Θεραπεία υπέρτασης

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, αυτό είναι ενδεικτικό της ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Η θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να ξεκινά με τις πρώτες ημέρες ανίχνευσης σημείων υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η υπέρταση; Η έννοια σημαίνει μία επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (MAP) πάνω από 140 mm Hg. Art. και κατά τη διάρκεια της διαστολής (DBP) περισσότερο από 90 mm Hg.

Αυτή είναι η κύρια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία δημιουργεί όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανωμαλιών στο έργο του καρδιακού μυός και των νευροκυτταρικών δυσλειτουργιών.

Ο όρος "Υπέρταση" εισήχθη για πρώτη φορά από έναν σοβιετικό ακαδημαϊκό F.G. Langom Η έννοια αυτής της διάγνωσης έχει μια γενική έννοια με τον όρο που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό, «βασική υπέρταση» και σημαίνει αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης πάνω από τον κανόνα χωρίς προφανείς λόγους.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης συχνά αποτυγχάνουν να διορθωθούν, καθιστώντας την ασθένεια λανθάνουσα. Η επίμονη υπέρταση εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, κόπωση, συμπιέσεις στο πίσω μέρος του κεφαλιού και τους ναούς, αιμορραγία από τη μύτη, ναυτία.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε καθιστή θέση, με το χέρι να ανυψώνεται στο επίπεδο της καρδιάς, σε χαλαρή κατάσταση. Εξαιρούνται λίγα λεπτά πριν από τη μέτρηση της λήψης καφέ ή τσαγιού, συμπαθομιμητικά, σωματική δραστηριότητα.

Ειδική μανσέτα εφαρμόζεται στον βραχίονα έτσι ώστε η κάτω άκρη του να είναι 2 cm πάνω από τον αρθρωτό σύνδεσμο. Οι μανσέτες έχουν διαφορετικό μέγεθος! Τα άτομα με παχυσαρκία πρέπει να μετρούν την πίεση μόνο με μια μανσέτα 20 * 42 cm. ή 16 * 38cm.

Με τη βοήθεια ενός ειδικού αχλαδιού αχλαδιού, εισάγεται αέρας μέχρις ότου παύσει να καταγράφεται ο παλμός στην ακτινική αρτηρία. Κατόπιν ο αέρας κατεβαίνει αργά. Χρησιμοποιώντας ένα phonendoscope, θα πρέπει να καταχωρήσετε τόνους Korotkov. Όταν ακούγεται ο πρώτος τόνος, καταγράφεται το SAD και όταν το τελευταίο είναι το επίπεδο DBP. Η μέτρηση πραγματοποιείται δύο φορές. Στο μέλλον, η πίεση καθορίζεται στο χέρι, το οποίο καταγράφηκε περισσότερο.

Ο αυτοέλεγχος της πίεσης του αίματος χρησιμοποιείται ενεργά, πράγμα που βοηθά στη δημιουργία δυναμικών αλλαγών στα επίπεδα πίεσης. Συχνά, σε συνδυασμό με αυτό, συνιστάται η διεξαγωγή και SMAD.

Το Smad είναι η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενός ασθενούς.

Για αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε μια ειδική φορητή συσκευή με μια μανσέτα, την οποία ο ασθενής φέρνει μαζί της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συσκευή καταγράφει συνεχώς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση του αίματος στη ροή. Ο ασθενής συνιστάται να τηρεί ένα ημερολόγιο, καταγράφοντας τις ενέργειές του και τον χρόνο λήψης ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Ενδείξεις για το Smad και το Scada:

1. Υποψίες ότι η πίεση αυξάνεται όταν βλέπεις έναν γιατρό (ψυχολογικό παράγοντα).
2. Η παρουσία βλάβης στην καρδιά, στα νεφρά ή σε άλλα όργανα χωρίς σαφή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αν η πίεση του αίματος κυμαίνεται στις τιμές του κατά τη διάρκεια αρκετών επισκέψεων στο γιατρό,
4. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια αλλαγής της οριζόντιας θέσης στην κατακόρυφη (στέκεται).
5. Με σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
6. Με ύποπτη νύχτα υπέρτασης.

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα των δεδομένων σφυγμογράμματος και μετρήσεων πίεσης στον ώμο, είναι δυνατόν να υπολογίσετε το επίπεδο της κεντρικής ΒΡ. Αρχικά, μια συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων της ζωής, των ασθενειών. Στη συνέχεια μετρήστε την ανάπτυξη και το σωματικό βάρος για να υπολογίσετε τον δείκτη μάζας σώματος του ασθενούς.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία και πρόληψη χρόνιων ασθενειών. Μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να εξομαλύνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση και να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές. Είναι επίσης σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ιατρό ο οποίος θα επιλέξει γρήγορα το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για υπέρταση ξεχωριστά.

Απαιτούμενες κλινικές και εργαστηριακές μελέτες:

1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
2. Προσδιορισμός των επιπέδων χοληστερόλης.
3. Το επίπεδο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κρεατινίνης.
4. ECG

Επιπρόσθετα:

1. Το επίπεδο του ουρικού οξέος και του καλίου στο αίμα.
2. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
3. Υπερηχογράφημα των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων, επινεφρίδια.
4. Η ποσότητα ζάχαρης στο αίμα, το γλυκαιμικό προφίλ.
5. Echocardioscopy (EchoX);
6. Smad και αυτο-παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
7. Μέτρηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος στην αορτή.
8. Υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων και αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής και του αυχένα.
9. Ακτινογραφία του OGK;
10. Διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο.

Συστάσεις για κλινική θεραπεία

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αρχίζει με μια αλλαγή τρόπου ζωής που επηρεάζει τα άλματα πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει την αναστάτωση για την ειρήνη του μυαλού και τη χαρά της ζωής. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο, να κάνουν διακοπές στις δουλειές, να ξεκουραστούν στη φύση.

