. Η καρδιά, που δεν χρησιμοποιείται στα φορτία, αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας εξασθενεί σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες ευθύνονται για την ανάπτυξη της υπέρτασης.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, η οποία αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση 1 βαθμός

Οι εκδηλώσεις των αλλαγών στα όργανα-στόχους απουσιάζουν. Πρόκειται για μια "ήπια" μορφή υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα άλματα πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Η συστολική πίεση κυμαίνεται από 140 έως 159 mm Hg. Άρθ., Διαστολική - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" μορφή. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να παρατηρηθούν αντικειμενικές αλλοιώσεις ορισμένων οργάνων.

τοπική ή ευρέως διαδεδομένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών,

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς,

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

αγγειοσυστολή αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης παρατηρούνται σπάνια, οι υψηλές παράμετροι της αρτηριακής πίεσης στέκονται σταθερά. Δείκτες της ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm Hg. Art., Χαμηλότερη (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες

Πρόκειται για σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα και ως εκ τούτου συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, απόσπαση αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγίες,

εγκέφαλος: παροδικές εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,

νεφροί: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Στην υπέρταση βαθμού ΙΙΙ, η ανώτερη πίεση είναι σταθερή στα 180 και υψηλότερα, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. Art.

Τύποι αρτηριακής υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση κατά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την αρτηριακή υπέρταση σε είδη από την προέλευση.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του είδους της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ανθρώπων που πάσχουν από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική υποστηρίζει ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σε διάφορες μορφές:

Υπεραδρενεργικό. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους ανθρώπους. Προέρχεται από την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του προσώπου (ένα πρόσωπο μπορεί να γίνει άσπρο ή κόκκινο), ένα αίσθημα παλμού στο κεφάλι, ρίγη και άγχος. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει μια υπερτασική κρίση.

Hyporenin. Παρουσιάζεται στους ηλικιωμένους. Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης - μια ορμόνη επινεφριδίων που αναστέλλει τα υγρά νατρίου και του σώματος, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα ρενίνης (συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι η χαρακτηριστική "νεφρική εμφάνιση". Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και να πίνουν βαριά.

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 15-20% και συχνά είναι νεαροί. Διαφέρει σε ένα βαρύ ρεύμα, είναι εμφανή τα αιχμηρά άλματα στην αρτηριακή πίεση. ΚΗΠΟΣ μπορεί να φτάσει 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας της νόσου μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με αλλοιώσεις από τρίτους των συστημάτων και οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της εμφάνισής του. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη τη θεραπεία.

Η δευτερογενής υπέρταση διαιρείται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την υπέρταση:

Νεφρική (ανακλαστική). Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ανταποκρινόμενη σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι για τη στένωση της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, αποκλεισμός με θρόμβο, τραύμα, συμπιέσεις με αιμάτωμα ή όγκο. Δεν αποκλείεται η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά.

Με όλη την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την απόδοση ακόμη και με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η αύξηση της πίεσης προηγείται από ένα χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η πρωτογενής ασθένεια.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια νόσος του όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στα επινεφρίδια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται ως απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την όραση, τον πονοκέφαλο και την καρδιακή παλμό.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής της υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται με υπερπλασία ή όγκο του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, αδυναμία. Το έργο των νεφρών σταδιακά διαταράσσεται.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδή ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επίσης συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και της συγγενούς μερικής στένωσης (ομαλοποίησης) της αορτής. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή πάνω από την περιοχή στενώσεως αυξάνεται σημαντικά, μειώνεται και μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος είναι οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αγγείων και των εγκεφαλικών όγκων, η εγκεφαλίτιδα, η εγκεφαλοπάθεια.

Drug. Μερικά φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση, έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί αν δεν αυτο-φαρμακοποιείτε και διαβάζετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μοναδικό κλινικό του χαρακτηριστικό είναι μια μακροχρόνια και διατηρούμενη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνωσθεί με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης.

Η υπέρταση βασίζεται στην δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης είναι ο σπασμός των αρτηριών, η αλλαγή στον αγγειακό τόνο και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο ανθεκτική. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών τους και μορφολογικές αλλαγές. Σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται, αλλά πάνω απ 'όλα, αγγίζουν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν υπάρχει εξάντληση της κατασταλτικής νεφρικής λειτουργίας.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων - 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες.

Στις πνευμονικές αρτηρίες, αίμα που περιέχει χαμηλό ποσοστό οξυγόνου προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και στέλνεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εκεί διασκορπίζεται σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στην ΠΑΥ, το αίμα δεν είναι σε θέση να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης τους, της αύξησης του πάχους και της μάζας, της διόγκωσης των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλείται από τη φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Με τη σειρά του, η ΠΑΥ διαιρείται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα.