Ο κύριος στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι να μειώσει το επίπεδο αρτηριακής αρτηριακής πίεσης σε αριθμούς-στόχους. Η εμπιστοσύνη θεωρείται HELL 140/90 mm. Hg

Όταν επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει όλους τους διαθέσιμους παράγοντες κινδύνου και τις συννοσηρότητες, προσδιορίζοντας την SSR. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε δύο στάδια, προκειμένου να αποφευχθεί η υπόταση και οι καταθλιπτικές καταστάσεις. Στο πρώτο επίπεδο, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 20% από το αρχικό επίπεδο και στη συνέχεια φθάνει τα αριθμητικά στοιχεία.

Εάν διαγνωστεί αρτηριακή υπέρταση, η θεραπεία συνεπάγεται και αλλαγή στη διατροφή. Η σωστή διατροφή βοηθά στην ταχεία αναπλήρωση της προσφοράς χρήσιμων βιταμινών και μετάλλων για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Μη-ναρκωτικές μεθόδους πάλης

Ένα άτομο ο ίδιος μπορεί να μειώσει την πίεση του, αρκεί να τηρήσει τους στοιχειώδεις κανόνες πρόληψης και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής.

1. Κανονικοποίηση της εξουσίας. Αύξηση της ποσότητας τροφίμων φυτικής προέλευσης, μειώνοντας την ποσότητα πρόσληψης αλατιού στα 5 γραμμάρια ανά ημέρα, περιορίζοντας την πρόσληψη λιπαρών τροφίμων.
2. Αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών.
3. Συνιστάται να σταματήσετε τα τσιγάρα. Το κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Δοκιμασμένη σωματική δραστηριότητα (30 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα, αερόβια άσκηση). Συνιστάται να μην ασχολείταιτε με αθλήματα εξουσίας.
5. Αδυνάτισμα σε περίπτωση παχυσαρκίας.

Φάρμακα

Τα χάπια πίεσης πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία της υπέρτασης δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης.

Τύποι φαρμάκων από την πίεση:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και φάρμακα που παρεμποδίζουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης-11. Τα παρασκευάσματα αυτών των ομάδων χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές αν υπάρχει υπερ-λειτουργία του συστήματος αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης των νεφρών σε έναν ασθενή. Μερικές φορές, όταν χρησιμοποιείται αναστολέας ACE, μπορεί να εμφανιστεί φαινόμενο "διαφυγής", καθώς το ένζυμο αγγειοτενσίνη αλλάζει τη διαδρομή της σύνθεσής του. Αυτή η επίδραση δεν παρατηρείται κατά τη λήψη του BAP.
2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (AK) μειώνουν την περιφερική αντίσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν τρεις ομάδες AK:
- Διυδροπυριδίνες (Αμλοδιπίνη, Νιφεδιπίνη).
- Φαινυλαλκυλαμίνες (Verapamil).
- Βενζοθειαζεπίνες (διλτιαζέμη).

Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς προστατεύουν τον αγγειακό τοίχο από την επιβολή θρομβωτικών μαζών, αποτρέπουν την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης και παρέχουν προστατευτική λειτουργία για τα νεφρά και τον εγκέφαλο.

Ο ασθενής μπορεί να πάρει ως συνταγογραφούμενο φάρμακο και να κάνει μια συνδυασμένη θεραπεία (2-3 φάρμακα).

Υπάρχουν άλλες κατηγορίες διορθωτικών μέτρων για την AG:

1. Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (ριλμενιδίνη, μοξονιδίνη). Επηρεάζουν θετικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα, συμβάλλουν στην απώλεια βάρους του ασθενούς.
2. Αλφα-αναστολείς (πραζοσίνη). Επίσης επηρεάζουν θετικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
3. Αναστολείς ρενίνης (απευθείας). Το χρησιμοποιούμενο φάρμακο αλισκιρένη, το οποίο μειώνει την ποσότητα ρενίνης στο αίμα και την αγγειοτενσίνη.

Χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό αντιυπερτασικών φαρμάκων, πρέπει να έχουν παρόμοιες φαρμακοκινητικές ιδιότητες, για να έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Υπάρχουν τέτοιοι ορθολογικοί συνδυασμοί φαρμάκων: αναστολείς διουρητικών και ΜΕΑ, διουρητικά και ARBs, αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, ανταγωνιστές ασβεστίου και ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλοι, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται η λήψη ασπιρίνης σε διαφορετικές δόσεις. Η ασπιρίνη εμποδίζει επίσης τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν, σύμφωνα με τα εργαστηριακά δεδομένα, ένας ασθενής έχει μια αλλαγή στο λιπιδικό προφίλ, συνταγογραφούνται στατίνες.

Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Η υπερτασική κρίση είναι ξαφνική εμφάνιση αύξησης της αρτηριακής πίεσης πάνω από 160/120 mm Hg, συνοδευόμενη από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις. Οι κρίσεις είναι απλές και περίπλοκες (υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Η θεραπεία μιας περίπλοκης κρίσης πραγματοποιείται υπό συνθήκες θεραπευτικού ή καρδιολογικού νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση κατά 25%, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, εναλαπριλάτη);
• Βήτα αποκλειστές (μετοπρολόλη);
• Ganglioblokiruyuschie ουσίες?
• Διουρητικά φάρμακα.
• Νευροληπτικά.

Η απροσδόκητη κρίση σταματάει πιο γρήγορα, χρησιμοποιούνται από του στόματος αντιϋπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, κλονιδίνη, μοξονιδίνη, νιφεδιπίνη κλπ.).

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, είναι σημαντικό να εξαιρεθεί από τη διατροφή τα αλμυρά πικάντικα τρόφιμα. Δώστε περισσότερο χρόνο για ξεκούραση, αποφεύγοντας το βαρύ ψυχικό και σωματικό άγχος.

Η θεραπεία της υπέρτασης επιλέγεται για κάθε άτομο. Λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο της ημέρας και τη δύναμη του ασθενούς, τον τύπο σώματος και πολλούς άλλους παράγοντες. Η πρόσληψη φαρμάκων σηματοδοτεί λεπτομερώς και εξηγείται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να κατανοεί τη σημασία της θεραπείας και να εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ο συντάκτης του άρθρου είναι η Σβετλάνα Ιβάνοβα Ιβάνοβα, γενικός ιατρός

Τι είναι η υπέρταση και η ταξινόμησή της

Στον σύγχρονο κόσμο, μια ασθένεια όπως η αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) διαγνωρίζεται όλο και περισσότερο. Περισσότερο από το 40% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την παθολογία. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι η AG, πώς εκδηλώνεται, τι προκαλεί την εμφάνισή της. Επίσης, εξετάστε λεπτομερώς τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Τι είναι η παθολογία;

Η υπέρταση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η οποία επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους άνδρες (μετά από 50 χρόνια). Σήμερα, όμως, διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο στους νέους, γεγονός που συνδέεται με την επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης, την ποιότητα ζωής και την παρουσία κακών συνηθειών, αγχωτικών καταστάσεων, προβλημάτων διατροφής και υπερβολικού βάρους. Η αρτηριακή υπέρταση είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας.

Τι είναι η AG; Αντιπροσωπεύει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο πίεσης μετριέται σε χιλιοστά του υδραργύρου και είναι περίπου 120 έως 90. Οι δείκτες άνω των 140 έως 90 θεωρούνται αυξημένοι. Εάν ένας ασθενής έχει αυτή την πίεση συνεχώς, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για υπέρταση.

Το σύμπτωμα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των νόσων CVD. Η πίεση του αίματος ονομάζεται πίεση μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία παρέχει ροή αίματος μέσω αυτών.

Εάν, για κάποιο λόγο, τα σκάφη είναι αποδεκτά, διαταράσσεται η γενική ροή αίματος. Η καρδιά λειτουργεί σκληρότερα, προάγοντας το αίμα. Και τα σκάφη δεν αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ανώτερης πίεσης μέσα στα δοχεία. Ως αποτέλεσμα, η υπέρταση αναπτύσσεται.

Η υπέρταση στα αρχικά στάδια της παθολογίας της νόσου μπορεί να αισθάνεται φυσιολογική ακόμα και με υψηλή πίεση. Αλλά στο μέλλον, αυτή η παθολογία αντανακλάται στον ασθενή, καθώς η πάθηση του επιδεινώνεται. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στην εμφάνιση επιπλοκών. Μεταξύ αυτών είναι:

• καρδιακές παθολογίες (ισχαιμία, στηθάγχη).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• νεφρική δυσλειτουργία.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Γιατί συμβαίνει η υπέρταση; Η εξέλιξή του προκαλείται από διάφορους λόγους:

• Γενετική προδιάθεση (παρουσία συγγενών με παρόμοια προβλήματα).
• Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα για τη μείωση της όρεξης μπορεί να αυξήσει την πίεση.
• Αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη κατά το ότι προκαλεί την απόφραξη των αγγείων με πλάκες χοληστερόλης λόγω της αύξησης του επιπέδου επιβλαβών λιπιδίων στο αίμα.
• Ασθένειες των επινεφριδίων. Για παράδειγμα, το φαιοχρωμοκύτωμα όγκων των επινεφριδίων συμβάλλει στην υπερβολική παραγωγή της ορμόνης αδρεναλίνης, η οποία αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.

Αιτίες της υπέρτασης

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί ότι οι άνδρες πάσχουν συχνά από αυτή την ασθένεια, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα μεγαλύτερης ηλικίας. Στις γυναίκες, η δυσλειτουργία εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση, την εμμηνόρροια, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Πολλοί ασθενείς στα πρώτα στάδια της νόσου σχεδόν δεν αισθάνονται τις αλλαγές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα προσαρμόζεται σε υψηλή πίεση, έτσι το άτομο αισθάνεται απολύτως φυσιολογικό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η κατάστασή του επιδεινώνεται συνεχώς και αρχίζει να παρατηρεί αυτά τα συμπτώματα:

• αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• πονηρό πόνο στην κροταφική περιοχή.
• αιχμηρές κρίσεις ιλίγγου.
• ναυτία, μερικές φορές έμετο.
• πόνος στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
• η εμφάνιση οιδήματος του προσώπου, των χεριών και των ποδιών.
• προβλήματα με την εγκεφαλική δραστηριότητα.
• μούδιασμα των άκρων.

Η εξέταση ενός ασθενούς αποκαλύπτει σημαντικά προβλήματα με πολλά εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, η υπέρταση επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα. Εκδηλώνεται:

• ανευρύσματα (διογκωμένες αρτηρίες).
• αύξηση των σχηματισμών χοληστερόλης στα αγγεία.
• παραβίαση της βαριάς αρτηρίας.
• στηθάγχη;
• θρόμβωση;
• αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Ένα άλλο όργανο που πάσχει από υπέρταση είναι ο εγκέφαλος. Με μια προοδευτική πορεία της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσει υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η παροχή αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου διαταράσσεται και κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προσδιορισμός της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας

Συχνά στο φόντο της υπέρτασης, οι νεφροί επηρεάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται:

• uremia;
• πολυουρία ·
• πρωτεϊνουρία;
• νεφρική ανεπάρκεια.

Επίσης, με αυτήν την παραβίαση αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία μπορούν να σκάσουν, η οποία τελειώνει με αιμορραγία και εξασθενημένη παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδοπάθεια). Μερικές φορές προκαλεί απώλεια οπτικής λειτουργίας.

Είδη παραβίασης

AG χωρίζεται σε έναν αριθμό υποείδων. Μια τέτοια ταξινόμηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ανάλογα με την αιτιολογία της υπέρτασης, υπάρχουν 2 τύποι:

Πρωτογενής (απαραίτητη). Αυτή είναι μια πιο συχνή υπέρταση, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Οι λόγοι για αυτό δεν αποκαλύπτονται πλήρως. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ενάντια στα καρδιαγγειακά νοσήματα και δεν συνδέεται με ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων.