Idiopathic. Η καταγωγή αυτού του τύπου LAS δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Συνεργάτης Η νόσος αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατική νόσο. Μπορεί να συμβεί λόγω της κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, των ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς, τα επηρεαζόμενα αγγεία παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Εργαστηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά μάλλον για οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς διαταραχές της πίεσης. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ασταθή υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (με την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρεμβάσεις), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση δεν είναι ακόμα σταθερή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι ένας πρόδρομος της δευτερογενούς μορφής υπέρτασης.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Η πρώτη είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Πλήρης εξέταση, η οποία μεταφέρεται απευθείας στον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακούγοντας τους ήχους που συνοδεύουν το έργο διαφόρων οργάνων), κρουστά (κτυπώντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), έλεγχος ρουτίνας.

Τώρα ας προχωρήσουμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία υπέρτασης:

Έλεγχος πίεσης αίματος. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης με τη χρήση ενός τόνου. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπτά όρια της πίεσης του αίματος για έναν ενήλικα διαφέρουν μεταξύ 120-140 - η ανώτερη πίεση, 80-90 - χαμηλότερη.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Κατά την επίσκεψη στο γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο του "λευκού περιβλήματος", δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία τέτοιων άλματα είναι το άγχος, δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση. Αποσαφηνίζει το ύψος, το βάρος, το δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με συνέντευξη ασθενούς με γιατρό, συνήθως αρχίζει οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες με τις οποίες υπέστη νωρίτερα και έχει αυτή τη στιγμή. Αναλύστε τους παράγοντες κινδύνου και εκτιμήστε τον τρόπο ζωής (εάν ένα άτομο καπνίζει, πώς τρώει, αν έχει υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή εάν έχει διαβήτη), εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από υπέρταση.

Φυσική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να προσδιορίσει τους θορύβους, τις μεταβολές στους τόνους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να εξάγονται προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με αλλαγές στον ιστό της καρδιάς λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης για την εξάλειψη των κακών.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, βάσει των οποίων μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ECG Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών. Επιπροσθέτως, τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να καθορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, που είναι χαρακτηριστική της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την παρουσία αλλαγών και ελαττωμάτων της καρδιάς, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Ακτινογραφική εξέταση. Στη διάγνωση της υπέρτασης με τη χρήση αρτηριογραφίας, καθώς και της αορτογραφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, τη συγγενή στένωση της αορτής (ομαλοποίηση).

Doplerography. Υπερβολική εξέταση για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συνήθως για αυτόν τον σκοπό, αφού είναι απόλυτα ασφαλής και μετά τη χρήση του δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μαζί με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει το ρόλο του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

το κάπνισμα, εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ, ή μείωση της πρόσληψης: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού από τα τρόφιμα, πρέπει να μειωθεί σε 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση μικρότερη.

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει έντονα:

υπέρβαρους ασθενείς να εξομαλύνουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερα να στραφούν σε έναν διατροφολόγο για τη σύνταξη μιας δίαιτας που σας επιτρέπει να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

να αυξήσει τη σωματική άσκηση με τακτικά ασκήσεις

Εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη θρεπτική διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με "υψηλό" και "πολύ υψηλό" κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα ξεκινήσει αμέσως τη φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων για το διορισμό τους.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας εφάπαξ, δίχρονης πρόσληψης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με μια ελάχιστη δοσολογία.

Παραθέτουμε τους κύριους υπερτασικούς παράγοντες φαρμάκων:

Συνολικά υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Μεταξύ αυτών, οι βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες δέσμευσης και τα θειαζιδικά διουρητικά οδηγούν στην αποτελεσματικότητα.

Και πάλι, η φαρμακευτική αγωγή, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινούν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση της λήψης ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις β-αδρενεργικών αναστολέων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης.

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

υπέρταση στους ηλικιωμένους.

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο.

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση βήτα-αδρενεργικών:

συνδυασμός της στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

απαγορεύοντας αγγειακές παθήσεις.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, το διορισμό των οποίων θεωρείται λογικό. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να αποδοθεί:

αντιθρομβωτική θεραπεία - για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου,

συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα. Ορίστηκε απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση της μονοθεραπείας.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτούμε τα προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που πάσχουν από υπέρταση.

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας προς την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Ο αθλητισμός, το τζόκινγκ και το περπάτημα στον καθαρό αέρα, το κανονικό κολύμπι στην πισίνα, το αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά να συνηθίζει στα φορτία, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν τροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστατευθούν από το στρες, καλά, και αν δεν μπορείτε, τότε τουλάχιστον να μάθουν πώς να ανταποκριθούν σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αγοράστε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν ξέρετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως πρόληψη θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγους και γενικούς ιατρούς.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι. Μ. Sechenov, ειδικότητα "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".