Δευτεροβάθμια. Αυτός είναι ένας τύπος υπέρτασης, ο οποίος ονομάζεται επίσης συμπτωματικός. Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση της πίεσης είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου. Ταυτόχρονα, υπάρχουν και αυτοί οι τύποι δευτερογενούς υπέρτασης:

• η νεφρική (παρεγχυματική και ανακλασματική) αναπτύσσεται σε σχέση με νεφρικές παθολογίες - νεφρική ανεπάρκεια, όγκοι, κύστες στα νεφρά, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης ή νεφρικές αρτηρίες λόγω αθηροσκλήρωσης ή ίνωσης.
• ενδοκρινής - που σχετίζεται με την παθολογική δραστηριότητα των επινεφριδίων (για παράδειγμα, στο φόντο του φαιοχρωμοκυτώματος).
• η νευρογενής υπέρταση αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στο υπόβαθρο ενός όγκου, τραυματισμού ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• καρδιαγγειακή - που σχετίζεται με ανωμαλίες της αορτής, δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.
• φάρμακο - αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης με ορισμένα φάρμακα.
• τοξικό (λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ και επιβλαβείς ουσίες) ·
• άλλα (εμφανίζονται στο παρασκήνιο, υπερασβεσταιμία, στην περίοδο της καθυστερημένης κύησης).

Η αρτηριακή υπέρταση διαιρείται από τη φύση της ροής σε:

Καλή. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία της νόσου, η οποία περνάει από 3 στάδια:

• ήπια (σπάνια και ελαφρά αύξηση της πίεσης, η οποία μειώνεται από μόνη της) ·
• μέτρια (υψηλή και επίμονη πίεση, ενώ τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να υποφέρουν).
• (η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 200 έως 120 mm Hg, ενώ ο ασθενής αναπτύσσει επιπλοκές).

Κακόηθες. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει πολύ σπάνια, αναπτύσσοντας σε νεαρή ηλικία. Η πορεία του είναι σοβαρή - ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα καρδιάς και νεφρών, έντονα αρνητικά συμπτώματα (ναυτία και έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος και καρδιακός πόνος, σπασμοί και μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα).

Για να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία της υπέρτασης. Επίσης, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Διάγνωση της νόσου

Υπό την ύπαρξη επίμονης υψηλής πίεσης, καθώς και μερικά δυσάρεστα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για αρχή, μπορείτε να επισκεφτείτε έναν γενικό ιατρό. Εξετάζει τον ασθενή, συλλέγει αναμνησία, ακούει τις καταγγελίες του. Στη συνέχεια, προσδιορίστε τη σταθερότητα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, δίνονται επιπλέον ερευνητικές μέθοδοι για να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας (για παράδειγμα, η παρουσία και η έκταση των ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος και του εγκεφάλου). Μεταξύ αυτών είναι:

• Γενική εξέταση ούρων και αίματος.
• Έλεγχος αίματος για βιοχημεία. Βοηθά στον προσδιορισμό της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της κρεατινίνης, της ζάχαρης, των πρωτεϊνών, των φωσφορικών αλάτων και του ουρικού οξέος. Μια τέτοια μελέτη παρέχει μια αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών, καθορίζει την παρουσία διαβήτη, αθηροσκλήρωση, δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το έργο της καρδιάς.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παθολογίας των νεφρών και των περιτοναϊκών οργάνων.

Σε αυξημένη πίεση, απαιτείται συχνά η συνεννόηση με έναν οφθαλμίατρο. Αυτός ο γιατρός εξετάζει το fundus για να ανιχνεύσει αιμορραγία.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Μετά από μια συνολική εξέταση και ταυτοποίηση μιας πιθανής αιτίας της παθολογίας, η θεραπεία συνταγογραφείται. Συχνά αρχίζει με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να ελεγχθεί, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει ορισμένες θεραπευτικές μεθόδους. Μπορούν να είναι φάρμακα και ναρκωτικά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η συστηματική χρήση ναρκωτικών. Όταν η υπέρταση συνταγογραφείται συχνά τέτοια φάρμακα:

• Διουρητικά μέσα. Τέτοια φάρμακα συμβάλλουν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της αυξημένης απομάκρυνσης από το σώμα υπερβολικού υγρού και αλατιού. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Φάρμακα που εμποδίζουν τη ροή του ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα. Βοηθούν στη μείωση της συστολικής δραστηριότητας των μυών. Όταν συμβεί αυτό, η ροή του αίματος ανακουφίζεται και οι αγγειακοί τοίχοι χαλαρώνουν.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 (σααρτάνια). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία διατηρεί υγρό και άλας στα νεφρά. Επιπλέον, συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.
• Β-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση των υποδοχέων βήτα των νευρικών κυττάρων στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση του όγκου του αίματος που εκπέμπεται από αυτό ανά λεπτό. Αυτό βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
• Αναστολείς ΜΕΑ. Μειώνουν την επίδραση στα συμπτώματα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στα αγγεία. Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς που έχουν προβλήματα με τα νεφρά ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αλφα αναστολείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση των αρτηριδίων και στη μείωση της πίεσης.

Ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τον τύπο της υπέρτασης, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας του. Βασικά, σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων φαρμάκων, καθώς και διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ένας υπερτασικός ασθενής έχει μια κρίση; Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Πριν από την άφιξή του χρειάζεστε:

• βοηθήστε τον ασθενή να αναλάβει μια ημίσεια θέση.
• να του παρέχεται πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
• για τη μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά και τον εγκέφαλο, θα πρέπει να εφαρμόζεται μια ζεστή συμπίεση στα πόδια.
• δώστε στο καρδιακό φάρμακο τα φάρμακα (αν τα πήγε πριν) - Corvalol, Valokardin;
• με σοβαρό πόνο στην καρδιά, μπορείτε να δώσετε τη νιτρογλυκερίνη.
• δεν πρέπει να τροφοδοτείται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό gag.

Συχνά η σωστή και έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται εξοικονομεί την ασθένεια. Επομένως, πρέπει να γίνουν τα πάντα για να ανακουφιστεί η κατάστασή του πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Μη-ναρκωτικές μέθοδοι

Η μη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα σύνολο διαδικασιών που συμβάλλουν στη γενική βελτίωση της υγείας του ασθενούς. Στα αρχικά στάδια για την ομαλοποίηση της πίεσης είναι αρκετό:

• να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και το κάπνισμα
• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε ό, τι μπορείτε για να ασκήσετε.
• Βελτίωση της ασυλίας με τις διαδικασίες σκλήρυνσης.
• μην είστε νευρικοί, αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
• να αλλάξετε τη σωστή διατροφή, να περιορίσετε τη χρήση επιβλαβών προϊόντων (ζωικά λίπη, fast food, συντηρητικά, βαφές, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα).
• να απαλλαγείτε από επιπλέον κιλά.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν επαρκούν, τότε συμπληρώστε τη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο ασθενής έχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στα πρώτα στάδια, μπορεί να μην εκδηλωθεί και να μην προκαλέσει προβλήματα στον ασθενή. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της.

Υπέρταση - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία 1, 2, 3 μοίρες

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση, ΑΗ) είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία αυξάνεται σταθερά η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας. Στην ανάπτυξη της νόσου, τόσο τα εσωτερικά (ορμονικά, νευρικά συστήματα) όσο και οι εξωτερικοί παράγοντες (υπερβολική κατανάλωση αλατιού, οινοπνεύματος, καπνίσματος, παχυσαρκίας) είναι σημαντικοί. Με περισσότερες λεπτομέρειες τι είδους ασθένεια, εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που καθορίζεται από μια επίμονη αύξηση της συστολικής πίεσης στα 140 mm Hg. st και περισσότερο? και η διαστολική πίεση είναι έως και 90 mm υδραργύρου. Art. και πολλά άλλα.

Μια τέτοια ασθένεια όπως η αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα διακοπών στα κέντρα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης. Μια άλλη αιτία της υπέρτασης είναι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή συστημάτων.

Αυτοί οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο (ειδικά το πρωί) στην περιοχή του ινιακού τμήματος, προκαλώντας μια αίσθηση βαρύτητας και ακανόνιστο της κεφαλής. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακό ύπνο, μειωμένη απόδοση και μνήμη και χαρακτηριστική ευερεθιστότητα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή μετά από σωματική εργασία και προβλήματα όρασης.

Στη συνέχεια, η αύξηση της πίεσης γίνεται σταθερή, επηρεάζονται η αορτή, η καρδιά, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και ο εγκέφαλος.

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (σύμφωνα με το ICD-10). Περίπου ένας στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από βλάβη οργάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για δευτεροπαθή ή συμπτωματική υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών πάσχουν από πρωτοπαθή ή ουσιαστική υπέρταση.

Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ συστήνουν μια πρόσθετη ταξινόμηση της υπέρτασης:

• χωρίς συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
• με αντικειμενικά σημάδια βλάβης στα όργανα στόχους (σε εξετάσεις αίματος, κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης) ·
• με σημάδια βλάβης και παρουσία κλινικών εκδηλώσεων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς).

Πρωτοβάθμια

Η ουσία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς μια ξεκάθαρη αιτία. Η πρωτογενής είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται στο βάθος των καρδιακών παθήσεων και συχνά ονομάζεται βασική υπέρταση.

Η ουσιώδης υπέρταση (ή υπέρταση) δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο. Στη συνέχεια οδηγεί σε βλάβη οργάνου-στόχου.

Πιστεύεται ότι στον πυρήνα της νόσου είναι κληρονομικές γενετικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές του κανονισμού της τριτοβάθμιας νευρικής δραστηριότητας που προκαλείται από τις συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, η συνεχής ψυχολογική πίεση, αυξημένο αίσθημα ευθύνης, καθώς και το υπερβολικό βάρος, κ.λπ.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Όσον αφορά τη δευτερογενή μορφή, εμφανίζεται σε φόντο ασθενειών άλλων εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο υπέρτασης ή συμπτωματική υπέρταση.

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• νεφρική?
• ενδοκρινικό.
• αιμοδυναμική;
• φάρμακα ·
• νευρογενή.

Από τη φύση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• παροδική: η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται σποραδικά, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, εξομαλύνει χωρίς τη χρήση ναρκωτικών,
• Labile: αυτός ο τύπος υπέρτασης ανήκει στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά μάλλον για οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς διαταραχές της πίεσης. Σταθεροποιείται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• Σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Συνεχής αύξηση της πίεσης κατά την οποία εφαρμόζεται σοβαρή υποστηρικτική θεραπεία.
• κρίσιμη: ο ασθενής έχει περιοδικές υπερτασικές κρίσεις.
• Κακοήθης: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλό αριθμό, η παθολογία εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων άνω των 65 υποφέρουν από αρτηριακή υπέρταση. Τα άτομα άνω των 55 ετών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση έχουν 90% κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένου ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι συχνή στους ηλικιωμένους, μια τέτοια "ηλικιακή" υπέρταση μπορεί να φαίνεται φυσική, αλλά η αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας.

Επισημάνετε τις πιο κοινές αιτίες υπέρτασης:

1. Νεφρική νόσο,
2. Υποδοδυναμία ή αδράνεια.
3. Οι άντρες είναι άνω των 55 ετών, οι γυναίκες είναι άνω των 60 ετών.
4. Ο όγκος των επινεφριδίων
5. Παρενέργειες των ναρκωτικών
6. Αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Υποδοδυναμία ή αδράνεια.
8. Σακχαρώδης διαβήτης στην ιστορία.
9. Αυξημένη χοληστερόλη αίματος (άνω των 6,5 mol / l).
10. Αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα.
11. Συστηματική κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών.

Η παρουσία ακόμη και ενός από αυτούς τους παράγοντες είναι ένας λόγος για να ξεκινήσει η πρόληψη της υπέρτασης στο εγγύς μέλλον. Η παραμέληση αυτών των δραστηριοτήτων με μεγάλη πιθανότητα θα οδηγήσει στον σχηματισμό μιας παθολογίας για αρκετά χρόνια.

Προσδιορισμός από τις αιτίες της υπέρτασης απαιτεί υπερήχων, αγγειογραφία, CT, MRI (νεφροί, επινεφρίδια, καρδιά, τον εγκέφαλο), η μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων και των ορμονών στο αίμα, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Κατά κανόνα, πριν από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών, η αρτηριακή υπέρταση συχνά προχωρεί χωρίς συμπτώματα και η μόνη εκδήλωσή της είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ουσιαστικά δεν διαμαρτύρονται ή δεν είναι συγκεκριμένοι, ωστόσο, σημειώνεται περιοδικά ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο μέτωπο, μερικές φορές ζαλισμένος και δυνατός στα αυτιά.

Το σύνδρομο της υπέρτασης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πατώντας κεφαλαλγία, η οποία εμφανίζεται περιοδικά.
• Σφύριγμα ή εμβοές.
• Λιποθυμία και ζάλη.
• Ναυτία, έμετος.
• "Μύγες" στα μάτια?
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Πατώντας τον πόνο στην καρδιά.
• Ερυθρότητα του δέρματος.

Τα περιγραφόμενα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως δεν προκαλούν υποψίες στον ασθενή.

Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται μετά την εμφάνιση των παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα σημάδια είναι μιας εισερχόμενης φύσης και εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα συμπτώματα της υπέρτασης σε άνδρες και γυναίκες είναι σημαντικά διαφορετικά, αλλά στην πραγματικότητα οι άνδρες είναι πράγματι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα 40 έως 55 ετών. Αυτό εξηγείται εν μέρει από τη διαφορά φυσιολογικής δομής: Άνδρες, σε αντίθεση με τις γυναίκες, έχουν ένα υψηλότερο βάρος σώματος, αντιστοίχως, και ο όγκος του κυκλοφορούντος αιμοφόρων αγγείων έχουν αισθητά υψηλότερα, το οποίο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την υψηλή πίεση του αίματος.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια υπερτασική κρίση, μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση της πίεσης των 20-40 μονάδων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συχνά κλήση ασθενοφόρων.

Σημάδια που πρέπει σίγουρα να δίνουν προσοχή

Ποιες ενδείξεις πρέπει να δοθεί προσοχή και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή τουλάχιστον να ξεκινήσετε να μετράτε ανεξάρτητα την πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονομετρικό και να το καταγράφετε σε ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου:

• θαμπή πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• περιστασιακή ζάλη και εμβοές.
• θολή όραση, σημεία, "μύγες" πριν από τα μάτια?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλουζάρισμα των χεριών και των ποδιών.
• πρήξιμο ή πρήξιμο των ποδιών.
• επιθέσεις πνιγμού ή αιμόπτυσης.

Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης: 1, 2, 3

Η κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης επηρεάζεται από το βαθμό και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, η οποία αποτελείται από τρεις μοίρες.

Υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mmHg), η οποία έχει καταγραφεί επανειλημμένα. Η διάγνωση της υπέρτασης τοποθετείται, υπό την προϋπόθεση ότι η αυξημένη πίεση του αίματος (ΒΡ) στερεώνεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις γίνονται στο φόντο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, συμβάλλοντας στην αύξηση ή στην μείωση του.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και των ηλικιωμένων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στους εφήβους. Το μέσο ποσοστό εμφάνισης ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν το ίδιο. Μεταξύ όλων των μορφών της νόσου, η μέτρια και οι πνεύμονες αντιπροσώπευαν το 80%.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία, καθώς και θάνατο.

Μία παρατεταμένη ή κακοήθης πορεία αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε σημαντική βλάβη στα αρτηρίδια-στόχους (οφθαλμός, καρδιά, νεφρό, εγκέφαλο) και στην αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης ανήκει σε διαταραχές της ρυθμιστικής λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες ελέγχουν τις λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που συχνά διαπερνούν διανοητικά και σωματικά, υπόκεινται σε έντονο νευρικό κλονισμό. Παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση είναι επίσης βλαβερές συνθήκες εργασίας (θόρυβος, δονήσεις, νυχτερινές βάρδιες).

Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι:

1. Η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης στο οικογενειακό ιστορικό. Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται πολλές φορές σε άτομα που έχουν δύο ή περισσότερους συγγενείς αίματος που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων τόσο στον ασθενή όσο και στους στενούς συγγενείς του.
3. Σακχαρώδης διαβήτης σε έναν ασθενή ή στους γονείς του.
4. Νεφρική νόσο.
5. Η παχυσαρκία.
6. Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
7. Κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού. Η κατανάλωση περισσότερων από 5,0 γραμμάρια αλατιού την ημέρα συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών και σπασμό αρτηρίων.
8. Καθημερινός τρόπος ζωής.

Στην κλιμακτηριακή περίοδο στις γυναίκες, εν μέσω ορμονικών ανισορροπιών, οι νευρικές και συναισθηματικές αντιδράσεις επιδεινώνονται, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών έχουν μια ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Ο παράγοντας ηλικίας επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης στους άνδρες. Μέχρι 30 χρόνια, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 9% των ανδρών, και μετά από 65 χρόνια, σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο πάσχει από αυτό. Έως 40 χρόνια, η αρτηριακή υπέρταση εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και στην ηλικιακή ομάδα αυξάνεται η επίπτωση στις γυναίκες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από σαράντα χρόνια στο σώμα των γυναικών αρχίζουν οι ορμονικές αλλαγές, που συνδέονται με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, καθώς και την υψηλή θνησιμότητα των μεσήλικων και των ηλικιωμένων από τις επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης.

Η βάση του παθολογικού μηχανισμού ανάπτυξης της αρτηριακής υπέρτασης είναι η αύξηση της αντίστασης των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων και η αύξηση της καρδιακής παροχής μικρών λεπτών. Υπό την επίδραση του παράγοντα στρες, η ρύθμιση από τον μυελό και τον υποθάλαμο του περιφερειακού αγγειακού τόνου διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε σπασμό των αρτηριδίων, στην ανάπτυξη δυσκινητικών και δυσκινητικών συνδρόμων.

Ο σπασμός του αρτηριδίου αυξάνει την έκκριση των ορμονών της ομάδας ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη εμπλέκεται άμεσα στον μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων, συμβάλλει στη συγκράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα του ασθενούς. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής εμφανίζει αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής του αίματος μειώνεται και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς επιδεινώνονται.

Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πάχυνται, λόγω του οποίου ο αυλός τους στενεύει και το επίπεδο της περιφερειακής αντίστασης αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διεργασίας συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας και εμβάπτιση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο πλάσμα, ανάπτυξη αρτηριοσκληρώσεως και ελαλαστοβρωσίας προκαλώντας δευτερογενείς μεταβολές σε διάφορα όργανα και ιστούς. Κλινικά, εκδηλώνεται με πρωτοπαθή νεφρογγειοσκλήρυνση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, σκληρολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την αιτία, εκκρίνουν την απαραίτητη και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και των ηλικιωμένων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στους εφήβους.

Η βασική υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής της ασθένειας δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση συμβαίνει λόγω βλάβης οργάνων ή συστημάτων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ενάντια στα ακόλουθα παθολογικά προβλήματα:

• νεφρική νόσο (οξεία και χρόνια pielo- και σπειραματονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, πολυκυστική νόσος των νεφρών, νεφρικών νόσων του συνδετικού ιστού, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, συγγενή νεφρική υποπλασία, reninsekretiruyuschie όγκου σύνδρομο Liddle)?
• ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, τα κορτικοστεροειδή, τα αντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα λίθιο φάρμακα ερυσιβώδους, κοκαΐνη, ερυθροποιητίνη, κυκλοσπορίνη)?
• ενδοκρινείς ασθένειες (ακρομεγαλία, συνδρόμου Cushing - Cushing αλδοστερονισμού, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερ- και υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, φαιοχρωμοκυτώματος)?
• αγγειακές παθήσεις (στένωση της νεφρικής αρτηρίας, ομαλοποίηση της αορτής και κύριοι κλάδοι της).
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.
• νευρολογικές παθήσεις (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, αναπνευστική οξέωση, άπνοια ύπνου, οξεία πορφυρία, δηλητηρίαση από μόλυβδο).
• χειρουργικές επιπλοκές.

Στάδιο υπέρταση

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, μια πίεση που δεν υπερβαίνει τα 130/85 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Το όριο 135-140 / 85-90 είναι το όριο μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αρτηριακής υπέρτασης:

1. Φως (140-160 / 90-100 mmHg) - η πίεση αυξάνεται κάτω από την επίδραση του στρες και της σωματικής άσκησης, μετά την οποία επιστρέφει αργά στις κανονικές τιμές.
2. Μέτρια (160-180 / 100-110 mm Hg) - Η BP κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. δεν παρατηρούνται σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες και ήπιες.
3. Βαρύ (180-210 / 110-120 mmHg). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υπερτασικές κρίσεις. Όταν διεξάγεται ιατρική εξέταση ασθενών, ανιχνεύεται παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξημένη κρεατινίνη ορού, μικρολευκωματινουρία, στένωση των αμφιβληστροειδών αρτηριών του οφθαλμού.
4. Εξαιρετικά βαρύ (πάνω από 210/120 mmHg). Υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά και είναι δύσκολες. Ανάπτυξη σοβαρή βλάβη ιστού που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, nefroangioskleroz, τεμαχίζοντας ανεύρυσμα του αιμοφόρου αγγείου, οίδημα και αιμορραγία του οπτικού νεύρου, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).

Η πορεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η κακοήθη μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων, την προσθήκη σοβαρών επιπλοκών του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία της αρτηριακής υπέρτασης ποικίλλει και καθορίζεται όχι μόνο από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης αλλά και από ποια όργανα-στόχους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Για το πρώιμο στάδιο της υπέρτασης, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικές:

• οι παροδικοί πονοκέφαλοι, οι οποίοι εντοπίζονται συνήθως στην ινιακή περιοχή.
• ζάλη;
• αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
• εμβοές;
• διαταραχές ύπνου.
• ναυτία;
• καρδιακό παλμό;
• κόπωση, λήθαργος, αίσθημα αδυναμίας.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, συσχετίζεται η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (σκάλες αναρρίχησης, τζόκινγκ ή περπάτημα).

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μεγαλύτερη από 150-160 / 90-100 mmHg. Art. που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• θαμπή πόνο στην καρδιά?
• μούδιασμα των δακτύλων.
• μυϊκό τρόμο, όπως ρίγη?
• ερυθρότητα του προσώπου.
• υπερβολική εφίδρωση.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, τότε το πρήξιμο των βλεφάρων και του προσώπου και το πρήξιμο των δακτύλων ενώνουν τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σπασμός των αμφιβληστροειδών αρτηριών συμβαίνει σε ασθενείς, ο οποίος συνοδεύεται από υποβάθμιση της όρασης, την εμφάνιση κηλίδων με τη μορφή αστραπής, πετάει μπροστά στα μάτια. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την τύφλωση.

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα εξέτασης της υπέρτασης στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

1. Επιβεβαιώστε την ύπαρξη σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
2. Προσδιορίστε την πιθανή βλάβη στα όργανα-στόχους (νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, όργανο όρασης), αξιολογήστε το βαθμό τους.
3. Προσδιορίστε το στάδιο της υπέρτασης.
4. Αξιολογήστε την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Η ιστορία συλλογής δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνιση των ακόλουθων ζητημάτων:

• την παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
• επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• διάρκεια της ασθένειας ·
• τη συχνότητα εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων,
• την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων.

Εάν υποψιάζεται αρτηριακή υπέρταση, η πίεση του αίματος θα πρέπει να μετράται με την πάροδο του χρόνου με τις ακόλουθες προϋποθέσεις υποχρεωτικές:

• η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα, δίνοντας στον ασθενή 10-15 λεπτά για να προσαρμοστεί.
• μια ώρα πριν την επόμενη μέτρηση, ο ασθενής συνιστάται να μην καπνίζει, να μην πίνει ισχυρό τσάι ή καφέ, να μην τρώει, να μην θάβει τις σταγόνες στα μάτια και τη μύτη, που περιλαμβάνουν συμπαθομιμητικά.
• κατά τη μέτρηση, το χέρι του ασθενούς θα πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
• το κατώτερο άκρο της μανσέτας πρέπει να είναι 2,5-3 cm πάνω από το πρυμναίο κοίλωμα.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια δύο φορές. Περιμένετε 1-2 λεπτά πριν από τη νέα μέτρηση. Εάν υπάρχει ασυμμετρία πίεσης που υπερβαίνει τα 5 mm Hg. Τέχνη, τότε όλες οι περαιτέρω μετρήσεις πραγματοποιούνται στο χέρι με μεγάλους δείκτες. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ασυμμετρία, οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται αριστερά από τους δεξιούς χειριστές και από τα δεξιά αριστερά.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται υπό την προϋπόθεση ότι καταγράφεται αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΒΡ) σε έναν ασθενή με τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο υπόβαθρο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να μάθουν να μετρούν την αρτηριακή πίεση από μόνοι τους, αυτό επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της πορείας της νόσου.

Η εργαστηριακή διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει:

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη σε 12 αγωγούς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνουν τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας.

Οι ασθενείς με εγκατεστημένη υπέρταση θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση της βάσης.

Για να αξιολογήσετε τη ζημιά οργάνου-στόχου, εκτελέστε:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων.
• αορτογραφία;
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο στην εξομάλυνση της υψηλής πίεσης του αίματος αλλά και να διορθώνει τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Η νόσος είναι χρόνια και αν και η πλήρης ανάκαμψη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη, η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μειώνει τον κίνδυνο υπερτασικών κρίσεων και σοβαρών επιπλοκών.

Για την υπέρταση, συνιστάται:

• δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού και υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και κάλιο.
• αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• αυξάνοντας το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας (περπάτημα, φυσιοθεραπεία, κολύμπι).

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, απαιτεί πολύ χρόνο και περιοδική διόρθωση. Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, στο θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβάνονται διουρητικά, αποδιαλυτικά, β-αδρενεργικά αναστολείς, υπογλυκαιμικά φάρμακα και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά.

Οι κύριοι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της υπέρτασης είναι:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλά ανεκτό από τον ασθενή.
• έλλειψη προόδου της βλάβης των οργάνων-στόχων.
• εμποδίζοντας την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών που θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να προκαλέσουν θάνατο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Μία παρατεταμένη ή κακοήθης πορεία αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε σημαντική βλάβη στα αρτηρίδια-στόχους (οφθαλμός, καρδιά, νεφρό, εγκέφαλο) και στην αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μία επίμονη αύξηση της πίεσης του αίματος προκαλεί εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ανατομή αορτικού ανευρύσματος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών έχουν μια ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Η αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σοβαρή, συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης (επεισόδια αιφνίδιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Η εξέλιξη της κρίσης προκαλείται από την ψυχική υπερπήδηση, την αλλαγή των μετεωρολογικών συνθηκών, τη σωματική υπερβολική εργασία. Η κλινικά υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ζάλη;
• έντονος πονοκέφαλος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζεστό?
• ναυτία, έμετο, που μπορεί να επαναληφθεί.
• οπτική εξασθένηση (αναβοσβήνει "μύγες" πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, σκούρα στα μάτια κ.λπ.).
• καρδιαλγία.

Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης. Οι ασθενείς μπορεί να αποπροσανατολιστούν στο χρόνο και στο χώρο, φοβισμένοι, αναστατωμένοι ή, αντιστρόφως, παρεμποδισμένοι. Σε μια σοβαρή παραλλαγή της πορείας μιας κρίσης, η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει.

Η υπερτασική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμικό ή αιμορραγικό τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου), έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υπέρτασης καθορίζεται από τη φύση της πορείας (κακοήθη ή καλοήθη) και από το στάδιο της νόσου. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

• ταχεία πρόοδος σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους.
• Στάδιο III και IV υπέρταση.
• σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Η εξαιρετικά δυσμενής πορεία της αρτηριακής υπέρτασης παρατηρείται στους νέους. Έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, αιφνίδιου θανάτου.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αρτηριακή υπέρταση και με τον ασθενή να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και μερικές φορές να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Η πρωταρχική πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• αποφεύγοντας κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• ψυχολογική ανακούφιση.
• σωστή διατροφή με τον περιορισμό των λιπών και του επιτραπέζιου αλατιού.
• τακτική μέτρια άσκηση.
• μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα?
• άρνηση κατάχρησης ποτών πλούσιων σε καφεΐνη (καφές, κόλα, τσάι, τονωτικά).

Με την ήδη αναπτυγμένη υπέρταση, η πρόληψη αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Μια τέτοια προφύλαξη ονομάζεται δευτεροβάθμια, περιλαμβάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία και την τροποποίηση του τρόπου ζωής, καθώς και την εφαρμογή της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.